«Гипертоническая болезнь. Домашняя энциклопедия»

Гипертоническая болезнь. Домашняя энциклопедия (fb2) - Гипертоническая болезнь. Домашняя энциклопедия (Лучшая книга о здоровье) 3386K скачать: (fb2) - (epub) - (mobi) - Ирина Сергеевна Малышева

Ирина Малышева Гипертоническая болезнь. Домашняя энциклопедия

© Малышева И. С, 2006

© «Вектор», 2006

Все права защищены. Никакая часть электронной версии этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, для частного и публичного использования без письменного разрешения владельца авторских прав.

©Электронная версия книги подготовлена компанией ЛитРес ()

Введение

Эта книга посвящена одному из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы – гипертонической болезни.

Несмотря на весьма небольшую медицинскую «историю» заболевания, мы сегодня твердо знаем: гипертония – болезнь, и болезнь очень распространенная: ею страдает каждый пятый житель нашей планеты, а в России, по некоторым данным, каждый третий. Американские врачи считают, что на гипертоническую болезнь приходится почти 25 % всех случаев сердечно-сосудистых заболеваний.

Вероятно потому, что это заболевание столь широко распространено, отношение к нему у многих недостаточно серьезное. То и дело приходится слышать жалобы на то, что «давление скачет», но при этом если поинтересоваться, как человек борется с болезнью, то зачастую можно услышать небрежное: «Само проходит». Удивительно, но по статистике в нашей стране только половина больных гипертонической болезнью понимают, что они больны и нуждаются в лечении. А лечится лишь 50 % из них, и только половина от этой половины (т. е. всего один гипертоник из восьми) лечится эффективно.

Эти данные заставляют серьезно задуматься. Во-первых, потому, что гипертоническая болезнь – заболевание, которое в большинстве случаев на ранних стадиях поддается коррекции и лечению. Во-вторых, потому, что как раз именно эти первые этапы развития заболевания и бывают упущены из-за нашей небрежности, а дальше ситуация имеет тенденцию серьезно осложняться: с гипертонической болезни, которую правильно и своевременно не лечили, начинаются опаснейшие заболевания – инсульты, инфаркты, сердечная или почечная недостаточность.

Но пугаться не стоит. Следует задуматься и серьезно, ответственно начать относиться к своему здоровью и образу жизни. Тем более что на первых этапах развития гипертонической болезни лечение состоит именно в коррекции образа жизни. И если удается это сделать, человек достаточно долго обходится без лекарств и существенных ограничений, которые влечет за собой любая серьезная болезнь.

Именно для того, чтобы дать максимально полную информацию о гипертонии, и написана эта книга. Она состоит из нескольких разделов. Первый посвящен анатомии и физиологии сердечно-сосудистой системы человека. Во втором рассматривается само заболевание – с его факторами риска, причинами, симптомами, особенностями течения, стадиями, фазами, осложнениями. У читателя может возникнуть закономерный вопрос: зачем неспециалисту нужны эти знания? Ведь нас постоянно предостерегают против того, чтобы мы самостоятельно ставили себе диагнозы или занимались самолечением. Ответ на этот вопрос есть. Опытные врачи считают, что лечение окажется эффективным только тогда, когда пациент будет осознанно относиться к своей болезни, станет в прямом смысле активным помощником доктора. А без определенных знаний это вряд ли возможно.

Но вернемся к содержанию книги. Третий ее раздел – самый обширный – посвящен стратегиям лечения гипертонической болезни. Здесь описаны главные и вспомогательные способы лечения. Основное лечение – назначенное врачом. При гипертонической болезни это, как правило, прием определенных препаратов, которые достаточно подробно описаны в соответствующем разделе. А вот что касается вспомогательного лечения, то это сфера активности и ответственности самого пациента. Среди методов вспомогательного лечения – фитотерапия, диетотерапия, аутотренинг, массаж, лечебная гимнастика и др.

Особое внимание в книге уделено соблюдению здорового образа жизни, препятствующего развитию гипертонической болезни и ее осложнений. Ведь недуг легче предупредить, чем лечить, – это старая истина, которая подтверждается современной статистикой. По данным службы «Фармэксперт», в первое пятилетие XXI века на лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы затрачено 92 % всех отпущенных бюджетом средств и лишь 8 % – на их профилактику, т. е. в основном деньги уходят на лечение последствий и осложнений, хотя куда более разумно постараться эти последствия предотвратить.

Итак, надеемся, что благодаря этой книге читатель сможет сориентироваться в некоторых важнейших вопросах:

• как устроена и действует наша сердечно-сосудистая система;

• каковы факторы риска, приводящие к гипертонической болезни;

• как эта болезнь проявляет себя, чем опасна, как ее предупреждать и лечить;

• в каких ситуациях нужно немедленно обращаться к врачу;

• как помочь себе, если «давление скачет».

Несмотря на то что круг рассмотренных вопросов достаточно широк, следует иметь в виду: ничто не заменит рекомендаций опытного и квалифицированного врача. Но во многих случаях, особенно на ранних этапах развития заболевания, эта книга станет вашим надежным советчиком.

Глава 1. Сердечно-сосудистая система

Анатомия и физиология

В этом разделе рассказывается о роли, которую играют сердце, кровеносные сосуды и кровь. С помощью этих систем различные вещества, образующиеся в организме, переносятся туда, где они требуются.

Строение и функции сердечно-сосудистой системы

С функциональной точки зрения сердечно-сосудистая система образована двумя родственными структурами. Первая состоит из сердца, артерий, капилляров и вен, которые обеспечивают замкнутый круговорот крови, вторая – из сети капилляров и протоков, впадающих в венозную систему.

Анатомически сердечно-сосудистая система состоит из сердца, артерий, капилляров, вен и выполняет три основные функции:

1) транспортировку питательных веществ, газов, гормонов и продуктов метаболизма к клеткам и из клеток;

2) регуляцию температуры тела;

3) защиту от вторгающихся микроорганизмов и чужеродных клеток.

Эти функции непосредственно выполняются жидкостями, циркулирующими в системе, – кровью и лимфой. (Лимфа – прозрачная, водянистая жидкость, содержащая белые клетки крови и находящаяся в лимфатических сосудах.)

Сердце: строение и функционирование

Сердце – мощный мышечный орган, нагнетающий кровь через систему полостей (камер) и клапанов в распределительную сеть, называемую системой кровообращения. У человека сердце расположено вблизи центра грудной полости. Оно состоит в основном из прочной эластичной ткани – сердечной мышцы (миокарда), которая на протяжении всей жизни ритмически сокращается, посылая кровь через артерии и капилляры к тканям организма.

Этот неутомимый насос размером со сжатый кулак весит немногим больше 200 г, лежит почти на боку за грудиной между правым и левым легкими (которые частично прикрывают его переднюю поверхность) и снизу соприкасается с куполом диафрагмы. По форме сердце напоминает усеченный конус, слегка выпуклый, как груша, с одной стороны; верхушка расположена слева от грудины и обращена к передней части грудной клетки. От противоположной верхушке части (основания) отходят крупные сосуды, по которым притекает и оттекает кровь.

Основным показателем работы сердца является то количество крови, которое оно должно перекачивать за 1 минуту. При каждом сокращении сердце выбрасывает около 60–75 мл крови, а за минуту (при средней частоте сокращений 70 в минуту) – 4–5 л, т. е. 300 л в час, 7200 л в сутки.

За 70 лет сердце нагнетает примерно 156 млн л крови. Оно сокращается более 100 000 раз в день, перегоняя кровь по 20 000 км вен и артерий, составляющих кровеносную систему человека. В течение дня сердце производит в среднем от 60 до 90 сокращений в минуту – 42 млн ударов в год и более 2,5 млрд сокращений за 70 лет жизни.

Помимо того что этот орган поддерживает устойчивый, нормальный кровоток, он быстро приспосабливается и адаптируется к постоянно меняющимся потребностям организма. К примеру, в состоянии активности сердце нагнетает больше крови и меньше – в состоянии покоя. Когда взрослый человек находится в состоянии покоя, сердце совершает от 60 до 80 сокращений в минуту. При физической нагрузке, в момент стресса или возбуждения частота сокращений сердца может возрастать до 200 ударов в минуту.

Без кровообращения функционирование организма невозможно, и сердце как его «мотор» представляет собой жизненно важный орган. При остановке или резком ослаблении работы сердца смерть наступает уже через несколько минут.

Сердце окружено околосердечной сумкой (перикардом), содержащей перикардиальную жидкость. Эта сумка позволяет сердцу свободно сокращаться и расширяться. Перикард прочен, он состоит из соединительной ткани и имеет двухслойную структуру. Перикардиальная жидкость содержится между слоями перикарда и, действуя как смазка, позволяет им свободно скользить друг по другу при расширении и сокращении сердца.

Сердце состоит из нескольких структур: стенок, перегородок, клапанов, проводящей системы и системы кровоснабжения. Оно разделяется перегородками на четыре камеры, которые заполняются кровью не одновременно. Две нижние толстостенные камеры – желудочки — играют роль нагнетающего насоса. Они получают кровь из верхних камер и, сокращаясь, направляют ее в артерии. Сокращения желудочков и создают то, что называют сердцебиениями. Две верхние камеры – предсердия. Это тонкостенные резервуары, которые легко растягиваются, вмещая в интервалах между сокращениями поступающую из вен кровь.

Стенки и перегородки составляют мышечную основу четырех камер сердца. Мышцы камер расположены таким образом, что при их сокращении кровь буквально выбрасывается из сердца. Притекающая венозная кровь поступает в правое предсердие, проходит через трехстворчатый клапан в правый желудочек, откуда попадает в легочную артерию, пройдя через ее полулунные клапаны, и далее в легкие. Таким образом, правая часть сердца получает кровь от тела и прокачивает ее в легкие. Кровь, возвращающаяся из легких, поступает в левое предсердие, проходит через двустворчатый, или митральный, клапан и попадает в левый желудочек, из которого проталкивается в аорту, прижимая к ее стенке аортальные полулунные клапаны. Таким образом, левая часть сердца получает кровь из легких и прокачивает ее в тело.

Клапаны представляют собой соединительнотканные складки, которые допускают ток крови только в одном направлении. Четыре сердечных клапана (трехстворчатый, легочный, двустворчатый, или митральный, и аортальный) выполняют роль «дверцы» между камерами, открывающейся в одну сторону. Эти клапаны способствуют продвижению крови вперед и препятствуют ее движению в обратном направлении.

Трехстворчатый клапан расположен между правым предсердием и правым желудочком. Само название этого клапана говорит о его строении. При открытии этого клапана кровь переходит из правого предсердия в правый желудочек. Он предотвращает обратный ток крови в предсердие, закрываясь во время сокращения желудочка. При закрытом трехстворчатом клапане кровь в правом желудочке находит выход только в легочный ствол.

Легочный ствол делится на левую и правую легочные артерии, которые идут соответственно в левое и правое легкое. Вход в легочный ствол закрывается легочным клапаном. Легочный клапан состоит из трех створок, которые открыты в момент сокращения правого желудочка и закрыты в момент его расслабления. Легочный клапан позволяет крови попадать из правого желудочка в легочные артерии, но предотвращает обратный ток крови из легочных артерий в правый желудочек.

Двустворчатый, или митральный, клапан регулирует ток крови из левого предсердия в левый желудочек. Как и трехстворчатый клапан, он закрывается в момент сокращения левого желудочка.

Аортальный клапан состоит из трех створок и закрывает собой вход в аорту. Этот клапан пропускает кровь из левого желудочка в момент его сокращения и препятствует обратному току крови из аорты в левый желудочек в момент расслабления последнего.

Лепестки здорового клапана представляют собой тонкую, гибкую ткань совершенной формы. Они открываются и закрываются, когда сердце сокращается или расслабляется. В случае дефекта (порока) клапанов, ведущего к их неполному смыканию, возникает обратный ток некоторого количества крови через поврежденный клапан при каждом мышечном сокращении.

Эти дефекты могут быть как врожденными, так и приобретенными. Клапаны бывают повреждены или покрыты рубцами вследствие ревматической атаки, инфекции, наследственных факторов, возраста или сердечных приступов. Наиболее подвержены подобным изменениям митральные клапаны.

Левый и правый отделы сердца (состоящие из предсердия и желудочка каждый) изолированы друг от друга. Правый отдел получает бедную кислородом кровь, оттекающую от тканей организма, и направляет ее в легкие. Левый отдел получает насыщенную кислородом кровь из легких и направляет ее к тканям всего тела. Левый желудочек намного толще и массивнее других камер сердца, поскольку выполняет самую тяжелую работу – нагнетание крови в большой круг кровообращения: обычно толщина его стенок немногим меньше 1,5 см.

Сердце имеет строго определенную последовательность сокращения (систолы) и расслабления (диастолы), называемую сердечным циклом. Поскольку длительность систолы и диастолы одинакова, половину времени цикла сердце находится в расслабленном состоянии.

Сердечная деятельность регулируется тремя факторами:

1) сердцу присуща способность к спонтанным ритмическим сокращениям (так называемый автоматизм);

2) частота сердечных сокращений определяется главным образом иннервирующей сердце вегетативной нервной системой;

3) гармоничное сокращение предсердий и желудочков координируется проводящей системой, состоящей из многочисленных нервных и мышечных волокон и расположенной в стенках сердца.

Кровеносная система

Кровеносная система человека кроме сердца включает в себя разнообразные кровеносные сосуды. Сосуды представляют собой систему полых эластичных трубок различного строения, диаметра и механических свойств, заполненных кровью.

В общем случае в зависимости от направления движения крови сосуды делятся на артерии, по которым кровь отводится от сердца и поступает к органам, и вены – сосуды, кровь в которых течет по направлению к сердцу.

Между артериями и венами находится микроциркуляторное русло, формирующее периферическую часть сердечно-сосудистой системы. Микроциркуляторное русло представляет собой систему мелких сосудов, включающую артериолы, капилляры, венулы. Артериолы и венулы представляют собой мелкие разветвления соответственно артерий и вен.

Приближаясь к сердцу, вены снова сливаются, образуя более крупные сосуды.

Артерии имеют большой диаметр и толстые эластичные стенки, выдерживающие очень высокое давление крови. В отличие от артерий вены имеют более тонкие стенки, которые содержат меньше мышечной и эластичной ткани. Капилляры – это самые мелкие кровеносные сосуды, которые соединяют артериолы с венулами. Благодаря очень тонкой стенке капилляров в них происходит обмен питательными и другими веществами (такими как кислород и углекислый газ) между кровью и клетками различных тканей. В зависимости от потребности в кислороде и других питательных веществах разные ткани имеют разное количество капилляров.

Такие ткани, как мышцы, потребляют большое количество кислорода и поэтому имеют густую сеть капилляров. С другой стороны, ткани с медленным обменом веществ (такие как эпидермис и роговица) вообще не содержат капилляров. В теле человека очень много капилляров: если бы их можно было расплести и вытянуть в одну линию, то ее длина составила бы от 40 000 до 90 000 км!

Человек и все позвоночные животные имеют замкнутую кровеносную систему. Сердечно-сосудистая система человека образует два соединенных последовательно круга кровообращения: большой и малый.

Большой круг кровообращения обеспечивает кровью все органы и ткани. Он начинается в левом желудочке, откуда выходит аорта, а заканчивается в правом предсердии, куда впадают полые вены.

Малый круг кровообращения ограничен циркуляцией крови в легких, здесь происходит обогащение крови кислородом и выведение углекислого газа. Он начинается правым желудочком, из которого выходит легочный ствол, а заканчивается левым предсердием, в которое впадают легочные вены.

Кровоснабжение сердца. Сердце имеет и собственное кровоснабжение: особые ветви аорты (коронарные артерии) снабжают его насыщенной кислородом кровью.

Хотя через камеры сердца проходит огромное количество крови, само сердце ничего не извлекает из нее для «собственного питания». Его потребности обеспечиваются коронарными артериями – специальной системой сосудов, по которым сердечная мышца непосредственно получает примерно 10 % всей прокачиваемой ею крови.

Состояние коронарных артерий имеет важнейшее значение для нормальной работы сердца. В них нередко развивается процесс постепенного сужения (стеноз), который при перенапряжении вызывает загрудинные боли и приводит к сердечному приступу.

Две коронарные артерии, диаметром 0,3–0,6 см каждая, представляют собой первые ответвления аорты, отходящие от нее примерно на 1 см выше аортального клапана.

Левая коронарная артерия почти сразу же делится на две крупные ветви, одна из которых (передняя нисходящая ветвь) проходит по передней поверхности сердца к его верхушке. Вторая ветвь (огибающая) располагается в желобке между левым предсердием и левым желудочком. Вместе с правой коронарной артерией, лежащей в желобке между правым предсердием и правым желудочком, она, как корона, огибает сердце. Отсюда и название – «коронарные».

От крупных коронарных сосудов отходят меньшие веточки, которые проникают в толщу сердечной мышцы, снабжая ее питательными веществами и кислородом.

При повышении давления в коронарных артериях и увеличении работы сердца кровоток в коронарных артериях возрастает. Недостаток кислорода также приводит к резкому возрастанию коронарного кровотока.

Сердечный цикл

Выполнение сердцем функций по «сбору» и перекачиванию крови зависит от ритма движения крошечных импульсов, поступающих из верхней камеры сердца в нижнюю. Эти импульсы распространяются по проводящей системе сердца, которая задает необходимую частоту, равномерность и синхронность сокращений предсердий и желудочков в соответствии с потребностями организма.

Последовательность сокращений камер сердца называют сердечным циклом. За время цикла каждая из четырех камер проходит фазу сокращения (систолы) и фазу расслабления (диастолы). Первыми сокращаются предсердия: вначале правое, почти сразу же за ним левое. Эти сокращения обеспечивают быстрое заполнение кровью расслабленных желудочков. Затем сокращаются желудочки, с силой выталкивающие содержащуюся в них кровь. В это время предсердия расслабляются и заполняются кровью из вен. Каждый такой цикл продолжается в среднем 6/7 секунды.

Одна из наиболее характерных особенностей сердца – его способность к регулярным спонтанным сокращениям, не требующим внешнего пускового механизма типа нервной стимуляции. Сердечная мышца приводится в движение электрическими импульсами, возникающими в самом сердце. Их источником служит небольшая группа специфических мышечных клеток в стенке правого предсердия. Они образуют поверхностную С-образную структуру длиной примерно 15 мм, которая носит название синоатриального, или синусного, узла. Его называют также ритмоводителем. Он не только «запускает» сердцебиения, но и определяет их исходную частоту, характерную для каждого вида живых существ и сохраняющуюся постоянной в отсутствие химических или нервных воздействий. Это анатомическое образование контролирует и регулирует сердечный ритм в соответствии с активностью организма, временем суток и многими другими факторами, влияющими на человека.

В естественном водителе ритма сердца возникают электрические импульсы, которые проходят через предсердия, заставляя их сокращаться, к предсердно-желудочковому узлу, расположенному на границе предсердий и желудочков. Затем возбуждение по проводящим тканям распространяется в желудочках, вызывая их сокращение. После этого сердце отдыхает до следующего импульса, с которого начинается новый цикл.

Возникающие в водителе ритма импульсы волнообразно распространяются по мышечным стенкам обоих предсердий, вызывая их практически одновременное сокращение. Эти импульсы могут распространяться только по мышцам. Поэтому в центральной части сердца между предсердиями и желудочками находится мышечный пучок, так называемая атриовентрикулярная (АВ) проводящая система. Ее начальная часть, в которую поступает импульс, называется АВ-узлом. По нему импульс распространяется очень медленно, так что между возникновением импульса в синусном узле и его распространением по желудочкам проходит около 0,2 с. Именно эта задержка и позволяет крови поступать из предсердий в желудочки, пока последние остаются еще расслабленными.

Из АВ-узла импульс быстро распространяется вниз по проводящим волокнам, образующим так называемый пучок Гиса. Правильность работы сердца, его ритм можно проверить, положив руку на сердце или измерив пульс.

Регуляция сердечных сокращений. Сердце взрослого человека обычно сокращается с частотой 60–90 раз в минуту. У детей частота сердцебиений выше: у младенцев – примерно 120, а у детей до 12 лет – 100 ударов в минуту. Это лишь средние показатели, и в зависимости от условий (например от физической или психоэмоциональной нагрузки и пр.) они могут очень быстро меняться.

Сердце обильно снабжено нервами, регулирующими частоту его сокращений. Сильные эмоции, например возбуждение или страх, усиливают поступление в сердце импульсов, идущих из мозга. Важную роль в работе сердца играют и физиологические изменения. Так, возрастание концентрации углекислоты в крови наряду со снижением содержания кислорода вызывает мощную стимуляцию сердца. Переполнение кровью (сильное растяжение) определенных участков сосудистого русла оказывает противоположное действие, что приводит к замедлению сердцебиений.

Физические нагрузки тоже повышают частоту сердечных сокращений вплоть до 200 в минуту и более.

Ряд факторов влияет на работу сердца непосредственно, без участия нервной системы. Например, повышение температуры тела ускоряет ритм сердечных сокращений, а снижение замедляет его. Некоторые гормоны, такие как адреналин и тироксин, тоже оказывают прямой эффект и, поступая в сердце с кровью, увеличивают частоту сердцебиений.

Регуляция силы и частоты сердечных сокращений – очень сложный процесс, в котором взаимодействуют многочисленные факторы. Одни влияют на сердце прямо, другие действуют опосредованно – через различные уровни центральной нервной системы. Мозг обеспечивает координацию этих влияний на работу сердца с функциональным состоянием остальных отделов системы кровообращения таким образом, что достигается нужный эффект.

Давление крови. Функция сердца заключается в постоянном перемещении крови и содержащихся в ней кислорода и питательных веществ по всему организму; при этом сердце своими ритмическими сокращениями приводит в движение всю кровь в кровеносных сосудах. Кровь, выталкиваемая сердцем, давит на стенки артерий, и это давление называют артериальным.

В разных участках сердца и крупных сосудов давление, создаваемое сокращением сердца, неодинаково. Так, завершающая движение по большому кругу кровообращения кровь, возвращающаяся в правое предсердие по венам, находится под относительно малым давлением – около 1–2 мм рт. ст. Правый желудочек, посылающий кровь в легкие, где начинается малый круг кровообращения, во время систолы доводит это давление примерно до 20 мм рт. ст. Возвращающаяся в левое предсердие кровь находится под низким давлением, которое при сокращении предсердия повышается до 3–4 мм рт. ст.

Однако мощный левый желудочек выталкивает кровь с большой силой. При его сокращении давление достигает примерно 120 мм рт. ст., и этот уровень поддерживается в артериях всего тела. Отток крови в капилляры в промежутке между сокращениями сердца снижает артериальное давление примерно до 80 мм рт. ст. Эти два уровня давления, вместе взятые, и называют кровяным, или, точнее, артериальным, давлением (АД). Таким образом, типичное «нормальное» давление – 120/80 мм рт. ст.

Почему же АД характеризуется двумя цифрами, записываемыми традиционно через дробь? Сердце, работая как насос, при выбросе крови создает в сосудах максимальное давление, так называемое систолическое, верхнее (первая цифра). При расслаблении в сосудах создается минимальное давление, так называемое диастолическое, нижнее (вторая цифра).

Как уже было сказано, полученные при измерении артериального давления (АД) показатели обычно записывают в виде дроби, где числитель содержит значение систолического («верхнего»), а знаменатель диастолического («нижнего») давления.

Единицами измерения АД являются миллиметры ртутного столба. АД, как и многие другие характеристики жизнедеятельности организма вообще и сердечно-сосудистой системы в частности, является изменчивым (динамичным) показателем. В состоянии покоя у здорового человека оно поддерживается на строго определенном уровне, позволяющем полноценно функционировать всем органам и системам организма. Этот уровень – 120/80. Во время любых физических или эмоциональных нагрузок обычно происходит кратковременное повышение давления, не имеющее ничего общего с заболеванием. Это нормальная, здоровая физиологическая реакция организма на внешние раздражители. В отличие от здоровых людей у больных стойкое повышение АД происходит даже в состоянии покоя.

Повышение давления в сосудах организма называют гипертензией (от греческого слова hyper — «сверх» и латинского слова tendere — «натягивать») или гипертонией (от греческих слов hyper и tonus — «повышенное напряжение»). Таким образом, слова «гипертензия» и «гипертония» являются синонимами. Под артериальной гипертонией понимают стойкое повышение АД, более чем 140/90 мм рт. ст., зафиксированное в разное время при нескольких измерениях. Причем не обязательно должны быть повышены обе цифры АД одновременно. Для постановки диагноза артериальной гипертензии достаточно стойкого увеличения одного из компонентов АД – либо систолического, либо диастолического.

Величина АД, считают многие ученые, как у здоровых, так и у больных, определяется в основном двумя факторами:

1) во-первых, кровенаполнением сердца, точнее объемом крови, содержащимся в левом желудочке сердца в момент его сокращения (эта величина носит название «сердечный выброс»);

2) во-вторых, противодействием сосудов, отходящих от сердца (артерий), в ответ на сердечное сокращение и продвижение крови по ним (так называемое общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС)).

В ряде современных научных исследований доказано, что величина АД является результатом арифметического произведения двух величин: сердечного выброса и ОПСС. Следовательно, рост АД может происходить, если увеличиваются либо оба, либо хотя бы один из этих показателей. В организме человека имеются различные механизмы, регулирующие как величины сердечного выброса и ОПСС по отдельности, так и уровень АД в целом. Так, для выполнения любой нагрузки, как физической, так и эмоциональной, организму требуется усиленное питание: органы и ткани должны получать из крови большее, чем в состоянии покоя, количество кислорода. В связи с этим сердце должно перекачивать большее количество крови, в результате чего растет и сердечный выброс.

При этом нужно учесть, что сердце и сосуды пронизаны специфическими нервными волокнами, образующими так называемую симпатическую нервную систему. В естественных условиях у всех людей повышение активности симпатической нервной системы сердца наблюдается при любых нагрузках – как физических, так и эмоциональных.

Повышение активности симпатической нервной системы вызывает сужение сосудов, т. е. увеличивается их сопротивление возросшему потоку крови, что вызывает прирост ОПСС. Когда действие нагрузки прекращается, активность симпатической нервной системы и, следовательно, АД снижается до уровня состояния покоя, поскольку необходимость в интенсивном кровоснабжении органов и тканей отпадает.

Однако есть люди, у которых активность симпатической нервной системы повышена постоянно, что способствует развитию у них артериальной гипертензии.

Другой, наиболее известный и хорошо изученный в настоящее время механизм регуляции АД носит биохимический характер и связан с уровнем гормонов надпочечников и отдельных веществ, вырабатываемых почками. В ткани почек у некоторых людей, особенно страдающих сужением почечных артерий, в избыточном количестве вырабатывается ренин. Он стимулирует цепочку биохимических реакций, которые способствуют образованию специфического вещества ангиотензина II, обладающего мощным сосудосуживающим действием, вызывающим стойкое повышение АД.

Кроме того, у таких людей усиливается выработка еще одной биологически активной субстанции – гормона надпочечников альдостерона. Действие этого гормона приводит к задержке в организме жидкости и натрия, поступающего в основном вместе с поваренной солью. В конечном счете действие альдостерона способствует увеличению сердечного выброса.

Симпатическая нервная система, вызывая сужение почечных артерий, косвенно усиливает выработку ренина почками, что ведет к увеличению выработки ангиотензина II и альдостерона, а ангиотензин II и альдостерон, в свою очередь, усиливают активность симпатической нервной системы. Таким образом, у больных артериальной гипертензией замыкается порочный круг, способствующий стойкому увеличению АД.

Какое артериальное давление считается нормальным? Мы уже говорили, что идеальное давление – 120/80. Для взрослого человека нормальным считается артериальное давление ниже 140/90 мм рт. ст. Тем не менее давление может меняться в зависимости от возраста, и очень важно, чтобы оно не превышало показателей, указанных в таблице. Это возрастные нормы уровня артериального давления, принятые Всемирной организацией здравоохранения.

Данные, приведенные в таблице, не являются абсолютными. Есть и другие точки зрения на соотношение возраста и уровня артериального давления. В частности, в следующей главе, при рассмотрении вопроса о возрасте как о факторе риска гипертонической болезни, будет приведена другая таблица, где дается более широкий диапазон возрастных значений АД.

Не так уж важно, на какие данные вы будете ориентироваться. Важно соотносить показатели своего давления с вариантами нормы и знать: любое, даже однократное обнаружение повышения давления требует консультации врача.

Глава 2. Предрасположенность, факторы риска, причины артериальной гипертонии

Первичная и вторичная артериальная гипертония

В современной медицине выделяются два вида артериальной гипертонии (АГ) – первичная и вторичная. Повышение артериального давления чаще всего носит первичный характер и является симптомом гипертонической болезни. В основном (примерно в 90 % случаев) истинная причина артериальной гипертонии остается неизвестной, и поэтому лечение проводится только по поводу симптома повышенного артериального давления; первичное расстройство, вызвавшее артериальную гипертензию, не выявляется.

Реже (у 10 % больных артериальной гипертонией) повышенное артериальное давление имеет вторичный характер и является признаком заболеваний различных органов. Причиной могут быть разнообразные факторы, в том числе опухоль, определенные формы заболеваний почек, неврологические расстройства, расстройства со стороны щитовидной и паращитовидной желез, отравление свинцом, побочные эффекты лекарств, зависимость от определенных лекарственных препаратов и даже неправильное питание. Именно в этих 10 % случаев следует лечить не проявление заболевания – повышенное давление, а его причину. И в случае устранения этой причины полностью нормализовать давление.

