«Дисбактериоз – причина 20 болезней»

Дисбактериоз – причина 20 болезней (fb2) - Дисбактериоз – причина 20 болезней (Советы опытного врача) 478K скачать: (fb2) - (epub) - (mobi) - Наталья Алексеевна Степанова

Дисбактериоз – причина 20 болезней Составитель Степанова Н. А.

© Н. А. Степанова, составление, 2009

© ООО «Издательство «Сова», 2009

Коварный дисбактериоз

Дисбактериоз – болезнь или симптом?

С тех пор как Антон Левенгук создал микроскоп, позволяющий увидеть мир мельчайших организмов, присутствующих практически повсеместно – в капле дождя, песчинке с морского побережья и даже на камнях, окружающих горячие источники, в которых температура воды достигает точки кипения, – исследования этого скрытого от невооруженных глаз гигантского по своей численности «населения» нашей планеты шагнули далеко вперед.

Сегодня науке известны многие десятки тысяч видов простейших, бактерий и вирусов, и некоторые цифры просто поражают воображение – общее количество бактериальных клеток на Земле оценивается цифрой с тридцатью нулями, а совокупная их масса (т. е. если чисто гипотетически собрать все бактерии вместе) – почти в 500 миллиардов тонн!

Бактерии в буквальном смысле окружают нас – и не только под ободком унитаза или на кухонном столе, как пугает нас реклама различных санитарных средств. Бактерии есть везде, в том числе и на клавиатуре компьютера, на котором набиралась эта книга, и на бумаге, на которой она отпечатана и которую вы держите сейчас в руках. Но самое главное – бактерии присутствуют, и в немалом количестве, внутри нашего организма! Причем даже у здорового человека, при отсутствии у него инфекций. Эти бактерии – такая же неотъемлемая часть нашего тела, как кислород и углекислый газ, переносимые кровью. Стерильным человек появляется на свет, но уже в первые секунды жизни в нем поселяются микроорганизмы, которые будут сопровождать его вплоть до конца земных дней.

Эти микроорганизмы необходимы нам так же, как необходимы воздух и питание, поскольку они не просто живут в полостях нашего тела (в ротовой полости, половых органах и кишечнике), пользуясь гостеприимством комфортной среды обитания, предоставленной им человеком. Как плату за услугу они предлагают нам помощь в поддержании постоянства внутренней среды, усвоении пищи, снабжении витаминами и микроэлементами и обеспечении иммунитета. О том, кто населяет наш организм, а точнее, кишечник – поскольку о неполадках именно в этом органе пойдет речь в книге, мы еще поговорим, а пока коротко попробуем ответить на вопрос: что такое в общих чертах дисбактериоз и почему этот термин столь популярен в наши дни?

Очень многие считают, что «дисбактериоз» – это диагноз, название некоего заболевания, связанного с каким-то нарушением бактериальной природы. Второе – правда: при дисбактериозе действительно нарушается баланс среди «бактерионаселения» толстого кишечника, но первая часть высказывания неверна. Дисбактериоз – не болезнь, он отсутствует в международных классификациях заболеваний. Более того, в западной литературе этот термин не используется, вместо этого говорят, например, о «синдроме избыточного роста кишечной микрофлоры». В то же время наши врачи, особенно педиатры, нередко ставят в медицинскую карточку диагноз «дисбактериоз» в тех случаях, когда не удается найти истинную причину неприятных симптомов у пациента.

Да, дисбактериоз – не болезнь, но тем не менее он существует! И обнаруживается практически у 90 % людей как симптом, сопутствующий большому числу других заболеваний, или как самостоятельное временное нарушение микрофлоры кишечника. Это нарушение приводит к тому, что бактерии, живущие в кишечнике, перестают нормально выполнять «взятые на себя» функции и возникает общее расстройство работы организма, которое приводит к возникновению различных заболеваний.

Можно наблюдать некий парадокс: дисбактериоз является одновременно следствием и причиной болезней! И название этой книги вполне справедливо. Когда возникают проблемы с микрофлорой, развиваются болезни (число 20, конечно, условно, здесь будет рассказано только о наиболее распространенных недугах). С другой стороны, когда по каким-то причинам у человека возникает заболевание, особенно пищеварительной системы, есть риск развития дисбактериоза.

Наибольший вклад в изучение взаимосвязей между здоровьем человека и микрофлорой, населяющей кишечник, внес великий российский ученый, нобелевский лауреат И. И. Мечников. Еще в 1907 году он предположил, что многие заболевания возникают в результате действия на клетки и ткани организма токсинов и продуктов обмена веществ, которые производятся микробами, обитающими в пищеварительном тракте. Отсюда он сделал закономерный вывод: продолжительность жизни может быть больше, а скорость старения при этом меньше, если в организм будет поступать больше молочнокислых бактерий, которые «выместят» патогенные микроорганизмы, в результате чего всасывание в кровь ядов, ими производимых, прекратится.

Правда, позднее Мечников в своих изысканиях пошел еще дальше, полагая, что вообще от толстого кишечника исходит одно зло и в идеале человек, который хочет жить долго, должен удалить его. Кстати, идеи ученого даже начали воплощаться в жизнь и известно, что в Великобритании в первые десятилетия XX века было произведено несколько сотен операций по удалению толстого кишечника.

Позднее исследования ученых показали, что микрофлора кишечника – уникальная живая система, которая просто необходима человеку для нормальной жизнедеятельности.

В 1955 году советский ученый Л. Г. Перетц определил, что у здоровых людей кишечная палочка играет положительную роль, подавляя рост и развитие патогенных микробов. Тогда же, в середине 1950-х годов, и возник термин «дисбактериоз», которым обозначали явления гнилостной и бродильной кишечной диспепсии – расстройства пищеварения.

Первоначально считалось, что дисбактериоз – это уменьшение общего количества микробов в кишечнике. Но дальнейшие исследования привели к важному уточнению: уменьшается не общее количество микробов. Становится меньше микроорганизмов (лактобактерий), которые производят фермент лактозу, и при этом увеличивается количество других бактерий. Еще позднее под дисбактериозом стали понимать уменьшение содержания полезных микроорганизмов вообще, место которых активно занимают условно-патогенные бактерии, т. е. те, которые в норме не вызывают никаких заболеваний, но при определенных условиях могут стать причиной возникновения серьезных недугов (например, протей, стафилококки). Сейчас, хотя единого определения термина «дисбактериоз» так и не сложилось, под ним в общем понимают совокупность нарушений в организме, вызванных изменением количественных соотношений, состава и свойств кишечной микрофлоры.

Вот мы и подошли к вопросу о том, а что же такое микрофлора и вообще, кто живет в нашем организме на правах постоянных жильцов. Еще раз повторимся, что в данном случае мы говорим только о кишечнике, ведь своя микрофлора есть в ротовой полости и женских половых органах, и она выполняет там несколько другие функции.

Кто живет в нашем кишечнике?

Как устроен наш кишечник

Сначала несколько слов о том, как устроен наш кишечник, на всякий случай, ведь не все хорошо помнят школьный курс анатомии.

Пройдя через ротовую полость, пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, измельченная пища, в значительной степени обработанная кислотой и ферментами, поступает в самый длинный орган человеческого организма (за исключением, конечно, сосудистой системы) – кишечник. Он подразделяется на два отдела: тонкую и толстую кишку, в каждой из которых, в свою очередь, выделяют несколько отделов, отличающихся строением и функциями.

Тонкий кишечник занимает значительную часть брюшной полости и, достигая длины 6 м, располагается в ней в виде петель. В тонкой кишке протекает бо€льшая часть процессов переваривания пищи и всасывания ее содержимого. Вся внутренняя поверхность тонкой кишки покрыта бесчисленным количеством ворсинок, которые увеличивают ее общую площадь в 300–500 раз! Это позволяет в относительно короткое время практически полностью «выловить» из пищи все необходимые вещества.

Следующий за двенадцатиперстной кишкой отдел тонкого кишечника – тощая кишка, которая составляет примерно две пятых всей длины кишки и далее переходит в подвздошную кишку. Стенки тонкой кишки содержат много желез, выделяющих кишечный сок. Это бесцветная жидкость, мутноватая из-за наличия слизи и эпителиальных клеток. Кишечный сок имеет щелочную реакцию и содержит ферменты, действующие на углеводы, жиры и полипептиды, образующиеся при расщеплении белков в желудке и двенадцатиперстной кишке.

Стенки тонкого кишечника обильно пронизаны кровеносными и лимфатическими капиллярами, через которые питательные вещества поступают в кровь и разносятся по всему организму, поступая к каждой его клетке. За 1 час в тонком кишечнике всасывается до 2–3 л жидкости, содержащей растворенные в ней вещества! При биохимических нарушениях процесса всасывания в тонком кишечнике возникают поносы, в результате которых в организм не поступают питательные вещества и выводится большое количество желчных кислот и воды. Это приводит к нарушению баланса желчных кислот, печень вынуждена синтезировать их в больших количествах. Одновременно происходит обезвоживание организма. Поддержание здоровья тонкого кишечника, таким образом, определяет состояние всего организма, а не только пищеварительной системы.

Из тонкой кишки пища попадает в толстую кишку, длина которой составляет от 1,5 до 3 м. От тонкой кишки она отделена специальной заслонкой, позволяющей пищевой кашице двигаться только в одном направлении. Толстая кишка начинается мешковидным выпячиванием – слепой кишкой, от которой отходит небольшой отросток (аппендикс). Его функции до сих пор полностью не изучены. Было время, когда предлагалось удалять аппендикс всем людям безоговорочно, не дожидаясь воспаления (аппендицита). Сейчас считается, что аппендикс не простой рудимент, доставшийся нам от травоядных предков, он выполняет некоторые защитные функции, а также служит «яслями» для микрофлоры толстого кишечника. За слепой кишкой начинается ободочная кишка, состоящая из четырех отделов: восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная ободочная кишка. Заканчивается толстый кишечник, а с ним и весь пищеварительный тракт, прямой кишкой (длиной примерно 12 см) и анусом (задним проходом).

Кишечник – не только самый длинный из внутренних органов, но и один из самых больших по площади. Его поверхность – 300 квадратных метров, а на 1 квадратном сантиметре находится 2–3 тысячи ворсинок, имеющих длину менее 1 мм. Именно на этих ворсинках и «проживает» бо€льшая часть микроорганизмов.

Количество пищевой массы и воды, которые поступают в толстый кишечник, меньше, чем в тонкой кишке (бо€льшая часть уже перешла в кровь). Тем не менее диаметр и толщина стенок этого отдела желудочно-кишечного тракта значительно больше. Это связано с теми специфическими процессами, которые происходят в толстой кишке.

Под действием микроорганизмов, в огромном количестве живущих в пространстве толстого кишечника, прежде всего, на его покрытых ворсинками стенках, происходит разложение сложных соединений (гемицеллюлоз) с образованием глюкозы, галактозы, арабинозы, ксилозы, маннозы, фруктозы и ряда других моносахаридов. Эти сахара частично усваиваются дрожжевыми микроорганизмами, также живущими в толстой кишке, с выделением углекислого газа и спирта; частично усваиваются бифидобактериями; часть с кровью поступает в организм. Кроме этого бифидобактерии синтезируют витамины группы В, С, которые всасываются в кровь и лимфу организма. Другими микроорганизмами в толстом кишечнике синтезируются также витамины В1, В2, В6, В12, К, никотиновая и фолиевая кислоты.

В толстом кишечнике заканчивается процесс всасывания воды, благодаря чему в организме сохраняется постоянный уровень водно-солевого обмена. Теряя воду, неперевареные остатки пищи уплотняются, формируются каловые массы. Насыщенная углекислым газом масса продвигается в прямую кишку и выделяется наружу.

Кроме осуществления всасывательной, пищеварительной и выделительной функций толстый кишечник играет важную роль в обеспечении человеческого тела тепловой энергией. Она образуется в результате расщепления гемицеллюлозы. Именно поэтому сытому человеку менее страшен холод – энергия, образующаяся в толстом кишечнике, согревает его.

Микрофлора кишечника и ее функции

Кишечная микрофлора человека – это совокупность микроорганизмов, находящихся в кишечнике. Тут все просто. В человеческом организме помимо кишечника своя микрофлора есть у кожи, органов дыхания (до голосовой щели), видимых слизистых оболочек, вагины. Бо́льшая часть внутренней среды нашего организма стерильна, и микробы попадают туда только при инфекционных заболеваниях (например, при воспалении легких или цистите).

Если говорить о желудочно-кишечном тракте, то в желудке и двенадцатиперстной кишке микрофлора обычно отсутствует, а если имеется, то представлена небольшим количеством микроорганизмов. Если двигаться по кишечнику, то чем дистальнее (т. е. ближе к анусу) его отдел, тем богаче он заселен микрофлорой.

У здоровых людей в кишечнике «проживает» более 500 видов микроорганизмов, общая масса которых составляет примерно 5 % массы человека, то есть, если собрать все кишечные бактерии вместе, весить они будут примерно 3 кг! А число микроорганизмов выражается цифрой с четырнадцатью нулями. Все эти многочисленные обитатели нашего организма для своей жизнедеятельности потребляют 10 % поступившей энергии и 20 % объема принятой пищи.

Теперь поговорим о видовом составе организмов, составляющих микрофлору толстого кишечника. Ее можно разделить на две большие группы – облигатную (т. е. присутствующую в обязательном порядке у каждого человека) и факультативную (т. е. такую, которая у одного человека может быть, а у другого – отсутствовать).

Еще все микроорганизмы можно поделить на аэробные – т. е. те, для жизни которых необходим кислород, и анаэробные, способные жить в бескислородных условиях. Вторая группа значительно доминирует в толстом кишечнике (до 98 %). К ней относятся бифидобактерии, лактобактерии, бактероиды, фузобактерии, анаэробные кокки, вейлонеллы, клостридии. К значительно менее многочисленной группе аэробных микроорганизмов относятся кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, кампилобактерии, дрожжевые грибы, протей.

Сначала познакомимся с представителями облигатной микрофлоры.

Бифидобактерии – наиболее значимые представители микрофлоры в кишечнике человека. Эти микроорганизмы не образуют спор, представляют собой крупные палочки ровной или слегка изогнутой формы. Бо€льшая часть бифидобактерий живет в толстой кишке, составляя ее основную пристеночную и просветную микрофлору.

Бифидобактерии присутствуют в кишечнике на протяжении всей жизни человека, и у детей, в зависимости от возраста, на них приходится от 90 до 98 % всех микроорганизмов кишечника (у пожилых людей их число снижается до 70–80 %). У здоровых новорожденных детей, находящихся на естественном вскармливании, бифидобактерии начинают преобладать уже через 5–20 дней после рождения.

Чем «занимаются» в кишечнике бифидобактерии и почему они так важны – ведь такое их количество, поддерживающееся на протяжении всей жизни человека, явно говорит о том, что они крайне необходимы?

• Бифидобактерии, ассоциируясь со слизистой оболочкой кишечника, выполняют физиологическую защиту от проникновения микробов и токсинов через его стенки во внутреннюю среду организма.

• Они обладают высокой активностью как антагонисты (проще говоря, противники) по отношению к патогенным и условно-патогенным микроорганизмам за счет выработки органических жирных кислот.

• Бифидобактерии участвуют в усвоении веществ, поступивших с пищей, и активизации пристеночного пищеварения.

• Эти микроорганизмы синтезируют аминокислоты и белки, витамин К, пантотеновую кислоту, витамины В1 (тиамин), В2 (рибофлавин), В3 (никотиновую кислоту), фолиевую кислоту, В6 (пиридоксин).

• Бифидобактерии способствуют усилению процессов всасывания через стенки кишечника ионов кальция, железа, витамина D.

Лактобактерии (молочнокислые бактерии) представляют собой грамположительные палочки, располагающиеся цепочками или поодиночке. Они заселяют организм новорожденного ребенка в раннем постнатальном периоде. Для нашего организма лактобактерии, которым такое большое внимание уделял Мечников, не менее важны, чем бифидобактерии.

• В процессе жизнедеятельности лактобактерии вступают в сложное взаимодействие с другими микроорганизмами, подавляя гнилостные и гноеродные условно-патогенные микроорганизмы, в первую очередь протеи, а также возбудители острых кишечных инфекций.

• При нормальном обмене веществ они способны образовывать молочную кислоту, перекись водорода, лизоцим и другие вещества с антибиотическими свойствами.

Таким образом, лактобактерии – важная часть защитной системы человеческого организма.

Анаэробные пропионобактерии также относятся к группе бактерий-кислотообразователей, т. е. вырабатывающих органические кислоты. Снижая рН окружающей среды, т. е. делая ее более кислой, пропионобактерии подавляют рост патогенных и условно-патогенных бактерий.

Кишечные палочки (также называемые эшерихии, в честь одного из основоположников учения о кишечных инфекциях Ф. Эшериха, впервые их описавшего) в кишечнике человека появляются в первые дни после рождения и сохраняются на протяжении жизни примерно на одном уровне. Они заселяют нижние отделы тонкой кишки и толстый кишечник.

В качестве «платы» за проживание кишечные палочки:

• помогают гидролизу лактозы;

• участвуют в синтезе витаминов, в первую очередь витамина К и группы В;

• вырабатывают колицины – антибиотикоподобные вещества, тормозящие рост патогенных микроорганизмов;

• стимулируют образование антител.

Бактероиды, анаэробные микроорганизмы, также в обязательном порядке присутствующие в толстом кишечнике, заселяют его постепенно, и в первые полгода жизни ребенка при анализе кала они практически не обнаруживаются, появляясь значительно позднее, уже к 1–2 годам. Роль бактероидов до конца не выяснена, но установлено, что они принимают участие в пищеварении, расщепляют желчные кислоты, участвуют в процессах липидного обмена.

Пептострептококки в процессе жизнедеятельности образуют водород, который в кишечнике превращается в перекись водорода. Это способствует поддержанию необходимого кислотно-щелочного баланса. Кроме того, эти микроорганизмы участвуют в расщеплении молочных белков и ферментации углеводов.

Энтерококки в норме не должны превышать общее количество кишечных палочек. Эти микроорганизмы сбраживают разнообразные углеводы с образованием в основном молочной кислоты, но не газа. В некоторых случаях восстанавливают нитрат, сбраживают лактозу.

Факультативная микрофлора кишечника играет также значительную роль для жизнедеятельности нашего организма.

Пептококки (анаэробные кокки) участвуют в обмене веществ, образуя жирные кислоты из пептона и аминокислот, а также вырабатывают сероводород, уксусную, молочную, лимонную, изовалериановую и другие кислоты.

Стафилококки относятся к группе сапрофитной микрофлоры, которая попадает в организм из объектов окружающей среды. Они восстанавливают нитрат до нитрита.

Стрептококки (речь идет о непатогенных, т. е. не вызывающих заболеваний), к которым относится, например, молочнокислый стрептококк, подавляют рост болезнетворных микроорганизмов и участвуют в обмене веществ, образуя такое вещество, как лактат.

Бациллы в кишечнике могут быть представлены как аэробными, так и анаэробными видами. Некоторые из них из углеводов или пептона образуют смесь органических кислот и спиртов.

Дрожжи и дрожжеподобные грибы, относящиеся к роду Candida, являются условно-патогенными микроорганизмами, т. е. при нарушении баланса микрофлоры вызывают заболевания кишечника и других органов.

