«Алкоголизм: 100 вопросов и ответов»

Изучение алкоголизма как болезни, имеющей тенденцию к затяжному течению с неблагоприятным исходом, давно привлекало внимание исследователей. Одной из первых научных книг, показывающих развитие и проявления этого заболевания, была книга московского врача К. М. Бриль-Крамера «Запой и лечение оного», вышедшая в 1819 году. Бриль-Крамер подробно описал, как после продолжительного периода так называемого бытового пьянства наступает момент, когда спиртные напитки, «наконец, уже становятся необходимостью». Исследователь отметил также возникновение «порочного круга», патологической зависимости от алкоголя: «…употребление вина производит то, что мы принимает за ближайшую причину запоя, а сия ведет, наоборот, к потреблению вина, то, что мы называем причиной и действием, попеременно дают основания друг другу». Таким образом, алкоголизм понимался как динамический процесс, как своеобразная болезнь, поражающая человека и обладающая своими закономерностями развития.

В большинстве зарубежных стран принята классификация алкоголизма, разработанная канадским наркологом Е. Джеплинеком, который в 1941 году выделил в течении болезни следующие периоды: симптоматическое пьянство, или предалкогольную фазу, продромальную («скрытую») фазу, круциальную, или критическую, фазу и, наконец, хронический алкоголизм. Остановимся коротко на каждом из этих этапов.

Предалкогольная фаза. Употребление спиртных напитков в этой фазе всегда мотивировано, каждая выпивка совпадает с конкретным внешним поводом. С увеличением доз спиртного повышается переносимость организмом алкоголя, появляются отдельные «провалы» в памяти. Продолжительность предалкогольной фазы различна — от нескольких месяцев до двух лет.

Продромальная фаза. Границей, с которой начинается фаза, является первый «провал» в памяти после выпивки. На этом этапе течения болезни алкогольные напитки становятся как бы лекарством, с помощью которого больные избавляются от сильного влечения к алкоголю. Тогда же возникает постоянная, почти навязчивая мысль о спиртном. Потребление алкоголя в больших количествах превращается в постоянную потребность. Продолжительность продромального периода — от нескольких месяцев до 4–5 лет.