Вот некоторые конкретные заболевания, приводящие к вторичной гипертонии. Основной причиной вторичной АГ является двухстороннее (реже – одностороннее) поражение ткани (паренхимы) почек, например после перенесенного их гнойного воспаления (пиелонефрита). Заболевания ряда эндокринных желез, таких как гипофиз, надпочечники и щитовидная железа, также могут повлечь за собой развитие вторичной АГ. При доброкачественной опухоли надпочечников отмечаются особенно высокие цифры АД, возвращающиеся к нормальным значениям после хирургического удаления опухоли.

В основе стойкого повышения АД у некоторых больных лежит сужение почечных артерий. Различают «сужение почечных артерий изнутри», например вследствие их атеросклеротического поражения, а также «сужение снаружи» – при их непосредственном (механическом) сдавлении окружающими тканями или другими сосудами. Следует также упомянуть о коарктации аорты – врожденном пороке развития самой крупной артерии организма, берущей свое начало из левого желудочка сердца. При этом заболевании происходит частичный или полный перерыв циркуляции крови от верхних отделов туловища к нижним вследствие резкого сужения просвета аорты. В результате подобной анатомической аномалии кровь в нижнюю половину туловища поступает преимущественно через обходные пути – коллатерали (межреберные и другие артерии). У больных коарктацией аорты отмечаются высокие цифры АД на руках, превышающие показатели АД на ногах (у здоровых людей – наоборот). После хирургического устранения коарктации аорты возможна нормализация показателей АД.

Нередко вторичная АГ может быть обусловлена постоянным приемом капель от насморка, противозачаточных, гормональных и негормональных противовоспалительных средств, а также злоупотреблением алкоголя. Вторичную гипертонию в медицинской литературе еще называют симптоматической артериальной гипертензией. И хотя симптомом этого заболевания является, как уже было сказано, повышенное артериальное давление, но собственно гипертонической болезнью это заболевание не является. О гипертонической болезни (первичной гипертонии) говорят тогда, когда повышение давления является не осложнением другого заболевания, а развивается как самостоятельная болезнь.

К гипертонической болезни люди приходят разными путями. Наиболее частый путь связан с неблагоприятными обстоятельствами жизни, когда под воздействием часто повторяющихся отрицательных эмоций, психических травм, переутомления и стрессов нарушается равновесие нервной и эндокринной систем, которые отвечают в организме за регуляцию кровообращения. На фоне описанных состояний наш организм начинает активнее производить адреналин – так называемый «гормон стресса», в результате чего увеличиваются сила и частота сердечных сокращений, повышается максимальное давление. На этом начальном этапе развития болезни организм в целом способен при нормализации обстоятельств жизни возвращаться к исходному уровню кровяного давления, восстанавливая нарушенное равновесие.

А вот если вредные воздействия, например отрицательные эмоции, стресс, переутомление, становятся постоянными спутниками человека, компенсаторные и адаптационные возможности организма исчерпываются, и в связи с этим снижается способность самостоятельно справляться с возникающими отклонениями.

Что же при этом происходит? Под воздействием длительно повышенного артериального давления рецепторы аорты и других крупных сосудов начинают воспринимать высокий уровень давления как норму, организм как бы смиряется с «новыми условиями» кровообращения.

Истощаются и другие защитные приспособления организма: повышается тонус кровеносных сосудов, нарушается почечный кровоток, меняется деятельность эндокринного аппарата, увеличивая продукцию веществ, повышающих тонус сосудов. В результате возникает и развивается гипертоническая болезнь.

В возникновении артериальной гипертонии большую роль играют нервно-эмоциональные факторы, пол, возраст, наследственность и семейная предрасположенность, условия труда, климатогеографические условия, избыточное питание, малоподвижный образ жизни, травмы и другие факторы.

Факторы риска первичной артериальной гипертонии

Еще раз повторим: к сожалению, сегодня медицина с абсолютной точностью не может назвать причины первичной артериальной гипертензии и, следовательно, гипертонической болезни (ГБ). И все же определенные факторы риска ГБ известны. Большинство специалистов придают решающее значение в возникновении гипертонической болезни сочетанию наследственной предрасположенности с воздействием определенных внешних факторов.

Наследственность как фактор риска ГБ

У ряда больных имеется наследственная предрасположенность к возникновению гипертонической болезни. Вероятность передачи болезни по наследству выше у тех людей, оба родителя которых страдали артериальной гипертензией. Установлено, что гипертоническая болезнь в семьях, где ближайшие родственники страдают повышенным артериальным давлением, развивается в несколько раз чаще, чем в семьях, где неблагоприятная наследственность не выявляется. У родителей, болеющих гипертонической болезнью, дети в 3,5 раза чаще страдают ею по сравнению с другими детьми. Нужно при этом отметить, что наследственная предрасположенность играет большую роль в раннем развитии гипертонической болезни. Роль этого фактора у пожилых людей значительно меньше.

Еще раз подчеркнем: наследуется не сама артериальная гипертензия, а лишь предрасположенность к ней. У пациентов с наследственной предрасположенностью к гипертонической болезни диагностируется особое строение клеточной мембраны, а именно – ее повышенная проницаемость. При наличии в образе жизни такого человека других отягощающих обстоятельств (иначе говоря, факторов риска) физиологическое равновесие между прессорными (поддерживающими давление внутри сосудов) и депрессорными механизмами легко нарушается.

Ненаследственные факторы риска ГБ

Состоится или нет реализация генетической предрасположенности, в значительной мере зависит от внешних причин, среди которых условия жизни и труда, особенности питания и образа жизни и пр. Вышеперечисленные факторы способствуют развитию гипертонической болезни в большей мере у лиц с неблагоприятной наследственностью, чем у остальных людей.

Считается, что среди так называемых неустранимых факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний большую роль играют возраст и пол пациента. По статистике сердечно-сосудистыми заболеваниями страдают чаще мужчины, чем женщины. Однако для ГБ картина несколько иная. Что касается пола, то при гипертонической болезни он фактором риска, в сущности, не является. Высокое давление отмечается как у мужчин, так и у женщин различных социальных групп.

Возраст как фактор риска ГБ

Известно, что с возрастом вследствие естественных физиологических изменений организма артериальное давление у людей повышается. Однако при этом каких-то жестких нормативов давления для того или иного возраста в целом не существует, поскольку, как уже было сказано, артериальное давление человека зависит от множества факторов, и не только возрастных. Для современной медицины характерен иной подход в определении соотношения «возраст – давление». Для каждой возрастной группы определяются примерные нижние и верхние границы колебаний систолического и диастолического давления, т. е. обозначен диапазон нормы и выделена так называемая опасная зона. Эти данные приведены в таблице.

Некоторые специалисты для определения нормальных показателей артериального давления для каждого возраста применяют специальную формулу:

верхнее давление: 102 + 0,6 х число лет;

нижнее давление: 63 + 0,5 х число лет.

Например, если человеку 50 лет, то его нормальное давление рассчитывается следующим образом:

систолическое: 102 + 0,6 х 50 = 132 мм рт. ст.;

диастолическое: 63 + 0,5 х 50 = 88 мм рт. ст.

Медикам известны наиболее опасные возрастные периоды, когда возрастает вероятность заболевания гипертонической болезнью. Например, в периоды, когда происходят изменения в деятельности эндокринной системы и нарушается гормональный баланс организма, человек очень уязвим для ряда заболеваний, в том числе и для ГБ. В частности, это происходит в период угасания функции половых желез, особенно если этот процесс идет относительно быстро. В это время как у женщин, так и у мужчин наблюдаются неустойчивость давления с выраженной тенденцией к его подъему. Многими исследованиями доказано, что у женщин гипертоническая болезнь часто «дебютирует» в период климакса, особенно на фоне развивающихся в это время неврозов. Кстати, известно немало случаев, когда, особенно у людей с неотягощенной наследственностью и у тех, кто ведет здоровый образ жизни, давление впоследствии, после завершения резких гормональных изменений, стабилизируется или полностью нормализуется.

Однако не только возрастная перестройка, связанная со старением организма, может стать опасным моментом для гипертонических срывов. В период полового созревания артериальное давление также может повышаться, поскольку у подростков особенно неустойчивы определенные физиологические механизмы и легко нарушается взаимосвязь между нервной и эндокринной регуляцией артериального давления.

Гипертония может начаться развиваться уже в детском возрасте, однако нужно помнить то, что уже было сказано: наследуется не само заболевание, а предрасположенность к нему, и поэтому у детей с отягощенной наследственностью при неблагоприятных внешних условиях и перегрузках может повышаться давление.

Подведем некоторые итоги относительно возраста как фактора риска заболевания ГБ. В большинстве случаев болезнь развивается у взрослых с отягощенной наследственностью в возрасте от 35 до 50 лет. Чем выше возраст пациента, тем больше шансов обнаружить у него гипертоническую болезнь.

Однако помимо неблагоприятной наследственности и возраста – факторов, не зависящих от человека, существуют и другие факторы риска развития артериальной гипертензии, большинство из которых мы можем и должны регулировать.

Физиологические и биохимические факторы риска ГБ

Непосредственные причины повышения артериального давления при разных формах болезни существенно различаются. Это могут быть нарушения функций нервной системы, обмена веществ, ионного обмена в тканях.

В 10–15 % случаев гипертоническая болезнь связана с усилением действия адреналина (гормона стресса) на сердце. Сердце сокращается чаще, выбрасывает больше крови – и давление возрастает выше нормы. Именно поэтому психическое перенапряжение является одним из основных факторов риска гипертонии.

Повышенное содержание натрия в крови также увеличивает давление, поскольку сердце за одно сокращение выбрасывает больше крови, чем обычно.

Повышение содержания кальция приводит к такой форме гипертонической болезни, при которой у больного наблюдаются спазмы гладкой мускулатуры, в том числе и тех мышц, которые поддерживают стенки сосудов, в результате чего нарушается регуляция кровяного давления.

В 20–25 % случаев гипертоническая болезнь связана со склерозом артерий и с развитием атеросклеротических бляшек на стенках сосудов. Просвет сосудов сужается, и, чтобы поддержать нормальное кровоснабжение организма, сердцу приходится с большей силой гнать кровь по сосудам. При этом артериальное давление повышается.

В случае ухудшения кровоснабжения почек развитию болезни способствуют выделяемые почками активно действующие вещества, которые вызывают дальнейшие сдвиги в регуляции артериального давления, – повышение становится постепенно все более устойчивым.

Психоэмоциональное напряжение как фактор риска ГБ

Психоэмоциональные факторы, особенно отрицательные эмоции, оказывают серьезное влияние на уровень артериального давления. Известно, что возбуждение практически всегда приводит к его кратковременным подъемам. При отрицательных эмоциях надолго затягивается реакция взволнованности, продолжительное время удерживаются сердцебиение и нарушение сосудистой регуляции. Негативные переживания, чувство неудовлетворенности особенно сильно влияют на кровообращение, артериальное давление чаще всего повышается.

У здоровых людей в благоприятных обстоятельствах давление быстро нормализуется. Если же стрессы, переутомление, нервное напряжение становятся постоянными спутниками человека, происходит изменение обменных процессов в головном мозге. Возникает относительное кислородное голодание нервных клеток, функции мозга начинают снижаться, в результате чего развивается первая стадия гипертонической болезни.

Характер эмоций у современного человека чаще всего обусловлен взаимоотношениями с другими людьми. Человек постоянно контактирует с людьми: в быту и семье, на работе и во время отдыха. Особенно важным и наиболее частым способом взаимодействия людей является словесный контакт. Непрерывный поток словесных раздражителей, сопровождаемых определенным эмоциональным фоном, даже у практически здоровых людей может вызвать серьезные нарушения сердечно-сосудистой системы. Поэтому ссоры, взаимные упреки, обмен резкими высказываниями становится у многих людей не просто фактором стресса, но и пусковым механизмом тяжелого заболевания – гипертонической болезни.

Становится ясно, что чаще всего гипертонической болезни подвергаются жертвы умеренных по интенсивности, но многократно повторяющихся эмоциональных воздействий отрицательного характера. Однако в некоторых случаях даже единичные сильные отрицательные воздействия могут стать началом болезни человека до этого как будто бы совершенно здорового. Исследователи установили, что однократное сильное эмоциональное потрясение чаще и легче всего приводит к заболеванию ослабленных, с неустойчивой нервной системой людей.

Внешние реакции людей на сильные эмоциональные раздражители очень индивидуальны. Один, услышав обидное слово в свой адрес, отойдет в сторону, махнув рукой, и постарается отвлечься и забыть обо всем. Другой начнет спорить, возражать, доказывать свою правоту, восстанавливая справедливость. Третий промолчит и ничем внешне не проявит своих переживаний. При этом нужно понимать, что именно последний вариант, т. е. неотреагированные, как бы заторможенные эмоции, загнанные глубоко внутрь переживания особенно тяжелым грузом ложатся на нервную систему, нарушая сосудистую регуляцию. Человек испытывает чувство облегчения, когда выплеснет негатив, выскажется перед обидчиком, выплачется перед близким или попытается заглушить тягостные мысли работой, общением, положительными впечатлениями. Таким образом, можно смело утверждать: между частотой и степенью нервного напряжения и возникновением гипертонической болезни имеется прямая зависимость. Особенно опасны негативные нервно-психические воздействия для людей, наследственно предрасположенных к ГБ.

Психологам известен интересный факт: существует «семейная» связь проявлений гипертонической болезни, которая нередко обнаруживается у мужа и жены. Естественно, наследственность здесь ни при чем – это связано с конфликтами и неблагополучием в семье, вызывающими неврозы, которые являются фактором риска гипертонической болезни. Для людей, страдающих неврозом, характерны состояние неразрешенного внутреннего конфликта, страха критики за какие-то упущения, подавляемого возмущения или беспокойства, депрессии и т. д. Именно эти эмоции, которые, как правило, остаются «неотработанными», невысказанными, порождают нарушения сосудистой регуляции, ведущие, в свою очередь, к гипертонической болезни.

Психологический тип личности как фактор риска ГБ

По степени жизненной активности психологи условно делят людей на два типа. К первому относятся люди честолюбивые, активные, энергичные, которые напряженно работают, стараются многого достичь и успеть в жизни, делают карьеру, затрачивают серьезные усилия для продвижения по служебной лестнице, часто не удовлетворены своим положением в жизни. Они ставят перед собой глобальные цели, постоянно испытывают недостаток времени, боятся опоздать, не умеют полноценно отдыхать, так как не выключаются психологически из напряженного ритма деятельности, думают о деле и в домашних условиях, во время краткосрочного отдыха.

Ко второму типу относятся, наоборот, менее честолюбивые и амбициозные, более спокойные, удовлетворенные работой и своим положением в жизни люди. Нельзя сказать, что они меньше работают, это не так, но работа занимает в их жизни определенное, ей отведенное место, требует меньшего напряжения сил и эмоций, они в меньшей степени реагируют на стрессовые ситуации.

Исследования установили: гипертоническая болезнь значительно чаще встречается у людей первого типа, что в значительной степени связано с резко выраженным нервно-психическим напряжением у людей этой группы, где риск возникновения сердечно-сосудистой патологии увеличивается в несколько раз. Эти амбициозные, честолюбивые люди, стремятся выдвинуться, достичь высокого положения в обществе. Они предельно активны, деятельны, никогда не удовлетворены достигнутым, добившись цели, они тут же ставят перед собой новую, поэтому состояние внутреннего напряжения у них никогда не проходит. Им всегда не хватает времени, поскольку после каждой выполненной задачи сразу же ставится новая, более серьезная, зачастую требующая не меньше нервного напряжения, чем прежняя. Таким людям очень важно понять: за успехи порой приходится платить слишком большую цену – цену своего здоровья.

Давайте задумаемся над ситуациями своей жизни, наиболее часто вызывающими стрессовую реакцию (конфликт в семье, на работе, с близким другом, с любимым человеком и т. д.). Если мы будем честны с собой, то поймем: в половине конфликтов виноваты мы сами. Ведь нередко причиной ссор являются амбииии, переоценка собственных возможностей или случайная, не признанная вовремя ошибка. В этих случаях самое трудное – найти разумный компромисс, поступиться в чем-то своими интересами ради более важного – сохранения отношений, сохранения мир и покоя. Ведь недаром говорят, что самая большая победа – это победа над собой. И все же делать это необходимо во имя собственного здоровья и здоровья своих близких. Можно доказать свою правоту и гордо взирать на побежденного среди обломков, под которыми погребены добрые человеческие отношения.

Но осмысляя свои достижения, стоит задуматься: не ощущается ли в эти минуты горький привкус пирровой победы?

Профессия как фактор риска ГБ

Работа в жизни человека играет огромную роль, поэтому часто наше здоровье в некоторой степени формируется под влиянием особенностей профессиональной деятельности. По крайней мере можно достаточно ответственно говорить о профессиях, провоцирующих развитие гипертонической болезни у людей с наследственной склонностью.

Среди профессиональных факторов, влияющих на развитие артериальной гипертензии, высокий темп деятельности, наличие постоянной ответственности за принятие решений и деятельность других людей и связанные с этим стрессы, значительное число контактов, необходимость в быстрой переработке большого количества информации и потребность исходя из этого делать выбор и принимать решения, ночной график работы или чередование дневных, вечерних и ночных смен и связанное с этим нарушение природных биологических ритмов. В связи с вышеперечисленными профессиональными факторами риска развития АГ можно составить своеобразный список профессий, «чреватых» развитием гипертонии. В этот список попадут работники административно-управленческого звена, научные работники, педагоги, врачи, водители общественного транспорта, диспетчеры, работники сменных предприятий, особенно те, кто работает по сдельной системе оплаты труда, т. е. заинтересован в повышении темпа деятельности.

Вредное производство, связанное с химическими веществами, оказывающими негативное влияние на нервную или сердечно-сосудистую системы, также может послужить поводом для развития гипертонии.

Об этом свидетельствует широкое распространение артериальной гипертензии у работников типографий, табачных фабрик, лакокрасочных производств и др.

Есть еще один момент: чем выше физическая активность человека, тем ниже риск заболевания ГБ. Поэтому у людей, работающих физически, отмечается более низкий уровень артериального давления, гипертоническая болезнь у них встречается реже.

Чаще всего люди не задумываются о влиянии профессии на здоровье и продолжают работать, невзирая на болезнь. Однако существует и другая крайность: некоторые больные гипертонической болезнью считают, что любая трудовая деятельность им противопоказана. Они всеми силами стараются прекратить работу, получить инвалидность. Обе эти крайние позиции разрушительны для здоровья и психики.

В первом случае, продолжая работу во вредных условиях, с ночными дежурствами, меняющимися сменами, постоянными стрессовыми ситуациями, человек ставит себя в ситуацию серьезного риска: воздействие разрушительно влияющих на здоровье факторов как бы накапливается и может перейти критическую отметку. Во втором случае в связи с прекращением привычного образа жизни, обрывом профессиональных и личных контактов может произойти так называемый «уход в болезнь», рано или поздно придет сознание своей физической неполноценности, что само по себе является достаточно большим стрессом и переносится весьма тяжело. Поэтому необходимо избежать этих крайностей и принять взвешенное решение не о прекращении трудовой деятельности, а о более рациональной ее организации или изменении ее характера и условий.

Бытовые и социальные факторы риска ГБ

Считается, что гипертоническая болезнь не является болезнью социальной, т. е. она проявляется в различных сословиях и социальных группах. Однако нужно говорить о том, что многие бытовые ситуации, порождающие отрицательные эмоции, могут приводить к артериальной гипертензии. Среди них неблагоустроенность быта, постоянные неудовлетворенность и тревога, конфликты в семье. Наибольшую роль среди этих факторов играют такие, как одиночество, безуспешные попытки создать семью. Есть материалы обследования двух групп мужчин (живущих в семьях и холостяков), проведенного американскими и западноевропейскими врачами. По этим данным более, значительное количество страдающих гипертонической болезнью и другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы среди людей одного возраста было именно в группе живущих вне брака. Кстати, есть достоверные данные, что даже при уже развившейся гипертонической болезни создание семьи и благополучное течение семейной жизни зачастую приводят к нормализации давления.

Есть еще один деликатный момент. При нарушении половой гармонии растет чувство неудовлетворенности, что ведет к постоянному напряжению и способствует развитию артериальной гипертензии. Помощь специалиста в такой ситуации будет способствовать устранению дисгармонии и, следовательно, снижению риска заболевания.

Один из важнейших бытовых факторов риска заболевания ГБ связан с соблюдением режима дня, режимом труда и отдыха. Общеизвестно, что человеку лучше ложиться и вставать в определенные часы, спать не менее 8 часов в сутки, чередовать периоды напряженного труда с периодами полноценного отдыха. И если в молодости наш организм с большей терпимостью относится к режимным сбоям, к бессонным ночам, то с возрастом нарушения режима могут спровоцировать развитие артериальной гипертензии.

Необходимо также сказать несколько слов о такой незначительной на первый взгляд детали, как внешний вид жилья, в частности о цветовой гамме обстановки, которая нас окружает. Психологи считают, что цвет оказывает серьезное влияние на состояние психики большинства людей. Так, например, красный и оранжевый цвета вызывают сильное возбуждение центральной нервной системы, что способствует активной выработке так называемого «гормона стресса» адреналина и повышению давления. Если такое воздействие постоянно, для людей с чувствительной психикой и неблагоприятной наследственностью это может стать причиной устойчивых болезненных состояний, которые в итоге приводят к заболеванию.

Известно также, что запахи могут оказывать специфическое возбуждающее или успокаивающее воздействие на психику, а через нее – на уровень артериального давления. Так, резкий запах аммиака, краски, клея, других химических веществ оказывает возбуждающее действие и может стимулировать повышение АД, тогда как запах розового масла, валерианы, хмеля, наоборот, оказывает успокаивающее действие.

Негативно влияет на нервную и сердечно-сосудистую систему содержание в воздухе выхлопных газов, в частности – окиси углерода, свинца, которыми особенно «богаты» высокооктановые сорта бензина, и других тяжелых металлов. Это один из факторов риска гипертонической болезни, связанный с местом проживания. ГБ не зря называют «болезнью урбанизации» и сопряженных с ней явлений – стрессов, высокого темпа жизни, экологических сдвигов и пр. В тех районах современного мира, где образ жизни изменился мало, где нет процессов урбанизации (поселения австралийских аборигенов, Новой Гвинеи, островов Тихого океана), больных гипертонией практически нет.

Отдельно необходимо сказать и о таком факторе риска заболевания ГБ, напрямую связанном с урбанизацией, как шум, который оказывает резко негативное воздействие на центральную нервную систему. Раньше шум воспринимался как сигнал тревоги, указывал на опасность, стимулируя быструю активизацию нервной и сердечно-сосудистой деятельности, побуждал к борьбе или бегству. И несмотря на то, что от современного человека шум не требует такого прямого и непосредственного физиологического «ответа», все же специфические реакции на шумовые раздражители у нас сохранились. В частности, доказано, что даже кратковременный шум мощностью 60–90 дБ вызывает увеличение выработки различных гормонов, в частности – адреналина, сужение сосудов, повышение артериального давления, что особенно характерно для людей с наследственной предрасположенностью к гипертонии.

При этом нужно отметить, что неприятные последствия вызывает не только чрезмерный шум в слышимом диапазоне колебаний (16–16 000 Гц). Ультра– и инфразвук в невоспринимаемом человеческим слухом диапазоне (выше 16 000 и ниже 16 Гц) также стимулируют нервное перенапряжение, становясь источником недомоганий, головокружений, изменений деятельности внутренних органов, особенно сердечно-сосудистой системы.

Избыточный вес как фактор риска ГБ

Фактором риска ГБ является и вес пациента. К сожалению, приходится констатировать, что ожирение является достаточно распространенным заболеванием. Избыточным весом страдают около 50 % женщин и примерно 30 % мужчин. Увы, в настоящее время ожирение часто встречается и у детей. Раньше полнота воспринималась как некий вполне простительный физический недостаток. Сегодня же всем понятно: ожирение – это заболевание с опасными последствиями и осложнениями, среди которых не последнее место занимает гипертоническая болезнь. Нередко избыточный вес является ведущим предрасполагающим фактором. Полные люди страдают гипертонией в 3–4 раза чаще, чем люди с нормальным весом.

Вредное влияние шума хорошо известно тем, кто живет рядом с перегруженными транспортом автомагистралями, вблизи железных дорог или аэропортов, а также работающим на производствах. Однако не стоит снимать со счетов и воздействие бытового шума: включенных на полную мощность магнитофонов, телевизоров, постоянно работающей техники. Доказано, что сильный шумовой стресс продолжительностью всего 5 мин или стабильный производственный шум в течение 30 мин способствуют повышению артериального давления.

В медицине существует много способов определения «правильного» веса – в зависимости от роста, возраста, особенностей телосложения. Материалы, которые помогут соотнести свой вес с «идеальным», приведены в последней главе книги в числе многих других практических рекомендаций. Пока же попытайтесь ответить на вопрос: нормален ли ваш вес? Для этого существует определенный статистический медицинский показатель – индекс массы тела. Чтобы вычислить свой индекс массы тела (ИМТ), вес (кг) нужно разделить на рост (м) в квадрате:

Обратите внимание: рост берется в метрах, а не сантиметрах.

Если ваш ИМТ оказался больше 25, то стоит задуматься о снижении веса. У тех, чей ИМТ 25–29, риск сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и гипертонической болезни, на 70 % выше, а при ИМТ 29–40 – в 3 раза выше по сравнению с теми, кто обладает худощавой комплекцией.

Еще один важный статистический показатель, позволяющий определить степень вероятности сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и ГБ, – индекс «талия/бедра» (ИТБ).

Этот показатель указывает на тип распределения жировой ткани.

Андроидный тип распределения жировой ткани связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от ИМТ. При одинаковом весе тела риск увеличивается при росте отношения окружностей талии и бедер.

В большинстве случаев ожирение обусловлено избыточным употреблением пищи, т. е. несоответствием между энергетическими затратами и количеством полученных калорий.

Чем же опасен избыточный вес?

У полных людей быстрее развивается атеросклероз – сужение кровеносных сосудов, что, в свою очередь, неблагоприятно сказывается на артериальном давлении. Помимо того что ожирение способствует повышению уровня холестерина в крови (об этом еще будет сказано подробнее), у полных людей сердце вынуждено работать значительно активнее. Ведь у страдающих избыточным весом ему надо обеспечить кровью помимо обычных органов и тканей также и жировую ткань. Эти дополнительные нагрузки на сердце предрасполагают к развитию гипертонической болезни.

Кроме того, ожирение способствует развитию ряда других заболеваний, в том числе желчно-каменной болезни, хронических холециститов и панкреатитов, нередко сочетается с сахарным диабетом. Все они также увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Статистика неумолима: почти у половины больных ГБ повышение артериального давления вызвано избыточной массой тела. Люди с избыточной массой тела страдают гипертонией примерно в 6–8 раз чаще, чем люди с нормальным весом. Каждый лишний килограмм – это повышение давления приблизительно на 2 мм рт. ст. Кстати, на начальных стадиях развития ГБ у полных людей рецепт лечения прост: нужно худеть!

Атеросклероз как фактор риска ГБ

Несколько слов о холестерине. Атеросклероз – изменение строения стенок артерий, приводящее к сужению их просвета. Атеросклеротическое поражение сосудов лежит в основе более двух десятков серьезных заболеваний.

Атеросклероз может быть как следствием необратимых возрастных изменений в организме, так и проявляться в более раннем возрасте как результат влияния неблагоприятных факторов (отягощенная наследственность, сахарный диабет, ожирение и употребление пищи с повышенным содержанием животных жиров).

Атеросклероз – заболевание кровеносных сосудов (артерий), при котором происходит отложение жироподобных веществ в их внутренней оболочке. При развитии атеросклероза стенки артерий набухают, становятся неровными, в них развивается соединительная ткань и образуются атеросклеротические бляшки. Просвет сосудов суживается, а стенки теряют свою эластичность. Дальше в атеросклеротических бляшках оседает известь и стенки сосудов становятся плотными и неподатливыми.

Начальные проявления этих поражений характеризуются симптомами, которые зависят от того, какие артерии поражены атеросклерозом в большей степени. Так, при склерозе мозговых сосудов ослабевает память, снижается умственная работоспособность, ухудшается сон, появляются признаки повышенной раздражительности, плаксивость, чувство тяжести и шум в голове, головокружение.

При прогрессировании атеросклеротических изменений в сосудах мозга может развиться нарушение кровообращения в головном мозге – инсульт.

Атеросклероз сосудов, питающих мышцу сердца, ведет к уменьшению их просвета, склонности к спазмам, а следовательно – к уменьшению кровоснабжения сердечной мышцы. Атеросклеротическое поражение артерий, изменения в сердце и мозге практически всегда приводят к гипертонической болезни. Каков же механизм возникновения и развития атеросклероза? Установлено, что в пище содержится вещество холестерин, которое влияет на возникновение сердечнососудистых нарушений (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда и инсульт).

Что же такое холестерин?

Холестерин необходим нашему организму – известно, что он выполняет в организме человека целый ряд полезных функций. Он способствует росту и делению клеток, входит в состав клеточных мембран, его особенно много в нервной ткани. Холестерин используется в биосинтезе половых гормонов, является компонентом желчи, участвующей в переваривании жиров пищи. Но повышенное содержание грозит серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями. В случае его избыточного поступления с пищей (когда человек потребляет продукты с высоким содержанием холестерина) или чрезмерного синтеза в организме (нарушение липидного обмена) это вещество со временем накапливается и становится причиной атеросклероза – заболевания сосудов, питающих жизненно важные органы (сердце, мозг, почки). В настоящее время связь высокого уровня холестерина в крови с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний считается доказанной.