Роль других микроорганизмов еще недостаточно изучена. Если говорить обо всех условно-патогенных бактериях, то при определенных ситуациях, которые и называют дисбактериозом, они быстро увеличиваются в числе и могут стать настоящими захватчиками, которые в буквальном смысле отравляют наш организм. Так, патогенные кишечные палочки образуют аммиак, амины, нитрозоамины, фенолы, крезолы, индол, вторичные желчные кислоты, бактероиды и стрептококки – вторичные желчные кислоты и агликоны, а протеи – также аммиак, амины, индол. Если учесть, что тот же аммиак – сильный печеночный и нервный яд, фенолы и крезолы содействуют развитию рака и язвы, а вторичные желчные кислоты, амины, индол, скатол – сильные канцерогены, то становится понятно, чем так опасен дисбактериоз!

Прежде чем перейти к рассказу о причинах возникновения дисбактериоза, суммируя сказанное, выделим главные положительные функции микрофлоры кишечника человека.

Микрофлора – важный элемент защитной системы организма. Она предохраняет от неблагоприятных воздействий (болезнетворных организмов, токсичных веществ) не только пищеварительный тракт, но и весь организм в целом, участвуя в иммунологических процессах и синтезе антитоксичных, биологически активных веществ.

 Микрофлора – один из главных компонентов процесса пищеварения. Благодаря химическим реакциям, протекающим с участием микроорганизмов, происходят финальная стадия расщепления и усвоения питательных веществ, а также синтез витаминов и других соединений, необходимых для жизнедеятельности организма.

Нужно сказать несколько слов о витаминах, которые синтезируются микрофлорой, и их роли для человека. Тогда становится понятным, какие страшные последствия могут вызываться дисбактериозом.

Витамин В1 (тиамин) участвует в углеводном, жировом, белковом, водно-солевом обмене, регулирует трофику тканей, деятельность ЦНС, улучшает циркуляцию крови.

Витамин В2 (рибофлавин) ускоряет процессы обмена веществ, защищает слизистые оболочки пищеварительного тракта, снижает действие токсинов, участвует в процессе кроветворения.

Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) участвует в процессе обмена веществ, необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной систем, участвует в синтезе биологически активных веществ, снижает уровень холестерина и липидов в крови.

Витамин В9 (фолиевая кислота) участвует в окислительно-восстановительных процессах, регуляции функций органов кроветворения, оказывает антианемическое действие, поддерживает иммунную систему.

Витамин РР (никотиновая кислота) регулирует окислительно-восстановительные реакции в организме, участвует в белковом, углеводном и липидном обмене, усиливает секреторную и моторную функции желудка, стимулирует функциональную активность печени и поджелудочной железы, участвует в формировании гормонального статуса.

Витамин К способствует предупреждению остеопороза. Обеспечивает синтез кальцийсвязывающих белков (остеокальцина), участвует в формировании и восстановлении структуры костей, осуществляет функционирование свертывающей системы крови, нейромышечную передачу, регулирует окислительно-восстановительные процессы в организме.

Витамин Е (токоферол) является антиоксидантом, замедляет процесс старения клеток, улучшает их питание, укрепляет стенки кровеносных сосудов, предотвращает тромбообразование; улучшает всасывание кальция, витамина D, железа (кислая среда); усиливает гидролиз продуктов метаболизма белков, липидов, углеводов; регулирует уровень липидов (холестерина).

 Микрофлора кишечника участвует в поддержании постоянства внутренней среды как пищеварительного тракта, так и всего организма в целом. Это относится, прежде всего, к кислотно-щелочному равновесию, поскольку микроорганизмы толстого кишечника синтезируют вещества с различным рН.

 Микрофлора участвует в регуляции работы всего организма. В толстом кишечнике с участием микрофлоры синтезируются гормоны и биологически активные вещества, которые влияют на многие органы и системы.

• Микрофлора поддерживает психоэмоциональное здоровье человека. Как это ни странно звучит, но своим душевным здоровьем мы тоже во многом обязаны микрофлоре. Человек, чувствующий себя нормально физически, будет и психически устойчивым. Когда же в результате дисбаланса, возникающего в «бактерионаселении» нашего кишечника, расстраивается работа всего организма, ни о каком душевном благополучии говорить не приходится.

Почему возникает дисбактериоз

Получив в раннем детстве определенный качественный набор микрофлоры, мы остаемся с ним на всю жизнь, хотя незначительные колебания в нем периодически происходят. Они зависят от времени года (сезонные колебания), изменений в питании, возникают при острых заболеваниях, непродолжительных стрессах. Но микрофлора – достаточно устойчивая система, и после того как неблагоприятный фактор перестает действовать, она возвращается к нормальному состоянию.

Качественные изменения в составе микрофлоры происходят также с возрастом – уже говорилось, что снижается количество бифидобактерий. Эти перемены зависят во многом от особенностей образа жизни каждого конкретного человека, и у того, кто питается нормально и сбалансированно, не пренебрегает физической активностью, не имеет вредных привычек, микрофлора по своему составу будет ближе к «состоянию молодости».

Да, микрофлора устойчива, она обладает большим запасом прочности, как, впрочем, и весь организм человека. Но все же в определенных ситуациях этого запаса оказывается недостаточно, и происходит постепенное или быстрое, устойчивое изменение ее качественного состава, в результате чего развивается дисбактериоз.

Все факторы, которые приводят к развитию дисбактериоза, можно отнести к тем, которые зависят от возраста, и к тем, что могут вызвать этот симптом независимо от количества прожитых лет.

Так, для новорожденных факторы риска развития дисбактериоза – это бактериальный вагиноз и мастит у матери, позднее прикладывание к груди или искусственное вскармливание, непереносимость грудного молока, первичный иммунодефицит. В раннем возрасте к дисбактериозу могут привести частые острые респираторно-вирусные инфекции, отсутствие нормальной двигательной активности. Для юношей и молодых людей опасны вредные привычки, прежде всего, алкоголизм, курение и наркомания, к которым именно в этом возрасте большинство пристращается. Взрослые люди среди прочего могут в буквальном смысле «заработать» дисбактериоз на вредных производствах.

Вне зависимости от возраста устойчивые нарушения в микрофлоре кишечника могут вызываться:

• стрессами;

• несбалансированным питанием, не соответствующим потребностям организма по содержанию питательных веществ, витаминов и микроэлементов, низким по качеству;

• кишечными инфекциями;

• лечением антибактериальными препаратами;

• длительной гормонотерапией, лечением нестероидными противовоспалительными препаратами;

• проведением химио– и лучевой терапии;

• иммунодефицитными состояниями.

Рассмотрим подробнее наиболее часто встречающиеся причины, приводящие к развитию дисбактериоза как у детей, так и у взрослых.

Состояние здоровья матери в период беременности

В хронологическом плане это первая причина развития дисбактериоза у детей. Различные заболевания, которыми страдает мать, применение ею в этот период антибактериальных препаратов и других лекарственных средств, а позднее нарушения вскармливания влияют на сроки формирования микрофлоры кишечника, ее качественный и количественный состав. По статистике, за последние полвека изменились сроки формирования бифидофлоры. Так, если в 1940–1950 годы оптимальный уровень бифидобактерий достигался к 3–4 суткам жизни, в 1970-е – к 8–10 суткам, то в наше время даже среди доношенных детей, получающих материнское молоко, к 8-му дню жизни оптимальный уровень бифидобактерий отмечается лишь у 63,3 % новорожденных. Более 30 % «практически здоровых» детей раннего возраста имеют сниженное содержание бифидофлоры в кишечнике.

Кстати, наиболее опасна так называемая фаза трансплантации, возраст 1–1,5 месяца. В это время микрофлора кишечника ребенка становится такой, какая свойственна любому человеку. Влияние среды может быть очень негативным. Если у родителей имеется скрытый или даже явный дисбактериоз, они выделяют миллиарды микробов, которые не нужны ребенку, например, стафилококк, который, будучи достаточно устойчивым во внешней среде, попадает в организм ребенка и вызывает дисбактериоз.

Не менее опасно и искусственное вскармливание. С материнским молоком ребенок получает не только необходимые питательные вещества, но и микрофлору. Искусственные смеси до последнего времени никаких полезных микроорганизмов не содержали, а значит, у малыша не формировался нормальный качественный состав микрофлоры. При искусственном вскармливании педиатры рекомендуют параллельно проводить терапию специальными препаратами, которые призваны предупредить развитие дисбактериоза.

Нерациональное применение антибактериальных и других средств

Сегодня известно более 2 миллионов химических соединений, из них около 30 000 производятся в крупных масштабах фармацевтической промышленностью. Если взять даже самый скромный справочник лекарственных средств, в нем будет несколько сотен названий самых различных препаратов, которые прописываются при различных заболеваниях. У каждого лекарства есть свои побочные действия, о которых знает врач и о которых он должен предупреждать пациента. Поэтому составление курса лечения при любом недуге, от банальной простуды до онкологических заболеваний, представляет собой скрупулезную работу, во время которой специалист просчитывает риски для здоровья и оценивает положительный эффект лекарства в сравнении с теми негативными последствиями, которые окажет такое лечение на организм. Важно все – возраст, вес пациента, его психоэмоциональный статус, наличие сопутствующих заболеваний. В зависимости от этого врач рассчитывает дозировку, способы введения и длительность применения лекарственного препарата.

Однако даже в этом случае негативные эффекты для организма неизбежны, а что говорить о тех ситуациях, когда человек занимается самолечением, сам себе «прописывает» сильнейшие препараты, назначая дозировку, не особо задумываясь о последствиях. В нашей стране до сих пор без рецепта можно купить даже самые мощные противомикробные препараты, наверное, поэтому у нас так велика доля людей с нарушенной кишечной микрофлорой.

Именно антибактериальные средства стоят на первом месте среди всех лекарственных причин возникновения дисбактериоза (такой сдвиг в составе кишечной микрофлоры в зарубежной литературе часто обозначают как антибиотико-ассоциированная диарея, поскольку понос – основной его симптом). Особенно эта форма дисбактериоза часто встречается после лечения антибактериальными препаратами у детей младше 6 лет и людей старше 65 лет.

Причиной кишечного дисбактериоза может стать большинство современных антибиотиков, но действие каждого из них имеет определенные особенности:

 ампициллин в значительной степени подавляет рост как аэробной, так и анаэробной микрофлоры;

 амоксициллин и амоксиклав (соединение амоксициллина и клавулановой кислоты) минимально подавляют активность большинства нормальных кишечных микроорганизмов, способствуют незначительному увеличению количества энтеробактерий, росту протеев, стрептококков, стафилококков, обсеменению ими тонкой кишки;

 тетрациклины (тетрациклин, доксициклин) разрушительно действуют на желудочно-кишечный тракт, создавая благоприятные условия для внедрения патогенных бактерий. Соединяясь с белками, они приобретают антигенные свойства и ослабляют организм, делая его подверженным любым внешним воздействиям. Стимулируют рост грибов рода Candida, стафилококков, клостридий;

аминогликозиды (гентамицин, мономицин и другие) резко угнетают рост нормальной кишечной палочки и энтерококков;

цефалоспорины способствуют росту численности энтерококков и дрожжевых грибков;

противогрибковые препараты (нистатин, леворин) приводят к селективному размножению лактозоотрицательных эшерихий, протея.

Говоря о противомикробных препаратах и пищеварительной системе, затронем еще одну проблему. Как многим известно (и об этом еще будет сказано в разговоре о болезнях, к которым прямо или опосредованно может привести дисбактериоз), в образовании язвенной болезни желудка большую роль играет особый микроорганизм – хеликобактер. Так вот, при лечении язвы желудка среди прочих используются препараты, задача которых – убрать этот микроб. Это и антибактериальные средства (амоксициллин, кларитромицин, рокситромицин, азитромицин, метронидазол, фуразолидон), препараты висмута (де-нол), а также препараты, снижающие желудочную секрецию (блокаторы протонного насоса или блокаторы Н2-истаминовых рецепторов).

В результате язва вылечивается, но все эти средства косвенно снижают устойчивость естественной кишечной микрофлоры. Поэтому рекомендуется параллельно проводить лечение бактериальными препаратами. Этот случай – наглядный пример сложных взаимосвязей в организме, когда тот же дисбактериоз одновременно может быть и причиной, и следствием язвенной болезни желудка!

При лечении антибактериальными препаратами наиболее тяжелым и даже угрожающим жизни состоянием является колит (воспаление кишечника), вызываемый избыточным размножением в кишечнике дрожжевых грибков С. difficile. Результатом такого лавинообразного роста грибка становится тяжелое поражение слизистой оболочки толстой кишки.

Кроме антибиотиков и другие лекарственные препараты потенциально способны вызывать нарушения экологии кишечника. К ним относятся наркологические, местноанестезирующие, рвотные, обволакивающие, желчегонные, некоторые психотропные препараты, соли тяжелых металлов, некоторые антигистаминные средства, лекарства, содержащие эфирные масла, красители и другие антисептики, кортикостероиды (увеличивают рост грибов рода Candida), цитостатики, адсорбенты и даже, при больших дозах и слишком длительном применении, слабительные препараты.

Поэтому так важно не прибегать к самолечению! Ведь даже при использовании лекарственных препаратов или их комбинаций, подобранных индивидуально, с учетом чувствительности к ним возбудителя инфекции, при правильной дозе и коротком курсе лечения полное восстановление микрофлоры кишечника происходит только в течение месяца. Конечно, без антибиотиков часто невозможно обойтись, но использовать их нужно только тогда, когда это действительно необходимо.

У нас же как происходит? При насморке и легком кашле многие начинают принимать антибактериальный препарат, так, на всякий случай, «для профилактики», не особо задумываясь о том, что большинство простудных заболеваний вызывается вирусами, на которые антибиотики не действуют. И речь идет не только о противомикробных средствах, а о лекарствах вообще. Не зря, наверное, в странах Запада в аптеке без рецепта можно купить только витамины и средства гигиены.

В какой-то степени близки к лекарствам по своему действию и некоторые вещества, содержащиеся в продуктах питания (нитраты, нитриты, консерванты), также способные угнетающе действовать на микрофлору кишечника.

Нерациональное питание

То, что питание человека должно быть сбалансированным, здоровым, известно всем, но далеко не все следуют даже базовым принципам такого питания. Переход на принципиально новый пищевой рацион (например, резкий переход к вегетарианству или раздельному питанию), голодание по различным, никак научно не обоснованным «оздоровительным» системам или просто в связи с вынужденными условиями, несбалансированное питание с резким увеличением доли углеводов, белков или жиров, в том числе при безуглеводных, безбелковых и безжировых диетах, ежедневное потребление продуктов, содержащих консерванты и другие добавки, отрицательно влияющие на деятельность ЖКТ, – все это приводит к нарушению состава и функций микрофлоры кишечника и формированию дисбактериоза.

Так, избыток в рационе животных белков приводит к тому, что в кишечнике увеличивается число клостридий, бактероидов, гнилостной и гноеродной флоры. При питании излишне жирной пищей хорошо себя чувствуют опасные бактероиды и энтерококки, а избыток углеводов приводит к росту аэробной условно-патогенной флоры.

Сейчас много говорят о пользе клетчатки, и в этом есть своя доля правды. Но, когда человек перестает следовать правилу золотой середины, баланса во всем и начинает бо́льшую часть своего питания основывать только на клетчатке (сырых овощах и фруктах, отрубях, цельном зерне), это уже плохо. Однако нужно знать, что при этом происходит не только механическое травмирование слизистой оболочки желудка и кишечника, но и образуются токсичные вещества и известковые соли, которые угнетают рост бифидобактерий.

Стрессы

Не зря в народе говорят: «Все болезни от нервов». Значительная часть недугов в той или иной степени обязана своим происхождением всевозможным стрессовым ситуациям. В немалой степени это относится и к дисбактериозу. Если посмотреть статистику, наиболее часто нарушения микрофлоры кишечника встречаются у представителей «нервных» профессий – бизнесменов, руководителей различного ранга, диспетчеров, пилотов, водителей, врачей, учителей, милиционеров, сотрудников спасательных и аварийных служб, студентов и аспирантов. Опасен не только психологический, но и физический стресс. Это происходит при различных травмах и заболеваниях, например, при сердечно-сосудистых.

Интересны результаты некоторых исследований, касающихся людей, живущих или работающих в экстремальных условиях. Например, у участников антарктических экспедиций постоянно присутствуют физические и нервные перегрузки, связанные с суровым климатом, при этом практически отсутствует поступление микрофлоры из окружающей, естественной среды. И результат – общее количество микрофлоры, и не только кишечника, но и кожи, в разы меньше нормы.

То же самое наблюдалось у космонавтов, у которых при этом отмечался рост токсических штаммов стафилококков, у подводных пловцов в период интенсивных тренировок, летчиков-испытателей сверхзвуковых самолетов, подвергающихся в процессе профессиональной деятельности регулярным нервно-эмоциональным и физическим перегрузкам. Количество бифидо– и лактобактерий во всех случаях снижалось и наблюдалось увеличение патогенной микрофлоры.

Замечено, что, прежде всего, в стрессовых ситуациях наблюдается уменьшение количества бифидофлоры, а потому людям, находящимся в экстремальных ситуациях (рабочим, работающим вахтовым методом, спортсменам, участникам высокоширотных полярных экспедиций и высокогорных экспедиций, летчикам-испытателям и летчикам-космонавтам), людям, ведущим малоподвижный образ жизни (гипокинезия), находящимся длительное время в замкнутой среде (изоляция) и часто испытывающим нервно-эмоциональный стресс (бизнесменам, руководителям, политикам, сотрудникам милиции и новобранцам), рекомендуется принимать препараты, содержащие бифидобактерии.

Что происходит во время стресса, почему так меняется микрофлора? Выброс адреналина в кровь приводит к сжатию кишечной стенки. Нормальная микрофлора, живущая на ворсинках, которые «полегают» при этом, как колосья в поле при ветре, в таких условиях хорошо жить не может, зато патогенные микроорганизмы чувствуют себя великолепно. Если стресс кратковременный, то уже скоро все приходит в равновесие. При длительных же нагрузках развивается устойчивый дисбактериоз.

Инфекционные заболевания пищеварительной системы

Такие заболевания, как дизентерия, сальмонеллез, лямблиоз, брюшной тиф, иерсиниоз, холера, вирусные поражения и другие, вызываемые различными возбудителями, нарушают динамическое равновесие между иммунным статусом организма и заселяющей кишечник флорой. Скорость обновления эпителия снижается, ускоряются процессы разрушения тканей и клеток. Понятно, что о нормальном соотношении полезной и патогенной микрофлоры в этих условиях говорить не приходится. Дисбактериоз, возникающий в этих случаях, очень опасен своими осложнениями, среди которых хронические энтериты и колиты.

Факторы окружающей среды

Нарушения экологической ситуации, связанные со строительством электростанций, водохранилищ, мелиорацией, загрязнением атмосферы и почвы промышленными отходами, различными химическими веществами, воздействуют на все живые организмы, в том числе и на вроде бы находящуюся под защитой человеческого организма микрофлору.

Человек – открытая система, поэтому все, что есть вокруг нас, попадает в том или ином количестве и внутрь, добираясь, в конце концов, до толстого кишечника и убивая полезные микроорганизмы. Патогенная же микрофлора более устойчива, и она начинает интенсивно размножаться. Ионизирующая радиация, избыточная солнечная активность также приводят к активации условно-патогенной микрофлоры и подавлению бифидо– и лактобактерий.

Профессиональные факторы

Эта группа факторов тесно связана с вышеперечисленными, как бы соединяя в себе их все. Говоря в общих чертах, люди некоторых профессий имеют больший риск получить дисбактериоз, чем другие. Так, работники фармакологических предприятий, производящих лекарства, находятся под постоянным воздействием мельчайших доз препаратов, которые производят. И если это антибактериальные средства, например, понятно, что со временем у них может возникнуть дисбактериоз. То же самое касается людей, работающих на вредных химических производствах или имеющих дело с ядами. Другая группа профессий включает те, которые связаны с психологическими и физическими стрессами, нерегулярным питанием, постоянными переездами между разными климатическими зонами и часовыми поясами.

Виды и степени дисбактериоза

Это, конечно, лишь наиболее значимые причины, которые могут приводить к возникновению дисбактериоза. На самом деле чаще всего трудно выделить какую-то одну из них, разные факторы действуют в совокупности. Но все же в зависимости от того, что привело к нарушениям в микрофлоре кишечника, выделяют различные виды дисбактериоза, хотя такая классификация является весьма условной.

• Дисбактериоз у практически здоровых людей бывает:

– возрастной, т. е. зависящий от количества прожитых лет. Мы уже говорили, что у пожилых людей уменьшается содержание бифидобактерий. При этом одновременно увеличивается количество патогенных микроорганизмов;

– сезонный (развивающийся в основном весной и зимой);

– нутритивный, связанный с питанием;

– профессиональный.

• Дисбактериоз, сопровождающий различные заболевания органов пищеварения:

– заболевания желудка, протекающие со снижением кислотности;

– заболевания поджелудочной железы;

– заболевания печени и желчевыводящих путей;

– заболевания кишечника;

– синдром мальабсорбции, т. е. снижение ферментной активности и нарушение переваривания пищи.

• Дисбактериоз при инфекционных, аллергических заболеваниях; иммунодефицитных состояниях; гиповитаминозах; гипоксии (недостаточном снабжении тканей кислородом) и гипоксемии (пониженном содержании кислорода в крови); интоксикациях, обусловленных как внешними, так и внутренними причинами; воздействии радионуклидов.

• Лекарственный дисбактериоз – в результате приема антибиотиков, сульфаниламидов, иммунодепрессантов, антацидов и других препаратов.

• Стрессорный дисбактериоз, возникающий при длительном эмоциональном или физическом стрессе.

Выделяется также несколько видов дисбактериоза (опять же условно) в зависимости от того, какой из патогенных микроорганизмов получил преимущество в результате снижения количества полезной микрофлоры.

• Протейный дисбактериоз возникает тогда, когда усиленно начинают размножаться протейные микроорганизмы. Этот вид дисбактериоза считается самым легким и чаще всего не выходит за пределы кишечника, вызывая воспаление лишь его самого.

• Стафилококковый дисбактериоз протекает тяжелее, постепенно распространяясь на весь организм.

• Грибковый (кандидамикозный) дисбактериоз провоцируется размножением грибов рода Candida. При этом дисбактериозе обычно проявляются другие клинические проявления: заеды, молочница, малиновый язык.

• Ассоциативный дисбактериоз возникает при объединении стафилококка с другими микробами. Это самый тяжелый по своим проявлениям и наиболее трудно поддающийся лечению вид.

В зависимости от того, сколь далеко зашли изменения в микрофлоре кишечника, выделяют несколько степеней дисбактериоза.

• Первая степень – латентная (скрытая) фаза дисбактериоза. Проявляется она только в снижении на 1–2 порядка количества защитной микрофлоры – бифидобактерий, лактобацилл, а полноценных кишечных палочек – до 80 % от общего числа. Остальные показатели соответствуют физиологической норме. В этой фазе возможно размножение в кишечнике незначительного количества отдельных представителей условно-патогенной флоры. Как правило, начальная фаза не вызывает нарушений работы кишечника и возникает как реакция практически здорового организма на воздействие таких неблагоприятных факторов, как, например, кратковременный стресс, изменение климатической зоны проживания, нарушение режима питания.

• Вторая степень – фаза развития более серьезных нарушений. Она характеризуется выраженным дефицитом бифидобактерий на фоне нормального или сниженного количества лактобацилл или снижения их кислотообразующей активности. При этом наблюдается дисбаланс в количестве и качестве кишечных палочек, среди которых нарастает доля патогенных видов. Одновременно на фоне дефицита защитных компонентов происходит размножение стафилококков, протеев или грибов рода Candida. Размножение в кишечнике протеев или стафилококков в этой фазе развития дисбактериоза чаще преходящее, чем постоянное.

Расстройства пищеварения выражены несильно – периодически бывает жидкий стул зеленоватого цвета с неприятным запахом, либо, напротив, задержки стула. Иногда возникает тошнота.

• Третья степень – фаза агрессии патогенной микрофлоры. Для нее характерен отчетливый рост числа агрессивных микроорганизмов. Золотистые стафилококки, протеи и гемолитические энтерококки размножаются до десятков миллионов. Эта фаза дисбактериоза проявляется выраженными нарушениями работы кишечника с расстройствами его моторики, выработки ферментов и всасывания. У человека отмечаются учащенный разжиженный стул, зачастую зеленого цвета, снижение аппетита, ухудшение общего самочувствия. Дети становятся вялыми, капризными.

• Четвертая степень – фаза ассоциативного дисбактериоза. Она характеризуется глубоко неуравновешенным состоянием кишечной микрофлоры с заметными изменениями количественных соотношений между основными группами микроорганизмов и их биологическими свойствами. В кишечнике накапливаются ядовитые вещества, являющиеся продуктами жизнедеятельности болезнетворных микробов. Такие возбудители острых кишечных инфекций, как сальмонеллы, шигеллы и клостридии, находят для себя удобную среду обитания. Эта фаза дисбактериоза характеризуется функциональными расстройствами пищеварения и нарушениями общего состояния организма, резким похуданием, снижением аппетита, бледностью кожного покрова, частым стулом с примесью слизи, зелени, иногда крови, с резким гнилостным или кислым запахом.

Степень дисбактериоза может определяться также количественным соотношением кишечной палочки и условно-патогенных микробов. В зависимости от этого различают 4 степени дисбактериоза:

• слабо выраженный бактериоз (условно-патогенная микрофлора составляет 25 %);

• умеренный бактериоз (условно-патогенная микрофлора составляет 50 %);

• выраженный дисбактериоз (условно-патогенная микрофлора составляет 75 %);

• резко выраженный дисбактериоз (условно-патогенная микрофлора составляет 100 %, кишечная палочка отсутствует).

Основные симптомы дисбактериоза

Вот мы и подошли к разговору о том, а как, собственно, проявляется дисбактериоз? Зная о функциях, которые выполняют различные представители микрофлоры кишечника, мы можем предположить, какие последствия грядут за любыми изменениями в их качественном и количественном составе.

Для начала предлагаю вам общий список симптомов, возникающих при дисбактериозе. Вы увидите, что все они не являются типичными именно для этого состояния и могут появляться при целом ряде других заболеваний, которые, правда, в той или иной степени сами по себе – причина или следствие дисбактериоза. Итак, вот список основных проявлений нарушения микрофлоры кишечника:

• постоянные запоры или поносы;

• метеоризм (усиленное газообразование);

• частое «урчание» в животе;

• ощущение чувства голода, даже после еды;

• неприятный запах изо рта, от которого невозможно избавиться;

• небольшие высыпания на коже непонятного характера;

• выпадение волос и деформация ногтей;

• нарушения в работе сердца;

• бледное, серо-желтое, без румянца лицо;

• потеря кожей упругости, большое количество морщин;

• общая слабость, частые головокружения;

• частые смены настроения, с преобладанием пониженного;

• сонливость и трудное пробуждение по утрам;

• плохой сон;

• беспричинная агрессивность;

• усталость без видимых причин;

• чувство беспокойства и страха;

• постоянное чувство раздражения.

А теперь подробнее поговорим о наиболее часто встречающихся проявлениях дисбактериоза, разбив их на группы.

Синдром желудочно-кишечной диспепсии

Дисбактериоз прежде всего сказывается на работе пищеварительной системы, что приводит к различным симптомам, указывающим на то, что с пищеварительным трактом не все в порядке. Чаще всего случаются нарушения стула.

Как правило, человека донимает диарея, в туалет приходится ходить по 6–8 раз в сутки. Кал при этом желтовато-зеленый с резким неприятным запахом. Как противоположность поносу могут возникать и запоры (нередко диарея и запоры сменяют друг друга). Из-за напряжения во время дефекации может ощущаться тупая боль в заднем проходе.

Кроме того, характерны и такие проявления, как отрыжка, изжога, тошнота, метеоризм (обычно во второй половине дня и ночью). Живот почти постоянно «урчит», вне зависимости от приема пищи, нередко вздувается, а во рту ощущается неприятный вкус.

Эти симптомы, общие для многих заболеваний пищеварительной системы, могут, однако, сигнализировать и о более опасных ситуациях, связанных с острыми желудочными и кишечными инфекциями и отравлениями!

Срочно обратитесь к доктору, если:

• симптомы проявились достаточно быстро;

• есть причины предполагать, что произошло заражение или отравление (контакт с больным, употребление недоброкачественных пищевых продуктов, вспышка кишечной инфекции среди родственников или в коллективе);

• диспептические расстройства сопровождаются симптомами общей интоксикации и обезвоживания (слабость, диарея, жажда, тошнота, сухость слизистых, боли в животе, рвота, повышение температуры, озноб, головная боль, ломота в мышцах, судороги).

Болевой синдром

Для дисбактериоза могут быть характерны боли в животе, особенно если нарушения в микрофлоре зашли уже далеко. Эти боли могут быть различного характера:

связанные с повышением давления в кишке. Они ощущаются в околопупочной области при поражении тонкого кишечника и в подвздошных областях (при этом уменьшаются после дефекации и отхождения газов) при дисбактериозе толстого кишечника;

спастические, схваткообразные, уменьшаются после дефекации;

обусловленные регионарным лимфаденитом, т. е. воспалением лимфатического узла; постоянные, локализующиеся слева выше пупка, увеличиваются после физической нагрузки и иногда после дефекации.

Аллергический синдром

Симптомы аллергии проявляются практически у всех детей с дисбактериозом и у большинства взрослых. Выражается этот синдром обычно в том, что человек не может переносить какие-то продукты (очень трудно выявить продукт, вызывающий пищевую аллергию). Вскоре, через несколько минут или часов после употребления в пищу таких продуктов, человек начинает ощущать тошноту, у него начинается жидкий стул, вздувается и начинает болеть живот. Нередко возникают и общие аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, отек, бронхоспазм.

Синдром нарушенного кишечного всасывания

Этот синдром связан с тем, что кишечные стенки перестают нормально «проводить» определенные питательные вещества, микроэлементы и витамины. Соответственно, организм при этом начинает испытывать недостаток этих веществ, и нарушается работа отдельных органов и систем и всего организма в целом, в частности, снижается иммунитет. Одновременно проявляются и собственно кишечные симптомы, прежде всего упорная, буквально изводящая человека диарея.

В зависимости от того, всасывание какого вещества нарушено, наблюдаются и другие симптомы. Если организм испытывает дефицит белков, он быстро теряет массу, человек чувствует усталость, нарушается работа печени, возникают отеки. Нарушение всасывания углеводов приводит к пониженному содержанию глюкозы в крови, которая не устраняется даже при приеме концентрированных растворов сахаров. При недостаточном всасывании фосфора нарушается состояние костной системы и мозговой деятельности. Особенно это опасно для детей, у которых происходит задержка роста, возникают искривления конечностей.

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом появляются и при нарушении всасывания кальция. При этом даже усиленный прием препаратов кальция не снимает проблемы, ведь он просто проходит желудочно-кишечный тракт, не попадая в кровь. Для того чтобы нормализовать содержание кальция, нужно сначала вылечить кишечник. Когда плохо всасывается калий, человек ощущает мышечную слабость, нарушения сокращения сердца, а при недостатке в организме натрия снижается артериальное давление, появляются жажда, сухость кожных покровов, учащенное сердцебиение. Может нарушаться всасывание и других жизненно важных соединений, например, железа, что приводит к развитию анемии.

Аллергический синдром

Мы уже говорили, что значительная часть необходимых человеку витаминов синтезируется микрофлорой кишечника. А значит, при дисбактериозе будет ощущаться недостаток этих витаминов, прежде всего относящихся к группе В. Соответственно, проявляются симптомы, связанные с дефицитом этих витаминов. Нехватка витамина В1 вызывает головные боли, раздражительность, общую слабость, бессонницу, атонию кишечника. При дефиците витамина В6, особенно при сочетании с недостатком витамина В1, нарушения периферической нервной системы могут перерасти в невриты, а также начинаются дистрофические процессы миокарда. При нехватке витамина В2 наблюдаются проблемы со слизистыми оболочками рта (стоматит, хейлит), появляются заеды, дерматит крыльев носа и носогубных складок, истончаются и болеют ногти.

Дефицит витамина В12 приводит к развитию анемии. Недостаток никотиновой кислоты выражается в воспалениях слизистой оболочки языка, зева, рта, повышенном слюнотечении, а также в раздражительности, неуравновешенности нервной системы.

Аноректальный синдром

Этот крайне неприятный синдром включает в себя различные нарушения, связанные с прямой кишкой: задержка дефекации, обусловленная стойким спазмом мышц заднего прохода, сочетание ощущений боли, жжения и зуда в прямой кишке. Одновременно человек чувствует слабость, головную боль, у него повышается температура. Чаще всего этот синдром развивается у людей при длительном лечении антибиотиками.

Ясно, что дисбактериоз приводит к разладу в работе всего организма, страдает не только кишечник. Все органы, все системы – от кровеносных сосудов до головного мозга – страдают из-за того, что полезные бифидо– и лактобактерии, а также кишечная палочка сдают свои позиции, а на их место заселяются патогенные микроорганизмы. Если вы замечаете у себя какие-то из вышеперечисленных симптомов, безо всяких оснований чувствуете постоянную усталость и недостаток энергии, обратитесь к врачу. Дисбактериоз никогда не возникает сам по себе (кратковременные нарушения в балансе микрофлоры, происходящие при сезонных факторах или при погрешностях в питании, не дают таких ярких и длительных симптомов), наличие всех этих проявлений сигнализирует о том, что нужно лечить – и не только сам дисбактериоз, но и то заболевание, которое привело к нему или было вызвано им.

Лишь врач, основываясь на объективных показателях, сможет подобрать нужную, а главное – эффективную и безопасную – схему лечения, которая в возможно кратчайшие сроки справится с недугом.

И тут мы подошли к следующему вопросу: а как можно определить наличие дисбактериоза?

Как определяется дисбактериоз?

Итак, почувствовав себя не очень хорошо, вы обращаетесь к врачу. Вы высказываете ему свои жалобы, и доктор ставит предварительный диагноз. Нужно сказать, что, несмотря на потрясающие успехи в развитии различных диагностических методик, создание новых, все более совершенных инструментальных методов, все же немаловажное место в постановке диагноза занимают личный опыт врача и тщательность в сборе анамнеза, т. е. в выяснении причин, которые могли привести к такому состоянию. А для этого и вам самим нужно рассказать доктору о том, воздействию каких неблагоприятных факторов подвергался ваш организм в последнее время.

Уже сразу после того, как вы вошли в кабинет, врач делает «пометки» у себя в голове. Ваш внешний вид, видимое состояние кожи, волос, ногтей могут рассказать ему немало о состоянии вашего здоровья. Затем он выслушивает ваши жалобы и, главное, выясняет, что могло стать причиной неприятных симптомов. Если вы лечились антибиотиками, испытывали сильный стресс, подвергались воздействию неблагоприятных условий, обязательно сообщите об этом доктору. Немалую помощь в постановке диагноза оказывает и медицинская карточка, в которой зафиксированы ваши заболевания и использовавшиеся для их лечения схемы. Если карточки нет, обязательно скажите врачу о том, какие острые заболевания вы перенесли недавно и какие хронические болезни у вас есть.

После этого, когда предварительный диагноз уже поставлен, врач назначает анализы и обследования. Для каждой болезни они свои (рентгенологическое, эндоскопическое и ультразвуковое исследования органов желудочно-кишечного тракта, компьютерная томография брюшной полости), но, если есть подозрения на дисбактериоз, будет дано направление и на специфические исследования.

В первую очередь делается посев кала на дисбактериоз, метод популярный и относительно недорогой, с помощью которого оценивается состояние микрофлоры, выявляются условно-патогенные микроорганизмы. Однако этот анализ недостаточно точен. Во-первых, микроорганизмы, содержащиеся в кале, не отражают в полной мере состав микрофлоры на кишечных стенках. Во-вторых, исследуется микробный состав лишь прямой кишки и части сигмовидной кишки, в которых в основном «живут» аэробные бактерии.

Поэтому для уточнения картины заболевания могут назначаться и другие исследования. Копрограмма отражает биологическое исследование кишечного содержимого. Она включает в себя визуальный осмотр, микроскопирование и определение химического состава кала. При визуальной оценке кала определяют в первую очередь его количество. При этом каловые массы должны быть оформленными, цилиндрической формы, коричневого цвета, в них не должно определяться слизи или крови. Реакция кала должна быть либо нейтральной, либо слабощелочной.

Проведение микроскопического исследования позволяет оценить качественный состав кала. В норме в нем могут присутствовать отдельные переваренные мышечные волокна, отдельные клетки перевариваемой растительной клетчатки и единичные лейкоциты. Признаком болезни является наличие соединительной ткани, нейтрального жира, жирных кислот, крахмала, слизи и эпителиальных клеток. В рамках копрограммы исследуется микрофлора кишечника. Так, в норме в кале определяются лактозонегативные энтеробактерии, энтерококки, бифидобактерии, микробы рода протеев, дрожжеподобные грибы. Соответственно, появление других микроорганизмов или нарушение соотношения микробных клеток может указывать на изменения в микрофлоре.

Еще один метод – газово-жидкостная хроматография фекалий, которая основана на разделении и последующем анализе различных компонентов кишечного содержимого. Бактериологическое исследование соскоба со слизистой оболочки прямой кишки проводят при ректороманоскопии, т. е. визуальном осмотре прямой и сигмовидной кишки, или колоноскопии – осмотре внутренней поверхности толстой кишки с помощью гибкого оптического прибора – колоноскопа, а также при исследовании кишечного содержимого и желчи.

После получения результатов исследований врач ставит окончательный диагноз. Каким бы он ни был, при сочетании какого-либо заболевания с дисбактериозом помимо основного лечения обязательно прописываются препараты, призванные исправить нарушения в микрофлоре.

Вторая часть этой книги посвящена болезням, тесно связанным с дисбактериозом, их причинам (а нарушения микрофлоры хотя и приводят к этим болезням, все же являются далеко не единственной их причиной), симптомам и методам лечения. Но сначала нужно поговорить о том, как лечат сам дисбактериоз, какие препараты используются для этого и какие другие меры нужно принять для того, чтобы нормализовать микрофлору. Зная это, естественно, с учетом рекомендаций врача, вы можете параллельно с лечением любого другого заболевания бороться и с дисбактериозом.

Как лечат дисбактериоз

Основы лечения

Первое, с чего хотелось бы начать разговор о лечении дисбактериоза: проводить терапию нужно только после того, как врач сделал необходимые исследования! Конечно, для нормализации кишечной микрофлоры вы всегда можете пить кисломолочные продукты, от кефира и простокваши до широко рекламируемых (и не дешевых, нужно сказать) йогуртов, обогащенных специальными культурами бактерий, а также принимать препараты-пробиотики и эубиотики (о них речь еще пойдет дальше). Но в тяжелых случаях, когда нужно не просто «добавить» полезной микрофлоры, а в первую очередь справиться с патогенными микроорганизмами, может потребоваться серьезная противобактериальная терапия. Парадокс в том, что антибиотики могут быть причиной дисбактериоза, но могут в то же время применяться и при его лечении. В этой ситуации, конечно, весь курс лечения должен быть точно просчитан доктором и проводиться под его контролем!