Во всем мире идет мощная антихолестериновая кампания. Анализ на содержание этого вещества в крови – одно из первейших назначений при диагностике и лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы. Причем речь идет не о разовых пробах, а о регулярном мониторинге. Так, Американская коллегия акушеров и гинекологов в своих руководствах рекомендует проводить обследование женщин на содержание холестерина каждые 5 лет начиная с 45-летнего возраста.

В чем же дело? С возрастом изменяется обмен веществ в организме в целом, в том числе и обмен холестерина, уменьшаются потребности организма в нем. А человек по-прежнему придерживается приобретенных в молодости пищевых привычек, которые, несомненно, отражаются на обмене холестерина и приводят к его избыточному содержанию в крови. При этом он может откладываться на внутренней поверхности кровеносных сосудов наподобие ржавчины в водопроводных трубах, формируя атеросклеротические бляшки в сосудах сердца, мозга, почек, нижних конечностей, и постепенно полностью закупоривать их. Холестериновые бляшки проникают в просвет сосуда, вызывают его сужение и тем самым затрудняют кровоток. Именно такое сужение называется сосудистым атеросклерозом, из-за него ухудшается кровоснабжение жизненно важных органов кислородом, развиваются сердечно-сосудистые заболевания, в том числе и ГБ.

Как и другие жиры, холестерин не смешивается с водой. Поэтому для того, чтобы переносить холестерин и жир с током крови, наш организм «упаковывает» их в протеиновую оболочку. Такой комплекс называется липопротеином. Новые исследования говорят о том, что холестерин ведет себя по-разному в зависимости от белка, с которым он связан. Холестерин в крови переносится липопротеинами. Липопротеины низкой плотности (ЛНП) переносят в крови 65 % холестерина, очень низкой плотности – около 15 %, и они действительно имеют отношение к сердечным заболеваниям.

Все, кто заботится о своем здоровье, обязаны знать уровень собственного холестерина крови. Для этого начиная с 30-летнего возраста не реже одного раза в 5 лет надо сдавать соответствующие анализы. В том случае, если уровень холестерина превысил значение 6,0 ммоль/л, следует обязательно провести биохимический анализ всего липидного состава крови и получить консультацию врача.

Но липопротеины высокой плотности (ЛВП), которые переносят около 20 % холестерина, оказывают противоположный эффект. ЛВП состоят главным образом из лецитина, благодаря моющему действию которого холестерин разбивается и может легко транспортироваться по крови, не засоряя артерий.

Таким образом, чем выше у вас уровень липопротеинов высокой плотности, тем ниже вероятность развития сердечных заболеваний. Интересно заметить, что у женщин, продолжительность жизни которых в среднем на 8 лет больше, чем у мужчин, уровень ЛВП более высокий.

Итак, можно сказать, что существует «плохой» и «хороший» холестерин. «Хороший» находится в липопротеинах высокой плотности. Они «смывают» отложения холестерина со стенок артерий и переносят их в печень для повторной переработки и удаления из организма. Липопротеины низкой плотности (ЛНП) содержат наибольшее количество холестерина («плохого»). Считается, что именно из-за них происходит накопление холестерина на стенках артерий.

Если в анализе крови указан общий уровень холестерина, то это практически ничего не скажет нам о наличии этого фактора риска. Чтобы понимать результаты обследования на холестерин, важно знать, какая его часть относится к ЛВП и какая – к ЛНП.

Наиболее высокий уровень полезного холестерина, как правило, наблюдается у людей, которые регулярно занимаются спортом, не курят и поддерживают нормальный вес.

Уровень ЛВП и ЛНП в человеческом организме

Курение и гиподинамия как фактор риска ГБ

О том, что курение опасно для жизни, знают все. Но, к сожалению, для многих эти слова – всего лишь, как говорится, «общее место». Чем же оно опасно? Чем конкретно рискует курильщик?

Во-первых, оно ведет к дислипидемии – нарушению соотношения разных видов холестерина в организме. И к сожалению, это соотношение – в пользу «плохого», провоцирующего атеросклероз холестерина. Во-вторых, никотин нарушает деятельность многих внутренних органов, учащает сердечные сокращения и увеличивает их силу, повышает артериальное давление, вызывает спазм сосудов, приступы стенокардии даже у относительно здоровых людей.

В-третьих, угарный газ, образующийся при курении, повреждает внутренний слой артерий, способствует их сужению, что также ведет к повышению давления. Кроме того, гемоглобин крови активно связывается с оксидом углерода, находящимся в табачном дыме, образуя карбоксигемоглобин. Так вот, повышение содержания в крови этого вещества от 3 до 5 % увеличивает у людей 30–55 лет риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии в 21(!) раз. Соединяясь с угарным газом, гемоглобин перестает выполнять свою функцию по переносу кислорода с током крови. Особенно большое значение это имеет при атеросклерозе и вызванном им сужении просвета сосудов, когда снабжение тканей кислородом уже нарушено. Естественно, что при гипертонической болезни, когда также нарушено кровоснабжение органов и тканей, дальнейшее ухудшение кровообращения при курении приведет к прогрессированию болезни и различным осложнениям.

Гиподинамия (малоподвижный образ жизни) также является очень серьезным фактором риска. Прежде всего она ведет к ожирению, а об этом факторе риска сказано вполне достаточно и повторяться не стоит. Доказано, что повышение физической активности, в частности занятия спортом, способствует изменению соотношения типов холестерина в организме в благоприятную сторону: повышается количество «хорошего» холестерина, смывающего атеросклеротические отложения со стенок артерий. При гиподинамии этого не наблюдается.

Интересны косвенные данные, свидетельствующие о том, что – движение – жизнь. В Нидерландах были обследованы три большие группы людей, среди которых были пешеходы, владельцы машин и велосипедисты. Наблюдения велись много лет и выявили, что велосипедисты живут в среднем на 5,5 лет, а пешеходы – в среднем на 3,5 года дольше, чем автомобилисты.

Давно известно, что физические нагрузки оказывают благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Увеличивается время диастолы, т. е. период расслабления и, следовательно, отдыха сердечной мышцы. Благодаря физической активности в организме значительно повышается порог чувствительности к неблагоприятным факторам, его сердечно-сосудистая система как бы приобретает определенный запас прочности и становится менее уязвимой для негативных воздействий. Доказано, что разумные нагрузки способствуют улучшению эластичности крупных артериальных сосудов и это является профилактикой атеросклероза. Физическая активность также ведет к тому, что дыхание человека становится более глубоким, при этом улучшается вентиляция легких, происходит более полное насыщение крови и, следовательно, всех тканей организма кислородом, который является основным питательным веществом, необходимым для полноценной работы всего организма, в том числе сердечно-сосудистой и нервной систем.

Некоторые пищевые привычки как фактор риска ГБ

Чем больше соли использует человек с пищей, тем больше вероятность развития у него гипертонической болезни. Этот факт доказан и в наблюдениях над людьми, и в экспериментах на животных, когда избыток соли вызывал подъем давления (солевую гипертензию), а при исключении соли из рациона давление снижалось.

Что касается наблюдений над пищевыми привычками людей, то исследуемые пациенты были разделены на три группы: недосаливающие пищу, умеренно присаливающие и добавляющие много соли в пищу (иногда даже предварительно не пробуя ее). Выявлено, что среди последних случаи повышенного артериального давления встречаются значительно чаще. Кроме того, доказано, что у людей, употребляющих много соли, гипертония протекает тяжелее, с осложнениями. При некоторых эндокринных нарушениях, в частности, при повышенной функции коры надпочечников, в организме выделяются в избыточном количестве некоторые гормоны, способствующие задержке натрия. Для таких больных злоупотребление поваренной солью особенно опасно, поскольку у них риск заболевания ГБ повышается.

Известно, что уменьшение потребления соли на 1 г приводит к снижению артериального давления на 1 мм рт. ст., при этом чем моложе человек, тем больше эффект от таких ограничений.

Неблагоприятное влияние алкоголя на функцию центральной нервной системы, особенно на кору головного мозга, известно давно. Повышение мозговых реакций при чрезмерном его употреблении часто способствует развитию гипертонии. Кроме того, алкоголь поражает и печень, в связи с чем нарушается обмен веществ, что также неблагоприятно воздействует на нервную и сердечно-сосудистую системы.

Особенно следует отметить, что систематическое, пусть даже в малых количествах, принятие алкоголя является причиной нарушения взаимоотношений между людьми, отсутствия самокритичности в оценке поведения. Это ведет к конфликтам на работе и в быту, в свою очередь, отрицательно влияющим на артериальное давление.

Минимальная суточная потребность в поваренной соли взрослого человека составляет около 0,4 г, а достаточный средний уровень – около 5 г. Но при этом многие, желая доставить себе дополнительное гастрономическое удовольствие, превышают эту норму, порой в несколько раз. Однако необходимо помнить, что за приятный вкус приходится платить гипертонической болезнью, мозговыми инсультами и инфарктами, поэтому стоит серьезно задуматься об истинной цене пищевых наслаждений.

Отдельные пищевые продукты в больших количествах также могут оказывать негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. У некоторых людей крепкий чай и кофе вызывают учащение сердцебиений. Известно, что в чашке черного кофе (3 ч. л. молотого или 1 ч. л. растворимого кофе) содержится кофеина столько же, сколько в одной таблетке (0,1 г). А кофеин в дозе 0,05—0,1 г повышает активность мозга и тонус мозговых сосудов.

Внимание! Не следует пить кофе и крепкий чай больным глаукомой, так как возникающее при этом расширение сосудов повышает внутриглазное давление.

Если кофеин попадает в организм в момент утомления и снижения тонуса сосудов мозга, то его воздействие в целом благоприятно: сосуды расширяются, поэтому в некоторых случаях кофе или крепкий чай могут облегчить головную боль. Однако частое употребление кофе в больших дозах неблагоприятно действует на сердечно-сосудистую систему. Например, кофеин в дозе 0,1–0,2 г оказывает возбуждающее влияние на сердце, увеличивает частоту сердечных сокращений, повышает давление, что связано в основном с повышением уровня гормона адреналина в крови. Поэтому если под действием кофе учащается пульс и увеличивается кровяное давление, это может служить указанием на то, что его выпито больше, чем следует.

Есть исследования, которые связывают потребление кофе с повышением уровня холестерина. В США в рамках общенациональной программы по исследованию кровяного давления было осмотрено 9000 человек. Результаты таковы: уровень холестерина был значительно выше у тех, кто пил две и больше чашки кофе в день.

Хотя остается загадкой, какой именно ингредиент в кофе вызывает этот эффект, финские исследователи пришли к выводу, что частично проблема связана с кипячением этого напитка. По их данным, кофе, приготовленный методом фильтрования, не повышает уровня холестерина. Во всяком случае, кофеин, который было бы логично принять за причину, кажется, не приносит вреда. Впрочем, вполне достаточно и того воздействия на сердце и сосуды, которое он оказывает.

Однако не только чай и кофе в избыточных количествах опасны для гипертоников. Ведь кофеин содержится и в газированных безалкогольных напитках, таких как кола-кола и пепси. Они, эти всенародно любимые напитки, оказывается, тоже небезопасны для сердца и сосудов, если употреблять их неумеренно. Исследования американских ученых показали, что у женщин пожилого возраста обычная кола увеличивает риск гипертонии на 44 %, а у молодых женшин – на 28 %.

Многие любят баловать себя, совмещая крепкий кофе или чай с приемом алкоголя (коньяка, ликера) или курением. Эти «удовольствия» могут стоить недешево нашему организму, поскольку усиливают токсическое воздействие кофеина на сердце и сосуды.

Метеозависимость как фактор риска ГБ

У всех нас есть так называемые биологические ритмы, которые тесно связаны с геофизическими процессами, зависящими от вращения Земли, фаз Луны, приливов, солнечной активности, изменений электрического и магнитного полей Земли. Одни люди чутко реагируют на магнитные бури, другие – на солнечные возмущения, третьи – на перемену погоды.

Есть исследования, которые говорят, что люди с гипертонической болезнью чутко реагируют на соотношение в атмосфере положительно и отрицательно заряженных ионов. Положительные ионы ухудшают состояние организма, а отрицательные – воздействуют на него позитивно. Соотношение отрицательных и положительных зарядов в воздухе зависит от времени суток, метеорологических условий, уровня загрязненности. Так, в больших городах с интенсивным движением, в душных, пыльных, прокуренных, плохо проветриваемых помещениях количество отрицательных ионов уменьшается. Кроме того, они нейтрализуются металлическими поверхностями вентиляционных систем, положительными статическими зарядами пластмасс и других синтетических отделочных строительных материалов. Поэтому для людей, страдающих гипертонической болезнью, очень важен свежий воздух и экологически благоприятная обстановка помещений, где они находятся значительное количество времени.

Гипертоникам нужно помнить, что метеозависимость – явление достаточно распространенное при их заболевании. Поэтому в дни, когда меняется погода, наблюдаются повышение солнечной и геомагнитной активности, колебания атмосферного давления, необходимо быть внимательнее, чаще контролировать артериальное давление, пульс, корректировать дозы принимаемых лекарств, вести щадящий образ жизни, без необходимости не выходить на улицу, особенно в ветреную, очень морозную или жаркую погоду. Кстати, для гипертонической болезни, как считают многие врачи, характерны сезонные обострения – осенью и весной.

У здоровых людей организм легко приспосабливается к меняющимся условиям внешней среды. Например, в норме отмечается практически незаметное для здорового человека суточное колебание артериального давления: незначительное понижение его ночью и постепенное повышение в течение дня. Те же суточные колебания артериального давления у больных с ГБ выражены резче и переносятся тяжелее.

С развитием заболевания у гипертоников часто повышается чувствительность к колебаниям погоды – формируется так называемая метеозависимость. Многолетними специальными наблюдениями установлено, что в осеннее и весеннее время, в сырую, дождливую, ветреную погоду, перед грозой, в периоды солнечной активности, т. е. в те моменты, когда в атмосфере наблюдаются изменения магнитных полей, у гипертоников ухудшается самочувствие, что проявляется в усилении раздражительности, бессоннице, затруднении дыхания, учащении приступов стенокардии, появлении гипертонических кризов. В метеонеблагоприятные периоды зафиксированы даже случаи развития инфаркта миокарда. Некоторые плохо чувствуют себя, когда атмосферное давление понижается. Реакция организма проявляется в быстрой утомляемости, головной боли, головокружении, сердечно-сосудистых расстройствах.

Лекарства как фактор риска ГБ

Постоянный прием некоторых лекарств также может вызвать повышение артериального давления. Среди них:

• оральные контрацептивы, содержащие большие дозы гормонов;

• пилюли для снижения аппетита;

• глюкокортикоиды (преднизолон, дексаметазон и др.);

• ряд противовоспалительных препаратов (индометацин и др.).

Глава 3. Гипертоническая болезнь: признаки, симптомы, особенности протекания

Что и почему надо знать о ГБ

Читатель может выразить недоумение: зачем подробно описывать болезнь, ее симптомы, признаки, стадии? Ведь это дело профессиональных медиков – ставить диагноз и лечить. Постараюсь объяснить, зачем нужны читателю-неспециалисту эти знания.

Во-первых, большинству людей некогда задуматься о собственном здоровье. К врачу они идут только тогда, когда что-либо начинает серьезно беспокоить, т. е. на достаточно поздних стадиях развития болезни. Понятно, что в этих случаях и лечение будет более сложным и длительным, и прогнозы менее оптимистичными, и результаты оставят желать лучшего.

Уже упоминалось, что из 100 % затраченных на медицину средств 92 % идут на лечение и только 8 % – на профилактику. Эту ситуацию можно и нужно менять. Именно поэтому сегодня очень остро стоит вопрос об информировании населения, чтобы побудить многих относиться к своему здоровью более внимательно и ответственно.

Для некоторых такие знания могут стать своеобразным сигналом о том, что наступил критический момент, когда стоит подумать о себе, о своем здоровье, о своем будущем. Да и о своих близких, ведь болея мы доставляем им массу огорчений и переживаний. В этой главе описаны симптомы гипертонической болезни – заболевания коварного, часто на первых порах бессимптомного или по симптомам напоминающего обычное переутомление. Поэтому около половины больных впервые слышат о своем диагнозе лишь от врача «скорой помощи».

Есть надежда, что прочитав об этих симптомах и обнаружив у себя некоторые неприятные ощущения, тем более если они носят не разовый характер, а повторяются с достаточной регулярностью, читатель не спишет их на простую усталость и стресс, как это часто бывает, а все-таки посетит врача. Согласитесь, что есть ситуации, в которых лучше, полезнее перестраховаться, и это одна из них…

Во-вторых, эта глава будет полезна и тем, кто действительно болен и проходит лечение. Безусловно, речь не идет о том, чтобы пациент контролировал врача, дилетант поучал профессионала. Было бы странно предполагать, что прочитавший несколько популярных статей о своей болезни человек сможет общаться на равных со специалистом. Но есть один важный психологический момент. Опыт показывает, что больной очень нуждается в информации о своем заболевании. Это вполне объяснимо: ничто так не пугает, не деморализует человека, как неопределенность. К сожалению, не все врачи готовы вести длительные разъясняющие беседы с пациентом. У них просто физически не хватит на это времени. Может быть, эта глава отчасти заменит такой разговор с врачом. По крайней мере вы будете лучше подготовлены к разговору со специалистом, получив сведения о природе и особенностях своего заболевания, а также о некоторых стратегиях лечения.

Разумеется, эти страницы ни в коем случае нельзя воспринимать как руководство по самолечению. Наоборот, подчеркиваю, что лечение должно быть квалифицированным и проводиться только врачом-специалистом.

Самые распространенные и опасные сердечно-сосудистые заболевания – гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт, аритмия, пороки сердца, сердечная недостаточность – в основном они связаны между собой. Очень важно понять: неблагоприятное течение гипертонической болезни, отсутствие своевременного и правильного лечения могут привести к самым серьезным осложнениям. И наоборот, человек, получающий своевременное и правильное лечение, сумевший откорректировать свой образ жизни, проводя профилактические мероприятия, может жить, практически не ощущая болезни, долгие годы, не отказываясь от полноценной и насыщенной впечатлениями жизни.

Наиболее частые вопросы о ГБ

Повышенное давление – явление, достаточно широко распространенное, с ним так или иначе сталкивалось абсолютное большинство людей, и поэтому в массовом сознании существуют серьезные заблуждения по этому поводу. Хотелось бы остановиться на некоторых из них, поскольку они мешают своевременной диагностике и правильному лечению гипертонической болезни.

1. Головная боль в большинстве случаев является следствием повышенного артериального давления. Если бы это было так, то постановка диагноза «гипертоническая болезнь» значительно облегчилась бы. Увы, четкой связи между появлением головной боли и повышением давления обычно не выявляется, особенно если эти повышения на первых порах незначительны. Боль закономерно возникает лишь при резком подъеме артериального давления выше 200/120 мм рт. ст.

2. Существует «почечное» и «сердечное» давление. Возможно, эти представления возникли из-за смутного понимания природы артериального давления и причин его повышения. Давление действительно повышается из-за увеличения сердечного выброса или усиления тонуса сосудов. В регуляции этих процессов активно участвуют почки. Однако никакого «почечного» давления не бывает. Давление бывает систолическое («верхнее»), которое фиксируется в момент систолы – сокращения сердечной мышцы, и диастолическое («нижнее») – оно определяется в момент диастолы – расслабления мускулатуры сердца.

3. Тем, кто хорошо переносит повышение артериального давления, можно не лечиться. Это по-настоящему опасное заблуждение! Хронически повышенный уровень артериального давления очень опасен для организма вне зависимости от того, как чувствует себя при этом человек, тем более что хорошее самочувствие здесь – всего лишь вопрос времени. Артериальная гипертензия, если ее всерьез не лечить, чревата тяжелыми последствиями, среди которых сердечная и почечная недостаточность, нарушение зрения, инсульт, ишемическая болезнь сердца. Повышенное давление можно с полным правом назвать «миной замедленного действия». Конечно, существует значительное число людей, имеющих высокое АД и сохраняющих хорошее самочувствие. При врачебных осмотрах у них регистрируются высокие цифры АД (верхнее 170–220, нижнее 100–140), но при этом симптомов гипертонической болезни они у себя не замечают. Поэтому у таких больных отсутствует мотивация к самоконтролю АД и приему медикаментов. Но объективные риски сердечно-сосудистых осложнений у «бессимптомных» больных так же высоки, как и у «симптомных» гипертоников.

4. Повышенное давление можно нормализовать, приняв определенный курс «хороших» лекарств. Увы, таких лекарств нет и быть не может. Если у человека давление повышено, то лечение должно быть постоянным. Препараты, снижающие давление, он должен принимать регулярно. Если состояние нормализуется, по рекомендации врача дозы могут быть снижены вплоть до минимальных. Однако полностью противогипертонические препараты обычно не отменяются, поскольку большинство из них характеризуются так называемым «синдромом отмены», т. е. прекращение их приема резко ухудшает состояние. К тому же нужно ясно осознавать: только лекарствами с ГБ не справиться – необходимо изменение образа жизни, отказ от вредных и формирование здоровых привычек.

5. Никотин и алкоголь успокаивают нервную систему и поэтому снижают давление. Разговоры об этом вообще нельзя воспринимать всерьез. Никотин сужает кровеносные сосуды, а это приводит к повышению давления. Что касается алкоголя, то в умеренных дозах он может способствовать временному снижению тонуса сосудов и соответственно снижению давления. Однако постоянное и неумеренное потребление алкоголя для сердца и сосудов разрушительно и неизбежно приводит к стойкому повышению давления. Для мужчин допустимо не более 50–60 мл коньяка или 200–250 мл сухого вина в день, для женщин – в два раза меньше.

Что происходит в организме при ГБ

У здорового человека артериальное давление меняется в течение суток в зависимости от уровня нагрузки (физической, психической и др.), но в целом эти колебания не превышают так называемую физиологическую норму, поддерживающую нормальную жизнедеятельность организма. Важную роль в поддержании артериального давления в оптимальных пределах играет состояние нервной системы, сердца и сосудов, в частности эластичность последних.

При сбоях в регуляции артериального давления возникает его повышение, которое на начальных этапах, как правило, носит обратимый характер и появляется только в ответ на чрезмерную для конкретного человека нагрузку физическую или психоэмоциональную.

Известно, что при артериальной гипертонии сердце перекачивает дополнительный объем крови, работая с перегрузкой. Что же именно при этом происходит? Понятно, что чем выше артериальное давление у пациента, тем большую нагрузку испытывает его сердце. Первоначально оно, обладая высоким уровнем адаптации, приспосабливается к повышенному давлению, в частности увеличивается его масса и сила сердечной мышцы. С течением времени оно начинает увеличиваться в размерах (происходит так называемая гипертрофия сердца), однако и это не позволяет до бесконечности справляться с постоянной и непосильной работой. Такие повышенные нагрузки изнашивают сердце, его стенки истончаются. При очень высокой и длительной артериальной гипертонии говорят уже не об общей гипертрофии, а о расширении полостей сердца. На фоне всех этих изменений сердце начинает ослабевать, что может привести к сердечной недостаточности.

Как реагируют на повышенное давление сосуды? При высоком артериальном давлении они должны противостоять значительно более сильному напору крови, поэтому постепенно происходит их повреждение. Начинаются постепенное утолщение сосудистых стенок и сужение просвета. С течением времени сосудистая стенка теряет эластичность, становится хрупкой, ломкой, что означает высокую вероятность кровоизлияния. часто на высокое давление сосуды реагируют спазмом, который тоже ведет к сужению просвета и тем самым способствует поддержанию постоянно повышенного артериального давления. Можно сказать, что гипертоническая болезнь порождает в организме ряд болезненных изменений, которые, в свою очередь, еще больше стимулируют повышение давления. Возникает замкнутый круг нарушений, разорвать который становится все сложнее.

Начинаясь как нарушение функций регуляции кровяного давления, гипертоническая болезнь в дальнейшем приводит к различным заболеваниям сердца. Она нередко служит причиной серьезных недугов, среди которых сердечная недостаточность, ишемическая болезнь, стенокардия, может при неблагоприятных обстоятельствах привести к инфаркту или инсульту. Однако не только сердце страдает при гипертонической болезни. В медицине существует очень точное и образное выражение – «органы-мишени». Действительно, способствуя сосудистым нарушениям, гипертоническая болезнь тем самым словно «расстреливает» ряд органов, кровоснабжение которых страдает. Органами-мишенями при гипертонии являются, как уже было сказано, сердце, мозг, почки, глаза.

Итак, чем опасна гипертоническая болезнь? При недостаточном или неправильном лечении она может привести к тяжелым заболеваниям органов, которые участвуют в сердечно-сосудистой деятельности или нуждаются в качественном кровоснабжении.

Общая характеристика, стадии и фазы ГБ

Гипертоническая болезнь – стойкое повышение артериального давления. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), давление ниже 140/90 мм рт. ст. считается нормальным, от 140/90 до 160/95 мм рт. ст. – пограничным, выше – повышенным. Гипертоническая болезнь относится к распространенным сосудистым заболеваниям: болеют одинаково часто мужчины и женщины. Хотя по некоторым исследованиям ВОЗ пол все-таки считается фактором риска ГБ: мужчины болеют чаще, чем женщины.

Выделяют три стадии заболевания, каждая из которых имеет две фазы.

I стадия

• Фаза А – прегипертоническая. Артериальное давление повышается эпизодически, после эмоциональных нагрузок и других факторов.

• Фаза Б – транзиторная. Артериальное давление повышается периодически и могут возникать гипертонические кризы.

II стадия

• Фаза А – неустойчивая. Артериальное давление все время повышено, но уровень его неустойчив, давление «скачет», беспокоят головные боли, головокружения, сердцебиения, появляются болевые ощущения в области сердца, нередко бывают гипертонические кризы, спазмы сосудов.

• Фаза Б – устойчивая. Гипертонические кризы протекают тяжело, развиваются изменения в сосудах глазного дна и в сердечной мышце.

III стадия

• Фаза А – компенсированная. Нарушения функций почек, сердца, сосудов головного мозга средние.

• Фаза Б – декомпенсированная. Развиваются тяжелые нарушения органов – почек, сердца, сосудов, глазного дна, что приводит к инсультам, инфарктам миокарда, ухудшению зрения и т. д.

Классификации ГБ

Исследуя гипертоническую болезнь с начала XX века, ученые создали несколько различных классификаций, каждая из которых учитывает один или несколько возможных критериев.

Первая из таких классификаций, по внешнему виду больного, в наши дни имеет скорее исторический аспект. Другие же – по происхождению болезни, по характеру ее протекания, по уровню АД, по степени поражения органов-мишеней – активно используются врачами. Рассмотрим некоторые широко используемые классификации болезни. Кстати, в основном классификации заболевания используются в медицине для выбора специфической стратегии лечения и определения прогноза течения заболевания.

1. По внешнему виду больного

Самая первая классификация гипертонии принадлежит немецкому врачу Фольгарду, который в ряде работ с 1913 по 1920 г. начал подразделять ее на красную и бледную, предполагая прогнозировать течение болезни на основании внешнего вида больного.

В случае бледной гипертонии происходит спазм мелких сосудов, кожа лица и конечностей при этом бледнеет, становится холодной на ощупь. Напротив, при красной гипертонии в момент повышения давления лицо и тело краснеют, часто пятнами, что объясняется расширением капилляров кожи.

2. По происхождению

Для лечения гипертонии крайне важно дифференцировать первичную (или эссенциальную, идиопатическую) гипертензию, которая, собственно, и представляет собой гипертоническую болезнь, и симптоматическое повышение давления. Уже было сказано, что в большинстве случаев причины первичной гипертонии, как правило, остаются пока малоизученными.

Вторичная же, или симптоматическая, гипертензия диагностируется лишь у 5—10 % больных. В этих случаях причиной повышения артериального давления становятся уже имеющиеся заболевания или прием некоторых лекарственных средств.

3. По характеру протекания

К концу 30-х годов ленинградский профессор Г. Ф. Ланг не только дал определение гипертонической болезни, но и предпринял попытку описать ее виды. При этом были выделены доброкачественный (медленно прогрессирующий) и злокачественный (быстро прогрессирующий) виды гипертонии.

При медленном (доброкачественном) прогрессировании заболевание проходит три стадии, которые различают по степени стабильности повышения АД, а также по наличию и выраженности патологических изменений в так называемых органах-мишенях.

Злокачественная гипертония может начаться в подростковом и даже в детском возрасте. Как правило, она имеет эндокринную природу и протекает очень тяжело. Ее характеризуют стабильно высокие цифры артериального давления, симптомы гипертонической энцефалопатии (сильные головные боли, рвота, отек зрительного нерва и тяжелые поражения сосудов глазного дна, преходящая слепота, параличи, судороги, кома), декомпенсация сердечной деятельности, прогрессирующая почечная недостаточность, снижение количества мочи. К счастью, злокачественная гипертония встречается нечасто.

4. По уровню АД

Эта классификация принята в большинстве европейских стран. Как правило, используется при диагностике.

Так, «мягкая» гипертония – это небольшое (не выше чем 140/90 мм рт. ст.) кратковременное повышение АД, не требующее медикаментозного лечения.

«Умеренная» гипертония соответствует I–II стадиям развития доброкачественной болезни, т. е. до 180/110 мм рт. ст.

Под «тяжелой» формой понимают злокачественную гипертонию или гипертонию III стадии – т. е. формы, протекающие с тяжелыми осложнениями и плохо поддающиеся коррекции лекарствами.

Следует отметить, что термины «мягкая», «умеренная» и «тяжелая» гипертония характеризуют лишь уровень артериального давления, а не степень тяжести состояния больного. Больные гипертонией «мягкой» и «умеренной» форм подвержены гипертоническим кризам и другим осложнениям лишь незначительно меньше, чем больные «тяжелой» формой.

Кстати, суточные колебания АД (снижение во время и после сна, повышение к вечеру или в результате волнения) у здоровых людей не превышают 10 мм рт. ст., а у гипертоников могут достигать 50 мм рт. ст.

5. По степени поражения органов-мишеней

Повышение артериального давления не ощущается человеком так, как, например, изменение температуры тела. Поэтому состояние больного определяется не уровнем АД как таковым, а состоянием органов, кровоснабжение которых нарушается в результате гипертензии. Даже если повышенное давление не сопровождается никакими болезненными ощущениями, оно также опасно, как и в случаях, когда проявляется недомоганием, головными болями, перепадами настроения, болями в сердце.

На этом основано подразделение доброкачественной гипертонии на три стадии.

Первая, доклиническая, стадия характеризуется сравнительно небольшими подъемами давления: в пределах 140–160 мм рт. ст. для систолического, 95—100 мм рт. ст. – для диастолического. Уровень давления неустойчив, во время отдыха происходит его нормализация. Возможны несильные головные боли, нарушения сна, снижение умственной работоспособности. На этой стадии патологические изменения в сосудах органов-мишеней не диагностируются.

Вторая стадия отличается более высоким и устойчивым уровнем давления, которое в покое находится в пределах 160–180 и 100–110 мм рт. ст. соответственно.

Для этой стадии характерны следующие клинические признаки поражения органов-мишеней:

• сердце — гипертрофия левого желудочка;

• сосуды — распространенное и локализованное сужение артерий, наличие атеросклеротических бляшек (сонные артерии, аорта, подвздошные и бедренные артерии);

• почки — протеинурия и/или незначительное повышение концентрации креатинина в плазме (1,2–2 мг/100 мл).

На третьей стадии АД достигает уровня 220–230/115—130 мм рт. ст., а иногда и выше. Кровоснабжение внутренних органов значительно нарушено, вследствие чего могут наблюдаться клинические проявления, многие из которых чреваты летальным исходом:

• сердце — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;

• сосуды — расслоение стенок аорты, закупорка артерий;

• почки — почечная недостаточность;

• мозг — нарушения мозгового кровообращения, инсульт;

• глазное дно — кровоизлияния, отек диска зрительного нерва, слепота.

В зависимости от преобладания сосудистых, геморрагических, некротических или склеротических изменений в сердце, мозге, почках при гипертонии выделяют сердечную, мозговую и почечную формы болезни.

Стратегии лечения, выбор тех или иных препаратов целиком и полностью зависят от стадии и фазы заболевания, от особенностей его протекания. Поэтому рассмотренные вопросы классификации болезни, связанные с определением этапа и особенностями его протекания у конкретного больного, очень важны.

Симптомы

Коварство этой болезни состоит в том, что вначале она может протекать незаметно. Человека беспокоят эпизодические головные боли, раздражительность, головокружения, ухудшается память, снижается работоспособность. Отдохнув, он на время перестает ощущать эти симптомы и, принимая их за проявления обычного перенапряжения, годами не обращается к врачу. Принято говорить о своеобразных предвестниках заболевания, среди которых нарушение сна, повышенная раздражительность, головные боли, иногда сердцебиение, ноющие боли в области сердца. Все эти признаки периодически ухудшают самочувствие, но быстро проходят. Опасность состоит в том, что они не улавливаются обычными методами медицинского обследования. Артериальное давление в этом периоде «предзаболевания» нормальное, электрокардиограмма не регистрирует никаких серьезных изменений.

Неприятные ощущения, связанные с повышением кровяного давления, – шум в ушах, головные боли и другие симптомы начинающейся гипертонической болезни – во многом совпадают с признаками обычного переутомления. Большинство больных, отмечая ухудшение самочувствия и безуспешно пытаясь бороться с ним различными способами, даже не задумываются о цифрах своего кровяного давления, а также не представляют себе реальный масштаб опасности – возможных осложнений ГБ.

В процессе развития заболевания головные боли и головокружения становятся постоянными, жалобы на переутомление, повышенную раздражительность, тревогу и беспокойство усиливаются. Очень часто отмечается плохой сон, больные долго не могут уснуть, продолжая переживать события дня. Сон, как правило, бывает с перерывами, больные просыпаются вялыми и разбитыми. Нередко отмечаются головные боли, возникающие преимущественно ночью или утром и локализующиеся в лобной и затылочной областях. Боли могут быть тупыми или острыми, одно– или двусторонними. Возможно значительное снижение памяти и интеллекта, слабость в конечностях. Помимо этого, часто бывают шум в ушах и голове, головокружение при движениях, мелькание «мушек» перед глазами.

Как уже было сказано, головные боли не являются обязательным симптомом ГБ, однако отмечаются они достаточно часто, и поэтому о них стоит поговорить более подробно. В начальной стадии болезни головные боли носят невротический характер, возникают утром, локализуются в затылочной области, ослабевают к середине дня. Они, как правило, усиливаются при физической нагрузке и умственном напряжении. Кроме того, больные отмечают пульсацию в области темени, тяжесть в лобной и височной областях.

Эти боли объясняются спазмом мелких периферических сосудов, в результате чего давление в мозговых капиллярах увеличивается. Между интенсивностью головных болей и уровнем артериального давления выраженной связи нет. Во многом это происходит потому, что восприятие болей субъективно, индивидуальные реакции организма на повышение давления очень различны. У некоторых подъем артериального давления в пределах 140/90-160/95 мм рт. ст. сопровождается сильными головными болями, головокружением, мельканием «мушек» перед глазами, пошатыванием, снижением зрения. При этом бывает, что человек с давлением 220/140 мм рт. ст. не ощущает практически никакого дискомфорта и ни на что не жалуется. Кстати, в индивидуальных реакциях людей на давление многое зависит от возраста: чем старше больной, тем хуже он переносит даже незначительное повышение артериального давления.

Достаточно часто больные гипертонией жалуются на боли в области сердца, учащенное сердцебиение, перебои. В начале заболевания боли в области сердца носят невротический характер, они длительные (продолжаются часами), не связаны с физической нагрузкой, чаще всего бывают ноющими, реже встречаются колющие, кратковременные боли.

Проверьте себя

Если у вас периодически или регулярно наблюдаются следующие симптомы, не исключено скрытое течение гипертонической болезни:

• головные боли;

• головокружения;

• учащенное биение сердца (тахикардия);

• потливость;

• покраснение лица;

• ощущение пульсации в голове;

• озноб;

• тревога;

• ухудшение памяти;

• внутреннее напряжение;

• раздражительность;

• снижение работоспособности;

• мушки перед глазами;

• отеки век и одутловатость лица по утрам;

• набухание рук и онемение пальцев.

Возможно, перечисленные недомогания беспокоят вас не постоянно, только время от времени, а после отдыха и вовсе на какое-то время отступают. Увы, это еще не повод для оптимизма, а лишь проявление особого коварства гипертонии.

Если не скорректировать образ жизни, не начать лечение, болезнь будет прогрессировать, изнашивая сердце, вызывая тяжелые и необратимые поражения органов-мишеней: мозга, почек, сосудов, глазного дна.

Развитие болезни

Что же происходит с развитием ГБ в органах-мишенях, по каким симптомам можно судить о том, что гипертоническая болезнь оказывает на них свое разрушительное и опасное воздействие?

На первых этапах заболевания изменения со стороны сердца обусловлены повышенным напряжением сердечной мышцы, что приводит к увеличению левого желудочка. Это один из главных признаков гипертонической болезни, который может обнаружить только врач в ходе рентгенологических и электрокардиографических исследований.

По мере прогрессирования у больных появляются одышка и сердцебиения — симптомы недостаточности кровообращения. Сначала эти признаки наблюдаются только при физической нагрузке, затем при малейших напряжениях и в конце концов даже в покое. Кроме того, иногда возникают приступы удушья (сердечной астмы), которые объясняются застоем крови в малом круге кровообращения в результате ослабленной работы левого желудочка.

Изменения со стороны нервной системы проявляются прежде всего нарушениями мозговой ткани. В начальной стадии заболевания отмечаются такие нервные проявления, как сердцебиение, дрожание и похолодание конечностей, чрезмерная потливость, покраснение кожи, сменяющееся бледностью, приливы, появление красных пятен на лице, шее, конечностях.

Иногда больные жалуются на головокружение. У большинства больных головокружение проявляется как «покачивание» окружающих предметов, потеря равновесия, ощущение падения. Эти приступы головокружения постепенно усиливаются, утяжеляются, человеку начинает казаться, что окружающие предметы или он сам интенсивно вращаются в каком-либо определенном направлении. Головокружение в некоторых случаях сопровождается шумом и звоном в ушах, иногда тошнотой, многократной рвотой, нарушением равновесия, колебательными движениями глазных яблок, головной болью, неприятными ощущениями и болью в области сердца. Головокружение у страдающих гипертонией в основном развивается вследствие спазма сосудов головного мозга.

На поздних стадиях болезни значительно снижаются память и интеллект, нарушается координация, изменяется походка, снижается чувствительность, появляется слабость в руках и ногах.

Болезненные изменения со стороны глаз являются одним из важнейших симптомов гипертонической болезни. Они проявляются в основном на поздних стадиях заболевания. Больные начинают жаловаться на нарушение зрения, их жалобы звучат в основном так: «глаза застилает пелена», «какой-то туман в глазах», «вижу как бы сквозь сетку». Снижение остроты зрения в этих случаях обусловлено гипертоническими изменениями сетчатки глаза и повышением внутричерепного давления.

ГБ вызывает изменение состояния сосудов глазного дна, которое отражает состояние мозговых сосудов. Как правило, в начале заболевания обнаруживается непостоянное сужение артериальных сосудов сетчатки, затем оно приобретает стойкий характер, сосуды становятся извитыми, неровными и плотными. На более поздних этапах болезни могут происходить кровоизлияния в сетчатку, вследствие недостаточного кровообращения развиваются дегенеративные изменения в ней. Все эти признаки может обнаружить только врач, используя специальные инструменты.

Изменения со стороны почек на ранних этапах заболевания практически не наблюдаются. При прогрессировании гипертонии по причине недостаточного кровоснабжения почек происходят изменения в их функционировании, например усиление ночного мочеиспускания. В анализе мочи при этом определяются белок, лейкоциты, эритроциты. Постепенно изменяется качество мочи, снижается удельный вес, увеличивается ее количество.

Чтобы не подвергать свое здоровье и жизнь неоправданному риску, при наличии хотя бы нескольких симптомов, и тем более факторов риска гипертонии, следует регулярно измерять артериальное давление и в случае его повышения как можно скорее обращаться к врачу.

Особенности течения заболевания у пожилых людей и беременных женщин

У пожилых людей иногда встречается особый вид гипертонии, так называемая изолированная систолическая гипертония. При этом показатели систолического давления равны или превышают 140 мм рт. ст., а показатели диастолического давления остаются ниже 90 мм рт. ст. Такой вид гипертонии является опасным фактором риска в развитии инфарктов, инсультов и сердечной недостаточности. Такая форма АГ наблюдается примерно у трети пожилых больных артериальной гипертонией. Основная причина развития этого состояния – возрастная потеря эластичности крупных сосудов.

В тех случаях, когда медикаментозная терапия с применением трех и более лекарственных препаратов не приводит к снижению артериального давления, говорят о рефрактерной, т. е. не поддающейся лечению, гипертонии. Следует, однако, отличать истинную рефрактерную гипертонию от случаев, когда терапия не дает эффекта вследствие неточной диагностики, неправильного выбора препаратов или нарушений самим больным предписаний врача (приема лекарств, режима, диеты).

Повышенное давление у беременных встречается достаточно часто (примерно у 10–15 %) и является серьезной проблемой для здоровья и матери, и особенно плода. При нормально протекающей беременности артериальное давление, как правило, либо не меняется, либо снижается и составляет примерно 90—100/70—75. Поэтому уже повышение его до 140/90 мм рт. ст. у беременных рассматривается как гипертония. Этот тип гипертонии может развиться в последние три месяца беременности и является частью позднего токсикоза.

Артериальная гипертония на фоне беременности не проходит бесследно: при повышении давления поражаются сосуды плаценты, в связи с этим нарушается кровоснабжение плода. В первой половине беременности осложнения развиваются редко. Во второй же половине нехватка кислорода может привести к нарушениям развития плода, а в особо тяжелых случаях – даже к его гибели. В таких случаях своевременное обращение к врачу, выполнение всех его назначений позволяют снизить артериальное давление и благополучно завершить беременность.

Причиной артериальной гипертензии у беременных может быть уже имевшаяся ранее гипертоническая болезнь, которая в период беременности может обостриться. Кроме того, часто причиной гипертонии у беременных становятся заболевания почек. Их развитие связано с нарушением оттока и застоем мочи в результате сдавливания мочевыводящих путей увеличенной маткой. К артериальной гипертонии может привести и поздний токсикоз. Это тяжелое состояние развивается обычно после 28 недель беременности и характеризуется поражением различных органов, чаще всего почек и мозга. Однако несмотря на столь неблагоприятное воздействие позднего токсикоза на мать и плод, патология эта поддается лечению, а беременность, как правило, заканчивается нормальными родами.

Точно поставить диагноз и определить причины артериальной гипертензии в период беременности нелегко из-за невозможности применения ряда диагностических методов, оказывающих неблагоприятное воздействие на плод. Поэтому все женщины, а особенно те, у кого отмечаются изменения в моче или тенденция к повышению артериального давления, должны пройти тщательное медицинское обследование, если они приняли решение родить ребенка.

Как ставится диагноз

Диагноз ГБ обычно не ставится после одного только измерения показателей давления, за исключением тех случаев, когда показатели слишком высоки, например свыше 170–180/105—110. Обычно проводят серию измерений в течение определенного времени, чтобы полностью подтвердить диагноз. Необходимо также принимать во внимание и те обстоятельства, во время которых проводятся измерения артериального давления. Учитывается, например, что, как правило, показатели давления увеличиваются под воздействием стресса, после выпитой чашки кофе или выкуренной сигареты. Иногда также в кабинете врача при измерении давления показатели могут быть выше, чем есть на самом деле. Этот эффект называется «.гипертонией белого халата» и вызван страхом пациента перед заболеванием или перед доктором.

Если показатели давления у взрослого не превышают 140/90, то повторное измерение обычно проводят не раньше, чем через год. У пациентов, чье давление находится в пределах от 140/90 до 160/100, проводят повторное измерение через небольшой промежуток времени для подтверждения диагноза. Высокое диастолическое давление, например 110 или 115 мм рт. ст., свидетельствует о необходимости немедленной терапии.

Кроме измерения артериального давления доктор обычно проверяет изменения со стороны других органов, особенно если зафиксированы высокие цифры давления. В каждом случае обнаружения повышенного уровня АД врачу предстоит определить:

• стабильность подъема давления;

• наличие и степень патологических изменений внутренних органов, в первую очередь сердца, мозга, глаз, почек;

• причину повышения давления.

Для этого обычно проводят не менее трех дополнительных измерений АД на протяжении нескольких недель. Обязательно проводятся лабораторные исследования, направленные на выявление факторов риска других сердечно-сосудистых болезней, установление степени поражения органов-мишеней и диагностику возможной вторичной (симптоматической) гипертонии.

Чтобы установить возможные причины повышения АД, по возможности проводят полное углубленное обследование для исключения симптоматической артериальной гипертензии (АГ), особенно у лиц молодого и среднего возраста.

Пациенты со злокачественной гипертонией или с подозрением на вторичную гипертонию направляются к специалисту по внутренним болезням или нефрологу для более тщательного обследования. Больным среднего возраста, у которых при профилактическом обследовании обнаружена ГБ, в большинстве случаев удается доступными в поликлинике методами поставить диагноз, причем у лиц старше 40 лет в подавляющем большинстве причиной повышения АД оказывается гипертоническая болезнь.

Таким образом, минимальное лабораторное обследование при диагностике гипертонической болезни включает:

• анализ мочи на белок и глюкозу;

• анализ крови на гемоглобин или гематокрит;

• определение уровня креатинина или азота мочевины крови;

• определение уровня глюкозы при голодании;

• электрокардиограмму.

В зависимости от результатов и анамнеза могут быть также проведены следующие исследования:

• общий холестерин;

• высокоплотный холестерин;

• триглицериды при голодании;

• рентгенография грудной клетки;

• кальций в сыворотке крови;

• фосфаты и мочевая кислота.

Больному с гипертонической болезнью необходимо встать на диспансерный учет в поликлинике. Профилактическое лечение проводят не реже 2 раз в год (в начале весны и осени), а также после тяжелых психических травм, конфликтных ситуаций. Необходим отказ от тяжелых условий труда, курения, приема алкоголя. Больной должен следить за своим весом путем соблюдения диеты и ограничения приема поваренной соли.

При гипертонических кризах больных госпитализируют в стационар на 12–14 дней, а при явлениях коронарной, сердечной недостаточности, нарушениях мозгового кровообращения курс стационарного лечения продлевают до 3–4 недель. В дальнейшем таким больным показано санаторно-курортное лечение в кардиологических санаториях – желательно без смены климатического пояса.

Поликлиническое лечение больные должны начинать на ранних стадиях заболевания; лекарства при этом назначаются терапевтом, который и контролирует ход лечения.

Измерение давления

Повышение давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30 %. У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения (инсульты), в 4 раза чаще – ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще – поражение сосудов ног.

Именно с измерения артериального давления необходимо начинать поиск причины таких частых проявлений дискомфорта, как головная боль, слабость, головокружение. Во многих случаях за давлением необходим постоянный контроль и измерения следует проводить по несколько раз в день.

Фактором успешного лечения ГБ является постоянный контроль артериального давления. Он помогает решить множество задач и при постановке диагноза, и при выявлении особенностей протекания заболевания, и при выборе правильной стратегии лечения – в целях установления реакции больного на определенные препараты, их дозировку, время приема и сочетание. При этом нужно понять: недостаточно получать информацию о давлении только при посещении врача. Порой для подбора препаратов нужно знать и ежедневные суточные колебания давления, и конкретные реакции организма на те или иные дозы и сочетания препаратов. Часто врач просит пациента измерять давление несколько раз в день и даже вести дневник, куда заносить данные измерений.

Итак, если в вашей семье есть больные сердечно-сосудистыми заболеваниями, если вам больше 40 лет, если есть другие факторы риска или вы уже наблюдали у себя симптомы начинающейся гипертонии, – давление нужно измерять ежедневно. По мнению врачей-кардиологов, прибор для измерения давления должен быть таким же обычным предметом в домашней аптечке, как градусник.

Наиболее частые вопросы об измерении АД

Очень часто больные задают лечащим врачам ряд вопросов, связанных с измерением давления в домашних условиях. Попробуем ответить на те вопросы, которые чаще всего встречаются в практике.

Какие приборы можно использовать для измерения АД дома?

В домашних условиях для измерения давления применяются те же приборы, которые используются специалистами в медицинских учреждениях. Это либо тонометры с фонендоскопом, либо более современные электронные аппараты. Научиться пользоваться тонометром и фонендоскопом немного сложнее, чем электронными аппаратами: не всем удается сразу научиться улавливать звуки пульсации. Не стоит этого пугаться – в таком случае нужно просто немного попрактиковаться, например на других членах семьи.

Электронные тонометры (автоматы и полуавтоматы) значительно проще в использовании, но они могут при измерении давать погрешности – от 10 до 30 мм рт. ст.

Что значит, если измеритель артериального давления показывает разные значения в разное время суток?

АД у человека меняется в течение дня в зависимости от его физического и психического состояния. Повышение давления может вызвать физическая активность, эмоциональные всплески, усталость, употребление возбуждающих веществ (кофеина, алкоголя), никотина и т. д. Если вы плохо спали ночью, если вы утомлены, находитесь в напряженном ожидании, то ваш организм практически всегда отреагирует на это изменением давления и такая реакция вполне естественна и физиологична.

Что касается суточных колебаний АД, то тенденция в основном такова: низкое артериальное давление обычно бывает во время сна, к утру оно возрастает, достигая максимума в часы дневной активности. В норме максимальное и минимальное значения артериального давления в течение дня не должны сильно отличаться. Разница между самыми высокими и самыми низкими цифрами артериального давления в течение суток не должна превышать у здоровых людей 20 мм рт. ст. для систолического и 10 мм рт. ст. для диастолического артериального давления. При гипертонической болезни эти колебания более выражены. Очень большие колебания давления крови опасны для организма.

Нередко у здоровых пожилых людей наблюдается значительно более высокий уровень кровяного давления, чем средний для данного возраста. Высокое артериальное давление у них расценивается как приспособительная реакция системы кровообращения, развивающаяся в процессе старения. В этом случае снижение давления до средних цифр может обернуться ухудшением состояния.

На какой руке лучше измерять давление?

Попробуем измерить давление на обеих руках поочередно. Разница может быть весьма существенной. Рекомендуется проводить измерение на руке с более высокими значениями артериального давления.

Разница в давлении на обеих руках, не превышающая 15 мм рт. ст., рассматривается как нормальная. При большей разнице следует обследоваться для исключения приобретенных или врожденных заболеваний сосудов.

Когда можно проводить повторное измерение артериального давления?

Если врач для диагностических целей попросил сделать серии из 2–3 повторных измерений, интервал между ними должен составлять не менее 15 секунд. В этом случае регистрируется средняя величина полученных показателей.

Почему результаты врачебных измерений могут отличаться от результатов самостоятельных измерений?

Действительно, у некоторых людей давление может отличаться на 30–40 мм рт. ст. в зависимости от ситуации, в которой проводится измерение. Это объясняют так называемым «эффектом белого халата», т. е. стрессовой ситуацией, связанной с врачебным осмотром. В медицинской литературе даже существует термин «гипертония белого халата».

Такие проявления игнорировать нельзя, поскольку они связаны с одним тревожным обстоятельством: эти реакции наблюдаются у людей с высоким уровнем индивидуальной чувствительности, тревожности, организм которых болезненно реагирует на любой, даже самый незначительный, стресс. И реагирует серьезно, что само по себе небезопасно.

У некоторых пациентов нечто подобное возникает даже при самостоятельном измерении давления – как реакция на саму процедуру измерения. Поэтому, как уже было сказано, при домашнем самоконтроле артериального давления считается правильным повторять измерения 2–3 раза подряд и за истинный уровень давления принимать среднюю величину этих измерений.

Почему имеются различия в показаниях АД при измерениях в положении сидя и лежа?

При изменении положения тела с горизонтального на вертикальное возникают определенные физиологические реакции кровообращения, связанные со стремлением организма сохранить необходимое стабильное кровоснабжение жизненно важных органов. Когда человек встает, происходит изменение направленности действия гравитационных сил. При этом повышается тонус вен и артериол, что влечет за собой учащение частоты сердечных сокращений. В связи с этим возникают определенные изменения: в момент вставания происходит кратковременное снижение АД, а потом сразу же – его небольшое повышение.

В каком положении тела правильнее измерять артериальное давление – сидя или лежа?

Измерение АД в положении сидя наиболее естественно и действительно является нормативным. Действующие сегодня градации нормального и повышенного АД разработаны именно применительно к этой позе.

Итак, мы измеряем давление. Перед тем как измерять давление, нужно подготовить прибор к работе – совместить стрелку тонометра с нулевой отметкой на шкале. Чтобы получить точную картину, непосредственно перед измерением давления нельзя пить кофе, курить, употреблять алкоголь и желательно несколько минут спокойно посидеть, откинувшись на спинку стула.

Конкретные действия таковы. Предплечье (от локтя до кисти) руки, на которой измеряется давление, свободно лежит на столе. Манжетка закрепляется несколько выше локтя, приблизительно на 20–30 см, там, где сильнее всего ощущается пульс. Доступ воздуха перед началом измерения в резиновую грушу нужно перекрыть, чтобы воздух поступал только в манжетку. Надев фонендоскоп и прижав его головку к локтевой впадине, с помощью резиновой груши начинаем нагнетать в манжетку воздух.

Лучше при этом знать, какое обычно давление у человека, которому мы его измеряем, и накачивать грушу на 20–30 мм рт. ст. выше. Если же эти цифры нам неизвестны, накачиваем воздух до отметки «200». Когда стрелка достигает нужной отметки, начинаем плавно отпускать кольцо, чтобы воздух постепенно выходил из манжетки. В это время начинает слышаться звук пульсации, который затем вновь исчезнет.

Выпуская воздух из манжеты и выслушивая артерию, очень важно уловить момент, когда ток крови во время сокращения сердца преодолеет сжатие – именно в это время измеряющий слышит характерный стук. Эти цифры на шкале тонометра показывают величину систолического («верхнего») давления. При дальнейшем выходе воздуха и снижении давления в манжете наступает такой момент, когда кровь спокойно протекает по артерии как во время сокращения, так и во время расслабления сердечной мышцы. В этот момент звуки перестают улавливаться, и тонометр показывает минимальное, т. е. диастолическое («нижнее»), давление.

Если мы используем современный электронный аппарат, то делать необходимо все то же самое, только фонендоскоп не нужен: цифры давления появятся на маленьком дисплее прибора автоматически.

При выполнении измерений, чтобы получить точные данные, необходимо обеспечить комфортные условия для обследуемого и выполнить следующие требования:

• измерения проводить не менее чем через 30 мин после приема пищи, курения, потребления кофе или крепкого чая, физического напряжения и воздействия холода;

• перед измерением давления необходимо в течение как минимум 5 мин спокойно посидеть или полежать (в зависимости от выбранного положения тела, при котором будет производиться измерение) и расслабиться;

• при измерении давления в положении сидя человек спокойно сидит на стуле, откинувшись на его спинку, руки лежат на уровне сердца, спина должна иметь опору, так как любые формы изометрических изменений вызывают немедленное повышение АД, плечо должно находиться на уровне сердца (4-е межреберье);

• если давление измеряется в положении лежа, рука должна быть протянута вдоль тела и слегка поднята – до уровня, соответствующего середине груди (для этого под плечо и локоть можно подложить небольшую подушечку);

• во время измерения не стоит разговаривать и делать резких движений;

• если проводится серия измерений, между ними не рекомендуется менять первоначальное положение, а интервал между измерениями должен составлять не менее 15 с;

• размер манжетки должен соответствовать размеру руки, она не должна быть слишком свободной или тугой;

• воздух из манжетки выпускается медленно: давление в манжетке не должно падать быстрее 2 мм рт. ст. в секунду;

• при определении цифры «нижнего» давления учитывают момент исчезновения пульсации, а не момент ее приглушения;

• чтобы получить достаточно точные данные, в среднем следует сделать два измерения, разделенные двухминутным интервалом;

• при желании получить картину изменений артериального давления в течение определенного периода измерения должны проводиться в одно и то же время суток;

• если пациент получает лекарства, должно регистрироваться время приема последней дозы.

Измерение артериального давления может проводиться как в состоянии покоя, так и во время действия физических или психоэмоциональных нагрузок или в интервалах между различными видами активности.

Если давление несколько дней подряд держится на цифрах 140/90 или выше – это, безусловно, повод для визита к врачу. Не стесняйтесь идти в поликлинику, даже если никаких других жалоб, кроме показаний тонометра, нет. Если врач – квалифицированный специалист, то он знает, что лечение гипертонической болезни нужно начинать на самой ранней стадии.

Как правило, больным с впервые выявленным высоким давлением врачи назначают суточное мониторирование АД, которое позволяет оценить истинную тяжесть гипертензии и в какой-то мере определить ее механизмы.

Мониторирование артериального давления – многократное измерение артериального давления в течение выбранного временного интервала (день, неделя, месяц и т. д.). В процессе мониторирования больной по просьбе врача ведет дневник, в котором фиксируется время и результаты измерений.

Сегодня в диагностических целях используется процедура суточного мониторинга АД с помощью специальных приборов. У этой диагностической процедуры есть несомненные преимущества:

• лекарства при ГБ, их доза и время приема подбираются для каждого больного индивидуально – в зависимости от специфики протекания заболевания, а разовые измерения не дают представления о суточных колебаниях артериального давления, не позволяют подобрать и адекватно оценить эффективность назначенных препаратов;

• при разовом измерении, проводимом врачом, может наблюдаться синдром «белого халата» (при этом давление может быть выше на 30–40 мм рт. ст.).

Проведение мониторирования артериального давления дает следующие возможности:

• выявление среднесуточных значений артериального давления;

• адекватный контроль артериального давления в ночные и ранние утренние часы;

• соотнесение состояния больного, особенностей его деятельности и уровня артериального давления (выявляется, если врач дает рекомендации в процессе мониторирования вести «дневник дня», в котором отражать события жизни).

Для мониторирования применяются специальные приборы (мониторы), которые производят более 100 измерений артериального давления и частоты сердечных сокращений в течение суток, а также фиксируют и сохраняют в памяти их результаты. После мониторирования собранные данные обрабатываются компьютером при помощи специальной программы. В итоге врач получает не просто данные о времени измерения, уровне АД и частоте пульса, а графики и диаграммы, позволяющие делать обоснованные диагностические выводы и назначения. Точность приборов, выпускаемых различными производителями, неодинакова. Особенно хорошо показали себя приборы японской фирмы «A&D» – единственной в мире компании, производящей профессиональные и бытовые измерители артериального давления, которые имеют высший класс точности по международной классификации.

Осложнения ГБ

Гипертонические кризы

Одним из тяжелейших и опасных проявлений ГБ являются гипертонические кризы. Криз – это резкое обострение заболевания, характеризующееся быстрым подъемом артериального давления, к которому присоединяются нервно-сосудистые реакции. В момент гипертонического криза диастолическое АД, в частности, нередко достигает 120–130 мм рт. ст.