Второй важный момент – вам будет просто необходимо обратить внимание на свое питание, и в некоторых случаях может понадобиться специальная лечебная диета. Выбор диеты зависит от того, какие симптомы преобладают в вашем случае.

Так, при жалобах на повышенное образование газов, «урчание» в животе, потерю аппетита, неопределенные боли во всем теле, частые поносы (симптомы бродильной диспепсии) нужно ограничить легкоусваиваемые углеводы, вызывающие брожение. При этом в кишечнике образуются газы (особенно водород), уксусная и масляная кислоты, происходит нарушение щелочного баланса. Количество углеводов сокращается до 200 г в сутки, прежде всего, исключаются различные сахара (в том числе мед, варенье, сладкие фрукты и ягоды) и пищевая клетчатка (ее много в сырых овощах, фруктах). Под запрет попадает и цельное молоко в любых сочетаниях.

В целом в красный список попадают:

– белые каши;

– картофельное пюре;

– кисели;

– сладкие фрукты и сухофрукты;

– сладости, в том числе мед, варенье, конфеты, сдобное печенье и др.;

– белый пшеничный хлеб, сдоба;

– хлебобулочные изделия из цельносмолотого зерна с отрубями;

– орехи;

– бобовые;

– капуста;

– огурцы;

– газированные напитки.

Кажется, что есть просто нечего. Однако список разрешенных продуктов все же достаточен для того, чтобы не только не умереть с голоду, но и обеспечить организм всеми необходимыми веществами. Вы можете есть: яйца, нежирное отварное мясо и рыбу, серый хлеб, кисломолочные продукты, зелень, лук, чеснок, ягоды (малину, землянику, бруснику).

При гнилостной диспепсии, которая связана с длительным употреблением в пищу преимущественно белковых продуктов, происходит избыточный рост условно-патогенных анаэробов и патогенных микробов, которые вызывают гнилостные процессы в кишечнике с образованием токсичных продуктов обмена. Человек ощущает признаки интоксикации, головную боль, спазмы и боли в дистальном отделе прямой кишки, практически всегда сопровождающиеся диареей.

Соответственно, необходимо ограничить употребление белков – мяса, рыбы, сыра, бобовых, гречневой, манной и овсяной круп. Больше нужно есть продуктов, содержащих углеводы, прежде всего, овощей, фруктов и ягод, а также кисломолочных продуктов.

При упорных поносах все блюда лечебной диеты должны быть в вареном виде или приготовленными на пару, протертыми, слизистыми, подавать их лучше теплыми. Питание дробное – 5–6 раз в сутки. Нужно употреблять больше продуктов, богатых танином (чернику, крепкий черный чай, какао, натуральные красные вина). Бактерицидное действие благодаря наличию органических кислот оказывают клюквенный, гранатовый, черничный, малиновый соки, шиповник, земляника. Дубильные вещества, как и пектины, в значительном количестве содержатся в черничном, айвовом, яблочном с мякотью соках, в соке из черешни. Молоко используют только в блюдах; творог – в виде пудинга, запеканки; сливочное масло добавляют в готовые блюда или используют в натуральном виде с хлебом (до 15 г на прием).

Запоры также подразумевают не просто бездумное употребление слабительных препаратов, но и включение в рацион пищи, богатой клетчаткой. Это ржаной и отрубяной хлеб, овсяная крупа, картофель, репа, редька, тыква, грибы, клюква, брусника, малина. Также для ускорения опорожнения кишечника показаны продукты, содержащие органические кислоты: кислое молоко, кумыс, свежий кефир (однодневный), простокваша, кислые фрукты, сухофрукты (в том числе в виде пюре, настоев), фруктовые соки. С этой же целью в рацион включают сахаристые вещества (мед, сироп, сахар, сладкие мучные изделия), блюда, богатые поваренной солью, причем блюда лучше подавать в холодном виде, белые виноградные вина. Очень важно при этом пить много жидкости (1,5–2 л в сутки), в том числе минеральные воды (ессентуки № 17, № 4; славяновская и др.).

Важно не только то, что мы едим, но и то, как мы едим. Принимать пищу необходимо в одно и то же время, в спокойной, комфортной обстановке. При спешке, быстром заглатывании пищи, при еде на фоне стрессов усвоение пищи происходит плохо, желудок работает не так, как нужно, нарушается секреция необходимых для нормального пищеварения кислот и ферментов. Не рекомендуется принимать пищу при болях, недомоганиях, усталости, любом дискомфорте, замерзании, перегревании, после интенсивной физической нагрузки, непосредственно перед началом работы.

В этих случаях пищеварительные соки перестают выделяться, и перистальтика, т. е. сокращения желудочно-кишечного тракта, замедляется или останавливается. Прием пищи после интенсивных физических нагрузок также очень вреден – он усиливает перистальтику, раздражается слизистая оболочка кишечника, что приводит к поносам и хроническому воспалению слизистых оболочек. Лучше пропустить один или несколько приемов пищи, а при усталости отдохнуть 20–30 минут или чуть больше.

Третий важный момент, о котором хотелось бы сказать до того, как мы перейдем к знакомству с медикаментозной терапией: нужно научиться бороться со стрессом, для чего лишь в крайних случаях прибегать к помощи лекарств, делая упор на различных методиках расслабления, в том числе аутотренинге, медитации, музыкальной терапии и пр. Никакое лечение, если вы при этом продолжаете подвергаться постоянным психоэмоциональным или сильным физическим нагрузкам, не принесет пользы. Если дисбактериоз и сопутствующие ему заболевания вызваны вашей профессиональной деятельностью, связаны с воздействием токсических веществ и других вредностей, – смените работу. Здоровье дороже!

И в обязательном порядке нужно избегать гиподинамии. Движение, активная жизнь так же важны для состояния микрофлоры, как и для здоровья мышц, сосудов и сердца. Сидяче-лежачий образ жизни наносит полезной микрофлоре кишечника вред не меньший, чем лекарства, токсины и стрессы. Кроме того, замечено, что и стресс воздействует на людей, ведущих активный образ жизни, в значительно меньшей степени, чем на тех, чья физическая активность в лучшем случае ограничивается прогулкой от подъезда до автомобиля и обратно.

А теперь перейдем к обзору различных лекарственных препаратов, которые используются в лечении дисбактериоза.

Пребиотики

Эта группа биологических препаратов включает вещества, стимулирующие жизнедеятельность полезной микрофлоры, помогающие сохранить или восстановить нормальную функцию кишечника. Эти препараты можно применять длительное время без всяких негативных последствий (за исключением очень редких случаев индивидуальной непереносимости какого-то компонента).

К пребиотикам относятся препараты лактулозы, в том числе отечественные лактусан и дюфалак. Они не усваиваются в желудке и тонком кишечнике, целиком поступая в толстый кишечник. Питаясь лактулозой, собственные полезные бактерии вырастают в количестве и качестве. Одновременно они выделяют молочную кислоту, тем самым подавляя рост и развитие гнилостной, болезнетворной микрофлоры. Препараты лактулозы используются не только при дисбактериозах, но и в комплексной терапии при запорах, а также при печеночной недостаточности. Принимать их желательно в первой половине дня. Подбирать дозы нужно индивидуально, после консультации с врачом.

Хилак-форте – стерильный концентрат продуктов обмена веществ бактерий, образующих молочную кислоту, с продуктами обмена веществ грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов тонкого и толстого кишечника. Также этот препарат содержит биосинтетическую молочную кислоту, молочно-солевой буфер, лактозу, аминокислоты, жирные кислоты.

Фервитал состоит из термически обработанной культуры неспиртообразующих винных дрожжей, чьи полисахаридные клеточные стенки интенсивно связывают как токсины патогенных бактерий, так и токсичные продукты обмена веществ других микроорганизмов. Активированная растительными волокнами, содержащимися в этом препарате, перистальтика кишечника способствует более быстрому освобождению организма от бактерий. Кроме того, фервитал хорошо стимулирует развитие собственных бифидо-, лакто– и колибактерий, формирующих защитный слой на слизистой кишечника. Фервитал действует при интоксикациях различной природы, в том числе и при алкогольном отравлении. Он улучшает пищеварение, нормализует моторно-эвакуаторную функцию кишечника, содержание летучих кислот, приводит к снижению объема желчного пузыря.

Применять фервитал можно по 1–2 ч. ложки 3 раза в день, независимо от приема пищи. Для простоты использования его либо смешивают с водой, либо просто добавляют в пищу. Профилактический курс – не менее двух недель, с лечебной целью он может использоваться до четырех и даже шесть недель.

Энтерол-250 содержит лиофилизированные (замороженные и высушенные в вакууме) сахаромицеты Буларди. Этот препарат стимулирует ферментную активность кишечника. Применяется он по 1 капсуле 2 раза в день в течение десяти дней.

Пробиотики

Эта группа бактериальных препаратов содержит живые или лиофильно высушенные (высушенные в вакууме после замораживания) бактерии, которые способствуют сохранению или восстановлению нормального состава кишечной микрофлоры. Использование пробиотиков, содержащих нормальную микрофлору, во многом ограничено тем, что сама микрофлора в них не имеет защиты и на пути к кишечнику теряет значительную часть полезных бактерий. Кроме того, сами бактерии, содержащиеся в пробиотиках, плохо распознаются организмом человека. Поэтому для достижения стойкого эффекта их применение должно сочетаться с приемом пребиотиков. Таким образом, эти группы являются взаимодополняющими.

Препаратов в этой группе очень много, и здесь перечислены лишь некоторые из них, наиболее известные.

Бифидумбактерин сухой содержит лиофилизированную взвесь живых бифидобактерий штаммов Bifidobacterium bifidum № 1, № 791. В одной дозе препарата содержится не менее 108 живых бифидобактерий.

Лактобактерин сухой представляет собой лиофилизированную микробную массу живых, антагонистически активных лактобактерий, эффективных при восстановлении микрофлоры кишечника.

Нарине – препарат, подобный бифидумбактерину и лактобактерину. Это сухая закваска лактобактерий; при добавлении препарата в молоко получается приятный на вкус кисломолочный продукт.

Витафлор содержит клетки двух штаммов молочнокислых бактерий, образующих симбиоз, что усиливает полезные свойства препарата. Витафлор может применяться и в сухом виде, и в виде закваски.

Колибактерин сухой представляет собой лиофилизированную микробную массу культуры кишечной палочки М-17. Колибактерин эффективен при лечении не только дисбактериоза, но и дизентерии, длительной дисфункции кишечника и других кишечных заболеваний.

Бификол сухой – комплексный препарат, состоящий из лиофилизированных культур: совместно выращенных кишечной палочки М-17 и бифидобактерий штамма № 1.

Бифилонг представляет собой лиофилизированную биомассу бифидобактерий (B. Bifidum, B. Lodum).

Бифиформ – комбинированный препарат, содержащий бифидобактерии и энтерококки. Препарат обладает широким спектром антагонистической активности в отношении патогенных и условно-патогенных бактерий. Выпускается в капсулах, устойчивых к желудочному соку.

Биобактон содержит лиофилизированную культуру ацидофильной палочки штамма 12 Б. Обладает высокими антибиотическими и кислотообразующими свойствами.

Линекс содержит лиофилизированную культуру молочнокислых бактерий и термофильного стрептококка, сдерживающих рост условно-патогенной микрофлоры, повышающих рассасывание моносахаридов, стабилизирующих клетки кишечного эпителия. Доза для взрослых – по 2 капсулы 3 раза в день.

Аципол представляет собой смесь живых ацидофильных лактобактерий и прогретых кефирных грибков. Препарат обладает высокой биохимической, кислотообразующей и антагонистической активностью. Прогретые кефирные грибки являются иммуномодулятором, стимулирующим защитные свойства организма.

Бифидофилус – эффективный препарат, содержащий бифидобактерии.

Бебилайф содержит лиофилизированные B. Infantis на гипосенсибилизирующей основе мальтодекстрина. В 1 г порошка содержится 4 млрд живых активных микроорганизмов.

Мальтидофилус содержит лиофилизированные L. Acidophilus, L. Bulgaricus, B. Bifidum на основе мальтодекстрина. В одной капсуле, или 1/8 ч. ложки, порошка содержится свыше 3 млрд живых активных микроорганизмов.

Примадофилус содержит смесь лиофилизированных микроорганизмов L. Acidophilus, L. Rhamnosus, B. Infantis, B. Adoiеscentis на основе мальтодекстрина. В 1 ч. ложке порошка и микрокапсуле содержится 1 млрд живых активных микроорганизмов, в обычной капсуле содержится 2,8 млрд микробных тел.

Нутридофилус и ацидофилус содержат лиофилизированные L. Acidophilus, L. Bulgaricus, Streptococcus thermophilus на основе козьего молока или морковного сока. Наполнители: диоксид кремния, растительные стеарины, мальтодекстрин.

Нитролин В содержит спорогенные лактобациллы и витамины В1, В2, В6, РР.

Тревис содержит L. Acidophilus, L. Bulgaricus, B. Biaidum, Streptococcus thermophilus.

Бактисубтил содержит споры бактерий культуры IP 5832 (109). Вегетативные формы бактерий высвобождают энзимы, расщепляющие углеводы, жиры, белки; улучшают синтез витаминов групп Р и К. Использование этого препарата в больших дозах и курсами более одной недели без врачебного наблюдения нежелательно, так как существует мнение, что длительные курсы и применение их в больших дозах могут сопровождаться распространением бацилл за пределы кишечника.

Флонивин БС содержит чистую культуру бациллы штамма IP 5832 (109) с вегетативными спорами. Штаммы Bacillus IP 5832 генетически устойчивы ко всем видам сульфаниламидов, к нистатину, большинству антибиотиков широкого спектра действия.

Симбиотики

Эти препараты содержат и нормальную микрофлору, и, что еще важнее, продукты ее жизнедеятельности, стимулирующие рост и развитие уже собственной микрофлоры. Один из основных представителей симбиотиков – препарат Санта-Русь. Выпускается препарат в таблетках, принимают по 1–2 таблетки 2–3 раза в день, как правило, до еды. При длительном курсе (3 месяца) препарат оказывает выраженное нормализующее влияние на микрофлору кишечника. Единственным противопоказанием для его приема является аллергия на белок коровьего молока.

Бактериофаги

Эти бактериальные препараты используют с целью повышения лечебного эффекта, а также для восстановления нормального микробиоценоза. Они являются вирусами микробов и обладают высокой специфичностью к соответствующим условно-патогенным микроорганизмам. В отличие от химиотерапевтических средств, бактериофаги действуют избирательно на определенные виды бактерий, не причиняя вреда нормальной микрофлоре.

Стафилококковый бактериофаг представляет собой стерильный фильтрат фаголизата, обладающий способностью специфически разрушать соответствующие штаммы стафилококков.

Колипротейный бактериофаг содержит смесь бактериофагов, активных в отношении наиболее распространенных групп патогенных микроорганизмов: эшерихий, Proteus mirabilis и Proteus vulgaris.

Клебсиелезный поливалентный бактериофаг и бактериофаг клебсиелл пневмонии содержат вирусы, уничтожающие клебсиеллы.

Пиоционеус представляет собой фаголизат, способный подавлять синегнойную палочку.

Пиобактериофаг содержит компоненты, активные в отношении стафилококков, стрептококков, эшерихий, протея, синегнойной палочки и других патогенных микроорганизмов.

Интестибактериофаг содержит фаголизаты, блокирующие возбудителей кишечных инфекций (шигеллы, сальмонеллы, патогенные эшерихии) и условно-патогенные микроорганизмы (энтерококки, стафилококки, протей, синегнойную палочку и др.).

Энтеросорбенты

Энтеросорбенты – препараты, поглощающие токсические и патогенные компоненты микрофлоры. Лучше остальных знаком большинству читателей сорбент активированный уголь. Кроме этого используются препараты на основе лигнина (полифепам). Однако оба этих препарата не очень эффективны при лечении дисбактериоза, так как оголяют слизистый слой и не способствуют сохранению микрофлоры.

Взрослым и детям старше трех лет можно порекомендовать энтеродез. Хорошо зарекомендовала себя смекта, которая защищает слизистую кишечника (однако и этот препарат не стоит употреблять дольше 5–7 дней). Есть и множество других сорбентов, например, полисорб.

Вообще, комплексное очищение пищеварительного тракта с помощью энтеросорбентов – самый безопасный и эффективный способ очищения, который намного предпочтительнее широко использующихся сегодня любителями различных нетрадиционных методик оздоровления многократных клизм или гидроколонотерапии.

На подготовительном этапе за сутки до дня проведения процедуры съешьте 3 ст. ложки энтеросорбента в течение дня между приемами пищи. Важное условие очищения – предварительное голодание в течение 8–10 часов (можно дольше – до 20 часов, но не менее 8 часов). Нельзя пить ни соков, ни чая, только воду. В течение 30 минут до начала процедуры не употреблять даже воду. В день проведения процедуры съешьте 3 ст. ложки энтеросорбента до приема жидкости (необязательно все за раз, можно мелкими дозами, но запивать нельзя).

С вечера дня перед процедурой чистки займитесь подготовкой жидкости для промывания. Для этого возьмите емкость объемом не менее 3 л. Залейте в нее 2 л кипяченой воды и, не закрывая, поставьте при комнатной температуре в сухое чистое место. Эта вода должна простоять целую ночь. С утра непосредственно перед процедурой приготовьте соляной раствор. Отмерьте ровно 1 л чистой воды и добавьте в нее 1 ст. ложку (без верха) поваренной соли. Раствор прокипятите 30 секунд в отдельной посуде.

После этого, не давая раствору остыть, добавьте этот литр к тем двум, которые были подготовлены с вечера. Таким образом, общий объем рабочего раствора уже составит 3 литра. Перемешайте раствор, и он готов к употреблению. Весь очищающий раствор должен быть выпит в течение 40–60 минут (это очень важное условие). Пейте его небольшими глотками, не задерживайте раствор в полости рта, старайтесь не заглатывать воздух, при возможных неприятных ощущениях полноты в животе или появлении легкого подташнивания – остановитесь, передохните 2–3 минуты.

Сразу после окончания приема жидкости и во время дальнейшего ожидания вы можете обратить внимание на вздутие живота, почувствовать в нем перемещение жидкости. Это вполне нормальные явления. Через какое-то время (от 15 до 80 минут) появятся позывы к дефекации. После первого испражнения не отходите далеко от туалета – повторные позывы могут возникнуть в любой момент. Обильное отхождение стула повторяется 4–6 раз, хотя может быть и чаще. При первом акте дефекации выходит кашицеобразная масса, при последующих – грязная жидкость с частицами сорбента, раз от раза становящаяся все более светлой и прозрачной.

После окончательного очищения можно выпить 1–1,5 л чистой воды. Снова захочется в туалет, но испражнения уже будут представлять прозрачную жидкость. Дополнительный прием жидкости можно сочетать с употреблением отрубей (3–4 ложки). После завершения процедуры рекомендуется принять освежающий душ или ванну.

Необходимо 2–3 часа воздерживаться от еды. Начинать питание целесообразно с кисломолочных продуктов (кефир, йогурты, творог со сметаной и т. д.), жидких каш (гречневой, пшенной, манной). От мясных, острых, кислых продуктов, а также продуктов, насыщенных жирами, следует воздержаться до следующих суток.

Противопоказаниями для проведения этой процедуры являются гипертоническая болезнь III–IV степени, почечная гипертензия, сердечная недостаточность III–IV степени, нарушение мозгового кровообращения, хроническая почечная недостаточность III степени, холецистит.