Во время криза больной испытывает сильные головные боли, как правило, пульсирующего характера, ощущение свинцовой тяжести в голове. Нередко это состояние сопровождается тошнотой, рвотой, общей слабостью. В глазах темнеет, иногда больные жалуются, что перед глазами словно мелькают темные точки или сверкают искры. Некоторые больные во время криза испытывают ощущение сжатия за грудиной, у них начинается сердцебиение. Иногда фиксируются нарушения мозгового кровообращения (преходящие нарушения зрения, речи). В особо тяжелых случаях могут развиться приступы стенокардии и даже инфаркт миокарда. В большинстве случаев тяжесть состояния при кризе находится в прямой зависимости от уровня артериального давления.

Однако так бывает отнюдь не всегда: нередко сильная головная боль, тошнота, недомогание бывают при сравнительно невысоком уровне артериального давления. Иногда же состояние больных остается удовлетворительным даже при высоком уровне артериального давления. Все зависит от индивидуальной чувствительности больного.

Можно сказать, что во время кризов, продолжающихся несколько часов, а иногда и около суток, больной как бы в концентрированном виде испытывает все тяготы заболевания.

Гипертонический криз может осложнить течение артериальной гипертензии не только у больных-гипертоников «со стажем», но и у недавно заболевших, поскольку вероятность развития этого тяжелого состояния не исключена в любой фазе заболевания. Возникновению кризов во многом способствуют нервное напряжение, стрессовые ситуации – все то, что является фактором риска ГБ вообще. Спровоцировать гипертонический криз могут бессонная ночь, постоянное переутомление и недосыпание, бурный, неприятный разговор, сильные волнения и переживания, провоцирующие стресс, пребывание в накуренном помещении. Вызвать это состояние могут и метеорологические факторы. Нередко возникновение кризов совпадает с резкой переменой погоды, периодами солнечной и геомагнитной активности.

Выделяют три типа гипертонических кризов:

1) гиперкинетический;

2) гипокинетический;

3) эукинетический.

Различие состоит в механизме повышения давления, т. е. в том, возрастает ли выброс крови из сердца, либо сопротивление периферических сосудов, либо и то и другое одновременно.

Криз гиперкинетического типа развивается быстро. Без каких-либо предвестников возникают резкая головная боль пульсирующего характера, головокружение, преходящие нарушения зрения, мелькание «мушек» перед глазами, может присоединиться тошнота, рвота. Больные ощущают общее возбуждение, чувство жара и дрожь в теле, повышенное потоотделение, сердцебиение, иногда может возникнуть обильное и частое мочеиспускание. Кризы этого типа более характерны для ранних стадий гипертонической болезни. Они носят кратковременный характер и продолжаются от нескольких минут до 2–3 ч. Иногда отмечается незначительное повышение температуры тела (примерно на 0,5–1°С). При кризах первого типа повышается главным образом систолическое (верхнее) давление.

Криз гипокинетического типа тяжелее и длительнее. Обычно он продолжается от нескольких часов до 4–5 дней. Этот тип характерен для более поздней стадии гипертонической болезни, развивается обычно на фоне выраженных ее проявлений и высокого артериального давления. При этом особенно повышается диастолическое (нижнее) артериальное давление.

Клинические симптомы при такой форме криза развиваются постепенно. Внешне больные вялы, адинамичны. Они жалуются на тяжесть в голове, головную боль, сонливость, шум в ушах, ухудшение зрения, боли в области сердца, которые чаще всего бывают сжимающего характера. В моче, как правило, имеется белок, а в анализе крови может наблюдаться повышение количества лейкоцитов. При гипокинетических кризах нередко развиваются различные осложнения (инсульты, кровоизлияния в сетчатку, сердечная астма, инфаркт миокарда, отек легких).

Криз эукинетического типа развивается быстро, повышается как систолическое, так и диастолическое давление. Этот тип криза чаще осложняется острой левожелудочковой недостаточностью, приводящей к развитию отека легких. Он может развиться как у лиц, постоянно принимающих понижающие АД медикаменты, так и у лиц, ранее их никогда не получавших. Необходимо уточнить, что постоянный прием понижающих АД медикаментов хотя и не исключает развития гипертонического криза, тем не менее препятствуют крайне резкому увеличению АД.

Еще раз важно отметить, что организм может по-разному реагировать на резкое повышение АД в результате гипертонического криза. В ряде случаев гипертонический криз может протекать без каких-либо осложнений. И в то же время значительное увеличение АД во время криза может негативно отразиться на работе сердечно-сосудистой системы, нарушить нормальную работу других органов. Головной мозг, глаза, почки и само сердце – вот те органы, функция которых наибольшим образом страдает в результате гипертонического криза.

Гипертонический криз подлежит безотлагательному лечению и врачебному наблюдению в условиях кардиологического стационара. Наиболее важным является снижение показателей АД в течение короткого времени (в среднем за один час) у больных с развивающимися осложнениями гипертонического криза. У остальных же больных допустимо снижение АД в течение более длительного времени. Своевременно начатое лечение гипертонического криза позволяет избежать возможной угрозы развития осложнений.

Кровоизлияние в мозг

Кровоизлияние в мозг является наиболее тяжелым осложнением гипертонической болезни. Оно наблюдается, как правило, у больных с высоким артериальным давлением. Развивается это осложнение быстро и внезапно: возникает сильнейшая головная боль, к которой быстро присоединяются другие симптомы со стороны мозга, развиваются паралич, нарушение речи. Тяжесть состояния больных быстро нарастает. Таких больных необходимо как можно скорее госпитализировать, так как в этом случае чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное восстановление нарушенных функций организма.

Гипертоническое поражение головного мозга. Это осложнение ГБ развивается вследствие спазма мозговых сосудов, становящегося причиной отека мозга, кровоизлияний, а затем и омертвения мелких сосудов и тех участков мозговой ткани, кровоснабжение которых этими сосудами осуществляется. Гипертоническое поражение головного мозга проявляется постоянными нестерпимыми головными болями, помутнением сознания, судорогами, повышением внутричерепного давления. Если принять срочные меры для снижения артериального давления, то этот процесс обратим.

Прогноз. Гипертония – основной фактор риска большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Несмотря на это, прогноз для конкретного больного может быть вполне благоприятным. Для этого необходимы своевременное выявление болезни, корректная тактика лечения, а также осознанный труд пациента, направленный на то, чтобы избежать грозных осложнений болезни или ее перехода в более тяжелую форму.

На течение и исход болезни влияют такие факторы, как уровень и стабильность давления, быстрота прогрессирования атеросклероза, наличие сопутствующих заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания почек.

Частота осложнений зависит от возраста, в котором человек заболел гипертонией: чем раньше появились первые симптомы болезни, тем прогноз хуже. Однако выявление и лечение больных в комплексе с коррекцией у них факторов риска уже через три года существенно снижает риск осложнений заболевания.

Самым же главным фактором, положительно влияющим на прогноз АГ, всегда будет оставаться отношение самого пациента к своей болезни и его готовность точно и последовательно выполнять предписания лечащего врача.

Глава 4. Лечение и профилактика гипертонической болезни

Эта глава, посвященная лечению гипертонической болезни, состоит из двух частей. Первая в основном касается лечения средствами традиционной медицины. Хотя, конечно, она содержит также некоторые рекомендации, связанные с особенностями образа жизни, питания, физической активности. Вторая часть дает более общие рекомендации и говорит о возможностях вспомогательного лечения, связанных с режимом и особенностями питания, диетами, фитотерапией, двигательной активностью, борьбой со стрессом и вредными привычками. Не стоит говорить о том, какие средства важнее, действеннее, лучше. Одни не заменяют других. Хорошо, когда нетрадиционная и традиционная медицина идут рука об руку, взаимно дополняя и обогащая возможности друг друга.

Снова считаю необходимым повторить: не хотелось бы, чтобы читатель принял материалы первой части как руководство к действию. Идея стать «самому себе кардиологом» глубоко порочна и зачастую приводит на больничную койку с осложнениями, которых вполне можно было бы избежать при разумном и квалифицированном лечении. Особенно это касается медикаментозной терапии. Именно поэтому в первой части названы основные препараты, но не указаны их дозировки, тогда как достаточно подробно освещены вопросы побочных эффектов – чтобы избежать соблазнов самолечения. К сожалению, достаточно часто приходится слышать о том, что больные сами назначают себе лечение, руководствуясь тем соображением, что «знакомые принимали, им это помогло». При этом, к сожалению, мы забываем, что организм каждого из нас имеет свои особенности, по-разному протекает заболевание, у многих есть свои «отягощающие факторы», специфические реакции – и во всем этом должен разобраться врач. Поэтому то, что лекарства помогли вашим родственникам или знакомым, – совершенно не довод, чтобы начать принимать их без консультации с врачом.

Если материалы первой части этой главы носят в основном информационный характер, то материалы второй части в значительной мере являются практическим руководством к действию. Рекомендации по организации питания, использованию трав, методике массажа и аутотренинга, комплексы ЛФК помогут вам в борьбе с недугом, а особенно в его профилактике.

Стратегии лечения средствами традиционной медицины

В традиционной медицине для лечения ГБ используются в основном медикаментозные методы – при помощи лекарственных препаратов, реже – хирургическое лечение (операции на сосудах). Принято говорить о двух стратегиях лечения ГБ – немедикаментозной и медикаментозной. На практике часто используется их комбинация.

Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии

Если у больного зафиксированы повышенные цифры АД, однако это повышение не более чем на 10–20 мм рт. ст. и отсутствуют какие-либо изменения со стороны сердца, сосудов, глазного дна и почек, то лекарства сразу не назначают, а начинают с немедикаментозного лечения.

Что же оно собой представляет? Во-первых, необходимо исключить все факторы, способствующие повышению АД. Для этого прежде всего отменяют все лекарственные средства, способные повышать АД (капли от насморка, противозачаточные таблетки, гормональные и негормональные противовоспалительные средства и др.). При постоянных эмоциональных перегрузках прибегают к аутотренингу или помощи психотерапевта. Нужно помнить, что для больных гипертонией важен психологический комфорт.

Немедикаментозное лечение ГБ предполагает определенную коррекцию образа жизни по трем направлениям:

1) формирование привычек здорового питания;

2) отказ от вредных привычек;

3) борьба с гиподинамией.

1. Прежде всего охарактеризуем изменения режима и особенностей питания. Страдающим ГБ следует добиваться уменьшения веса в случае имеющегося ожирения – это способствует снижению АД. Ведь люди с избыточным весом (на 20 % и более выше нормы) часто страдают от гипертонии. Нормализация веса может не только снизить артериальное давление, но и способствовать предотвращению опасных заболеваний диабета и атеросклероза.

Всем больным артериальной гипертензией рекомендуют растительно-молочную диету, ограничение употребления кофе, чая и тонизирующих напитков (кока-кола и др.). Следует помнить, однако, что не существует такой диеты, после которой потерянные килограммы никогда не возвратятся. Поэтому разумнее вести речь не о диетах как о чем-то временном, а об изменении пищевых привычек.

Во всех случаях артериальной гипертензии ограничивают употребление поваренной соли – не более 5–6 г в сутки. У ряда людей только ограничение употребления соли и соленых продуктов нормализует показатели АД.

2. Вредные привычки – курение и злоупотребление алкоголем — составляют серьезную опасность для здоровья вообще, а для больных ГБ особенно. Они увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и, что особенно важно, снижают эффективность медикаментов, понижающих АД. Настоятельно рекомендуется ограничить, а лучше вообще исключить курение и употребление алкоголя. Особенно актуально это для тех, у кого в семье были случаи выраженного пристрастия к алкоголю и для тех, кто имеет повышенную чувствительность к спиртосодержащим напиткам.

3. Гиподинамия — враг больных, страдающих ГБ. При этом заболевании, на первых его стадиях, рекомендуется разумно увеличить физическую активность. Занятия спортом вместе со снижением веса и ограничением употребления соли – важнейший элемент в безлекарственном лечении гипертонии. Проведенные исследования показали, что у людей, занимающихся аэробикой, через 4 месяца показатели давления были значительно ниже, чем в контрольной группе, где эти занятия отсутствовали. Спортивные тренировки лучше проводить 3 раза в неделю по 30–40 мин, выполняемые упражнения должны приносить удовольствие и не быть слишком сложными. Тем, у кого давление поднимается во время физических упражнений, можно рекомендовать иной вид физической активности – длительные размеренные пешие прогулки.

Медикаментозное лечение артериальной гипертензии

Если все вышеизложенные меры немедикаментозного воздействия не привели к ожидаемому эффекту и уровень АД превышает норму более чем на 20 мм рт. ст., то прибегают к медикаментозному лечению.

До середины XX века гипертонию в основном лечили бессолевой диетой, хирургическими вмешательствами (кровопусканием) и успокоительными средствами (фенобарбиталом). Сегодня фармацевтическая промышленность во всем мире выпускает препараты разных способов воздействия, снижающие АД, так что есть возможность каждому пациенту подобрать адекватное лечение в соответствии с индивидуальными особенностями протекания заболевания, имеющимися осложнениями и побочными реакциями. В настоящее время список медикаментов, понижающих АД, велик и разнообразен, так что их можно варьировать и менять. Это очень важно, поскольку лечение артериальной гипертензии довольно часто является пожизненным.

Как подтверждают исследования в нашей стране и за рубежом, медикаментозная терапия путем эффективного понижения артериального давления помогает успешно лечить ГБ и значительно снижать риск развития тяжелых осложнений.

Понижающие АД медикаменты отличаются по механизму и продолжительности действия, по силе и быстроте наступления эффекта и по другим параметрам. Целью лечения является не временное снижение АД, но его стабилизация, нормализация. В результате также должны быть уменьшены или полностью устранены различные нарушения в органах-мишенях, обусловленные длительностью повышенного давления. Лечение может осуществляться при помощи одного или нескольких медикаментов (препаратов).

Многие пациенты, услышав от врача, что прием снижающих давление препаратов станет постоянным условием их нормальной жизни, испытывают тяжелый стресс. Они серьезно опасаются, что использование лекарств снизит качество их жизни и приведет к развитию серьезных побочных эффектов, начиная от депрессии и заканчивая импотенцией. Страхи эти в целом безосновательны. Во-первых, фактически все лекарства, включая обычный аспирин, обладают побочным действием, но это не становится причиной отказа от медикаментозного лечения вообще. Во-вторых, исследования показали, что при употреблении препаратов, понижающих давление, побочные явления наблюдаются всего лишь у 5—10 % пациентов, а вот если их не принимать, то весьма вероятны тяжелые осложнения. В-третьих, даже если и возникнут некоторые неприятные симптомы при приеме определенных лекарств, связанные с индивидуальной чувствительностью и непереносимостью пациента, то их можно устранить, заменив препарат на другой, более подходящий. Во всяком случае, вред при отсутствии лечения будет намного больший.

Конечно, доктор обязан предупреждать пациента о возможных побочных эффектах со стороны назначаемого препарата, но важно также и предупредить его о последствиях отказа от терапии. Надо помнить, что существующее многообразие групп лекарств, снижающих артериальное давление, позволяет врачу и пациенту выбрать для каждого случая оптимальную терапию.

Вот наиболее часто применяемые лекарственные средства для лечения гипертонии, их действие, а также некоторые побочные эффекты.

Диуретики, или мочегонные препараты, помогают снижать давление за счет увеличения выведения почками соли и воды. Это в конце концов приводит к расслаблению кровеносных сосудов. При их приеме возможно вымывание калия и магния из организма, что приводит к учащению сердцебиения. Но дефицит этих микроэлементов восстанавливается при помощи калий-магнийзамещающих препаратов.

Бета-блокаторы. Эти лекарства, появившиеся в 60-х годах XX века для лечения стенокардии, снижают давление путем воздействия на нервную систему. Воздействуя на так называемые бета-рецепторы, они оказывают влияние на синусовый узел – ритмоводитель сердца. В результате снижается сердечный ритм и уменьшается количество крови, выбрасываемое сердцем в минуту, из-за чего опускается и давление. Так как бета-блокаторы могут суживать периферические кровеносные сосуды, не рекомендуется назначать их пациентам с нарушениями кровообращения в руках и ногах. Также бета-блокаторы противопоказаны астматикам и пациентам с сердечной недостаточностью. У некоторых больных при приеме этих препаратов было отмечено снижение полового влечения.

Блокаторы кальциевых каналов. Группа лекарственных препаратов, которые блокируют ток кальция внутрь мышечной клетки, препятствуя ее сокращению. При отсутствии кальция мышцы не могут сокращаться в достаточной степени, сосуды расслабляются, облегчается ток крови внутри их и понижается давление.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II. Это самая современная группа препаратов. Лекарства, блокирующие рецепторы (места взаимодействия с клеткой) ангиотензина II, препятствуют сужению сосудов и облегчают выведение избытка соли и воды из организма. В результате давление снижается. Эта группа препаратов отличается прекрасной переносимостью и практически не имеет побочных эффектов.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Препараты этой группы в основном назначаются пациентам с гипертонией на фоне болезни почек или сердечной недостаточности.

Альфа-блокаторы. Также как и бета-блокаторы, эти препараты воздействуют на нервную систему, однако этот эффект реализуется через другие рецепторы. Одним из основных побочных действий альфа-блокаторов является так называемая ортостатическая гипотония – резкое снижение давления после принятия вертикального положения. Больных, принимающих эти препараты, предупреждают, чтобы они избегали резкого изменения положения тела.

Препараты центрального действия (агонисты имидазолиновых рецепторов). Одна из наиболее интересных групп антигипертензивных препаратов. Они воздействуют на специальные участки в нервных клетках (рецепторы) и регулируют активность нервной системы, снижая количество сосудосуживающих сигналов. Препараты этой группы применяются для лечения мягких и умеренных форм гипертонии; часто назначаются в комбинированной терапии и обладают хорошей переносимостью.

Все описанные препараты подразделяются на две группы. В группу первого ряда входят мочегонные (диуретики), бета-адреноблокаторы, антагонисты ионов кальция и ингибиторы АПФ. Именно из этой группы препаратов прежде всего выбираются лекарства. Остальные препараты относятся к лекарственным средствам второго (резервного) ряда. К ним прибегают в случаях, когда имеются серьезные противопоказания для применения препаратов первого ряда. Любой из препаратов имеет свои преимущества и недостатки для каждого конкретного больного. При выборе первоначального препарата учитывают множество факторов, например имеющиеся у больного другие (сопутствующие) заболевания, а также противопоказания к назначению того или иного препарата, особенности возраста, индивидуальной переносимости и пр.

Так, например, в большинстве случаев мочегонные препараты и антагонисты ионов кальция более эффективны у пожилых, тогда как бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ предпочтительны для молодых пациентов. Как правило, врач также подбирает индивидуально для больного комбинации разных препаратов, их дозировку и время приема.

Перечисленные группы препаратов подходят для долговременного использования. Благодаря достижениям современной фармакологии многие препараты для понижения АД достаточно принимать один раз в день.

Терапия артериальной гипертонии должна проводиться постоянно, т. е. всю оставшуюся жизнь. Поэтому главная задача врача – подобрать конкретному больному такие средства, которые бы снижали давление и при этом не давали неблагоприятных побочных эффектов.

Первая помощь больному с повышенным АД

При резком ухудшении самочувствия гипертоника прежде всего необходимо вызвать врача. Пока врач не приехал, следует:

• принять положение полусидя в постели или в удобном кресле;

• согреть стопы и голени с помощью грелки, ножной горячей ванны, горчичников на голени;

• внутрь принять корвалол (или валокордин) – 30–35 капель, а также внеочередную дозу того препарата, который систематически принимает больной;

• при загрудинной боли немедленно положить нитроглицерин под язык;

• воздержаться от еды;

• при интенсивной головной боли принять таблетку мочегонного препарата, если он уже применялся для лечения.

Меняем болезнь на здоровый образ жизни

В этой части книги разговор пойдет в основном о здоровом образе жизни (режиме питания, двигательной активности) и о методах нетрадиционной медицины (фитотерапии, массаже, аутотренинге) как о средствах лечения и профилактики гипертонической болезни. Что такое здоровое питание? Как похудеть? Как противостоять стрессу? Как бороться с вредными привычками? Что такое физическая активность больного гипертонической болезнью? Каковы возможности массажа? На все эти вопросы мы постараемся дать ответы. Понятно, что они не будут исчерпывающими, что сегодня есть множество источников, дающих рекомендации подобного рода. Самое главное, чтобы читатель не отнесся к ним как к информации для размышлений, а воспринял как руководство к действию. И действовать надо чем скорее и активнее, тем лучше, поскольку гипертоническая болезнь в отличие от нас с вами обычно действует достаточно быстро.

Здоровое питание – здоровые сосуды

Материалы этого раздела посвящены прежде всего особенностям питания при гипертонической болезни. Особое внимание уделено двум темам – борьбе с холестерином и с лишним весом. Оба эти фактора отрицательно влияют на состояние сердца и сосудов.

Особенности питания при гипертонической болезни

Диетотерапия при ГБ направлена на коррекцию обменных нарушений, максимальную разгрузку сердечной деятельности, обеспечение полноценного действия лекарственных препаратов (мочегонных, сердечных и др.) и предупреждение их побочных влияний на организм. При назначении лечебного питания всегда учитываются стадия заболевания, степень выраженности нарушений кровообращения, состояние системы пищеварения, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений.

Что мы едим и зачем? Чтобы разобраться с принципами здорового питания, нужно понять, что такое пищевые вещества, которые поступают в организм вместе с потребляемой нами пищей, и какие функции они выполняют.

Очень важно не только правильно подобрать объем и калорийность пищи, но и правильно сбалансировать ее, т. е. соблюсти соотношение основных пищевых веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и воды. Оптимальный качественный состав питания при гипертонической болезни содержит основные составляющие пищи – жиры, белки, углеводы, воду, витамины и минеральные вещества.

Жиры – главный источник энергии, на их долю приходится около 30 % от всей калорийности потребляемой нами пищи. Они обеспечивают организм не только энергией, но и жирорастворимыми витаминами и другими полезными веществами. Наш организм получает из пищи два типа жиров – животные и растительные. Считается, что животные жиры способствуют развитию атеросклероза, поскольку стимулируют накопление холестерина. Полезнее употреблять в пищу растительные жиры: в них содержатся жизненно необходимые вещества – ненасыщенные жирные кислоты, которые способствуют укреплению стенок кровеносных сосудов, оказывают противосклеротическое действие. Они не синтезируются в организме, и поэтому обязательно должны вводиться с пищей.

Суточная потребность в жирах для здорового человека составляет 80—100 г. Около половины этого количества входит в состав продуктов (мясо, колбаса, сыр, творог, молоко и т. д.). Для приготовления пищи, заправки салатов, каш, приготовления бутербродов рекомендуется не более 40–50 г жиров в день (3 ст. л., желательно соотношение животного и растительного жира 1:2). В растительных жирах (подсолнечное, кукурузное, хлопковое масло), рыбе, продуктах моря содержатся также полезные для нормализации повышенного давления вещества, жирорастворимые витамины (А, группы В, С, Р). Жир морских рыб содержит полиненасыщенные жирные кислоты, полезные при гипертонии и атеросклерозе.

И все-таки, отдавая предпочтение растительным жирам, мы должны помнить, что они не идеальны. Во-первых, они бедны витаминами. Кроме того, при длительном хранении в неплотно закупоренных бутылках и на свету растительное масло окисляется, в нем могут накапливаться вредные для организма вещества. Есть еще один важный момент: растительное масло хорошо для заправки салатов, при термической же обработке теряется часть его полезных свойств, а при повторном использовании могут образовываться токсичные вещества.

Что касается рекомендаций по употреблению жиров для больных ГБ, то нужно помнить: количество жиров в рационе должно быть уменьшено до 65–75 г в сутки в основном за счет животных жиров. Частично они заменяются такими растительными маслами, как кукурузное, подсолнечное, соевое, оливковое.

Поскольку атеросклероз осложняет течение гипертонической болезни, то необходимо включать в рацион продукты, способствующие расщеплению жиров (творог, бобовые, треску и др.).

Белки – это главный строительный материал организма, они являются основой всех тканей, необходимы для синтеза ферментов, гормонов, антител, гемоглобина, при нехватке углеводов и жиров могут использоваться как источник энергии. Это «кирпичики», из которых строится организм и все необходимые для жизни вещества. Суточная потребность в белках составляет 90–95 г.

С пищей мы получаем белки растительного и животного происхождения. Их соотношение в рационе здорового питания должно быть в пользу растительных. Животные могут составлять 1/3 суточного белка, а растительные – 2/3 Полноценный белок содержится во всех животных продуктах – мясе, рыбе, птице, молочных продуктах (твороге, сыре, молоке), яйцах. Источники растительного белка – бобовые, орехи, картофель, зерновые продукты. Рекомендуется регулярно сочетать продукты, содержащие животный и растительный белок.

Белки состоят более чем из 20 аминокислот, некоторые из них не синтезируются в организме и должны вводиться с пищей. Одно из таких веществ – метионин, улучшающий жировой обмен и способствующий предупреждению атеросклероза. Наиболее богаты метионином белки животного происхождения (мясо, рыба, творог, молоко, яйца), а также бобовые и овес.

Источник животного белка – мясо, молочные продукты, рыба, морепродукты, яйца. Наиболее богаты растительным белком бобовые, орехи. Следует отметить, что в растительных белках незаменимых аминокислот недостаточно для того, чтобы покрыть потребности организма. Поэтому совсем не правы те, кто предпочитает вегетарианскую пищу, исключая из рациона животный белок, особенно мясо. Нужно помнить, что белки животного происхождения значительно улучшают усвоение растительных белков.

Взрослому человеку в сутки необходимо примерно 1,2–1,5 г белков на 1 кг массы тела. Молодому организму в связи с активным ростом нужно больше белка. Особенно нужен белок тем, кто активно занимается физическим трудом.

При ГБ количество белка в рационе такое же, какое необходимо здоровому человеку. Однако при осложнениях или сопутствующих заболеваниях почек его количество в пище рекомендуется уменьшить. В таком случае запрещаются мясные бульоны, субпродукты, резко ограничивается мясо. В пищу рекомендуются преимущественно мясо и рыба нежирных сортов, особенно морская рыба (треска), морепродукты. Полезны молоко, кисломолочные продукты, обезжиренный творог. Лучше отказаться от жирных и тяжелых продуктов, таких как утка, гусь, баранина, свинина.

Наиболее полноценным и в то же время легким белковым продуктом является молоко. Его белок содержит все аминокислоты. Всего 0,5 л молока покрывает 1/3 суточной потребности человека в животном белке. Из молочных продуктов больным гипертонией очень полезен нежирный творог, богатый метионином и витамином В6 – веществами, которые улучшают обмен холестерина.

Углеводы являются основной составляющей пищи. Они – главный источник энергии для мозга и мышц, а ведь сердце – тоже мышца. И в то же время избыток углеводов ведет к ожирению. Лишние 100 г углеводов приводят к отложению 30 г жира в организме. Суточная потребность в углеводах составляет 300–350 г.

Углеводы бывают сложные и простые. Основная часть (до 300 г) должна покрываться за счет сложных углеводов. Это крахмалсодержащие продукты – хлеб, каши, макаронные изделия, картофель, а также овощи и фрукты. Простых углеводов (сахара в чистом виде и содержащегося в сластях, сладких напитках) рекомендуется не более 40 г в день.

Огромное количество углеводов поступает в организм вместе с сахаром и кондитерскими изделиями, в состав которых он входит в значительном количестве. Сахар легко усваивается, способствует ожирению и повышению уровня холестерина. Этот рафинированный углевод, состоящий из сахарозы, практически не содержит полезных веществ. Кроме сахарозы существуют и другие сахара (фруктоза, глюкоза и лактоза), способные сделать нашу жизнь в прямом смысле сладкой. Они в отличие от чистого сахара не ведут к повышению уровня холестерина в крови и менее склонны к преобразованию в жировую ткань.

Поэтому при необходимости ограничивать количество углеводов следует делать это в первую очередь за счет резкого сокращения количества сахара (сахарозы) в рационе, заменяя ее другими сахарами. Здоровым людям рекомендуется съедать примерно 6 ч. л. сахара в день, а в пожилом возрасте или при склонности к полноте – не более 4 ч. л. Однако сахар можно заменить пчелиным медом, так как он почти не содержит сахарозы, а в основном фруктозу и глюкозу, витамины (С, группы В, РР, К, Е), белки, ферменты, соли, органические кислоты (винную, лимонную, яблочную, молочную и др.). Если отказаться от других сладких продуктов, то в день можно употреблять примерно 70–80 г меда, однако нужно знать, что он противопоказан больным сахарным диабетом. Не стоит злоупотреблять этим полезным продуктом и тем, кто склонен к полноте.

Фруктоза содержится во фруктах и ягодах. Она почти в 2 раза слаще сахарозы. Основной источник глюкозы – крахмал, содержащийся в хлебе, крупе, овощах, он медленно расщепляется и усваивается. Лактоза (молочный сахар) содержится только в молоке.

В овощах и фруктах содержится еще один важнейший элемент питания – клетчатка. Она усиливает перистальтику кишечника, способствует нормализации стула при запорах и выведению из организма холестерина. Растительная клетчатка позволяет при ожирении снизить энергетическую ценность рациона питания без тяжелых ощущений, связанных с голодом. Клетчатку, а также минеральные соли в большом количестве содержит морская капуста, в связи с чем ее рекомендуют больным гипертонией.

Общее содержание углеводов при гипертонической болезни в рационе не ограничивается. Однако употребление легкоусвояемых углеводов (сахара, меда, варенья, кондитерских изделий и т. д.) необходимо уменьшить, заменив их продуктами, богатыми растительной клетчаткой (несладкие сорта фруктов, ягод, овощи и др.).

Средний человек употребляет в день 1,5–2 л воды. Еще около 500 мл образуется при окислительных процессах в тканях. Больше воды образуется при окислении жира, меньше – при окислении углеводов и белков. Больные гипертонией необходимое суточное количество воды могут получать в виде соков, морсов, настоев, супов (предпочтительнее вегетарианских, фруктовых, молочных). При нормальном функционировании почек изредка допустимы супы на мясном или рыбном бульоне. Людям с ожирением рекомендуется ограничивать количество жидкости: в этом случае окисление, а следовательно, и разрушение жиров будет протекать интенсивнее. Ограничивать количество воды (и задерживающей ее поваренной соли) необходимо больным с ГБ при склонности к отекам и явлениям сердечной недостаточности. Однако следует помнить, что резкое ограничение жидкости может неблагоприятно сказаться на обмене веществ.

Витамины

Вместе с пищей мы получаем полезнейшие вещества – витамины, поддерживающие жизненно важные функции организма. Основными их источниками являются овощи и фрукты. Они же богаты минеральными веществами – калием и магнием и в то же время бедны солями натрия. Это соответствует общей направленности лечебного питания при гипертонии.

Витамины поступают в организм как с продуктами питания, так и в виде искусственно синтезированных или полученных путем переработки естественных продуктов препаратов.

Витамин А. В чистом виде в растительных продуктах витамин А не содержится. В то же время многие из них (абрикосы, миндаль, морковь, шпинат, баклажан, спаржа, свекла, вишня, зеленый лук, красный перец, черная смородина, персики, мандарины, дыня и др.) содержат каротин, являющийся провитамином А, из которого в организме образуется витамин А. Им богаты также следующие продукты: томаты, сладкий картофель, все листовые овощи, петрушка, зелень горчицы, семечки подсолнуха, пивные дрожжи. Наиболее богатым источником каротина являются тыква, салат, морковь, шпинат (листья), щавель.

В чистом виде витамин А содержится исключительно в продуктах животного происхождения, таких как сливочное масло, яичный желток, печень. А наиболее богаты витамином А печень рогатого скота, морские продукты, жир печени трески (рыбий жир), печень свиньи. Природные пигменты желтого или оранжевого цвета – так называемые селениум и каротиноиды, – из которых образуется витамин А, содержатся в овощах и фруктах такого же цвета. Они необходимы в организме для улучшения кровообращения.

Препараты витамина А назначают внутрь, внутримышечно и наружно (местно). Аевит (комплекс витаминов А и Е) вводят внутримышечно или, если это позволяет легкая форма течения заболевания, применяют в виде таблеток (капсул). Его часто назначают как антисклеротическое и нормализующее артериальное давление средство (например, при климаксе).

Витамины группы В считаются «витаминами нервной системы», оказывают благотворное влияние на иннервацию всех органов. Кроме того, все витамины группы В принимают активное участие в обменных процессах.

Витамин B1 (тиамин) в организм человека поступает только с пищей. Он необходим для нормального функционирования нервной системы и мышц (в том числе сердечной), что очень важно для гипертоников. Наибольшее количество тиамина содержится в следующих продуктах: арахис, фасоль, орехи грецкие, крупа овсяная, крупа гречневая, цельное зерно кукурузы, ржи, пшеницы, мука пшеничная обойная. Обычная тепловая обработка продуктов мало влияет на содержание тиамина в пище. Богаты этим витамином пивные дрожжи, полированный рис и мед.

При необходимости, когда естественным путем не удается получить необходимую дозу этого важного витамина, врачи назначают препараты витамина B1 внутрь в виде таблеток или в виде инъекций внутримышечно. Минимальный ежедневный прием этого витамина должен составлять 15 мг, а при большой его нехватке – 25–35 мг. Вообще же суточная потребность в тиамине зависит от характера пищи и энергетических затрат и составляет 1,5–2,4 мг для взрослого человека. Выпускается витамин B1 в виде таблеток для приема внутрь и растворов для внутримышечного введения. Также тиамин входит в состав многих комплексов поливитаминов.

Витамин В2 (рибофлавин). Биологическая роль рибофлавина определяется участием в важнейших окислительно-восстановительных процессах. Витамин В2 усиливает окислительные процессы при углеводном обмене, помогая клеткам тела потреблять кислород, с помощью которого крахмал и сахар превращаются в энергию для работы мышц. В случае его недостатка в организме отмечается слабость, снижаются работоспособность и острота зрения, могут лопаться мелкие кровеносные сосуды.

Лучшими источниками этого витамина являются яблоки, пивные дрожжи, полированный рис и пшеничные зерна. Богаты рибофлавином печень, почки, сердце, молоко и молочные продукты, яйца и зеленые овощи. Суточная потребность в рибофлавине у взрослого человека – 1,9–3,9 мг. Потребность в нем повышается при различных заболеваниях и стрессовых состояниях. Лечение заключается в полноценном питании и назначении препаратов витамина В2. Его назначают внутрь в виде таблеток и драже.

Витамин В3 (витамин РР, ниацин, никотиновая кислота). Он участвует в окислительно-восстановительных реакциях, обеспечивает нормальный рост, благоприятно влияет на жировой обмен и снижение холестерина в крови у больных атеросклерозом. Обладает свойством расширять сосуды и снижать свертываемость крови, поэтому его активно применяют при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, в том числе и ГБ.

Никотиновая кислота содержится во многих продуктах. Но витаминная ценность продуктов зависит не только от количества содержания витамина Вз, но и от форм, в которых он содержится. Так, в бобовых культурах он находится в легко усваиваемом виде, а в зерновых (рожь, пшеница) содержится почти не усваиваемая организмом форма.

Никотиновая кислота содержится в следующих пищевых продуктах: печень, арахис, мясо домашней птицы, телятина, говядина, свинина, грибы, бобовые, картофель, сельдь, лосось. Кроме поступления в организм витамина В3 с продуктами питания доказана возможность его синтеза в организме человека, но только при достаточно большом количестве животного белка в рационе.

Никотиновая кислота является одним из наиболее стойких витаминов в отношении кулинарной обработки, хранения и консервирования.

Суточная потребность в витамине В3 взрослых – 15–28 мг. При нормальном рационе с достаточным содержанием белка потребность организма человека в витамине В3 полностью удовлетворяется. В медицинских целях, используя также сосудорасширяющее действие никотиновой кислоты, применяют витамин В3 как самостоятельно, так и в комплексном лечении.

Витамин В6 (пиридоксин). Пиридоксин поступает в организм с продуктами животного и растительного происхождения. Наиболее богаты пиридоксином: дрожжи сухие пивные, печень, рис цельный, пшено, мука 1 сорта, мясо, некоторые фрукты и овощи. В большом количестве его можно найти в капусте, цельной ржи и кукурузе, яичных желтках и рыбе всех сортов.

Пиридоксин синтезируется в организме кишечной микрофлорой. Но этот синтез может нарушиться при кишечной инфекции, длительном применении сульфаниламидных, противотуберкулезных препаратов и антибиотиков. Пиридоксин устойчив к тепловой обработке, но довольно чувствителен к действию света.

Суточная потребность в витамине B6 для взрослого – 2–2,5 мг. Потребность в пиридоксине возрастает при облучении, при применении некоторых лекарств и при сердечной недостаточности.

Гиповитаминоз, связанный с недостаточностью пиридоксина в продуктах питания, возникает у больных атеросклерозом и хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также у людей, злоупотребляющих алкоголем. У взрослых гиповитаминоз приводит к нарушениям деятельности центральной нервной системы (раздражительность, сонливость, депрессия, невриты) и заболеваниям кожных покровов.

Пиридоксин входит в состав ряда поливитаминных комплексов. При недостатке витамина B6 глаза испытывают сильное напряжение. Этот витамин является природным транквилизатором. Минимальное ежедневное потребление витамина В6 составляет 2 мг, а при большой нехватке этого витамина суточная норма его потребления должна быть 3—10 мг.

Витамин B12 (кобаламин, цианокобаламин) расщепляет жиры, участвует в биосинтезе нуклеиновых кислот, оказывает влияние на обмен веществ, преимущественно белков, и на процесс кроветворения, активизируя свертывающую систему крови. Витамин В12 благоприятно влияет на холестериновый и кислородный обмены, его часто применяют для лечения больных с сосудистыми заболеваниями.

В организме человека он синтезируется микрофлорой кишечника, но этого количества для обеспечения жизнедеятельности недостаточно. Дополнительно в организм человека витамин В12 поступает только с пищей животного происхождения.

Содержание витамина B12 достаточно велико в некоторых продуктах питания: печени и почках говяжьих, сердце говяжьем, треске, печени трески, сельди (филе), камбале, говядине, свинине, телятине, сыре, яйце (желток), твороге жирном, сливках, кефире, сметане 30 %, молоке. Лучшими источниками этого витамина являются виноград и чистый виноградный сок, салат, черника и ее сок, финики, петрушка, чернослив, абрикосы.

Признаки недостатка витамина В12 в организме: быстрая утомляемость, раздражительность, потеря аппетита, воспаление языка, развитие анемии, поражение нервной системы, приводящее к судорогам, нарушение пищеварения.

Минимальное ежедневное потребление витамина В12 – 5 мкг, при недостатке витамина в организме – 10–25 мкг.

Витамин С (аскорбиновая кислота) участвует во многих важнейших реакциях, связанных с окислительно-восстановительными процессами, способствует восстановлению и заживлению тканей, повышает устойчивость организма к различным видам стресса и обеспечивает нормальную работу иммунной системы. Витамин С повышает эластичность сосудов, нормализует холестериновый обмен и в связи с этим может предупреждать развитие атеросклероза.

Ежедневная доза витамина С – 500 мг. Такое количество витамина содержится в трех стаканах апельсинового сока. Поскольку витамин С не вырабатывается в организме человека, необходимо знать, что наиболее богаты аскорбиновой кислотой следующие продукты: шиповник сушеный, перец красный, смородина черная, томаты красные, перец красный и зеленый сладкий, капуста цветная, земляника садовая, щавель, лимоны, апельсины, капуста белокочанная, смородина красная и черная, крыжовник, мандарины, лук зеленый, горошек зеленый свежий, дыня, вишня. Другими богатыми его источниками являются лесные ягоды (клюква, брусника, ежевика, черника, малина), листовые овощи, репчатый лук, шпинат, яблоки, ананасы.

Не забудьте, что при кулинарной обработке продуктов в среднем теряется до 50 % аскорбиновой кислоты. Общее количество аскорбиновой кислоты в организме здорового человека составляет 3–6 г. Недостаток витамина С приводит к общей слабости, быстрой утомляемости, кожным кровоизлияниям, кровоточивости десен.

Препараты витамина С назначают внутрь, внутримышечно и внутривенно. Часто витамин С назначают в комплексе вместе с другими витаминами. Минимальное ежедневное потребление этого витамина – 100 мг, при особой необходимости – от 150 до 250 мг. Аскорбиновая кислота входит в состав многих комплексов поливитаминов.

Витамин £ (токоферола ацетат) является природным противоокислительным средством (антиоксидантом) и играет важную роль в деятельности организма: участвует в биосинтезе белков, росте клеток, в тканевом дыхании и других важнейших процессах клеточного обмена. Суточную потребность в токофероле человек удовлетворяет с приемом пищи растительного и животного происхождения.

Витамин Е полезен всему организму, потому что он обеспечивает повышенную оксигенацию (снабжение кислородом) вен и артерий. Он «проталкивает» кислород в самые недоступные части тела. Наиболее богаты токоферолами растительные масла, особенно кукурузное и хлопковое, а также масло, получаемое из пшеничных зародышей. Основными источниками этого витамина являются цельная пшеница, неполированный рис. Много его также в семенах подсолнечника, во всех орехах, соевых бобах, овощах, растительном масле и рыбьем жире. А вот продукты животного происхождения бедны токоферолами.

Витамин Е преимущественно используется в комплексном лечении или в профилактических целях в виде раствора токоферола в масле, выпускаемом во флаконах по 10, 20, 25 и 50 мл или в капсулах. Токоферола ацетат входит в состав комбинированных поливитаминных препаратов.

Витамин Р (рутин) способствует уменьшению проницаемости и ломкости мелких кровеносных сосудов, особенно в сочетании с витамином С. Поэтому он необходим при кровоизлияниях, кровоточивости, гипертонической болезни и заболеваниях почек. Суточная потребность взрослого человека в витамине Р составляет 50 мг. Большое количество этого витамина содержится в продуктах растительного происхождения (смородине, особенно черной, чернике, клюкве, черешне, винограде, черноплодной рябине, вишне, шиповнике, чае).

Большое значение в диетотерапии гипертонической болезни имеют минеральные соли. Назовем важнейшие из них, охарактеризуем их воздействие и основные источники, из которых они поступают в организм.

Натрий – вещество, определяющее объем жидкости в организме. Кроме того, он играет важную роль в процессе возбуждения и сокращения сердечной мышцы, поддержании тонуса и просвета кровеносных сосудов, а также уровня артериального давления. Источник его поступления – в основном поваренная соль.

Как уже указывалось ранее, необходимость ограничения соли в рационе больных ГБ связана с провоцируемой им задержкой жидкости в организме, что, в свою очередь, способствует поддержанию повышенного артериального давления. Больным количество соли целесообразно ограничить, а при обострении заболевания, когда цифры артериального давления особенно высоки, стоит отказаться от соли вообще до улучшения состояния. При тяжелом и упорном течении гипертонической болезни, а также сопутствующей недостаточности кровообращения, тоже рекомендуется бессолевая диета, способствующая повышению мочевыделения и уменьшению объема плазмы крови. Нужно также знать, что ограничение соли способствует снижению содержания холестерина в крови, предупреждая развитие атеросклероза.

В связи с этим при ГБ противопоказаны продукты, содержащие много соли (сельдь, маринады и т. д.). Для улучшения вкусовых качеств пищи, приготовленной без соли, можно добавлять лимонный сок и пряности. Однако полное исключение соли на длительный срок не рекомендуется, так как это может способствовать накоплению азотистых шлаков в крови.

Калий – еще один важнейший микроэлемент, принимающий активное участие в реализации сократительной функции мышц, в том числе и сердца. Это мощное профилактическое средство: известно, что при диете с повышенным содержанием калия возникает гипертония. Если же калия недостаточно, нарушается ритм сердечных сокращений. Этот микроэлемент повышает устойчивость сердечной мышцы к недостатку кислорода, поэтому его недостаток может стать фактором риска развития ишемической болезни и инфаркта. Оказывает он и слабое мочегонное действие, способствуя выведению почками излишков натрия.

Необходимо помнить, что правильное хранение и кулинарная обработка овошей и фруктов способствуют сохранению в них витаминов. Вот некоторые рекомендации, способствующие сохранению витаминов в пищевых продуктах.

• Отжимание соков, размельчение плодов и ягод приводят к ускоренному разрушению витаминов, поэтому если есть такая возможность, то лучше есть их целиком. Вообще, значительную часть овощей и фрукты лучше есть сырыми и с кожурой (в этом случае в организм поступает больше клетчатки и витаминов).

• Чистить и резать овощи и фрукты нужно ножом из нержавеющей стали, поскольку железо и медь разрушают витамин С.

• Очищенные овощи быстрее теряют витамины, поэтому чистить их нужно непосредственно перед варкой.

• Закладывать овощи лучше в уже кипяшую воду, варить в закрытой посуде, которая должна быть эмалированной, алюминиевой или из термостойкого стекла.

• Если есть возможность, овощи, в частности картофель, варить лучше неочищенным и в как можно меньшем количестве воды.

• Следует знать, что при тушении в жире на овошах образуется пленка, способствующая сохранению витаминов А и С.

• Не рекомендуется хранить готовую пищу в течение длительного времени: в процессе хранения в ней уменьшается содержание витаминов.

В организм калий поступает преимущественно с овощами и фруктами. Исключительно богаты им картофель (особенно если он сварен «в мундире» и употребляется с кожурой), сухофрукты (курага, изюм). При варке очищенных овощей соли калия в значительном количестве утрачиваются. Их потерю можно уменьшить, если варить овощи в малом количестве слегка подсоленной воды.

Следует помнить, что при применении мочегонных средств, диарее и повышенной потливости теряется очень много калия, что требует его восполнения, особенно у больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В противном случае нарушается сердечный ритм, развиваются аритмии, ухудшается состояние сердечной мышцы.

Магний необходим организму так же, как и калий. Он снимает напряжение в центральной нервной системе, расслабляет спазм мускулатуры сосудов, поэтому при гипертонических кризах раствор сульфата магния используют в качестве инъекций. Как и калий, магний увеличивает устойчивость сердечной мышцы к кислородному голоданию и стрессовым влияниям. Суточная потребность организма человека в магнии составляет 500–600 мг. Больше всего его содержится в черном хлебе, крупах, бобовых (фасоли, горохе), отрубях, орехах, свекле, шиповнике, кураге, петрушке.

Калием, магнием, кальцием богато и молоко, из которого эти минеральные вещества усваиваются значительно лучше, чем из растительных продуктов, так как связаны с белком.

Фосфор необходим для нормальной деятельности нервной системы и мышц (сердечной, скелетных). В соединении с белками и жирными кислотами он образует вещества, способствующие расщеплению жиров и предупреждающие развитие атеросклероза. Больше всего фосфора содержится в сыре, мясе и рыбе. Суточная потребность в нем составляет 1500 мг.

Минеральные вещества и витамины поддерживают правильный обмен веществ и обеспечивают нормальное функционирование организма.

Как уже говорилось, при организации рационального, здорового питания необходимо ограничить потребление содержащей натрий поваренной соли до 5 г (ч. л. без верха) в сутки и увеличить потребление продуктов, богатых солями калия, до 5–6 г. Напомним, что калий необходим сердцу, поскольку именно это вещество способствует улучшению функционирования мышечной ткани, из которой, как известно, и состоит сердце человека. А вот натрий в избытке способствует задержке жидкости в организме, что негативно влияет на функционирование сердца.

Значительное количество калия (более 0,5 г в 100 г продукта) содержится в урюке, фасоли, морской капусте, черносливе, изюме, горохе, картофеле (печеном в «мундире»). Также много калия (до 0,4 г на 100 г) содержат говядина, свинина, треска, хек, скумбрия, кальмары, крупа овсяная, зеленый горошек, томаты, свекла, редис, лук зеленый, смородина, виноград, абрикосы, персики. В овощах, фруктах и особенно в ягодах, а также других продуктах растительного происхождения много полезной клетчатки, витаминов и минеральных солей (калия, магния). Минеральные соли и вещества, способствующие снижению давления, содержатся в свекле, луке репчатом, чесноке, посевном салате, черной смородине, черноплодной рябине, бруснике, полевой клубнике.

Продукты с низким содержанием натрия (до 0,1 г на 100 г продукта) – натуральные продукты растительного происхождения, творог, рыба, мясо. Гастрономические (готовые) продукты содержит значительно больше соли, чем натуральные. Например, в колбасе и сыре соли в 10–15 раз больше, чем в натуральном мясе. Сегодня в продаже есть соль с пониженным содержанием натрия (60 % от обычной). Название этой соли – «Профилактическая». В ней также содержатся необходимые для здоровья ионы калия, магния, йода.

Кстати, даже если мы съедаем ту самую чайную ложку без верха соли в день, то это вовсе не значит, что этим ее поступление в организм ограничено. Наверное, все знают, что соль входит в состав различных продуктов: например, сливочное масло содержит в 105 раз больше соли, чем, скажем, белые грибы или капуста.

И еще несколько слов о количестве калия и натрия в нашем организме. Увеличение потребления натрия и снижение количества калия приведет неизбежно к повышению АД. Снижение приема натрия и увеличение приема калия на 40 ммоль/л приводит к понижению АД на 2–6 мм рт. ст. Снижение АД на 2 мм рт. ст. приводит к снижению риска развития ИБС на 5 % и других осложнений на 11 %.

Сегодня много говорят и пишут об особых веществах – антиоксидантах. Их очень важно включать в рацион больных ГБ, особенно тех, кто страдает лишним весом. Антиоксиданты – вещества, препятствующие окислению жиров, они захватывают и обезвреживают свободные радикалы, которые принимают участие в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, рака, старения. К антиоксидантам относятся ферменты с микроэлементами (селен, медь, марганец, цинк), витамины Е, С, р-каротин.

Поскольку фрукты и овощи богаты антиоксидантами, целесообразно увеличивать их потребление до так называемых «пяти порций в день». Порция условно рассчитана исходя из необходимого количества антиоксидантов. В день человеку необходимо не менее 5 таких условных порций.

Диета «пять порций в день» – сколько в одной порции

Еще один важный элемент здорового питания – клетчатка. Клетчатка – это водорастворимое вещество (пектины, ячмень, бобовые, овес) в больших количествах обладает холестериноснижающим эффектом. Овес содержит b-гликан, который формирует вязкую клейковину в кишечнике, замедляющую всасывание жирных кислот, снижающую секрецию инсулина, создающую «замещающий эффект» (исчезает чувство голода, потому что не остается места для другой пищи).

Все эти питательные вещества (белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы, клетчатка) в сбалансированном количестве и правильных сочетаниях способны не просто поддерживать жизнедеятельность человека, но и противостоять осложнениям и обострениям заболеваний сердечно-сосудистой системы.

В заключение необходимо отметить, что питание больных артериальной гипертонией должно быть дробным и частым. Важно помнить, что деятельность органов пищеварения тесно связана с работой сердечно-сосудистой системы, поэтому, чтобы обеспечить столь необходимый гипертоникам полноценный отдых, надо организовать свой режим питания так, чтобы последний приемом пищи происходил не менее чем за 3–4 часа до сна.

Есть некоторые продукты, которые для гипертоников крайне вредны. Один из них – всенародно любимый напиток кофе. Его количество необходимо снижать, как и количество соли. Исследованиями американских врачей доказано, что потребление более 5 чашек кофе в день связано с увеличением риска ГБ в 2–3 раза. Кипячение кофе приводит к образованию веществ (кафеол, кафестол), которые стимулируют синтез атерогенных (ведущих к атеросклерозу) липопротеидов.

Гипертоникам также лучше исключить (или значительно ограничить) острые блюда, приправы, соления, животные жиры, консервированные продукты, мучные и кондитерские изделия. Из способов приготовления пищи лучше отдавать предпочтение отвариванию, приготовлению на пару, запеканию. Легкое обжаривание можно допускать лишь изредка. Выработайте привычку при приготовлении пищу не солить, а добавлять соль по вкусу после пробы.

Необходимо ограничить прием свободной жидкости, особенно минеральных газированных напитков, до 1,5 л в сутки.

Все эти несложные правила помогут сделать питание рациональным и здоровым.

Лечебные диеты

Диеты, показанные при гипертонической болезни, призваны противодействовать развитию атеросклероза, связанным с ним нарушениям обмена веществ, а также способствовать уменьшению массы тела при ожирении. Они характеризуются сниженным содержанием легкоусвояемых углеводов и животных жиров, степень которого зависит от массы тела, ограничением соли, холестерина, экстрактивных веществ. Наряду с этим диеты обогащены веществами, способствующими расщеплению жиров, незаменимыми жирными кислотами, витаминами, клетчаткой, калием, магнием, продуктами моря.

Примерное меню

Кроме того, врачи рекомендуют при гипертонической болезни, особенно в периоды обострения и при осложнениях, использовать специальные «лечебные диеты».

Каждая из них имеет свое собственное назначение. Однако эти диеты являются односторонними и неполноценными, в связи с чем могут применяться лишь в виде коротких циклов и в качестве разгрузочных дней.

Калиевая диета

Способствует увеличению мочевыделения, понижению артериального давления, она рекомендуется при сопутствующей недостаточности кровообращения, массивных отеках. Характеризуется низкой калорийностью пищи, повышением содержания свободной жидкости, резким ограничением натрия, исключением соли и экстрактивных веществ, обогащением рациона калием (соотношение калия к натрию 8: 1—14: 1).

Примерное меню

Кулинарная обработка пищи обычная, блюда готовят без добавления соли, пища принимается до 6 раз в день. Рекомендуются дополнительно к основной диете продукты, богатые калием (картофель, капуста, курага, шиповник, изюм, инжир, чернослив, яблоки). Исключаются те же продукты, что и в основной диете.

Магниевая диета

Применяется при гипертонической болезни, осложненной атеросклерозом, способствует повышению мочевыделения, снижению артериального давления и содержания холестерина в крови. Характеризуется низкой калорийностью пищи с постепенным ее увеличением, исключением соли, ограничением жидкости, обогащением рациона магнием.

Примерное меню

Питание осуществляют 6 раз в день, кулинарная обработка обычная, блюда готовят без добавления соли.

Дополнительно к основной диете рекомендуются продукты, богатые магнием (пшенная, овсяная, гречневая крупы, хлеб из муки грубого помола, овощи, зелень, орехи, фасоль).

Фруктово-овошная диета

Рекомендуется гипертоникам с избыточной массой тела, характеризуется пониженной энергетической ценностью, повышенным содержанием калия, ограниченным количеством натрия и жидкости. Она обладает мочегонным эффектом, способствует снижению веса и артериального давления.

Кулинарная обработка пищи обычная, блюда готовят без добавления соли.

Прием пищи – 5 раз в день. Рекомендуются овощи, фрукты, ягоды и различные блюда из них (соки, винегреты, отвары, салаты, пюре, компоты и т. д.).

Примерное меню

Гипонатриевая диета

Рекомендуется при гипертонической болезни с явлениями атеросклероза сосудов, а также при симптоматических артериальных гипертензиях, способствует снижению возбудимости центральной нервной системы, улучшению функционального состояния почек, снижению артериального давления. Это оптимальная по энергетической ценности диета с достаточным содержанием белков, жиров и углеводов. Количество рафинированных углеводов снижено, количество соли, жидкости, экстрактивных и других веществ, возбуждающих центральную нервную и сердечно-сосудистую системы, раздражающих почки, ограничено, рацион обогащен веществами, расщепляющими жиры, витаминами и растительной клетчаткой.

Блюда готовят без соли, допускается поджаривание мяса и рыбы после предварительного отваривания. Прием пищи осуществляют 5–6 раз в день.

Разрешаются различные супы (вегетарианские), нежирные сорта мяса и рыбы, овощи в сыром и отварном видах, крупяные, бобовые и макаронные изделия в отварном и запеченном видах, белые соусы, фрукты и ягоды, молоко и молочные продукты.

Исключаются мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса и рыбы, копчености, острые приправы и закуски, соленья, маринады, пряности, крепкий кофе, чай, шоколад, алкогольные напитки.

Примерное меню

Как бороться с избыточным весом

О том, что полнота является одним из первых факторов риска гипертонической болезни и серьезно осложняет ее течение, сказано бесконечно много, в том числе и на страницах этой книги. Рекомендаций по снижению веса огромное количество. Как и полных людей. Действительно, ожирение сегодня – бич времени.

Тем, кто серьезно решил избавиться от избытка килограммов, очень важно понять: это не разовая акция. Нет такой чудодейственной диеты, которая поможет их уничтожить и никогда больше не набирать. Нет чудодейственных таблеток, которые снижают вес и гарантируют его сохранение в норме. Те, кто давно находятся в состоянии войны с лишними килограммами, хорошо знают: можно собраться на какое-то время, начать соблюдать диету, пить модные рекламируемые средства, получить желанные результаты, успокоиться, начать разрешать себе небольшие послабления, которые день ото дня становятся все больше, – и совершенно незаметно, а главное, очень быстро вернуться к прежним отметкам на весах. И ладно бы только к прежним. Есть такая закономерность: сброшенный в результате разовых акций вес не только возвращается. Он возвращается с избытком. Так что если человек не понимает, что диета на время – это нонсенс, то ему лучше и не начинать худеть. Организм будет подвергнут серьезному стрессу – физическому и психическому, – и все напрасно. Поэтому важно понять: борьба с липшим весом – это не разовая акция. Это полное изменение «образа питания», отказ от прежних пищевых привычек и формирование новых, здоровых, и не на время, а навсегда.

Чтобы сделать борьбу с лишними килограммами более успешной, нужно видеть свою цель, то, к чему мы стремимся. Для этого постараемся понять, какой вес является нормальным. Ошибочно предполагать, что есть четкие, безотносительные параметры нормы. Вес зависит от пола, возраста, роста, особенностей телосложения. Наиболее простым индексом для исчисления нормальной массы является показатель Брока: рост в сантиметрах минус 100. Но этот показатель принимают в расчет только при росте в пределах 160–175 см. Об избыточном весе или ожирении говорят в тех случаях, когда вес человека превышает эти нормативы на 20 % и больше.

Есть также некоторые отличия в показателях нормального веса в зависимости от пола. Здесь можно несколько уточнить показатель Брока и ориентироваться на формулу для мужчин – «рост минус 100», для женщин – «рост минус 105».

Для диагностики ожирения и оценки веса можно также использовать следующий тест: между большим и указательным пальцами сдавливают верхний слой кожи живота, бедра или предплечья. Если толщина кожной складки при этом составляет больше 2,5 см, то это позволяет говорить о наличии ожирения.

Кроме того, пользуются и показателем Брейтмана, согласно которому:

нормальная масса (кг) = рост (см) х 0,7 – 50.

Однако указанные индексы применимы только для возраста 25–30 лет. Для определения массы тела в других возрастных группах можно пользоваться таблицей, показатели которой отражают не среднюю массу, а максимальную, которая еще считается нормальной. Превышение этих показателей рассматривается уже как ожирение.