После проведения кишечного сорбционного очищения человек некоторое время (1–2 дня), несмотря на хорошее самочувствие и настроение, может ощущать усталость, как после длительной физической нагрузки. Это свидетельствует о том, что после очищения в организме начались важные и энергоемкие перестроечные и восстановительные процессы.

Антибактериальная терапия

В случаях тяжелого дисбактериоза, когда необходимо не просто восстановить полезную микрофлору, но в первую очередь избавиться от патогенных бактерий и грибков (при выраженном иммунодефиците, токсикозе, обострении сопутствующей хронической патологии, упорной диарее и отсутствии эффекта лечения другими препаратами), не обойтись без противомикробных препаратов. Их назначение может сделать только врач! При этом подбор препарата или сочетания нескольких препаратов, их дозировка и продолжительность курса лечения зависят от многих объективных факторов.

Никакое самолечение невозможно и опасно для здоровья – ведь антибактериальные препараты сами по себе сильно ударяют по микрофлоре. Курс лечения, как правило, не может продолжаться больше 7–10 дней. При этом процесс лечения строго контролируется, отслеживаются общее состояние здоровья человека, результаты лабораторных анализов. Перед назначением препаратов исследуется резистентность (устойчивость) патогенных микроорганизмов к конкретным лекарствам.

В этой книге не приводится ни одного названия противобактериальных или противогрибковых средств именно для того, чтобы исключить возможность самолечения, а также потому, что арсенал этих препаратов огромен и у врача есть большой выбор оптимального лечения.

Вспомогательная фитотерапия

Фитотерапия сама по себе не может вылечить дисбактериоз в тяжелой форме, но она дает очень хороший вспомогательный эффект. Полезно использование растений, оказывающих самый различный целебный эффект на органы желудочно-кишечного тракта.

Так, мощным противомикробным действием обладают абрикос, черная смородина, рябина, клюква, тмин, настои и отвары из мелиссы, полыни, граната, коры дуба, листьев дуба, калгана, шишек ольхи, тимьяна, шалфея, подорожника, одуванчика, исландского мха.

Общий бактерицидный эффект имеют зверобой, календула, эвкалипт, тысячелистник, лапчатка, шалфей, душица, брусника, подорожник.

Тысячелистник, полынь, подорожник, капустный сок, корень одуванчика усиливают секреторную деятельность пищеварительных желез.

Крапива, мелисса, мать-и-мачеха, подорожник, фиалка трехцветная, череда относятся к растительным иммунокорректорам. А недостаток витаминов можно восполнить препаратами на основе брусники, крапивы, малины, рябины, смородины, шиповника и др.

Естественно, как и любое другое лечение, фитотерапия требует соблюдения мер предосторожности. Каждое растение обладает своими побочными эффектами и противопоказаниями, с которыми можно ознакомиться в справочниках по лекарственным растениям. И желательно предварительно все же посоветоваться с лечащим врачом, который предложит оптимальную схему фитотерапии. Кроме того, всегда лучше использовать комплексные сборы, в которых эффект разных растений усиливается от их сочетания, а побочные эффекты, наоборот, сглаживаются.

Некоторые растительные препараты существуют в аптечных формах.

Вот некоторые из них.

Чай № 3 «Здоровье» из сбора растений доктора Эрнста – высокоэффективное средство для очищения всего организма. Обладает мягким послабляющим эффектом, оказывает благоприятное действие на железы пищеварительного тракта и их секреторную функцию.

Чай № 19 из сбора растений доктора Эрнста состоит из цветков лаванды, вереска обыкновенного, ромашки аптечной, календулы лекарственной, василька синего, мака масличного, акации белой, головок красного клевера, листьев и корня алтея, травы мяты перечной, лапчатки гусиной, сушеницы топяной, корня солодки голой, плодов фенхеля. Оказывает успокаивающее, спазмолитическое, болеутоляющее воздействие. Восстанавливает моторику желудочно-кишечного тракта, стимулирует секреторную активность пищеварительных желез.

Chlorella (хлорелла), экстракт зеленых микроводорослей, является источником натурального хлорофилла, большинства незаменимых аминокислот, витаминов, минералов. Препарат обладает мощным антибактериальным и иммуностимулирующим действием.

Evening Primrose Oil (масло вечерней примулы) является источником гамалиноленовой, линоленовой и других полиненасыщенных жирных кислот, участвующих в синтезе простагландинов, половых стероидов, глюкокортикоидов.

Полиненасыщенные жирные кислоты обладают также антиоксидантным и желчегонным действием.

В арсенале народной медицины также есть рецепты различных растительных средств, которые помогают при лечении дисбактериоза.

* * *

Плоды софоры, шишки ольхи, трава тысячелистника, корень кровохлебки, трава репешка, плоды или цветки черемухи – в равных частях.

2 ст. ложки сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать ночь в термосе. Принимать по 1/3 —1/2 стакана 3–5 раз в день. Курс лечения – 2–3 месяца.

* * *

Корень аира, кора дуба, корень горца змеиного, трава спорыша, кора осины, корень бадана – в равных частях.

2 ст. ложки сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать ночь в термосе. Принимать по 1/3 —1/2 стакана 3–5 раз в день. Курс лечения – 2–3 месяца.

* * *

Плоды софоры, шишки ольхи, трава тысячелистника, корень бадана, кора осины, корень горца змеиного, кора дуба – в равных частях.

2 ст. ложки сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать ночь в термосе. Принимать по 1/3 —1/2 стакана 3–5 раз в день. Курс лечения – 2–3 месяца.

* * *

Лист черники, кора дуба, корень аира, курильский чай, плоды черемухи – в равных частях.

2 ст. ложки сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать ночь в термосе. Принимать по 1/3 —1/2 стакана 3–5 раз в день. Курс лечения – 2–3 месяца.

* * *

Трава донника, корень одуванчика, трава сенны, цветки ромашки, корень лопуха, лист смородины – в равных частях.

2 ст. ложки сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать ночь в термосе. Принимать по 1/3 —1/2 стакана 3–5 раз в день. Курс лечения – 2–3 месяца.

* * *

Трава мяты, лист брусники, трава володушки, курильский чай, трава золототысячника – в равных частях.

2 ст. ложки сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать ночь в термосе. Принимать по 1/3 —1/2 стакана 3–5 раз в день. Курс лечения – 2–3 месяца.

* * *

Лист брусники, трава чистотела, трава мяты, лист смородины, трава володушки, трава золототысячника – поровну.

2 ст. ложки сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать ночь в термосе. Принимать по 1/3 —1/2 стакана 3–5 раз в день. Курс лечения – 2–3 месяца.

* * *

Трава тысячелистника обыкновенного, зверобоя продырявленного, цветков ромашки аптечной – по 2 части, трава чистотела большого – 1 часть.

1 ст. ложку смеси залить стаканом кипятка, настаивать не менее часа, процедить. Принимать по 1/3 стакана 4 раза в день. Настой замечательно регулирует деятельность желудочно-кишечного тракта.

* * *

Свежий черный березовый гриб (чага) помыть и натереть на терке (сушеный гриб, перед тем как натереть, замачивают на 4 часа в холодной воде). Одну часть гриба залить пятью частями кипяченой воды (температура не должна превышать 50 °C) и настаивать двое суток. Процедить, отжав в настой осадок. Принимать по 3 стакана в день, разделив на несколько приемов, за полчаса до еды. Настой можно хранить не более четырех суток в холодном месте. Особенно он полезен при гастрите и язвенной болезни.

* * *

30–35 г меда растворить в небольшом количестве теплой кипяченой воды. Пить 3 раза в день за 1,5–2 часа до еды. Суточная доза – не более 120–150 г меда. Курс лечения – 1,5–2 месяца. У некоторых людей мед, принятый натощак, вызывает изжогу. Ее можно избежать, если мед добавлять в творог или молоко. Рецепт особенно актуален для лечения гастрита с пониженной кислотностью.

Особенности лечения дисбактериоза у детей

Поскольку значительная часть беременных женщин и молодых мам страдают от дисбактериоза, а искусственное вскармливание по тем или иным причинам часто вытесняет грудное, неудивительным становится тот факт, что все больше детей, особенно первого года жизни, страдают дисбактериозами. Их лечение представляет собой немалую проблему для педиатров и родителей и отличается от такового у взрослых. Лечение это комплексное, оно разрабатывается индивидуально для каждого ребенка, поэтому здесь не предлагается никаких конкретных схем, рекомендаций и тем более дозировок, но рассказывается лишь в общих чертах о том, что обычно используется для того, чтобы нормализовать микрофлору малыша.

Первое, что нужно сделать, – это нормализовать состояние мамы. Для этого необходимы правильное питание, сохранение спокойствия (без медикаментов, с помощью мягких, растительных, успокаивающих средств, музыки, техник расслабления), прием бактериальных препаратов нормальной микрофлоры и пребиотиков.

На искусственном вскармливании детям дают смеси, которые нормализуют стул, предупреждают рвоту и срыгивания (фрисовом, нутрилон антирефлюкс, нутрилон омнео), а также смеси, содержащие живые бифидо– и лактобактерии (лактафидус, НАН кисломолочный).

Врач может назначить и прием пребиотиков (хилак-форте) или препаратов лактулозы (сиропы лактусан или дюфалак).

Из препаратов, содержащих нормальную микрофлору, до трех месяцев жизни используются в основном бифидо- и лактобактерии. Более старшим детям назначают комплексные препараты (линекс, нутродофилус, флорадофилус).

Для детей годовалого возраста и старше можно использовать готовые кисломолочные продукты: бифидок, бифилайф и другие, содержащие, как правило, ацидофильную палочку и бифидобактерии.

Кроме этих средств используются и дополнительные, такие как витамины, микроэлементы и адаптогены.

Главный критерий того, что назначенное врачом лечение идет на пользу, – не только результаты анализов, но, прежде всего, хорошее состояние малыша, его нормальный рост, прибавление веса, состояние кожи и, главное, настроение.

От анемии до язвы. болезни, связанные с дисбактериозом

Теперь перейдем к знакомству с теми заболеваниями, которые в той или иной степени тесно связаны с нарушением нормальной микрофлоры кишечника. Конечно, ни для одной из них дисбактериоз сам по себе не является главной и основной причиной. Но мы ведь уже знаем, сколь многогранно воздействие дисбактериоза на организм – от нарушения пищеварения и синтеза и всасывания полезных веществ до расстройств иммунитета и действия на периферическую и центральную нервные системы. Поэтому и спектр болезней, вызываемых этим состоянием, очень широк – от недугов, поражающих пищеварительный тракт, до болезней половой системы и аллергий.

При разговоре о том, как лечится то или иное заболевание, мы не будем повторять очевидный факт, что в лечении в обязательном порядке должны присутствовать мероприятия, направленные на решение проблемы дисбактериоза, в том числе прием специальных бактериальных препаратов, соблюдение диеты и борьба со стрессами.

Для каждого из перечисленных здесь заболеваний даны основные, наиболее типичные симптомы, но это не значит, что вы должны заниматься самодиагностикой и самолечением. Заподозрив, основываясь на предлагаемых сведениях, у себя какую-то болезнь, в первую очередь вы должны обратиться к доктору, описать ему имеющиеся у вас симптомы, высказать свои опасения, и врач, проведя дополнительные исследования, поставит диагноз. Тогда уже вы можете обсудить с ним не только меры, направленные на лечение основного заболевания, но и курс терапии дисбактериоза.

И еще раз повторю, что список заболеваний, связанных с дисбактериозом, не ограничивается приведенными в этой книге. Обобщенно можно сказать, что дисбактериоз может привести к появлению практически любого соматического заболевания.

Анемии

Анемии представляют собой самую большую и распространенную группу заболеваний системы крови. Это целая группа заболеваний, общей чертой которых является уменьшение числа эритроцитов и (или) снижение уровня гемоглобина в крови. Несмотря на разные причины возникновения, все анемии характеризуются общим набором симптомов, по которым можно распознать это заболевание. Наиболее характерные из них:

• бледность кожи, ушных раковин и слизистых оболочек;

• сухость и шелушение кожи;

• слабость волос и ногтей, волосы секутся и выпадают, ногти искривлены, на них появляется поперечная исчерченность;

• плохой аппетит, в тяжелых случаях полное нежелание есть;

• расстройства пищеварения (понос, тошнота, гастриты);

• плохое состояние зубной эмали, большое число кариозных зубов;

• головокружения, слабость, эмоциональная неустойчивость, шум в ушах.

Железодефицитная анемия возникает, как говорит само название заболевания, из-за недостатка железа, обусловленного разными причинами. Прежде всего, это острые и хронические кровопотери, беременность, хронические и острые инфекции, врожденная недостаточность железа и недостаток поступления железа в организм с пищей. Каждый человек в среднем теряет около 1 мг железа в сутки с потом, мочой и отмершими клетками кожи и слизистых. При заражениях глистами-гемофагами, которые питаются кровью (власоглав, анкилостома, некатор американус), потери железа увеличиваются еще на 3 мг в сутки. У женщин большие потери железа происходят во время месячных. Если недостаток не восполняется с поступающей пищей или железо плохо усваивается (что как раз происходит при дисбактериозе), и возникает эта форма анемии.

Для лечения железодефицитной анемии прежде всего назначаются препараты железа и витамины, которые подбираются индивидуально в зависимости от других показателей здоровья человека и сопутствующих заболеваний. Как дополнительную меру можно рекомендовать некоторые народные средства (не всегда анемию можно вылечить только ими). Во-первых, нужно обязательно употреблять продукты, богатые легкоусвояемым железом.

Например, дневная норма железа содержится в 50 г свиной печени, 80 г кунжутного семени, 130 г пророщенной пшеницы. В дополнение к этому можно посоветовать некоторые лекарственные травы, хорошо помогающие при дефиците железа (не столько его содержащие, сколько помогающие нормализовать его усвоение).

В12-дефицитная анемия связана с острой нехваткой в организме витамина В12. При этом нарушается синтез ДНК и РНК в клетках, ответственных за образование эритроцитов. Эта форма анемии очень опасна, ее второе название – пернициозная – в переводе значит «гибельная». Раньше, до исследования причин возникновения заболевания и методов ее лечения, бо€льшая часть больных умирала. А причин возникновения этого заболевания много: заражение глистами, нарушение всасывания в кишечнике из-за болезни Крона, нарушение бактериального баланса в кишечнике, иммунные заболевания. Единственный метод лечения этого заболевания, которому нет альтернативы в народной медицине, – регулярное введение с помощью инъекций витамина В12.

Фолиеводефицитная анемия возникает при нехватке фолиевой кислоты из-за недостаточного ее поступления с пищей или нарушения ее усвоения (при дисбактериозе, воспалительных заболеваниях кишечника). Для избавления от этого недуга нужно есть больше продуктов, содержащих фолиевую кислоту, прежде всего, свежих овощей и фруктов, а также разобраться с сопутствующими заболеваниями, которые могут препятствовать всасыванию этого витамина.

Бронхиальная астма

Само название заболевания происходит от греческого слова asthma, которое переводится как «удушье». Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, протекающее с поражением дыхательных путей. Обязательным признаком болезни является приступ удушья. Выделяют две формы бронхиальной астмы – иммунную и неиммунную, развивающихся по нескольким вариантам: атопическому, инфекционно-аллергическому, аутоиммунному, дисгормональному, нервно-психическому и другим. Общий механизм, присущий разным вариантам бронхиальной астмы, – изменение чувствительности и способности бронхов реагировать на изменения внешней среды, что приводит к сужению их просвета.

Примерно у 1/3 больных астма имеет наследственное происхождение. Возникновение аллергических форм астмы провоцируют различные аллергены – домашняя пыль, пыльца растений, бактерии, вирусы, грибы, отдельные пищевые продукты. Болезнь протекает циклически – обострения с характерными симптомами сменяются периодами затишья.

Заболевание часто начинается приступообразным кашлем, сопровождающимся одышкой с небольшим количеством стекловидной мокроты (астматический бронхит). Затем появляется удушье легкое, средней тяжести или тяжелые приступы. Перед приступом могут происходить обильное выделение водянистого секрета из носа, чиханье, приступообразный кашель. Приступ астмы характеризуется коротким вдохом и удлиненным выдохом, со свистящими хрипами, слышными на расстоянии. Грудная клетка находится в положении максимального вдоха.

Приступ, как правило, заканчивается отделением вязкой мокроты. Тяжелые, затяжные приступы могут перейти в астматическое состояние – один из наиболее тяжелых вариантов течения болезни, при котором возникает острый, тяжелейший приступ удушья. Состояние больного крайне тяжелое. Повышается артериальное давление, учащается пульс. Если не принять экстренных мер, человек может умереть от дыхательной недостаточности.

При бронхиальной астме лечение должно быть строго индивидуальным, с учетом варианта течения, фазы болезни, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, переносимости больным лекарственных средств и наиболее рационального их применения в течение суток. Только врач-аллерголог или пульмонолог может подобрать адекватный курс лекарственной терапии.

При аллергическом варианте в первую очередь нужно избегать любого контакта с аллергеном. Показаны физическая активность, регулярные занятия лечебной гимнастикой, закаливающие процедуры. При «аспириновой» астме из питания исключают продукты, содержащие ацетилсалициловую кислоту (ягоды, томаты, картофель, цитрусовые), а также категорически запрещают прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Препараты для снятия спазма бронхов подбираются врачом индивидуально. Хорошие результаты дает курортное лечение.

Крапивница

Крапивница – аллергическое заболевание с образованием на коже и слизистых оболочках волдырей. Вызывается внешними (температурными, механическими, химическими) или внутренними (заболевания внутренних органов, нарушения нервной системы) причинами. Аллергию могут вызывать не полностью переваренные компоненты пищи, токсины, бактерии. Непосредственная причина – накопление в тканях химически активных веществ, которые повышают проницаемость стенок сосудов, расширяют капилляры, в результате чего кожа отекает, появляются волдыри, плотные, ярко-розового цвета, различных размеров и очертаний. Волдыри исчезают (иногда через несколько минут) бесследно.

Острая крапивница начинается внезапно, с сильного зуда, жжения и высыпаний на любых участках кожного покрова, а также на слизистых оболочках губ, языка, мягкого нёба, гортани. Общее состояние ухудшается, может появиться лихорадка. Обычно острая крапивница появляется как результат лекарственной или пищевой аллергии. Гигантская крапивница начинается как острая, но поражает большие участки кожи. Кожа становится белого, реже розового, цвета. Через несколько часов или 1–2 дня отек спадает. Хроническая рецидивирующая крапивница обычно развивается при хронической инфекции (тонзиллите, холецистите), нарушении деятельности желудочно-кишечного тракта, печени. Мучительный зуд может сопровождаться бессонницей, невротическими расстройствами.

В первую очередь требуется исключить внешнее воздействие, приведшее к появлению крапивницы. При острой крапивнице, вызванной приемом лекарственных и пищевых веществ, нужно очистить желудок, принять слабительные средства. Зуд снимается протираниями спиртовым раствором ментола, календулы. Помогают антиаллергические средства, в тяжелых случаях – кортикостероиды. Рекомендуется молочно-растительная диета с исключением экзотических продуктов и блюд, вызывающих аллергию.

Ревматоидный артрит

Артриты – воспалительные заболевания суставов. Артриты могут быть как самостоятельным заболеванием, так и связанными с другими заболеваниями. Причиной воспаления в суставе могут быть местная или общая инфекция, аллергия, аутоаллергия, местная травма. Однако причины некоторых тяжелых воспалительных суставных заболеваний (например, ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита) до сих пор недостаточно ясны. Развитию артритов способствуют переохлаждения, физическая перегрузка сустава. Ревматоидный артрит отличается хроническим воспалением одновременно многих суставов конечностей. Заболевание связано с нарушениями в иммунной системе – антитела крови поражают собственную ткань суставов.