Для того чтобы сбросить лишний вес, нужно организовать рациональный режим питания. Рациональное питание – это питание, которое способствует поддержанию здоровья, удовлетворяет потребности организма в питательных веществах, витаминах, минеральных веществах, энергии.

Основные принципы рационального питания

1. Сбалансированность суточного поступления энергии и ее суточного расходования в повседневной жизни и работе.

2. Сбалансированность питательных веществ, составляющих суточный рацион (белков – 15 %, жиров – 30, углеводов – 55 % от суточной калорийности), витаминов и минеральных веществ.

Режим питания. Желательно принимать пищу не реже 4–5 раз в день в одно и то же время, не переедая перед сном. Оптимальный интервал между ужином и завтраком – не более 10 часов.

Чтобы сбросить лишний вес, необходимо категорически отказаться от «перекусов» в течение дня: мы даже не замечаем, что поели, выпив чашку чая или кофе с двумя кусочками печенья. А вот организм – замечает. Замечает и реагирует – лишними килограммами.

Энергопотребление и энерготраты. А теперь необходимо определиться с тем, как устанавливать баланс между потреблением и расходованием энергии – ведь именно от этого баланса в значительной мере зависит, будут ли «набегать» лишние килограммы.

Продукты, которые мы потребляем, отличаются не только составом питательных веществ, но и калорийностью – энергетическим богатством. В этой таблице даны группы продуктов исходя из уровня содержания калорий. Если вес человека превышает норму, то его питание должно состоять в основном из продуктов, которые обладают умеренной, малой и очень малой калорийностью. Если есть желание похудеть, очень важно при избыточном весе снизить калорийность суточного рацион до 1800–1200 ккал.

Примерная энергетическая ценность пищевых продуктов в расчете на 100 г

В большинстве случаев ожирение обусловлено избыточным употреблением пищи, т. е. несоответствием между энергетическими затратами и количеством полученных калорий. Получение с пищей большего количества калорий, чем потрачено, или, наоборот, снижение уровня затрат при том же питании всегда приводит к отложению жира в организме. Установлено, что к возрастанию массы в первую очередь приводит уменьшение энергетических затрат, связанное со снижением физической активности. Уменьшение количества потребляемой с пищей энергии ограничивает прибавку массы, но в значительно меньшей мере, чем соответствующее увеличение энергетических затрат при физической работе. Это объясняется следующим: при снижении количества вводимых в организм калорий энергия расходуется более экономно.

В норме взрослый мужчина должен потреблять до 3000 ккал в день, а женщина – 2200 ккал. Превышение энергетического баланса даже на 100 ккал в день может привести к увеличению веса на 5 кг в год.

Однако известно, что с возрастом потребности в пище несколько снижаются, поскольку уменьшаются энергозатраты организма. Подсчитано, что начиная с 40 лет потребность в пище каждые 10 лет снижается примерно на 5 %. Иначе говоря, если принять необходимый пищевой рацион в возрасте 20–30 лет за 100 %, то в 40–49 лет он уже составляет 95, 50–59 лет – 90, 60–69 лет – 80, 70–79 лет – 70 %. Энергетическая же ценность пищи для мужчин и женщин в 40–49 лет равна соответственно – 2850 и 2090, в 50–59 лет – 2700 и 1980, в 60–69 лет – 2400 и 1760 ккал в день.

Стабильной нормы питания для людей разных профессий нет, и установить ее невозможно. Все зависит от того, сколько человек тратит энергии. Для человека, занимающегося тяжелым физическим трудом, норма потребления должна быть в 2–3 раза выше, чем для человека умеренного умственного труда. С особым вниманием к контролю над сбалансированностью питания и уровнем двигательной активности должны относиться люди умственного труда, так называемых «сидячих» профессий.

Помните! Нельзя забывать, что резкие ограничения в приеме пиши, особенно белковой, нерациональны. Наиболее обоснованным способом регуляции массы и к тому же сохранения резервных возможностей сердечно-сосудистой системы является физическая активность.

А теперь вернемся к балансу поступления и расходования энергии. Рассчитать поступление энергии и энерготраты помогают специальные таблицы. Ниже приводятся две таблицы. В первой указана калорийность самых популярных продуктов и блюд, которые входят в наш рацион. Расчеты сделаны на стандартную порцию продукта. Прикинув, сколько мы съедаем указанных продуктов в день, можно сосчитать свое суточное «энергопоступление». А вторая таблица поможет соотнести «накопления» с тратами: в ней указаны энергетические расходы, необходимые для определенных действий, которые мы выполняем в течение дня.

Используя приведенные ниже таблицы, можно составить индивидуальный план потребления и расхода энергии, ежедневно подсчитывая примерное количество потребленной и потраченной энергии. При наличии ожирения нужно поддерживать отрицательный баланс. Избыточная масса тела, если она не связана с какими-либо заболеваниями, чаще всего развивается вследствие систематического переедания, причем не в результате «обжорства», а по причине систематического несоответствия между энерготратами и энергопоступлением. При регулярном превышении суточной калорийности пищи над энергозатратами, например, на 200 ккал в день, за год вес тела может увеличиться на 3–7 кг.

Энергетическая ценность некоторых готовых блюд в расчете на стандартную порцию, ккал

Некоторые энерготраты организма, ккал

Цифры, характеризующие энерготраты, являются среднестатистическими. Интенсивность нагрузки зависит от тренированности организма: более тренированный организм переносит нагрузки легче и с несколько меньшими энерготратами – и наоборот.

Как же должны выглядеть наши расчеты? Приведем пример: съев 100 г сметаны, мы получаем до 400 ккал, 100 г макарон – до 350 ккал, 100 г жира – до 900 ккал. В 100 г тощей рыбы (ледяная, карась, треска, хек) содержится только 80 ккал, в овощах и фруктах – до 50 ккал. Суммируем калории исходя из суточного рациона.

В то же время человек среднего возраста весом 70 кг тратит за 1 час быстрой ходьбы 300 ккал, спокойной ходьбы – 200 ккал, при плавании – 670 ккал, езде на велосипеде – 490 ккал, во время сна – 60 ккал, при домашней работе – 180 ккал.

Соотнеся потребленные и растраченные калории, можно понять, каков же у нас суточный баланс. Если он в пользу накопления, то прибавление веса неизбежно. Если же в пользу расходования, то лишние килограммы начнут таять.

Составление рациона на основе принципов здорового питания

Одна из современных моделей здорового питания имеет вид пирамиды. Ориентируясь на нее, можно составлять сбалансированный рацион на каждый день.

В основе пирамиды – хлеб, злаки и картофель (6—11 ед. в день).

Следующая ступень – овощи и фрукты (5–8 ед. в день).

Далее идут молочные продукты (молоко, йогурт, сыр – 2–3 ед. в день), а также мясо, птица, рыба, бобовые, яйца и орехи (2–3 ед. в день).

Так как же правильно питаться? Теорий в этом плане достаточ – L но много. Системы питания, начиная от модной безуглеводной «кремлевской диеты», заканчивая рационом из морепродуктов или системой раздельного питания, сегодня доступны и популярны. И все же это крайности. А вот существует ли система, при которой запретов нет или они минимальны? Да, существует. Ограничения в ней, безусловно, тоже есть, но они не столько качественные, сколько количественные. Знакомясь с теми или иными системами питания, важно помнить: нет одной «правильной». Есть та, которая подходит конкретному человеку – в соответствии с его здоровьем, образом жизни, режимом дня, пищевыми предпочтениями. А вот принципы здорового питания есть – о них было сказано выше. С ними желательно разобраться и на их основе создать свою систему здорового питания. Читателю предлагается познакомиться с одной из моделей здорового питания и разобраться, как на ее основе формируется пищевой рацион на каждый день.

На вершине пирамиды – жиры, масла (изредка, 2–3 ед. в день), а также алкоголь и сласти (эпизодически, 2–3 ед. в день).

Сбалансированный рацион — это потребление продуктов в оптимальном соотношении.

Все продукты делятся на шесть основных групп.

1. Хлеб, крупяные и макаронные изделия, рис и картофель.

2. Овощи и фрукты.

3. Мясо, птица, рыба, бобовые, яйца и орехи.

4. Молочные продукты (молоко, кефир, йогурт, творог, сыр).

5. Жиры и масла.

6. Продукты, потребление которых должно быть ограничено.

Получая рекомендуемое число порций (условных единиц) каждой группы продуктов, можно быть уверенным в том, что в течение дня потребности организма во всех необходимых пищевых веществах будут обеспечены в достаточном количестве.

1. Хлеб, крупяные и макаронные изделия, рис и картофель (6—11 ед. в день).

Источник энергии, углеводов, волокон (клетчатки), белков, витаминов группы В, железа. Питание хорошо построить на основе этих продуктов.

1 ед. = 1 кусок хлеба.

1 ед. = 1/2 десертной тарелки готовой каши.

1 ед. = 1 десертная тарелка картофеля в готовом виде.

1 ед. = 1 чашка (десертная тарелка) супа.

2. Овощи и фрукты (5–8 ед. в день).

Источник волокон (клетчатки), витаминов и минеральных веществ. Чем разнообразнее рацион по овощам и фруктам, тем лучше сбалансировано питание. Их рекомендуется есть несколько раз в течение дня (не менее 400 г в день).

1 ед. = 1 овощ или фрукт (кусок) среднего размера.

1 ед. = 1 десертная тарелка вареных (сырых) овощей.

1 ед. = 1 чашка (десертная тарелка) овощного супа.

1 ед. = 1/2 стакана (чашки) фруктового сока.

3. Мясо, птица, рыба, бобовые, яйца и орехи (2–3 ед. в день).

Источник белка, витаминов и минеральных веществ. Мясо и мясные продукты с высоким содержанием жира следует заменить на бобовые, рыбу, птицу или нежирные сорта мяса.

1 ед. = 85–90 г мяса в готовом виде.

1 ед. = 1/2 ножки или грудной части курицы.

1 ед. = 3/4 десертной тарелки нарезанной кусочками рыбы.

1 ед. = 1/2—1 десертная тарелка бобовых.

1 ед. = 1/2 яйца.

1 ед. = 2 ст. л. орехов.

4. Молочные продукты (молоко, кефир, йогурт, творог, сыр) (2–3 ед. в день).

Источник белка и кальция. Рекомендуются молоко и молочные продукты с низким содержанием жира и соли.

1 ед. = 1 стакан (чашка, 250 мл) снятого молока, молока или йогурта жирностью 1 %.

1 ед. = 1 ломтик (30 г) сыра жирностью менее 20 %.

5. Жиры и масла (2–3 ед. в день).

Источник энергии, витаминов А, Е. Рекомендуется:

• употреблять полезные для здоровья растительные масла (оливковое, подсолнечное, кукурузное, соевое);

• ограничить животные (насыщенные) жиры: сливочное масло, маргарины, кулинарные жиры, а также жиры, содержащиеся в продуктах (молоке, мясе, картофельных чипсах, выпечке и т. д.).

1 ед. = 1 ст. л. растительного масла (обычного маргарина).

1 ед. = 2 ст. л. диетического маргарина.

1 ед. = 1 ст. л. майонеза.

6. Продукты, потребление которых должно быть ограничено.

Соль. Общее количество не должно превышать 1 ч. л. в день, с учетом содержания соли в хлебе, консервированных и других продуктах. Рекомендуется использовать йодированную соль.

Алкоголь (не более 2 ед. в день) и сахар (в том числе в составе сластей, сладких напитков, подслащенных продуктов).

Алкоголь и сахар не содержат витаминов и полезных минеральных веществ, более того, они являются высококалорийными продуктами и вызывают ожирение, сахарный диабет, а сахар к тому же способствует развитию кариеса. Потребление алкоголя не должно быть регулярным, ежедневным.

1 ед. = 30 г (1 рюмка) водки.

1 ед. = 110–120 г (1 бокал) красного вина.

1 ед. = 330 г (1 маленькая баночка) пива.

На основании потребностей организма в продуктах пяти групп можно построить свое дневное меню, сформированное на основе принципов здорового питания.

Пример однодневного меню

Разгрузочные дни

Больным гипертонией рекомендуется на фоне основной диеты, особенно при наличии лишнего веса или недостаточности кровообращения, периодическое (1–2 раза в 7—10 дней) применение разгрузочных дней. Они представляют собой специальные лечебные рационы, своеобразные «дни переключения» в питании. Питание в эти дни не сбалансировано по химическому составу, имеет пониженную калорийность. Разгрузочные дни способствуют потере веса, нормализации обмена веществ, повышенному выведению из организма лишней жидкости, солей и шлаков, максимальной разгрузке сердечно-сосудистой системы, снижению давления.

По преобладанию в диете пищевых веществ разгрузочные дни делятся на белковые (молочные, творожные, мясные, мясо-овощные), углеводные (сахарные, ягодные, фруктовые, овощные, рисово-фруктовые), жировые (сметана, сливки, сливочное масло), комбинированные (включающие различные продукты). Благодаря разнообразию видов разгрузочные дни можно выбирать с учетом переносимости продуктов, стадии болезни, наличия осложнений со стороны других органов, а также вкусовых предпочтений.

Чтобы разгрузочные дни были эффективными, необходимо накануне отказаться от ужина. Больному в течение всего такого дня рекомендуется соблюдать относительный покой или даже постельный режим.

Виды разгрузочных дней

Некоторые итоги

Подведем некоторые итоги разговору о рациональном питании и снижении веса. Международные независимые исследования доказали, что гипертоническая болезнь и другие сердечно-сосудистые заболевания в 6 раз чаще развиваются у лиц, питающихся нерационально, злоупотребляющих жирной и соленой пищей, алкоголем, имеющих избыточную массу тела.

Надо осознать: худеть трудно, но худеть нужно. Снижение веса тела увеличивает переносимость нагрузок, улучшает внешний вид, тем самым повышая удовлетворенность человека собой и его эмоциональный тонус, что является прекрасным орудием борьбы со стрессом и депрессией, уничтожающе действующими на наше сердце.

Снижение веса влияет на кровяное давление, липиды, сахар крови, увеличивает продолжительность жизни.

Борьба с лишним весом – это не разовые акции, где даже одномоментная победа все равно приводит к поражению. Это процесс постоянный, связанный с коренным изменением образа жизни и пищевых привычек. Формула изменения в самом общем виде выглядит очень просто: рациональное питание + двигательная активность. Ни в коем случае нельзя худеть резко. Рекомендуется диета с постепенным снижением веса – 0,5–1 кг в неделю.

Однако только при помощи диеты полноценных результатов не добиться. Рекомендуется повышенная двигательная активность: не менее 5 раз в неделю активные занятия физкультурой по 30 мин в день (в том числе ходьба).

Чтобы добиться успехов в борьбе с лишним весом, нужен постоянный самоконтроль – регулярное взвешивание каждые 2–4 недели.

Специалисты советуют вести постоянный контроль калорийности пищи и подсчет энергозатрат организма. Это необходимое условие стратегии по снижению веса. Для снижения веса на 1 кг в неделю за счет жировой части тела необходимо соблюдать отрицательный баланс, где энерготраты будут превышать энергопотребление, в 1000 ккал/день. Обычно мужчине в среднем требуется 2500 ккал/день, женщине – 2000 ккал/день. Энергопотребление человека, стремящегося к снижению веса, должно составлять не более 1800 ккал/день. При этом, чтобы процесс снижения веса шел активно, энерготраты должны составлять 2800–3000 ккал/день.

Антихолестериновое питание

О холестерине – источнике возникновения и развития атеросклероза – заболевания, ведущего к поражению сосудов и сердца, говорят как о безжалостном враге здоровья сердечно-сосудистой системы. А каково вообще содержание этого вещества в пищевых продуктах? На этот вопрос поможет ответить следующая таблица.

Содержание холестерина в пищевых продуктах (А. Н. Окороков, 1996)

Пользуясь этими цифрами, можно исходя из собственных пищевых привычек просчитать уровень потребления холестерина и при необходимости откорректировать его в соответствии с современными диетологическими рекомендациями. Врачи советуют ограничить дневной прием холестерина до 300 мг. Как же для этого нужно питаться?

Правила антихолестеринового питания

• Во-первых, нужно уменьшить потребление мяса до 200 г в сутки. При этом лучше есть постную говядину, телятину. Тем, кто любит мясо птицы (курицу, индейку), нужно знать, что в коже птицы много холестерина, и не использовать ее в пищу. Мясо можно и нужно заменять рыбой. При кулинарной обработке мясных продуктов (впрочем, как и других) желательно отказаться от жаренья, заменив этот способ приготовления отвариванием, тушением, запеканием как более здоровыми.

• Во-вторых, нежелательны сосиски, колбаса, сметана, сыры, мороженое – в них много скрытых жиров.

• В-третьих, что касается употребления жиров, то желательно использовать растительные масла, при этом отказаться от животных жиров (масло сливочное, жир свиной).

• В-четвертых, важно ограничить потребление продуктов, которые сами по себе уже содержат большое количество холестерина. Это желтки, субпродукты (мозги, печень, почки), рыбная икра.

• В-пятых, необходимо включать в рацион водорастворимые растительные волокна: они уменьшают всасывание жира в кишечнике и способствуют выведению из организма жирных кислот. Эти волокна содержатся в овсяных хлопьях, бобах, яблоках, черной смородине и других ягодах, сливах, свекле, капусте, моркови. Мощным противником холестерина являются бобовые – фасоль, горох.

Снижение уровня холестерина

Если придерживаться принципов здорового питания, то поступление холестерина в организм будет ограничено, значит, будет поставлен барьер развитию атеросклероза и, следовательно, снижен риск развития гипертонической болезни и ее осложнений.

А как же быть с тем, что мы уже «накопили» за годы неправильного, нездорового питания? Есть интересные данные некоторых западноевропейских и американских диетологических исследований, связанные со снижением уровня холестерина в организме.

Многие диетологи советуют переключиться на употребление оливкового масла, поскольку оно, как и некоторые другие продукты, не просто не поставляет холестерина в организм, но и является источником так называемых полиненасыщенных жирных кислот – или витамина F. Это одно из немногих веществ, которое вызывает «рассасывание» уже существующего холестеринового налета на стенках сосудов. Именно поэтому специалисты советуют ежедневно употреблять в пищу 1 ст. л. этого продукта. При этом масло обязательно должно быть нерафинированным, так как в процессе очищения витамин F почти полностью разрушается и теряет свои уникальные свойства.

Так что запомним: самые полезные вещества содержатся в том самом мутном осадке, которым так брезгуют хорошие хозяйки и против которого нас агитирует телевизионная реклама. Кроме оливкового масла витамин F в больших количествах содержится и в таких продуктах, как орехи, авокадо, арахисовое масло. Исследования показали, что диета, богатая полиненасыщенными жирами, снижает холестерин даже больше, чем строгая нежирная диета. Более того, известно, что полиненасыщенные жиры снижают только ЛНП-холестерин («плохой»), а ЛВП («хороший») оставляют нетронутым.

Итак, мы по возможности отказываемся от жиров, заменяем одни («вредные») виды жира другими («полезными») и добавляем продукты, содержащие мононенасыщенные жиры, в качестве своеобразного «лекарства».

Еще одна рекомендация по организации антихолестеринового питания состоит в том, что организм нуждается в пектине – водорастворимой клетчатке, которая выводит холестерин из организма и делает это достаточно быстро и активно, не позволяя ему разрушать сосуды. В день рекомендуется съедать не менее 6 г этого вещества. Клетчатку в изобилии содержат бобы и бобовые. Их активность в снижении уровня холестерина доказана экспериментами американских диетологов, участники одного из них съедали 1 чашку вареных бобов в день, и холестерин у них понизился радикально – на 20 % всего за 3 недели. Бобы и бобовые хороши и тем, что надоедят нескоро, так как существует множество их разновидностей и способов приготовления.

Какие еще продукты богаты пектином кроме бобовых? Пектин в изобилии содержится во фруктах, которые поэтому обладают способностью снижать холестерин. Особой активностью здесь отличается грейпфрут: содержащийся в нем пектин снижает холестерин в среднем на 8 % за 8 недель. Медики же утверждают, что снижение уровня холестерина на 1–2 % уже значительно снижает риск развития осложнений со стороны сердца и сосудов! Чтобы получить нужное количество пектина, следует съедать примерно 2,5 чашки долек грейпфрута в день.

И все же у грейпфрута достаточно специфический вкус, поэтому его не все едят, да и стоит он дорого по сравнению, например, с яблоками, которые также являются богатым источником пектина. Содержит его в изобилии и морковь, поэтому людям с высоким холестерином рекомендуется съедать 2 морковки в день. Таким образом, за достаточно обозримый период можно снизить уровень холестерина на 10–20 %. Репчатый лук и капуста брокколи также содержат разновидности пектина.

Овсяные отруби и толокно также богаты пектином и снижают уровень холестерина, как фрукты и бобовые. Если съедать в день полчашки каши из овсяных отрубей, можно получить 6 г водорастворимой клетчатки. Кстати, из отрубей можно печь булочки, которые достаточно вкусны и полезны. Одно исследование в Калифорнии показало, что у студентов-медиков, съедавших по 2 булочки из овсяных отрубей в день в течение 4 недель, общий уровень холестерина снизился на 5 %. Столь же эффективны в борьбе с холестерином кукурузные отруби. Одна столовая ложка кукурузных отрубей за один прием пищи, размягченная в супе или в томатном соке, через 12 недель снижает уровень холестерина на 20 %.

Диетологи не рекомендуют людям с высоким уровнем холестерина есть много мяса, поскольку в нем (особенно в красном мясе, в частности в говядине) содержатся вредные насыщенные жиры, стимулирующие рост холестерина. Однако организм не может полностью обходиться без белковой пищи (а мясо – источник белков), поэтому говядина может быть включена в рацион питания людей, стремящихся к снижению уровня холестерина, при соблюдении некоторых условий. Во-первых, она должна быть постная и весь видимый жир с нее срезают. Во-вторых, количество мяса не должно превышать 200 г в день. В-третьих, в рационе должно быть резко – не менее чем на 30 % – сокращено содержание жиров. В-четвертых, мясо должно сочетаться с большим количеством клетчатки. При выполнении этих правил отказ от мяса в антихолестериновом рационе не обязателен.

Еще несколько слов о снижающих холестерин продуктах. Считается, что компоненты нежирного молока препятствуют образованию холестерина в печени. Диетологи утверждают: обезжиренное молоко укрепляет здоровье. В одном эксперименте по питанию пациенты выпивали в день 1 л обезжиренного молока, не сокращая при этом общего количества потребляемой пиши. В конце 12-й недели холестерин у участников эксперимента снизился примерно на 8 %.

Такими же свойствами снижать уровень вредных жиров в крови обладает сырой чеснок. Увы, сырой чеснок специфически пахнет. Этот запах уходит при термической обработке, но вместе с ним уходят также и полезные свойства чеснока, связанные со снижением уровня холестерина. Чтобы решить эту проблему, сейчас в пищевой промышленности производится жидкий чесночный экстракт, который обладает свойствами сырого чеснока и почти не имеет запаха. Когда больным с относительно высоким уровнем холестерина в крови давали 1 г жидкого чесночного экстракта в день, содержание холестерина у них упало в среднем на 44 единицы за 6 месяцев.

Известно, что яйца, особенно яичный желток, – это источник холестерина. Поэтому антихолестериновая диета рекомендует если не совсем отказаться от этого продукта, то снизить его потребление до 3 штук в неделю. Так как холестерин содержится только в желтках, белки можно есть без особых ограничений. Для приготовления выпечки 1 яйцо заменяют 2 белками. Омлет можно приготовить из одного яйца и 2–4 белков.

В американской диетологии есть одна более чем парадоксальная идея, касающаяся использования яиц в пишу… в качестве фактора снижения холестерина. Мы знаем, что холестерин поступает вместе с пищей и синтезируется самим организмом. Если есть много яиц, организм приспосабливается к высокому уровню потребления холестерина, сокращая его внутренний синтез и выводя излишек. В качестве примера приводится одно исследование: 50 больных с высоким уровнем холестерина съедали до 3 больших яиц ежедневно в течение 6 недель. Холестерин снизился после этого более чем у 2/3 участников эксперимента. Так что есть и такая точка зрения, что при помощи яиц можно снизить уровень холестерина, уменьшая его «производство» в организме. Правда, пока она не имеет достаточной статистики, чтобы считаться полностью подтвержденной.

Чего еще стоит избегать при организации антихолестеринового питания? Есть исследования, которые связывают потребление кофе с повышением уровня холестерина. В США в рамках общенациональной программы по исследованию кровяного давления было осмотрено 9000 человек. Результаты таковы: уровень холестерина был значительно выше у тех, кто пил 2 и больше чашки кофе в день. Хотя при этом остается непонятным, какой именно ингредиент кофе вызывает этот эффект. Финские ученые сделали одно предположение по этому поводу: частично проблема связана с кипячением кофе. По их данным, напиток, приготовленный способом фильтрования, не повышает уровня холестерина.

Общие выводы таковы. Пунктуальное соблюдение антихолестериновой диеты в течение 6–8 недель дает снижение холестерина крови на 10–12 %. Если же желаемые результаты не привели к нормализации уровня содержания этого опасного вещества (менее 5 ммоль/л), а риск развития заболеваний, вызванных атеросклерозом, остается высоким, то врач может поставить вопрос о назначении лекарств, снижающих холестерин. Таких препаратов сейчас на рынке много, однако лучше не заниматься самолечением, наслушавшись реклам о чудодейственных и безопасных пищевых добавках. Правда, среди них есть вполне проверенные. Вот список наиболее популярных сегодня препаратов, действительно способствующих снижению холестерина.

Ниацин (никотиновая кислота). Большие дозы ниацина могут понизить общий уровень холестерина. Ниацин оказывает также влияние на уровень собственно «вредного» ЛНП-холестерина. Лучше всего начать прием с малых доз, до 100 мг в день, затем постепенно увеличивать дозу в течение нескольких недель и довести ее в общей сложности до 3–6 г в день. С врачом нужно оговорить сроки приема препарата, поскольку он имеет побочные эффекты: резкое увеличение потребления ниацина может вызвать сильное покраснение кожи, кишечное расстройство, а иногда и нарушение работы печени.

Витамин С. Обнаружено, что у пожилых людей витамин С поднимает уровень защитного ЛВП-холестерина. Считается, что 1 г витамина С в день может увеличить его содержание в организме на 8 %. Современные исследования показали, что если к богатому пектинами рациону прибавить дополнительно витамин С, холестерин падает еще активнее. Кстати, многие богатые пектином фрукты и овощи, такие как цитрусовые, помидоры, картофель, клубника и шпинат, богаты также и витамином С.

Витамин Е. Исследование, проведенное французскими и израильскими учеными, показало, что 500 международных единиц витамина Е в день в течение 90 дней значительно повышают уровень ЛВП.

Кальций. Добавки с кальцием обычно используют для укрепления костного аппарата. Однако исследованиями было доказано, что 1 г кальция в день в течение 8 недель снижает холестерин на 4,8 % у людей с умеренно высоким уровнем его содержания. Известно также, что 2 г карбоната кальция в день снижают холестерин на 25 % за год.

Статины. Из медикаментов, используемых для снижения уровня холестерина крови, врачи чаще всего назначают статины. Эти препараты в обычных дозах снижают холестерин на 20–40 %. Современные исследования показали, что статины не только снижают холестерин крови, но и облегчают течение заболеваний, вызванных атеросклерозом, и уменьшают риск тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний. С помощью специальных исследований сосудов сердца было показано, что лечение статинами замедляет рост атеросклеротических бляшек и даже вызывает их обратное развитие – как бы рассасывание.

С высоким уровнем холестерина помогают бороться и некоторые растительные вещества. Сегодня пока нет исчерпывающих исследований, доказывающих безоговорочно их воздействие на уровень холестерина, но некоторые наблюдения позволяют уже сейчас рекомендовать эти вещества для борьбы с холестерином.

Чай. Танин, который в нем содержится, может помочь контролировать уровень холестерина.

Масло сорго лимонного. Это традиционная вкусовая добавка, используемая в восточной кухне. По результатам проводившегося исследования у принимавших его людей холестерин снизился более чем на 10 %. Вещество это задерживает происходящий в организме синтез холестерина из простейших жиров.

Спирулина — богатый белками вид морских водорослей. Они продаются в аптеках в виде порошка или таблеток. Исследование по поводу ее влияния на уровень холестерина было проведено в Японии. Больные с высоким уровнем холестерина получали после каждого приема пищи 7 таблеток по 200 мг. И общий уровень холестерина, и содержание «плохого» ЛНП-холестерина у участников эксперимента снизился.

Ячмень. Ячмень давно считается полезной для здоровья зерновой культурой, богатой клетчаткой. Для снижения холестерина он так же полезен, как и овес. В исследованиях на животных химические компоненты ячменя снизили холестерин на 40 %.

Рисовые отруби. Тоже содержат клетчатку, как ячмень, кукуруза и овес. Предварительные исследования на хомяках показали, что рисовые отруби снижают холестерин более чем на 25 %.

Активированный уголь. Было проведено исследование, в результате которого больные показали 41 % снижения уровня ЛНП-холестерина после ежедневного трехразового приема 8 г активированного угля в течение 4 недель. Это вещество, которое обычно принимают, чтобы избавиться от повышенного газообразования, может присоединиться к молекулам холестерина и благополучно вывести их из организма.

Гипертоническая болезнь и двигательная активность

Выражение «движение – жизнь» известно всем. Правильно организованные и регулярные физические занятия улучшают общее состояние организма и способствуют полноценному функционированию сердечно-сосудистой системы.

Многочисленные исследования показали благотворное воздействие двигательной активности на здоровье человека, обусловленное рядом причин. Вот некоторые из них.