При ревматоидном артрите могут поражаться любые суставы конечностей. Характерны ощущение утренней скованности, сильные боли, припухлость суставов. Особенностью ревматоидного артрита является симметричность – поражаются одни и те же суставы на левой и правой конечности. Иногда артрит сопровождается лихорадкой и воспалением лимфатических узлов. При запущенном артрите суставы деформируются, например, кисть отклоняется во внешнюю сторону из-за воспаления лучезапястного сустава. В области суставов могут появляться подкожные (ревматоидные) узелки.

Для лечения назначаются нестероидные и гормональные противовоспалительные средства, в наиболее воспаленные суставы вводят растворы кортикостероидов. Для угнетения иммунной системы назначают иммунодепрессанты.

Дерматиты

Дерматиты – воспалительные реакции кожи в ответ на воздействие раздражителей внешней среды. Различают контактные дерматиты и токсидермии. Контактные дерматиты возникают под влиянием непосредственного воздействия внешних факторов на кожу, при токсидермиях эти факторы первоначально проникают во внутреннюю среду организма. Раздражители, вызывающие дерматит, могут быть физическими, химическими или биологическими.

Наиболее часто причинами дерматитов бывают соли хрома, никеля, кобальта, формалин, скипидар, полимеры, медикаменты, стиральные порошки, косметические средства, предметы парфюмерии, инсектициды, некоторые растения (примула, алоэ, табак, подснежник, герань, чеснок и др.).

Проявления дерматита зависят от силы, длительности воздействия и природы раздражителя, причем поражение кожи возникает немедленно или вскоре после первого же контакта с раздражителем, а площадь поражения строго соответствует площади контакта.

Дерматит протекает остро или хронически. Сначала появляются покраснение и отечность, затем формируются пузырьки и пузыри, подсыхающие в корки или вскрывающиеся с образованием мокнущих язвочек. Острые дерматиты сопровождаются зудом, жжением или болью. Хронические дерматиты возникают при длительном воздействии слабых раздражителей, для них характерны постоянное покраснение кожи, появление трещин, ороговения кожи. Самые частые разновидности дерматита – потертости, омозолелости, солнечные ожоги.

Главное в лечении дерматита – устранение раздражителя. Пузыри следует вскрыть и обработать зеленкой. Помогают холодные примочки, при всех формах и стадиях, за исключением язвенных, можно применять кортикостероидные мази. При присоединении инфекции необходимо применение дезинфицирующих средств, антибиотиков.

Пиодермии (фурункулез и другие)

Пиодермии – группа острых и хронических, поверхностных и глубоких воспалительных заболеваний кожи, вызываемых гноеродными микроорганизмами. Развитию пиодермий способствуют поверхностные травмы кожи, загрязнение кожи, несоблюдение гигиенических правил, переохлаждение и перегревание.

Часто пиодермии развиваются при сахарном диабете, функциональных расстройствах нервной системы, нарушениях питания, недостатке витаминов А и С, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, дисбактериозе, гипофункции половых желез и других хронических заболеваниях.

По глубине расположения процесса пиодермии делятся на поверхностные и глубокие.

К поверхностным пиодермиям относятся остеофолликулит, импетиго, сикоз, угри. Глубокие пиодермии – это фурункул и другие заболевания.

Остеофолликулит — воспалительное поражение волосяного мешочка. Оно характеризуется образованием обычно множественных небольших, величиной 1–2 мм, гнойничков, пронизанных в центре волосом и окруженных узкой розовой каймой. На 3–4-й день их содержимое подсыхает, появляются желтые корочки, после отпадения которых на коже не остается следов.

Остеофолликулиты могут быть единичными и множественными. Они могут возникать на любом участке кожи, где имеются пушковые волосы.

Отдельные гнойнички, разрастаясь, могут достигать 5 мм в диаметре. Такое разрастание называется импетиго.

Сикоз — множественные, расположенные на синюшно-красной или инфильтрированной коже остеофолликулиты и фолликулиты, находящиеся на различных стадиях развития и склонные к длительному, порой многолетнему, течению с рецидивами. Сикоз чаще наблюдается у мужчин, локализуется в области усов и бороды, бровей, волосистой части головы, лобка и подмышечных впадин.

Угри — воспаление сальных желез. Они чаще развиваются у юношей и девушек в период полового созревания и постепенно исчезают к 25–30 годам.

Фурункул (чирей) обычно развивается из фолликулита. Гнойный процесс распространяется в глубину по ходу волоса и захватывает весь волосяной мешочек и окружающую клетчатку. Образуется крупный болезненный узел с гнойным содержанием. Температура тела может значительно повыситься, человек испытывает боль, общее недомогание. Через 2–3 дня в центре фурункула появляется гнойная «головка», затем фурункул прорывается с выделением гноя. В месте прорыва видна омертвевшая ткань – это верхушка так называемого некротического стержня. В последующие дни с гноем и кровью стержень выходит наружу. Еще через 2–3 дня дефект ткани заживает. Множественное образование фурункулов называется фурункулезом.

В лечении пиодермий используются различные методы: иммунотерапия (стафилококковый анатоксин, аутовакцина), антибиотики (с предварительным определением чувствительности к ним микроорганизмов, вызвавших данное заболевание у каждого конкретного пациента), аутогемотерапия, витамины А, группы В, С и другие общеукрепляющие средства. Во время заболевания нужно ограничить в питании количество углеводов – есть меньше сладкого, хлеба.

При фурункулезе, чтобы ускорить развитие абсцесса и смягчить кожу для его прорыва наружу, надо ежедневно по нескольку раз осторожно прикладывать к больному месту теплые сухие компрессы.

На невскрывшиеся фурункулы накладываются «лепешки» из чистого ихтиола, при вскрытии фурункулов показаны повязки с гипертоническим раствором, а после очищения язв – повязка с мазями, содержащими антибиотики. После того как гнойник прорвался, надо наложить повязку, которая защищает кожу от вторичной инфекции. Ни в коем случае нельзя выдавливать фурункул!

Очаги импетиго смазывают анилиновыми красками (бриллиантовый зеленый), мазями с антибиотиками или комбинированными мазями, содержащими кортикостероиды и антибиотики.

Остеомиелит

Остеомиелит – тяжелое инфекционное заболевание костей. Возбудитель (чаще всего стафилококк) попадает внутрь кости и разрушает костную ткань. При этом поражаются и костный мозг, и сама кость. Болезнь может принимать как острый, так и хронический характер.

Особенно опасен остеомиелит, вызванный внутренней инфекцией, что вполне возможно при тяжелом дисбактериозе, когда значительно увеличивается число стафилококков. Чаще всего ему предшествует короткий период (1–4 дня), во время которого болезнь почти никак себя не проявляет. Человек может жаловаться на слабость, боль в мышцах, ломоту в суставах и при этом даже не догадываться, что причина недомоганий кроется в глубине кости. Затем резко повышается температура (до 39–40 °C). Боль, острая, сверлящая или распирающая изнутри, усиливающаяся при малейшем движении, четко локализована в пораженном участке кости.

Дальнейшее развитие болезни происходит молниеносно. Ухудшается общее состояние, лицо становится бледным, глаза западают, кожа желтеет, губы синеют, сознание затуманивается, появляется бред, возникают судороги. Если не принять экстренных мер, человек может погибнуть.

При травматическом остеомиелите острое течение (температура, боль в ране) сменяется хроническим (общее состояние нормальное, гной и продукты распада внутренних тканей выходят из раны через свищевые ходы). При тяжелом течении хроническая болезнь может привести к заражению крови.

Инфекцию уничтожают с помощью антибиотиков, причем лекарство подбирают индивидуально, в зависимости от вида поселившихся в кости бактерий. Сначала определяют чувствительность болезнетворных микробов к препарату и только затем назначают лечение. Антибиотики придется принимать в течение 4–6 недель. Первые несколько дней больной глотает таблетки, если же к исходу четвертых суток его состояние улучшится, врачи будут вводить лекарства прямо в кровь или в очаг остеомиелита. Нередко требуется помощь хирургов. В ходе операции они вычистят образовавшуюся рану, удалят омертвевшие мягкие ткани, а при необходимости проведут удаление поврежденного участка кости.

Экзема

Экзема – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, сопровождающееся зудом, мокнутием, шелушением и другими неприятными симптомами.

Основные симптомы заболевания следующие: многочисленные, быстро вскрывающиеся мелкие пузырьки, которые похожи на пузырьки на поверхности кипящей воды. На туловище и конечностях возникают распространенные эритематозные (покрасневшие) участки, на фоне которых мелкие узелки образуют круглые очаги 4–5 см в диаметре. В районе очагов может возникать мокнутие, образование корок. Заболевание склонно к повторениям.

У большинства заболевших можно отметить выраженный сезонный характер заболевания: обострения чаще всего случаются в осенне-зимний период.

Причиной появления экземы могут быть различные факторы (физические, химические, биологические), но почти всегда наблюдается аллергический компонент. Основную роль играет повышенная чувствительность человека к определенным аллергенам. Большое значение играет наследственная предрасположенность.

Заболевание встречается в любом возрасте. Течение длительное, люди болеют годами, обострения чередуются с относительно благополучными периодами.

Подбор лечения, которое является комплексным и индивидуальным, осуществляет врач на основе иммунологических, аллергологических, биохимических исследований. Дополнительно могут быть назначены консультации других специалистов – эндокринолога, гастроэнтеролога, психоневролога.

Необходимо исключить раздражающее влияние различных внешних факторов как на нервную систему, так и на кожу. Очень важна диета. Необходимо ограничить употребление поваренной соли, углеводов, исключить алкоголь, цитрусовые, шоколад, жареное и копченое.

Назначают антигистаминные препараты, успокаивающие средства. При острых явлениях, сопровождающихся отечностью и мокнутием, врач может прописать небольшие дозы мочегонных. При лечении обязательно используются препараты кальция.

Сегодня для лечения экземы широко применяются наружные глюкокортикоидные средства. Наиболее выраженный эффект достигается в тех случаях, когда в состав наружного средства помимо глюкокортикоидного компонента входит антибактериальный.

Подагра

Подагра – заболевание суставов, связанное с отложением солей мочевой кислоты (уратов) в суставах в виде кристаллов. В организме образуется избыточное количество мочевой кислоты, которая не успевает полностью выводиться почками. Заболевание может быть либо наследственным, либо развиваться в результате других патологических состояний (болезни почек, крови, псориаз). Подагра поражает любые суставы: пальцев, кистей, локтей, коленей, ступней, однако в первую очередь обычно страдает большой палец стопы. Как правило, приступ подагры развивается на фоне приема алкоголя (особенно пива) или переедания, переохлаждения.

Проявление заболевания – внезапная и интенсивная боль, отек, покраснение и жар в суставе. Приступы подагры случаются, как правило, ночью. Острая боль в пораженном суставе может быть вызвана даже весом простыни. Повторному приступу подагры обычно предшествует ощущение покалывания в пораженном суставе. На ушных раковинах, локтях, кистях, стопах появляются плотные узелки, содержащие ураты. По мере развития заболевания суставы деформируются, нарушаются движения, больные утрачивают трудоспособность, передвигаются с трудом. Со временем поражаются почки.

При острых приступах подагры назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Рекомендуется ограничить до минимума употребление пищи, при расщеплении которой образуется значительное количество мочевой кислоты (печень, говяжий язык, грибы, сардины, рыбная икра, фасоль, горох, пиво). Нужно употреблять не менее 3 л жидкости за день. Избыточный вес, а также изнуряющие диеты приводят к повышению концентрации мочевой кислоты в крови. Также существуют препараты, способствующие выведению мочевой кислоты, и препараты, подавляющие ее образование в организме, которые больным приходится принимать пожизненно.

Вагинит и вульвит

Вагинит (кольпит) – воспаление слизистой оболочки влагалища, вульвит – воспаление наружных половых органов. Чаще болезнь протекает в форме вульвовагинита. Возбудители – стрепто– и стафилококки, кишечная палочка, трихомонады, грибы (кандиды). Вульвит может возникать при травмах наружных половых органов и последующем занесении инфекции. К возникновению вагинита предрасполагают общие заболевания, нарушение работы яичников, несоблюдение правил личной гигиены, возрастные изменения.

При остром воспалении больная жалуется на жжение и зуд в области наружных половых органов, гнойные выделения; слизистая оболочка покрыта гнойными, иногда кровоточащими, высыпаниями. При грибковом поражении выделения из влагалища имеют белый цвет и творожистый вид. Выделения часто сопровождаются зудом, иногда отечностью и покраснением наружных половых органов. Половые сношения бывают болезненны. Часто присоединяются жжение при мочеиспускании и боли в нижней части живота или спине. В хронической стадии жалоб обычно не возникает, заболевание определяется при гинекологическом осмотре.

Обязательным моментом, который необходимо строго соблюдать при лечении вагинитов, является полное прекращение половой жизни во время лечения. Необходимо провести обследование полового партнера. В зависимости от возбудителя назначается лечение – антибактериальное или противогрибковое. Местное лечение заключается в назначении сидячих теплых ванн с настоем ромашки, спринцевании влагалища раствором двууглекислой соды (2 ч. ложки на 1 стакан воды), а через 20–25 минут делается спринцевание марганцовокислым калием. При гнойных, зловонных выделениях спринцевание проводят с сернокислым цинком (2 ч. ложки на 1 л воды), сернокислой медью (0,5–1 ч. ложки на 1 л воды). При прекращении гнойных выделений спринцевание влагалища проводят с вяжущими средствами (например, отваром коры дуба).

Цистит

Цистит – инфекционное воспаление мочевого пузыря. Возникает чаще у женщин. Возникновению цистита способствуют нарушение оттока мочи из мочевого пузыря, инфекция, беременность, роды, воспаление половых органов, охлаждение. В большинстве случаев инфекция мочевых путей у женщин связана с половой жизнью (соблюдение гигиены половой жизни и опорожнение мочевого пузыря до и после полового акта уменьшают возможность занесения инфекции). Возникновение цистита у мужчин может быть обусловлено простатитом (острый и хронический), аденомой, мочекаменной болезнью или раком предстательной железы и другими заболеваниями половых органов.

Воспаление мочевого пузыря может развиться внезапно, но чаще всего явления цистита нарастают постепенно. Он проявляется чувством дискомфорта, ощущением жжения и зуда в области половых органов и промежности во время мочеиспускания. Ощущения дискомфорта и боли над лобком или в области промежности могут оставаться и после мочеиспускания. Мочеиспускания становятся частыми, болезненными, количество мочи при каждом мочеиспускании уменьшается, иногда моча окрашивается кровью. Иногда наблюдается недержание мочи. Повышение температуры при цистите свидетельствует о том, что инфекция распространилась за пределы мочевого пузыря, чаще всего на верхние мочевые пути.

Больной острым циститом должен соблюдать покой, находиться в тепле, желателен постельный режим. Грелка на надлобковую область, сидячие теплые ванны уменьшают боль. Пища должна быть без острых приправ, маринадов, консервантов. Рекомендуется пить чай с молоком. Назначают антимикробную терапию. Применять мочегонные средства не следует, так как при этом значительно снижается концентрация антибактериальных препаратов в моче.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – одно из наиболее распространенных заболеваний почек, которое встречается чаще у людей в трудоспособном возрасте (20–50 лет).

К заболеванию могут приводить самые разные факторы, в большинстве случаев они действуют в совокупности. Основные причины – пиелонефрит, нарушения оттока мочи, хронический простатит и другие патологии предстательной железы у мужчин, заболевания желез внутренней секреции (околощитовидных, щитовидной и поджелудочной желез), обменные нарушения, патологические изменения в почках, недостаточное употребление жидкости, жесткость питьевой воды, различные интоксикации и травмы почек, длительный постельный режим, стрессы, гиподинамия, недостаток витаминов.

Процесс формирования камней в почках связан с особенностями организма и его реакций на причинные факторы, а также с теми изменениями, которые при этом происходят в моче. Камни могут образовываться практически в любой части мочевыделительной системы – почечной лоханке, чашечках, мочеточнике, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале, у мужчин даже в предстательной железе. Количество камней в мочевых путях у человека может быть от одного до сотен и даже тысяч. Различны размеры и масса камней.

В зависимости от того, какая соль в них преобладает, их подразделяют на несколько видов. Оксалаты – камни, состоящие из солей щавелевой кислоты (главным образом – кальциевых), имеющие округлую или овальную форму, плотные, темно-бурого цвета, шиповатые. Встречаются приблизительно у 40–70 % больных мочекаменной болезнью (в разных источниках приводятся разные данные). Ураты состоят из кристаллов мочевой кислоты и ее солей, они округлой конфигурации, светло-желтого и даже красноватого цвета с гладкой или мелкоточечной поверхностью, относительно плотные. Встречаются почти у 7–30 % больных. Фосфаты – это камни из фосфорнокислого кальция или фосфорнокислой магнезии, белого или сероватого цвета, неплотной и даже рыхлой консистенции, различной формы. Наиболее часто встречаются в составе коралловидных камней. Среди других конкрементов составляют около 16–25 %. Карбонаты – камни из углекислого кальция и углекислой магнезии, белого или серовато-белого цвета, различной конфигурации, мягкой консистенции. Встречаются у 1–4 % больных. Значительно реже встречаются холестериновые, белковые и цистиновые камни.

При мочекаменной болезни есть целый ряд симптомов, которые очень характерны для этого заболевания: сильные, приступообразные боли в поясничной области в виде почечной колики, окрашивание мочи кровью (гематурия), нарушение мочеиспускания, помутнение мочи, отхождение с мочой мелких камней или кристаллов солей.

Возникновение болей в пояснице связано с тем, что камни раздражают нервные окончания, расположенные в стенке мочеточника, лоханки и чашечек. Это приводит к спастическим сокращениям гладкой мускулатуры мочевыводящих путей и к нарушению оттока мочи, в итоге наступает растяжение почечной капсулы и появляется сильнейшее болевое ощущение.

Боли чаще чувствуются в пояснице слева или справа, нередко распространяются вниз живота, в пах, на внутренние поверхности бедер. Приступ может продолжаться от нескольких минут до суток и даже дольше. Следует учитывать, что боли в области поясницы могут возникать и при многих других заболеваниях (панкреатит, обострение гастрита и др.), но в любом случае нужно обращаться за медицинской помощью.

Могут присоединиться тошнота, рвота, отсутствие выделения мочи и позывов к мочеиспусканию (анурия). Если камень попадает в мочеиспускательный канал, происходит острая задержка мочи, и человек ощущает сильнейшие распирающие боли внизу живота вместе с нестерпимыми позывами к мочеиспусканию. Общее состояние резко ухудшается, появляются сухость во рту, пульс учащается, возникают сердцебиение, одышка.

При возникновении симптомов острой, невыносимой боли в пояснице сразу же вызывайте врача!

Мочекаменная болезнь, если ее не начать лечить вовремя, может приводить к очень тяжелым осложнениям, которые только ухудшат общее состояние человека. Одно из самых распространенных заболеваний, возникающих как следствие мочекаменной болезни, – это пиелонефрит. Если эти два заболевания протекают вместе, то к болям во время приступа присоединяются высокая температура, сильные ознобы, слабость, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, падение артериального давления, ослабление и учащение пульса, сердцебиение, головная боль, обильный пот, жажда.

Другие осложнения – калькулезный пионефроз (появление гнойных полостей в ткани почек), калькулезный паранефрит (гной в околопочечной клетчатке), острая почечная недостаточность.

Подбор препаратов и контроль за их действием могут осуществляться только врачом. Лечение может занять длительное время, и даже самый опытный специалист не всегда может предсказать, когда произойдет очищение почек от камней, – слишком много факторов в этом участвует. Лекарственное лечение направлено как на растворение камня, так и на облегчение его отхождения из почек по мочевыводящим путям, отсюда следует очень важный принцип медикаментозного лечения – его комплексность.

Помимо медикаментозного лечения используются также литотрипсия — процедура разрушения камней, которая подразумевает воздействие на них ультразвука; индуктотермия — метод электротерапии, использующий магнитное поле высоких частот для лечения почечнокаменной и других болезней; вибротерапия — изгнание камня из почки с помощью вибрации; звуковая стимуляция — стимуляция почек и верхних мочевых путей с помощью звуковых волн слышимого диапазона.

В случаях, когда медикаментозное лечение и использование аппаратных методов оказываются неэффективными, прибегают к оперативному вмешательству.

Гастриты

Гастриты – воспалительные заболевания слизистой оболочки желудка. Выделяют острый и хронический гастрит.

Острый гастрит – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желудка. Это заболевание встречается в любом возрасте примерно в равной степени у мужчин и у женщин. Все причины, приводящие к возникновению гастрита, можно разделить на внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные). К внешним факторам, вызывающим гастрит, относятся, прежде всего, различные негативные воздействия (термические, химические, механические), связанные с пищей.

Многие лекарства могут приводить к поражению слизистой оболочки желудка. Прежде всего, это салицилаты (аспирин), нестероидные противовоспалительные препараты (бутадион, индометацин и др.), вызывающие острый гастрит с эрозиями слизистой оболочки желудка, осложняющимися иногда тяжелыми кровотечениями, кортикостероидные средства. Сильное раздражение или разрушение слизистой оболочки и даже стенки желудка возникает при случайном или преднамеренном попадании в желудок химических веществ, чаще всего уксусной эссенции или уксусной кислоты, каустической соды, нашатырного спирта, метилового спирта, ацетона.

К внутренним факторам относятся инфекционные заболевания (грипп, корь, скарлатина, дифтерия, пневмонии, вирусный гепатит), а также острая почечная недостаточность. Еще одна причина возникновения гастрита, которую сложно отнести к внешней или внутренней, – аллергия, тесно связанная с нарушениями в кишечной микрофлоре. Реакция в желудке может возникать на определенные пищевые продукты – шоколад, яйца, крабов, землянику, клубнику, орехи. При этом помимо симптомов острого гастрита у человека возникают и другие аллергические проявления – отек, крапивница, приступы бронхиальной астмы.

Симптомы острого гастрита во многом зависят от того, какой фактор привел к его появлению. Первые проявления заболевания возникают через 6–12 часов после воздействия патогенного фактора.

Основные симптомы острого гастрита – потеря аппетита, ощущение неприятного вкуса во рту, тяжесть и боли в области желудка, обычно умеренные, слюнотечение, тошнота, отрыжка воздухом и пищей, рвота содержимым желудка с примесью слизи и желчи, с неприятным запахом. Нередко рвота повторяется, усиливается слабость, появляются головокружение и головная боль.

Лечение острого гастрита зависит от состояния человека, формы и степени выраженности воспалительного процесса. В легких случаях бывает достаточно удалить содержимое желудка, для чего дать выпить несколько стаканов теплой воды и вызвать рвоту. Затем в первые 1–2 дня рекомендуется голод. На 2–3-й день можно добавить жидкую пищу (слизистые супы, нежирный куриный бульон, кисломолочные продукты), затем жидкую кашу, кисель, фруктовые желе, мясное суфле, мясные и рыбные кнели, яйца всмятку, сухари из белой муки.

При острых гастритах, вызванных инфекцией, необходима обязательная госпитализация, поскольку здесь требуются тщательное исследование причины болезни и исключение более тяжелых заболеваний. Особенно опасен инфекционный гастрит у детей и пожилых людей. Лечение включает в себя антибиотики, которые могут быть назначены только врачом.

Лечение гастрита, возникшего в результате действия химических веществ, прежде всего подразумевает удаление ядовитых веществ из желудка и устранение болей. Обязательно нужно вызвать «скорую помощь» или сразу же обратиться к врачу!

Хронический гастрит – длительно протекающее воспалительное заболевание, при котором происходят изменения слизистой оболочки желудка, отражающиеся на характере секреции соляной кислоты и пепсина.

Причин появления хронического гастрита очень много. Их так же, как и при остром гастрите, можно разделить на две группы.

К внешним причинам относятся длительные нарушения ритма и режима питания; употребление некачественной пищи; злоупотребление алкоголем и никотином; постоянное употребление острой пищи, продуктами с большим содержанием консервантов; действие термических (слишком горячая пища), химических (чрезмерное потребление блюд, приправленных уксусом, отравление суррогатами алкоголя, бытовыми химикатами) и механических (грубая, плохо пережеванная пища) агентов; профессиональные факторы – заглатывание щелочных паров и жирных кислот на мыловаренных, маргариновых и свечных заводах, хлопковой, угольной, металлической пыли; работа в горячих цехах и др.; длительное употребление лекарств, приводящих к повреждению слизистой оболочки желудка.

К внутренним причинам относятся нарушения вегетативной нервной системы; патологии эндокринных органов (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы); хронические инфекции; нарушение обмена веществ; хроническая недостаточность кровообращения; эмфизема легких; легочное сердце; аллергия.

Симптомы гастрита при повышенной и нормальной и при пониженной секреции соляной кислоты отличаются, что помогает врачу еще до назначения анализов и исследований поставить предварительный диагноз.

При хроническом гастрите с нормальной или повышенной секрецией соляной кислоты, который встречается в основном у молодых мужчин, воспалительные изменения слизистой оболочки желудка затрагивают в основном поверхность слизистой оболочки. Боли появляются часто, но далеко не всегда. Возникают они натощак (голодные боли), спустя 1,5–2 ч после приема пищи, ночью. В отличие от язвы, боли при гастрите обычно не носят сезонного характера, часто возникают при различных погрешностях в питании и стихают при соблюдении диеты. Часто наблюдаются изжога, отрыжка воздухом или кислым, тошнота, наклонность к запорам.

При хроническом гастрите с пониженной кислотностью, который встречается преимущественно у лиц среднего и пожилого возраста, основная жалоба возникает на чувство тяжести или переполнения в подложечной области после еды, иногда даже после приема небольшого количества пищи. Могут появляться также отрыжка пищей, тошнота, неприятный привкус во рту, снижение аппетита, метеоризм, ощущение «урчания» и переливания в животе, нередки поносы. Из-за расстройства кишечника возникают анемия, гиповитаминоз (поражение языка, заеды в углах рта, шелушение кожи, выпадение волос, ломкость ногтей и т. д.).

Хронический гастрит во всех формах протекает в течение многих лет, с чередованием периодов обострений и ремиссии (облегчения). Обострения провоцируются погрешностями в питании, злоупотреблением алкоголем, приемом некоторых лекарственных препаратов.

Лечение хронического гастрита включает не только применение лекарственных препаратов, но и борьбу с факторами, вызывающими развитие болезни, назначение соответствующей диеты, санаторно-курортное лечение. Как правило, лечение проводится на дому, но под контролем врача, и только в тяжелых случаях, особенно в периоды обострения, требуется госпитализация.

Питание должно быть дробным, 5–6-разовым, пища – умеренно горячей, тщательно механически обработанной.

Назначаемые лекарства также зависят от формы заболевания. При гастрите с нормальной и повышенной кислотностью показаны антацидные, адсорбирующие и обволакивающие препараты. При хроническом гастрите со сниженной секреторной функцией желудка назначают препараты, усиливающие секрецию соляной кислоты, сок подорожника, различные горечи (настойка травы горькой полыни, настой корня одуванчика, специальный аппетитный чай и т. д.).

Дуоденит

Дуоденит – воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Может быть самостоятельным заболеванием, а также сопутствующим язвенной болезни, хроническому панкреатиту, холециститу, гастриту, пищевой аллергии, заболеваниям печени. Причины чаще всего те же, что и у гастрита.

При дуодените характерна боль под ложечкой различной интенсивности, в разное время суток, в том числе боли «голодные», ночные, могут быть постоянными, с ощущением распирания и тяжести, тошнота, склонность к запорам, изжога, отрыжка воздухом. Обострения бывают чаще весной или осенью, после погрешности в еде, длятся от 2 недель до 1,5 месяцев. Симптомы у некоторых больных напоминают язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Дуоденит может осложниться кровотечением из воспаленных участков.

Обязательно строгое соблюдение щадящей диеты, особенно в период обострения. Рекомендуется соблюдать режим питания 4 раза в сутки, исключить консервы, копчености, пряности, алкоголь. Лекарственная терапия сходна с таковой при гастрите и язве двенадцатиперстной кишки.

Колиты

Колиты – воспалительные заболевания толстой кишки. Причинами возникновения колитов могут быть инфекция (дизентерийная палочка, сальмонеллы, амебы, балантидии и т. п.), интоксикации (ртутью и др.), грубые погрешности в питании.

В зависимости от причины колита и тяжести изменений в толстой кишке заболевание варьирует от поверхностного катарального до некротически-язвенного воспаления.

Острый колит может быть спровоцирован грубой, жирной, трудноперевариваемой пищей, употребляемой часто и в больших количествах, а также изобилием разных пряностей, острых соусов, алкоголя. Причиной колита могут стать патологические процессы в других органах желудочно-кишечного тракта: гастрит, панкреатит, гастроэнтерит, а также гельминтозы. Иногда колит развивается как результат длительного бесконтрольного приема антибиотиков и некоторых других медикаментов.

Начинаться острый колит может по-разному. Некоторые люди в первое время ощущают ничем не объяснимую общую слабость, вплоть до дрожания рук, побаливает голова, теряется аппетит, и только потом, через несколько часов, появляются так называемые типичные симптомы: спастические боли в животе, понос, частые позывы на дефекацию, повышается температура. У других же все может начаться с «проблем живота»: слабый (кашеобразный) стул, который к концу дня превращается в жидкий (с примесью слизи и даже крови), в тяжелых случаях стул довольно частый (5–6 раз в сутки), тупые или спазматические боли, тяжесть и мучительные боли в животе.

При инфекционном колите назначаются антимикробные и антипаразитарные препараты; препараты, нормализующие кишечную флору. При воспалении прямой и сигмовидной кишок – воздействие на слизистую оболочку, лечение клизмами. При спазмах – спазмолитические и холинолитические средства.

Острый колит всегда сопровождается потерей жидкости. Поэтому восполнение жидкости и солей – это основная задача при лечении поносов любого характера. Особую ценность представляют глюкозо-солевые растворы, имитирующие по своему составу плазму крови. Это регидрон, цитроглюкосолан, глюкосолан. В более тяжелых случаях лечение проводится внутривенным введением жидкости.

Для нормализации процессов пищеварения используются ферментные препараты.

Хронический неспецифический язвенный колит – это воспаление толстой кишки (ее слизистой оболочки), отягощенное характерными язвенными изменениями. Заболевание серьезное и достаточно распространенное.

Причины заболевания до конца полностью не выяснены. Большое значение имеют наследственная предрасположенность, а также инфекции, иммунные расстройства, влияние стрессов.

Неспецифический язвенный колит имеет три степени тяжести: легкую, среднюю и тяжелую. При легкой степени тяжести больные жалуются на схваткообразные боли или дискомфорт в животе, некоторую слабость. Полужидкий стул 2–4 раза в сутки с небольшой примесью крови и слизи, никаких внекишечных синдромов (внекишечный синдром включает артрит, изменение кожи, увеличение печени).

При средней степени тяжести – стул жидкий, до 8 раз в сутки, со значительной примесью слизи, крови и гноя. Отмечаются боли в животе, чаще в области левой ее половины (фланка). Отмечаются фебрильная (до 38 °C) лихорадка, потеря массы тела до 10 кг за последние 1,5–2 месяца, слабость, вялость. Могут быть тахикардия, боли в печени.

При тяжелой степени стул более 10 раз в сутки, могут выделяться алая кровь или сгустки крови без кала, иногда выделяются кровянисто-тканевая масса, слизь и гной в большом количестве. Отчетливо выражена интоксикация, температура высокая – до 39 °C. Человек быстро сбрасывает вес – около 10 кг за месяц. Его мучают боли в животе, тенезмы (болезненные ложные позывы на дефекацию), лихорадка, судороги, проявляются обезвоживание, сильная слабость, анемия.

Лечение во многом определяется особенностями течения заболевания, т. е. степенью его тяжести. На сегодняшний день существуют две основные группы средств, применяемых в лечении неспецифических язвенных колитов. Это глюкокортикостероиды и аминосалицилаты.

Больных с язвенным колитом тяжелой степени (стул чаще 8 раз в сутки, тахикардия, температура выше 38 °C, боли, полное отсутствие аппетита, резкое похудение) сразу необходимо госпитализировать. В очень тяжелых случаях рекомендуются антибиотики.

Питание при тяжелом течении болезни, особенно с осложнениями, должно быть минимальным. А в первые дни лучше совсем ничего не есть и даже не пить. Потерю жидкости, белков и калорий необходимо возмещать капельницами, соответствующими растворами или через зонд.

Энтериты

Энтериты – воспалительные заболевания тонкой кишки, характеризующиеся нарушением функций, прежде всего, переваривания и всасывания, вследствие чего возникают кишечные расстройства и изменения всех видов обмена веществ. Поражаются вся тонкая кишка и разные ее отделы.

Острый энтерит обычно наблюдается при инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта (брюшной тиф, паратиф и др.), а также при сильных пищевых отравлениях, пищевой аллергии и т. д. Слизистая тонкой кишки набухает, увеличивается, воспаляется, возрастают ее секреторные функции. В тяжелых случаях происходят местные кровоизлияния и даже выделения крови с калом.

При остром энтерите наблюдаются внезапные сильные боли преимущественно в центре живота. Повышается температура, появляются рвота, понос. В тяжелых случаях мы можем наблюдать картину общей интоксикации, общего отравления организма, т. е. нарушается работа сердечно-сосудистой системы, проявляются все признаки обезвоживания организма, возможны даже судороги.

При этих симптомах нужно срочно вызывать «скорую помощь». До приезда врача ничего не есть, пить только теплую минеральную, щелочную воду, свежий, крепкий и несладкий чай. К животу нельзя прикладывать никаких компрессов – ни холодных, ни горячих. Допускается легкое поглаживание области вокруг пупка по часовой стрелке.

В лечении применяют антибактериальные препараты, очистительные клизмы, солевые слабительные, спазмолитики, вяжущие средства. Первую неделю необходима строгая, даже жесткая, диета, потом число продуктов постепенно расширяется. При современном лечении за 2–3 недели здоровье полностью восстанавливается.

Хронический энтерит связан с серьезными нарушениями функций тонкой кишки, в частности, переваривания и всасывания. В слизистой оболочке происходят дистрофические изменения, воспаление принимает хроническую, постоянную форму, развивается склероз, в результате всего этого слизистая слабеет, истончается и перестает выполнять свои функции.

Хронический энтерит может быть вызван, во-первых, недолеченной или недобросовестно леченной острой формой заболевания, разными инфекциями (это возбудители дизентерии, стафилококки, сальмонеллез, персинии, синегнойная палочка) и паразитами (лямблии, аскариды, стронгилоиды, опистрохии и т. п.). К его развитию приводят также систематическое нарушение режима питания, применение ряда лекарственных средств (салицилатов, индометацина, кортикостероидов, иммунодепрессантов, цитостатических препаратов, некоторых антибиотиков при длительном или бесконтрольном их использовании), действие ядовитых для человека веществ (мышьяк, свинец, фосфор), ионизирующее излучение, другие заболевания (ревматизм, туберкулез, злокачественные новообразования, хронический панкреатит, хронический гепатит, цирроз печени, атрофический гастрит).

Различают три степени тяжести хронического энтерита: I степень (в основном проявляются кишечные симптомы); II степень (сочетание кишечных симптомов со слабовыраженными нарушениями обменных процессов); III степень (преобладают явные расстройства обмена веществ, с дистрофическими изменениями внутренних органов).

Больных с энтеритом I степени тяжести мучают частые боли в животе, преимущественно в средней его части, ощущение тяжести, распирания, метеоризм, живот вздувается (имеет форму колпака), беспокоят «урчание», неустойчивый стул: чередование запоров (реже) и поносов, при которых позывы не очень частые (3–6 раз в сутки), кал светло-желтый. При II и III степени тяжести к этим симптомам добавляются другие, свидетельствующие о разных нарушениях обменных процессов. Например, расстройство белкового обмена проявляется резким похудением (порой человек теряет 15–20 кг). Очень опасно, когда из-за хронического энтерита у людей нарушается всасывание микроэлементов, солей, витаминов.

Основа лечения обострения хронического энтерита – покой, медикаменты, диета. При назначении лекарственных препаратов следует учитывать причины и механизм развития заболевания, характер и выраженность кишечных проявлений и изменений общего состояния больного, а также влияние сопутствующих заболеваний.

Лечение хронического энтерита, когда инфицированы верхние отделы желудочно-кишечного тракта и сопутствуют очаговые инфекции, такие как тонзиллит, цистит, пиелит и др., проводят антибактериальными препаратами. Для восстановления микрофлоры кишечника после применения антибактериальных препаратов назначают бактериальные. При дефиците железа назначают препараты железа. Если хронический энтерит обусловлен иммунодефицитом, часто вводят гамма-глобулин.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание кишечника, связанное с нарушением иммунной системы. Полностью причины возникновения болезни не определены, вероятно, в нем участвуют вирусы и бактерии, существует генетическая предрасположенность к заболеванию. У больных появляются антитела в ткани толстой кишки, повреждающие слизистую оболочку. В отличие от язвенного колита, при болезни Крона могут быть поражены вся кишка, а также желудок и пищевод. Воспаление распространяется на всю толщу кишки, появляются характерные участки поражения, затрагиваются лимфатические микрососуды.

Появляются боли в животе, «урчание», вздутие, поносы. Боли схваткообразные, довольно сильные, стул учащается, в кале иногда замечают примесь крови. Больной худеет, у него появляются признаки гиповитаминоза. При поражении пищевода и двенадцатиперстной кишки симптомы могут напоминать язвенную болезнь. Могут возникать лихорадка, поражение суставов, высыпания на коже, поражения глаз, печени.

Назначается диета с увеличенным содержанием белка, с ограничением молочных продуктов. Лекарственная терапия осуществляется в основном препаратами группы сульфасалазина и глюкокортикоидами. Могут назначаться метронидазол, иммунодепрессанты. Больные должны находиться на диспансерном наблюдении.

Холецистит

Холецистит – воспаление желчного пузыря. Заболевание достаточно распространенное, чаще встречается у женщин. Возникает при проникновении инфекции в желчный пузырь как на фоне желчнокаменной болезни, так и при отсутствии камней. Встречаются холециститы токсической и аллергической природы. Застою желчи в желчном пузыре также способствуют опущение внутренних органов, беременность, малоподвижный образ жизни, редкие приемы пищи и др. Непосредственным толчком к вспышке воспалительного процесса в желчном пузыре часто является переедание, особенно прием очень жирной и острой пищи, прием алкогольных напитков, занос инфекции из участков воспаления в других органах (ангина, пневмония и т. д.). Острый холецистит может переходить в хроническую форму.

Для острого холецистита характерны острые, нестерпимые боли в правом подреберье, отдающие в правое плечо или ключицу, выраженные болезненность и напряжение мышц в правом подреберье, рвота, сухость во рту, повышение температуры тела. Общее состояние значительно ухудшается. При обострении хронического холецистита наблюдается тупая, ноющая боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1–3 часа после приема обильной и, особенно, жирной и жареной пищи. Боль распространяется вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику. Возникают ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, вздутие живота, нарушение дефекации (нередко чередование запора и поноса), а также раздражительность, бессонница.

При острых приступах обязательна госпитализация. В легких случаях возможно амбулаторное лечение. Назначают постельный режим, диетическое питание с ограничением жареного, жирного, острого, соленого, приемом пищи 4–6 раз в день, антибактериальные, спазмолитические средства. Для улучшения оттока желчи назначают желчегонные средства.

Цирроз печени

Практически в половине случаев это заболевание представляет собой последствия вирусного гепатита, в основном С. Кроме того, к циррозу может привести отравление ядовитыми веществами (мышьяком, фтором, антибиотиками), длительное употребление алкоголя. Развитие цирроза при тяжелом, длительно протекающем дисбактериозе связано с тем, что печени приходится обрабатывать огромное количество зараженной токсинами крови.

Цирроз – это умирание клеток печени, так что ее размеры постепенно уменьшаются. Происходят серьезные нарушения функций печени и всего организма. Нормальная ткань печени постепенно заменяется узлами аномальных клеток, не выполняющих никакой полезной работы. Нарастая, эта соединительная ткань сдавливает сосуды печени, что приводит к некрозу (отмиранию) значительных участков печеночной ткани.

Выделяется несколько основных форм цирроза печени: постнекротический (происходит массовая гибель клеток печени, на месте которых образуется рубцовая ткань); портальный (связан с нарушением кровоснабжения печени); билиарный (нарушение оттока желчи из печени).

Симптомы каждой из форм цирроза несколько отличаются друг от друга, но в целом это резкое снижение работоспособности, боли в печени, вздутие живота, желтуха.

При постнекротическом циррозе явно проявляется желтуха, которая становится постоянной; на брюшной стенке больного выделяются расширенные вены, иногда расходящиеся из области пупка; чувствуются постоянные боли в суставах и мышцах; увеличиваются лимфатические узлы; появляются сосудистые «звездочки».

Портальный цирроз в начальной стадии мало отличается от хронического гепатита. Но с развитием заболевания появляются следующие симптомы: утомляемость, раздражительность; бессонница; мышцы атрофируются; в желудке и кишечнике ощущаются постоянный дискомфорт, вздутие живота; после приема пищи, работы усиливаются боли в печени; желтуха выражена слабо, иногда вообще не проявляется; вены на животе также вздуваются; сосудистые «звездочки» расположены на коже лица, плеч, верхней части туловища.

При билиарном циррозе печень резко увеличена; наблюдаются частые внутренние кровотечения; появляется кровоточивость десен; ощущаются боли в костях и суставах; может повышаться температура.

Цирроз печени в большом числе случаев приводит к летальному исходу, особенно у людей, злоупотребляющих алкоголем. Возможны также некоторые осложнения – кровотечения из вен в желудке и кишечнике, пневмония.

Главные принципы, которые должен соблюдать больной с циррозом печени, заключаются в следующем: соблюдение режима – ограничение физических нагрузок, постельный режим, строгая диета (№ 5) с полноценным содержанием витаминов, полный отказ от употребления алкоголя, исключение опасных для печени медикаментов.

Из лекарственных препаратов при циррозе врач назначает гепатопротекторы, глюкокортикоиды. Лекарственные средства для снятия неприятных симптомов должны быть прописаны доктором, ведь самое безобидное лекарство при поврежденной печени может оказаться губительным.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь желудка – очень тяжелое заболевание, которое может быть вызвано самыми разнообразными причинами: нерациональным питанием, стрессами, вредными привычками и некоторыми лекарственными препаратами, наследственной предрасположенностью и воздействием особого рода бактерий (которые в немалой степени усиленно размножаются в желудке при ослабленном иммунитете, что случается, в частности, при дисбактериозе).

В 1980-е годы благодаря исследованиям ученых удалось выяснить, что у 98–100 % больных язвой двенадцатиперстной кишки и 70–80 % пациентов с язвой желудка обнаруживается особая бактерия, которая получила название Helicobacter pylori (хеликобактер пилори). Особенность этой бактерии состоит в том, что это единственный известный сегодня микроорганизм, способный благодаря строению своей оболочки длительно выживать в кислом содержимом желудка. Кроме того, спиралеобразная форма бактерии как будто специально приспособлена для того, чтобы облегчить ее передвижение в слизистой желудка.

Язвенная болезнь – заболевание хроническое, обострения сменяются периодами благополучия. В зависимости от того, где располагается язва и в какой стадии она находится, выделяют несколько ее видов. Мигрирующая язва, в полном соответствии со своим названием, при каждом обострении обнаруживается в другом месте, как бы перемещаясь по поверхности слизистой желудка. При частых обострениях может получиться так, что значительная часть слизистой будет покрыта рубчиками от многочисленных язв. Это зависит от индивидуальных особенностей человека.

О хронической язве говорят тогда, когда в течение длительного времени (более 30 дней) язва не рубцуется и не заживает. Хроническая язва очень часто встречается у людей, злоупотребляющих алкоголем, или у злостных курильщиков. Гигантская язва по своим размерам действительно значительно превосходит нормальную, достигая диаметра более 30 мм в желудке и 20 мм в двенадцатиперстной кишке.

Язвенная болезнь может протекать у разных людей неодинаково как по продолжительности, так и по степени тяжести. Выделяют три основных формы заболевания.

При легкой форме обострение наблюдается один раз в 1–3 года, боли выражены умеренно и проходят при правильном лечении, соблюдении диеты и режима дня за 3–7 дней. Сама язва небольшая по размерам и неглубокая.

При язвенной болезни средней тяжести обострение наблюдается два раза в год (как правило, весной и осенью). Боли сильные и проходят при тех же условиях за 10–14 дней. У больного могут случаться рвота и расстройство стула. Язва глубокая, нередко кровоточит.

Для тяжелой формы характерно обострение больше двух раз в год. Боли очень интенсивные и проходят более чем за 10–14 дней. Человек явно худеет. Язва глубокая, часто с грубыми краями, незаживающая. При этой форме очень часто случаются осложнения.

Самый главный симптом обострения язвенной болезни, который и заставляет человека наконец-то обратить внимание на состояние своего здоровья и обратиться к врачу, – это боль. Она может быть невыносимой, кинжальной.

По тому, как проявляет себя боль, можно самому приблизительно определить, какой отдел поражен язвой. Если возникает ноющая боль с левой стороны, чуть ниже эпигастрия, в области ниже сердца (иногда эту боль можно спутать с сердечной) или под мечевидным отростком и появляется она сразу после еды, особенно после острой и горячей пищи, наблюдаются сильная изжога, отрыжка пищей, а язык обложен, можно предполагать, что язва поразила кардиальный отдел желудка.

Тупая, ноющая боль в подложечной области, чаще натощак или через 20–30 минут после еды, изредка возникающая ночью, а также обложенный густым сероватым налетом язык свидетельствуют о наличии язвы в теле и на дне желудка. Интенсивная и продолжительная боль справа через 2–3 часа после еды, отдающая в спину и за грудину, в правое подреберье, а также упорная рвота кислого желудочного содержимого, при том что язык чистый, сигнализируют о поражении язвой нижнего отдела желудка.

Для язвы луковицы двенадцатиперстной кишки характерны интенсивные боли в эпигастрии слева через 3–4 часа после еды. Нередко возникают голодные и ночные боли, проходящие после приема пищи, особенно после молока. Наблюдаются упорная изжога, отрыжка кислым, рвота, приносящая облегчение, и запоры. Язык при этом остается чистым. Относительно редкое поражение язвой тела двенадцатиперстной кишки сопровождается упорными болями в эпигастрии слева через 3–4 часа после еды, которые отдают в спину, в правое и левое подреберье. Рвота не приносит облегчения. Наблюдаются изжога, запоры.

При появлении сильных болей в области желудка необходимо вызвать врача. До прихода врача, а также в случаях, когда абсолютно никакой возможности быстро попасть к нему нет (например, во время путешествия или турпохода или на даче), нужно снять боль подручными средствами. Для снятия спазма желудка, который и приводит к боли, примите спазмолитические препараты (но-шпа, спазмол, спазоверин и др.). Хорошо снимают боль различные антациды (алмагель, гастрацид, маалокс, фосфалюгель).

Основу лечения язвенной болезни составляет медикаментозная терапия, которая направлена на снижение кислотности желудочного сока; защиту слизистой оболочки от агрессивного воздействия кислоты; нормализацию моторики желудка и двенадцатиперстной кишки; стимуляцию заживляющих процессов слизистой оболочки и восстановление ее; уничтожение хеликобактер; успокоение нервной системы.

Соответственно, лечение язвенной болезни комплексное, оно включает в себя целый ряд различных препаратов, позволяющих одновременно воздействовать на все негативные факторы, которые привели к возникновению заболевания. Подбираются лекарства индивидуально, с учетом особенностей организма, стадии заболевания, данных анализов и исследований.

Предупредите дисбактериоз!

Избитая истина – болезнь легче предупредить, чем лечить. Но мало кто этой мудрой мысли следует. Мы напрягаем наш организм «на полную катушку» и спохватываемся только тогда, когда уже поздно.

Микрофлора нашего толстого кишечника, как уже говорилось, устойчива к краткосрочным отрицательным воздействиям, и серьезно ее баланс нарушается только тогда, когда неблагоприятные факторы «давят» на наш организм слишком долго.

Мы не можем защитить себя полностью от плохой экологической ситуации (только если сменить место жительства), иногда невозможно обойтись без лечения антибиотиками, да и на вредных производствах работать кто-то должен. А это значит, что постоянно какие-то негативные факторы будут действовать на нашу микрофлору.

Но то, что мы можем, – это в какой-то степени улучшить «условия жизни» полезных микроорганизмов. Для этого мы можем обеспечить им достойное питание, не разрушать их вредными привычками. Нужно есть как можно больше овощей и фруктов, которые сами по себе смогут устранить некоторые нарушения моторики кишечника. Свой ежедневный рацион необходимо пополнять кисломолочными продуктами, изготовленными на основе заквасок, содержащих бифидобактерии и ацидофильные палочки. Питание должно быть сбалансированным, чтобы в нем были все необходимые человеку витамины, микроэлементы, пищевые волокна.

И еще мы можем оздоровить толстый кишечник, очищая его.

Но не теми варварскими способами, которые рекомендуются в многочисленных книгах по оздоровлению. Мы уже говорили об очищении с помощью энтеросорбентов. Еще один замечательный способ поддерживать тонус и чистоту кишечника – выполнение специальных упражнений, которые, не будучи обременительными и тяжелыми, приносят тем не менее очень хороший результат. Например, вот этот комплекс, стимулирующий работу кишечника, помогающий при запорах ничуть не хуже слабительных средств.

Упражнения лучше выполнять утром и во второй половине дня, но не ранее чем через 1,5–2 часа после приема пищи. Выполняйте их не спеша, плавно; через каждые 2–3 упражнения делайте паузы, во время которых производите круговые массирующие поглаживания живота. Все упражнения в исходном положении стоя выполняйте на сдвинутых вместе ногах: расставлять ноги нельзя, так как при этом ухудшается отток крови и могут увеличиться геморроидальные узлы.

• Лежа в постели на спине, разведите руки в стороны, прогнитесь (вдох), втягивая одновременно анус. Вернитесь в исходное положение (выдох). Повторите 2–3 раза.

• Лежа в постели: сгибание, разгибание, разведение, сведение и вращательные движения стоп. Каждое движение выполните 4–5 раз.

• Лежа, руки вдоль туловища. Поверните ладони вверх; согните в локтях вытянутые руки ладонями вверх; опустите руки, сгибая в локтях; положите руки вдоль туловища ладонями вниз. Повторите 5–6 раз.

• Лежа, руки вдоль туловища. Повернитесь вправо и левой рукой достаньте правый край кровати (выдох), вернитесь в исходное положение (вдох). То же – правой рукой. Повторите 3–5 раз.

• Лежа, держась руками за края кровати. Проделайте движения ногами, имитирующие езду на велосипеде, по 8–20 раз каждой ногой.

• Лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Разводите и сводите колени. Повторите 4–5 раз.

• Лежа на спине, руки под головой. Поднимите тело, опираясь на руки, пятки и затылок («мост» с втягиванием заднего прохода). Повторите 4–5 раз. После этого упражнения положите одну руку на грудь, другую – на живот и сделайте два глубоких вдоха и выдоха поочередно животом и грудью.

• Опираясь на колени и локти (коленно-локтевое положение), поочередно выпрямляйте ноги (вытягивая их назад) – по 4–5 раз.

• Стоя, ноги вместе. Потягивание с одновременным втягиванием заднего прохода. Повторите 2–3 раза.

• Стоя, скрестив ноги. Потягивание с втягиванием заднего прохода. Повторите 2–3 раза.

• Стоя, ноги вместе. Руки в стороны. Потянитесь (вдох), одновременно втягивая задний проход. Повторите 3–4 раза.

• Стоя, ноги вместе. Движения одной ноги вперед, в сторону, назад. То же проделайте другой ногой. Выполните 3–4 раза.

• Ходьба обычная, затем – с высоким подниманием коленей и вновь обычная – 1–2 минуты.

• Стоя, ноги вместе, руки на поясе. Отведите локти назад, сближая лопатки и выпячивая грудь (вдох). Одновременно втягивайте задний проход. Вернитесь в исходное положение (выдох). Повторите 2–3 раза.

• Стоя, ноги вместе, руки вдоль туловища. Сделайте 2–3 спокойных, глубоких вдоха и выдоха.

У этого комплекса упражнений есть противопоказания! Их нельзя выполнять при остром геморрое, трещинах в области заднего прохода, полипах в прямой кишке, непрекращающихся кровотечениях.

И наконец, учитесь справляться со стрессами. Стресс – одна из основных причин многих болезней. Поэтому борьба с ним очень важна как профилактическая мера, и аутогенные тренировки могут оказать здесь очень большую помощь.

Многочисленными исследованиями доказано, что сила самовнушения очень велика, и эффект от систематического обращения к аутогенной тренировке может быть больше, чем от регулярного приема лекарств, которые, ко всему прочему, обладают побочным действием и имеют противопоказания.

Главное в аутогенной тренировке – умение достигать состояния аутогенного погружения, своего рода полудремы, в котором образные, эмоционально окрашенные положительные представления оказывают влияние на вегетативную нервную систему, не управляемую сознательной волей человека.

Если есть возможность, следует тренироваться в слегка затемненном помещении, при закрытых окнах, чтобы избежать шумовых раздражений. Занятия лучше проводить через 2–3 часа после еды, полный желудок мешает нормальной концентрации внимания.

Упражнения, обучающие психической релаксации, следует выполнять в расслабленной позе. Обычно это так называемая поза кучера.

Чтобы принять ее, нужно сесть на стул прямо, распрямить спину, а потом расслабить все скелетные мышцы. Чтобы диафрагма не давила на желудок, не следует слишком сильно наклоняться вперед. Голова опущена на грудь, ноги слегка расставлены и согнуты под тупым углом, руки лежат на коленях, не касаясь друг друга, локти немного округлены – словом, характерная поза извозчика, дремлющего в ожидании седока. Глаза закрыты. Нижняя челюсть расслаблена, но не отвисает, и рот закрыт. Язык тоже расслаблен, и его основание кажется тяжелым.

Еще одна поза – пассивная, для нее нужны мягкий стул с подлокотниками или кресло. Спина и затылок опираются о спинку кресла или валик для головы, руки расслабленно лежат на подлокотниках. Ноги слегка раздвинуты, носки немного врозь. Руки слегка согнуты в локтях и не касаются ног. При неприятных ощущениях в груди следует подложить за спину подушку; при болях в пояснице нужно подложить под колени валик из одеяла, иначе трудно добиться состояния успокоения и расслабленности.

Упражнения можно выполнять и лежа на кровати, что особенно важно на первых этапах восстановления после инфаркта. Вообще, главное в аутогенных тренировках – удобство для человека; поэтому та поза полезна, в которой ему удобно расслабиться.

Для того чтобы справиться со стрессом и его последствиями, вам подойдет следующая формула самовнушения.

Я совершенно спокоен, хладнокровен и свободен.

В голове приятная легкость.

Лоб приятно прохладен.

Я совершенно спокоен, свободен и уверен в себе.

Я отрешился от всех забот, волнений и мыслей.

Настройте себя на здоровье! Принимая позитивный взгляд на свой организм, вы тем самым в немалой степени способствуете скорейшему излечению.

Вы должны внушить себе следующие мысли.

1. Вы здоровы, ваше здоровье укрепляется день ото дня.

2. Вы молоды, время не властно над вами: вы сохраняете энергию, здоровье и красоту вопреки своему возрасту; ваш биологический возраст не совпадает с фактическим, вы много моложе, чем люди вашего возраста; вам удается удерживать поставленную перед собой планку на протяжении многих лет.

3. Вы красивы, ваша красота не меркнет с годами, но становится все более явственной, зрелой и совершенной.

Сядьте удобно, закройте глаза, расслабьтесь. Произносите вслух, негромко:

«Мой организм здоров и наполнен энергией. Мой желудочно-кишечный тракт абсолютно здоров и работает бесперебойно. Он впитывает все полезные вещества из пищи, которую я потребляю, и удаляет все жмыхи и отходы, которые образуются после утилизации пищи. Мой желудок – молодец, он никогда не привередничает, радует меня своей четкой работой, позволяет мне есть все, что я считаю нужным и возможным. Мой кишечник – отличный, работающий как часы механизм. Я благодарен своему желудочно-кишечному тракту, я люблю свой желудок и свой кишечник, они – мои верные друзья и помощники».

Таким образом можно «разговаривать» со всеми органами и системами вашего тела и благодарить их. Попробуйте, и вы достаточно скоро заметите результат.

Оглавление

Коварный дисбактериоз

  Дисбактериоз – болезнь или симптом?

  Кто живет в нашем кишечнике?

    Как устроен наш кишечник

    Микрофлора кишечника и ее функции

  Почему возникает дисбактериоз

    Состояние здоровья матери в период беременности

    Нерациональное применение антибактериальных и других средств

    Нерациональное питание

    Стрессы

    Инфекционные заболевания пищеварительной системы

    Факторы окружающей среды

    Профессиональные факторы

  Виды и степени дисбактериоза

  Основные симптомы дисбактериоза

    Синдром желудочно-кишечной диспепсии

    Болевой синдром

    Аллергический синдром

    Синдром нарушенного кишечного всасывания

    Аллергический синдром

    Аноректальный синдром

  Как определяется дисбактериоз?

  Как лечат дисбактериоз

    Основы лечения

    Пребиотики

    Пробиотики

    Симбиотики

    Бактериофаги

    Энтеросорбенты

    Антибактериальная терапия

    Вспомогательная фитотерапия

    Особенности лечения дисбактериоза у детей

От анемии до язвы. болезни, связанные с дисбактериозом

  Анемии

  Бронхиальная астма

  Крапивница

  Ревматоидный артрит

  Дерматиты

  Пиодермии (фурункулез и другие)

  Остеомиелит

  Экзема

  Подагра

  Вагинит и вульвит

  Цистит

  Мочекаменная болезнь

  Гастриты

  Дуоденит

  Колиты

  Энтериты

  Болезнь Крона

  Холецистит

  Цирроз печени

  Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Предупредите дисбактериоз! Fueled by Johannes Gensfleisch zur Laden zum Gutenberg