1. У людей, систематически занимающихся физкультурой, сердце даже в покое работает экономично. Ритм его сокращений замедляется, а сила увеличивается, за одно сердечное сокращение выбрасывается больше крови. Сердце практически здорового, но не тренированного человека работает с частотой примерно 70–80 сокращений в минуту, сердце тренированного человека делает ежеминутно 50–60 сокращений, а у профессионального спортсмена – всего 35–40 сокращений. Можно наблюдать следующую закономерность: чем выше уровень тренированности организма, тем экономнее работает сердце, тем меньше оно изнашивается. По элементарным подсчетам износ сердца у спортсмена в 2 раза меньше, чем у человека, ведущего малоподвижный образ жизни. Есть о чем задуматься!

2. В организме человека имеется примерно 160 млрд капилляров. Когда мышцы находятся в состоянии покоя, работает лишь 10 % от их общего числа. При физической нагрузке в действие вступают резервные капилляры, не функционирующие в состоянии покоя, в результате чего в ткани поступает большее количество крови, а вместе с ней – питательных веществ и кислорода. Кроме того, быстрее удаляются из организма продукты распада.

3. Кровеносные сосуды в процессе физической тренировки становятся более эластичными, что способствует поддержанию нормального стабильного уровня артериального давления. У многих пожилых людей, систематически занимающихся физкультурой, кровяное давление поддерживается на уровне, свойственном молодому человеку. У тех, кто склонен к артериальной гипертензии, часто под воздействием дозированных физических нагрузок давление нормализуется даже без лекарств.

4. Под влиянием физической нагрузки при активизации кровообращения в организме возрастает интенсивность обменных процессов. Это ведет к быстрому разрушению избыточного количества адреналина – гормона стресса, способствующего повышению артериального давления.

5. Движение является мощным стимулятором функции кроветворных органов, поэтому происходит качественное улучшение состава крови: увеличивается количество эритроцитов и гемоглобина.

6. Физические тренировки благотворно сказываются на обмене веществ – углеводном, белковом, жировом, минеральном. Работа мышц улучшает обменные процессы и препятствует развитию атеросклероза. Как показали исследования, содержание холестерина в крови у занимающихся физкультурой снижается.

Таким образом, можно утверждать, что систематические дозированные физические нагрузки способствуют более качественной и активной жизнедеятельности и уменьшают риск таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, ишемия, стенокардия, инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, тромбофлебиты и другие виды сосудистых патологий.

В комплексном лечении больных гипертонической болезнью лечебная физкультура имеет большое значение. При этом следует помнить, что нагрузка для гипертоников должна быть строго индивидуализирована: следует считаться с уровнем тренированности организма, физическим состоянием больного, стадией заболевания, состоянием мозгового и коронарного кровообращения. Кроме того, при выборе характера физической нагрузки, ее интенсивности следует учитывать желания и вкусы больного, его индивидуальные интересы, потому что она должна быть приятной и приносить удовлетворение.

К сожалению, несмотря на то что соревновательные виды спорта (теннис, волейбол, футбол) интереснее, ярче, гипертоникам они не рекомендуются, поскольку чреваты большими эмоциональными перегрузками и связанными с этим резкими подъемами давления.

Среди многих видов физической активности для больных гипертонией наиболее подходящими являются ходьба и бег: 7–8 км в день – это та норма, которую физиологи считают оптимальной для поддержания хорошего здоровья и работоспособности. Ходьба – практически незаменимое целебное средство для людей, ведущих сидячий образ жизни, у которых даже при небольших физических нагрузках учащается дыхание и появляется сердцебиение. Этот вид физической активности не требует специальных условий или приспособлений, ходить можно по пути на работу или с работы. Надо, чтобы ходьба вошла в привычку, стала каждодневным ритуалом. Есть простейшие хитрости, которые позволяют постепенно войти в ритм, приучить себя ходить. Если вы пользуетесь городским транспортом, выбирайте маршруты, которые требуют пеших переходов, или выходите не на своей остановке, а немного раньше: сначала на одну остановку, потом на две, потом, постепенно научившись получать удовольствие от ходьбы, вы будете полпути проходить пешком. Если же вы пользуетесь машиной, иногда лучше оставлять ее у дома, особенно в выходные дни. А еще стоит при передвижении на небольшие расстояния приучить себя не пользоваться машиной, а ходить пешком.

Пройдя этап тренировки ходьбой, можно попробовать такой вид физической нагрузки, как бег трусцой. Еще раз подчеркнем: не стоит стазу начинать бегать, это не доставит удовольствия и может принести серьезный вред. Чтобы подготовить свой организм к этой нагрузке, необходимо сначала проходить ежедневно 10–12 тыс. шагов пешком, причем не менее 5–6 тыс. из них нужно проходить непрерывно в темпе 120–130 шагов в минуту. Такие тренировки нужно проделывать не менее 3–4 раз в неделю. Если организм реагирует нормально на такую нагрузку, то резервы сердечно-сосудистой системы достаточны для бега трусцой. О нормальной реакции свидетельствует отсутствие усталости, одышки, болей в области сердца, головных болей, повышения артериального давления, нарушений сердечного ритма.

Вообще момент самоконтроля очень важен для всех занимающихся ходьбой и бегом. Одним из важных критериев является допустимая частотасердечных сокращений после нагрузки. Она не должна превышать определенных значений, которые высчитываются по формуле «200 минус возраст в годах». То есть если вам 45 лет, то максимально допустимая частота пульса после интенсивной физической нагрузки не должна превышать 155 ударов в минуту. Напомним, что пульс прощупывается кончиками пальцев на запястье в области лучевой артерии или на шее – в области наружной сонной артерии.

Всем, кто начинает заниматься ходьбой и бегом, нужно наращивать нагрузки постепенно. Особенно это актуально для пожилых людей. Сначала надо выбрать не очень большое расстояние и освоить его, чтобы оно преодолевалось легко и незаметно. Наращивать одновременно расстояние и темп не рекомендуется. Лучше начать с увеличения расстояния. Двигаясь в умеренном темпе, не увеличивая его, нужно постепенно увеличивать расстояние – не более чем на 400 м в неделю, доведя его постепенно до 3–4 км. И только после того, как это расстояние будет легко преодолеваться, можно увеличить темп, сокращая время прохождения его примерно на 1–2 мин в течение недели. При этом необходимо постоянно контролировать свое состояние.

Если нет никаких негативных реакций, то после такого уровня нагрузки можно от ходьбы переключаться на бег. Специалисты считают, что 25 мин непрерывного бега, во время которого у человека не появляется потребности перейти на ходьбу, достаточно для достижения оздоровительного эффекта. Занятия на свежем воздухе, особенно зимой, являются прекрасным закаливающим средством, что также немаловажно для укрепления сердечно-сосудистой системы.

Людям с тяжелым течением ГБ и ее осложнениями перед тем, как начать занятия ходьбой и особенно бегом, необходима обязательная консультация с врачом. К сожалению, бег может быть противопоказан некоторым больным.

Но это не значит, что от идеи физических нагрузок как средства борьбы с гипертонической болезнью придется отказаться. Ведь кроме ходьбы и бега есть и другие виды физических упражнений, в частности гимнастика, подобранная с учетом возраста, пола и состояния здоровья. В комплекс занятий лечебной гимнастикой входят потягивание, ходьба или бег на месте, упражнения для мышц шеи, рук, плечевого пояса, туловища, живота, ног, упражнения силового характера, дыхательные и расслабляющие.

Подбирая упражнения, нужно помнить, что больным с ГБ необходимо избегать быстрых наклонов и подъемов туловища, поскольку в результате резких и быстрых изменений положения может нарушиться мозговое кровообращение. Не рекомендуется выполнять упражнения с задержкой дыхания и сильным напряжением, что может вызвать резкое повышение кровяного давления.

Есть определенные условия, соблюдение которых сделает занятия лечебной физкультурой еще более полезными:

• хорошо заниматься в проветренных помещениях, при открытом окне или форточке, а лучше всего – на свежем воздухе;

• нужно, чтобы одежда не стесняла движений и не слишком плотно прилегала к телу;

• основному комплексу упражнений должна предшествовать небольшая разминка;

• после занятий желательны водные процедуры – душ или обтирание.

Как при ходьбе и беге, при занятиях гимнастикой, особенно в начале курса, необходим самоконтроль. Нельзя допускать переутомления, появления неприятных ощущений, сердцебиения, одышки. При резком побледнении или покраснении кожных покровов следует немедленно прекратить упражнения. То же самое нужно сделать и при других неприятных проявлениях: резко усилившемся потоотделении, значительном учащении дыхания и нарушении его ритмичности, нескоординированных движениях, потере равновесия.

Ниже приведены комплексы оздоровительной гимнастики, рекомендуемые при гипертонии и составленные с учетом физиологических особенностей для мужчин и женщин.

Комплекс гимнастики для мужчин

Исходное положение – ноги на ширине плеч, руки опушены вдоль туловища.

Упражнение 1. Подняться на носки, руки вниз; потряхивая кистями, произвести спокойный продолжительный выдох. Выполнять 4–5 раз.

Упражнение 2. Ноги врозь, руки на поясе. Произвести вращения таза влево и вправо. Выполнять 4–6 раз.

Упражнение 3. Ходьба в положении руки в стороны с вращением в лучезапястных, локтевых, а также в плечевых суставах. Выполнять 4–6 раз.

Упражнение 4. Бег на месте или с продвижением в спокойном темпе, постепенное увеличение времени бега; после бега перейти на ходьбу до нормализации дыхания. Выполнять от 15–20 с до 1,5–2 мин.

Упражнение 5. Из исходного положения с вытянутыми вперед руками сделать 2 пружинящих приседания с расслабленным встряхиванием рук, опушенных вниз, и выдохом. Выпрямляясь, произвести вдох. Выполнять 3-12 раз.

Упражнение 6. Ноги врозь, произвести наклон вперед к левой ноге, затем к правой, одновременно делая выдох, а при выпрямлении – вдох. Выполнять 12–20 раз.

Упражнение 7. Из упора лежа, руки на повышенной опоре (сиденье стула, кресла, край скамейки и т. д.), произвести отжимания руками. Выполнять 10–18 раз.

Упражнение 8. Из исходного положения, руки на поясе, производить поочередные махи левой и правой ногами вперед и в стороны. Выполнять 6–8 махов каждой ногой.

Упражнение 9. Из положения лежа на спине, руки в стороны, сесть, подтягивая колени к груди с одновременным выдохом. Затем вернуться в исходное положение. Выполнять 10–20 раз.

Упражнение 10. Ноги врозь, руки на поясе. В спокойном темпе прогнуться, отвести голову назад, произведя выдох, при выпрямлении – вдох. Выполнять 3–4 раза.

Упражнение 11. Из положения лежа на животе, ноги закреплены, поднять туловище, голову и руки повыше с одновременным вдохом. Затем принять исходное положение, расслабив мышцы и произведя выдох. Выполнять 9-16 раз.

Упражнение 12. Подскоки на месте. Выполнить, не задерживая дыхания. После каждой серии подскоков следует ходьба с расслаблением мыши ног и рук до успокоения дыхания. Выполнять в 2 приема по 20–45 прыжков.

Упражнение 13. Вращение головы влево и вправо, наклоны головы назад и вперед. Выполнять стоя на месте или во время ходьбы. Дыхание произвольное. Выполнять в течение 20–30 с.

Комплекс гимнастики для женщин

Исходное положение – ноги на ширине плеч, руки опушены вдоль туловища.

Упражнение 1. Ходьба в спокойном темпе: 4 шага на носках, 4 шага – обычная ходьба с расслаблением рук и встряхиванием кистей на каждый шаг, не задерживая дыхания при выполнении упражнения. Выполнять 16–20 шагов.

Упражнение 2. Ходьба на носках с движениями руками: при шаге левой ногой – руки вперед, при шаге правой ногой – руки в стороны, при следующем шаге левой ногой – руки вверх, при следующем шаге правой ногой – руки опустить. Дыхание свободное. Выполнять 12–16 шагов.

Упражнение 3. Ходьба с вращением согнутых в локтях и прижатых кистями к плечам рук вперед и назад. Выполнять в спокойном темпе по 6–8 раз в обе стороны.

Упражнение 4. Из стойки с ногами врозь и руками на поясе производить врашение тазом по и против часовой стрелки, не задерживая дыхания. Выполнять по 4–6 раз в обе стороны.

Упражнение 5. Из стойки с ногами врозь опереться руками на спинку стула или другую опору на уровне живота и на 2 счета присесть на носках, держа спину прямой, голову поднятой, а колени разведенными, с одновременным выдохом. Затем выпрямиться, сделав вдох, после упражнения перейти на ходьбу с расслаблением мыши до нормализации дыхания. Выполнять 10–16 приседаний.

Упражнение 6. Из стойки с ногами врозь сделать 2 пружинящих наклона вперед с одновременным выдохом. Выпрямившись, сделать вдох, затем наклониться назад, слегка запрокинув голову, и произвести выдох. Выполнять 10–14 раз.

Упражнение 7. Из положения лежа и упираясь в пол согнутыми руками, отжаться с одновременным подтягиванием ног вперед и сесть на пятки с одновременным вдохом. Вернувшись в исходное положение, сделать выдох. Выполнять 6-14 раз.

Упражнение 8. Из основной стойки с разведенными в стороны руками совершать поочередно махи правой и левой ногами вперед, не задерживая дыхания. Выполнять 7-10 махов каждой ногой.

Упражнение 9. Из положения лежа на спине, опираясь руками о пол, поднять ноги и повернуть их по окружности влево с одновременным выдохом. Принять исходное положение, расслабив мышцы и произведя вдох. То же проделать в другую сторону. Выполнять по 4–6 раз. Затем, приподняв плечи, принять положение лежа с упором на них, выполнить поочередные движения ног вверх, не задерживая дыхания. Выполнять 8-10 раз.

Упражнение 10. Из положения лежа на животе с разведенными и согнутыми в коленях ногами захватить руками голеностопные суставы и прогнуться, стараясь поднять плечи, голову и оторвать колени от пола, выпрямляя ноги с одновременным вдохом и опускаясь в исходное положение, делая выдох. Выполнять 4–5 раз.

Упражнение 11. Из стойки с ногами врозь и вытянутыми вперед руками повернуть туловище направо с махом руками в стороны и назад до отказа, одновременно совершая выдох. Возвращаясь в исходное положение, сделать вдох. То же повторить, но с поворотом в левую сторону. Выполнять по 8-10 раз.

Упражнение 12. Бег на месте или с продвижением в спокойном темпе, постепенно увеличивая продолжительность упражнения, после бега переходя на ходьбу до нормализации дыхания. Выполнять от 15–20 с до 1,5–2 мин.

Массаж при гипертонической болезни

Массаж – древнейшая процедура, лечебно-оздоровительные возможности которой были известные еще в Древнем Египте. Современные специалисты утверждают, что массаж оказывает благотворное воздействие на весь человеческий организм и успешно используется для лечения конкретных заболеваний, в том числе гипертонической болезни и ее осложнений.

Техника массажа связана с лимфотоком: все массажные движения выполняются по ходу движения лимфы – по направлению к ближайшим лимфатическим узлам. Правильно выполненный массаж – прекрасное средство активизации обменных процессов, кровообращения и лимфообращения.

Массаж представляет собой механическое воздействие на поверхность тела при помощи специальных приемов. Производится он руками или специальными инструментами и приборами (вибромассаж и электромагнитный массаж). Если массаж эффективен, то кожные покровы розовеют, повышается их температура. При этом человек испытывает прилив физических сил, эмоциональный подъем, у него повышается настроение, появляется чувство бодрости, нормализуется работа внутренних органов, усиливается сопротивляемость организма инфекциям.

Конечно, массаж, выполненный профессионалом, несомненно, более эффективен. Однако овладеть первичными массажными умениями может любой человек.

Если вы собираетесь освоить навыки самомассажа или делать несложный массаж своим близким, нужно усвоить несколько важных моментов, связанных прежде всего с противопоказаниями для этой процедуры.

Внимание! Массаж категорически противопоказан при острых лихорадочных состояниях, острых воспалительных процессах, кровотечениях, болезнях крови, гнойных процессах и различных заболеваниях кожи (инфекционной или грибковой природы), гангрене, тромбозе, значительном варикозном расширении вен, трофических язвах, атеросклерозе сосудов конечностей, тромбофлебите, воспалении лимфатических узлов, активной форме туберкулеза, сифилисе, хроническом остеомиелите, доброкачественных и злокачественных опухолях. Противопоказаниями к назначению массажа являются также боли после травмы, недостаточность кровообращения III степени, тошнота, рвота, сердечная недостаточность.

Основные массажные приемы

Поглаживание

Один из самых распространенных приемов массажа. Выполняется ладонью расслабленной кисти. Четыре пальца сомкнуты, а большой отведен до предела. Поглаживание выполняются спокойно, ритмично, легко и свободно, руки словно скользят по коже. Этим приемом обычно начинают сеанс, разогревая и подготавливая пациента к более сильным воздействиям, его производят в середине, после жестких приемов, им же и завершают сеанс, поскольку поглаживание успокаивает.

Этот массажный прием оказывает успокаивающее воздействие на нервную систему, способствует мышечному расслаблению, при продолжительном применении действует обезболивающе, усиливает отток венозной крови и лимфы, устраняет застойные явления. Выполняя поглаживания, руки массажиста должны скользить по коже, не сдвигая ее в складки, и возвращаться в исходное положение кратчайшим путем, что позволяет затрачивать меньше сил. Все приемы поглаживания выполняются медленно, с периодичностью 24–26 движений в минуту.

Основные разновидности поглаживания:

• прямолинейное: массажист стоит перпендикулярно к массируемому, кисть скользит вперед большим и указательным пальцами, одна или обе кисти широко охватывают массируемый участок тела;

• зигзагообразное: движение по массируемому участку осуществляется словно по волнистой линии, легко, без напряжения и резких движений. Этот вид поглаживания действует успокаивающе;

• спиралевидное: похоже на зигзагообразное поглаживание. Отличие: движение руки по массируемому участку осуществляется спиралевидно. Оказывает скорее тонизирующее воздействие;

• щипцеобразное: применяется при массаже пальцев кисти, стопы, сухожилий, небольших мышечных групп лица, ушных раковин, а также носа пальцами, сложенными щипцеобразно, чаще I, II, III или только I и II;

• граблеобразное: производится расставленными выпрямленными пальцами одной или обеих кистей. Воздействие усиливается при увеличении угла между пальцами и массируемой областью. Применяется в области волосистой части головы, межреберных промежутков, на тех участках тела, где необходимо обойти места с повреждением кожи;

• гребнеобразное: выполняется костными выступами основных фаланг пальцев, полусогнутых в кулак, одной или двумя кистями, применяется на крупных мышечных группах в области спины, таза, на подошвенной поверхности стопы, ладонной поверхности кисти.

Растирание

Смещение или растяжение кожи вместе с подлежащими тканями в различных направлениях. Отличается от поглаживания тем, что массируемая рука не скользит по коже, а сдвигает ее, образуя впереди себя кожную складку. Применяется на суставах и сухожилиях, а также в таких местах, как пятка, подошва, бедро с внешней стороны. Приемы растирания иногда сочетают с поглаживанием.

Растирание усиливает кровообращение за счет расширения сосудов и ускорения кровотока в них. В результате к тканям доставляется больше кислорода, питательных и химически активных веществ, а из них быстрее удаляются продукты обмена. Этот массажный прием способствует увеличению амплитуды движений в суставах, расслаблению мышц и повышению их растяжимости и эластичности.

Растирание проводят медленнее, чем поглаживание, но значительно интенсивнее. Направление движений не определяется ходом лимфатических путей и может совершаться в любых направлениях, так как в большинстве случаев производится на ограниченном участке. Растирание может быть поверхностным и глубоким, сила давления при этом зависит от угла наклона массирующей руки: возрастание силы происходит при большем угле наклона.

Различают следующие виды растирания:

• прямолинейное: выполняется в основном на суставах. Рука в виде арки устанавливается над суставом и скользит вверх, большим пальцем массируется наружная сторона сустава, а четырьмя остальными – внутренняя;

• зигзагообразное: рука скользит вверх, двигаясь то внутрь, то наружу. Применяется на передней и задней поверхностях коленного сустава, ахилловом сухожилии, на голеностопном, плечевом, локтевом и лучезапястном суставах;

• спиралевидное: движения выполняются так же, как при прямолинейном растирании, только по спирали, в тех же областях;

• граблеобразное: выполняется прямолинейно, зигзагообразно и кругообразно, одной или двумя руками. На межреберных промежутках пальцы помещают между ребрами и подушечками делают соответствующие движения. На спине кисти с широко разведенными пальцами движутся с двух сторон позвоночного столба, подушечками пальцев делаются зигзагообразные движения вниз к пояснице. У поясницы пальцы обеих рук сгибаются под прямым углом к ладони, выполняется прямолинейное растирание тыльной стороной пальцев вдоль спины по направлению к шее. Применяется также на волосистой части головы;

• гребнеобразное: выполняется прямолинейно, зигзагообразно, спиралевидно и кругообразно. Применяется в основном на суставах и на подошвенной поверхности стопы.

Выжимание

Выжимание выполняется более энергично, чем поглаживание. Оно воздействует не только на кожу, но и на подкожную клетчатку, соединительную ткань и поверхностный слой мышц. Производится кистью руки – как при поглаживании, но со значительным давлением на ткани. Иногда, чтобы усилить эффект, на руку, делающую выжимание, сверху накладывается другая рука, и таким образом усиливают давление.

Выжимание усиливает лимфоток и кровоток в венах, улучшает процессы тканевого обмена, питание кожи и мышц, оказывает болеутоляющее воздействие. На центральную нервную систему действует возбуждающе, а на организм в целом – тонизирующе.

Все приемы выполняются медленно, чтобы не вызвать болевых ощущений у массируемого, и только по ходу лимфатических и кровеносных сосудов. Выжимание, как правило, выполняется перед разминанием или в чередовании с разминанием. Направление движений на мышцах – по ходу мышечных волокон.

Выжимание включает следующие разновидности:

• поперечное выжимание, кисть устанавливается поперек массируемого участка ладонью вниз, большой палец прижат к указательному, а остальные соединены и слегка согнуты. Прием выполняется бугром большого пальца и большим пальцем;

• выжимание ребром ладони: кисть устанавливается ребром ладони поперек массируемого участка. Четыре пальца расслаблены и слегка согнуты, большой палец сверху прижат к указательному.

Разминание

Основной прием массажа, занимает более 50 % всего времени. Оно имеет большое значение в практике массажа: с помощью разминания массируется вся мышечная система человека. Воздействуя на ткани, разминание вызывает прежде всего растяжение мышечных волокон.

Разминание обычно применяется при массаже крупных мышц. Давление на мышцу производят не кончиками пальцев, а всей внутренней поверхностью кисти, ни в коем случае не вызывая болевых ощущений.

При проведении разминания улучшается крово– и лимфообращение не только в области массируемого участка, но и в ближайших, особенно расположенных ниже. Оно активизирует питание тканей и удаление продуктов обмена, укрепляет мышцы, повышает эластические свойства мышечной ткани, усиливает ее сократительные функции, а также активизирует процессы восстановления.

Следует помнить, что при разминании мышцы должны быть хорошо расслаблены, а положение массируемых участков тела – удобным. Обязательна хорошая фиксация массируемых участков. Разминание должно проводиться плавно, ритмично, без рывков, резкого дергания, перекручивания мышц, один способ воздействия переходит в другой без пауз. При разминании в чувствительных и болезненных местах нужно быть особенно осторожным, чтобы не причинить боли.

Выделяют несколько разновидностей разминания:

• продольное разминание: выполняется вдоль массируемой мышцы двумя руками, которые накладывают ладонной поверхностью на мышцу так, чтобы большие пальцы касались друг друга, а остальные были сбоку. Надавив на мышцу подушечкой большого пальца правой руки, смещают ее вправо от левого большого пальца, затем то же самое делают левым пальцем, а правый в это время возвращается в исходное положение, и правая кисть продвигается на 2–4 см вперед. Большие пальцы находятся впереди поочередно. Остальные пальцы скользят практически пассивно, служа как бы опорой для больших пальцев и одновременно придавливая к ним мышцу. Применяется на мышцах шеи вдоль позвоночного столба, на предплечьях, на задней поверхности бедра, на икроножных мышцах;

• щипцевидное разминание: выполняется двумя руками. Четыре пальца, сведенные вокруг большого пальца, опираются подушечками на мышцу. Расстояние между руками примерно 4–5 см. Затем обеими руками производят надавливание на мышцу и поочередно поворачивают кисти: правую – вправо, левую – влево, смещая пальцы вместе с кожей. Применяется в основном на плоских мышцах;

• сдвигание: большими пальцами рук приподнимают и захватывают подлежащие ткани в складку и ритмичными движениями сдвигают ее в сторону. Если ткани не приподнимаются и не захватываются, то сдвигание их производится на поверхности концами всех пальцев или даже ладонями. Выполняется на спине;

• растяжение: большие пальцы обеих рук располагают друг против друга и попеременно растягивают подлежащую ткань. Растягивать можно первым и вторым пальцами, а также всеми пальцами обеих рук. Прием выполняется медленно, спокойно и напоминает движение гармоники;

• надавливание: можно выполнять подушечками ногтевых фаланг, ладонной и тыльной поверхностью пальцев, всей ладонью или опорной частью кисти. Осуществляется в виде прерывистых надавливаний на ткани в различном темпе – от 25 до 60 раз в минуту. Применяется в области позвоночника, а также на лице и в точках выхода нервных окончаний.

Вибрация

Вибрация заключается в передаче массируемой части тела колебательных движений определенной частоты. Вибрацию (или похлопывание) выполняют расслабленной кистью, легко, прерывисто в отличие от предыдущих приемов, выполнявшихся без отрыва руки или пальцев. Эти движения производят кистью руки, перпендикулярно установленной к массируемому участку. Прием можно выполнять и верхней поверхностью кисти с немного согнутыми в суставах пальцами. При этих движениях также не должно быть никаких болевых ощущений.

При выполнении приема необходимо следить за тем, чтобы воздействия не напрягали мышцы, не участвующие в движении. Сила должна быть направлена в глубь массируемого участка, а не в стороны.

Вибрация оказывает разностороннее влияние на организм, особенно на нервную систему, усиливает обменные и регенеративные процессы, улучшает питание тканей, снимает утомление, мышечные спазмы и парезы, оказывает обезболивающее действие.

Все приемы вибрационного массажа следует выполнять при расслабленной мускулатуре. Кисти рук располагаются на расстоянии не более 5 см друг от друга, удары при этом должны наноситься ритмично и безболезненно. Если появляются болевые ощущения, их снимают поглаживанием. Во время одной массажной процедуры на выполнение вибрационных приемов (поколачивания) отводится не более 1–1,5 мин.

Различают два вида вибрации:

• прерывистая вибрация (ударная): серия ударов, которые наносятся кончиками полусогнутых пальцев, ребром ладони (локтевым краем), ладонью с согнутыми или сжатыми пальцами, слегка сжатой в кулак кистью (со стороны локтя), а также касательными движениями кистей (внутренней частью). Движения выполняют одной или двумя руками попеременно. В основном применяют на верхних и нижних конечностях, спине, груди, в области таза, живота; пальцами – на лице, голове. Способствует усилению притока артериальной крови к массируемой ткани, что улучшает ее питание. Выполняемая с большой скоростью и непродолжительно, способствует повышению тонуса мышц и возбуждает нервную систему. Выполняемая относительно сильно и нечасто, снижает повышенный тонус мышц и возбудимость нервов;

• непрерывная вибрация: состоит в том, что рука массажиста, не отрываясь от массируемой области, выполняет различные колебательные движения. Выполняется непрерывная вибрация концевой фалангой одного или нескольких пальцев в зависимости от области воздействия; при необходимости – одной или обеими кистями, всей ладонью, основанием ладони, кулаком. Применяется в области спины, таза, на мышцах верхних и нижних конечностей.

Особенности массажа при гипертонии

Массаж оказывает благоприятное воздействие на I и II стадиях гипертонической болезни, на III стадии заболевания массаж применять нельзя.

Гипертоникам также нельзя делать массаж, если течение заболевания осложняется частыми гипертоническими кризами. Противопоказан массаж при сочетании гипертонической болезни с тяжелой формой сахарного диабета.

При лечении гипертонической болезни с помощью массажа можно решить следующие задачи:

• снижение артериального давления;

• уменьшение головной боли, головокружения;

• предотвращение кризов;

• нормализация психоэмоционального состояния.

Больной должен находиться в положении сидя, опираясь на подголовник или подушку. Продолжительность сеанса должна составлять примерно 10–12 мин. Курс включает 20–24 процедуры. Для снятия головной боли массаж можно делать 2 раза в день.

Этапы противогипертонического массажа

1. Межлопаточная область. Движения осуществляют в направлении сверху вниз. Первая манипуляция – плоскостное поглаживание: 3–4 раза вдоль позвоночника. Далее – прямолинейное, круговое и спиралевидное растирание пальцами – 3–4 раза. Потом – разминание, надавливание, сдвигание, щипцеобразное растяжение – по 2–3 раза каждое движение. Завершают массаж этой зоны непрерывной легкой вибрацией пальцами сверху вниз.

2. Воротниковая область от затылочного бугра и до плечевых суставов. Все движения осуществляют сверху вниз. Начинают с обхватывающих поглаживаний – 3–4 раза, потом переходят к плоскостным гребнеобразным поглаживаниям – по 2–3 движения. Далее выполняют прямолинейное, круговое, гребнеобразное растирания – по 3–4 раза. Затем делают разминание пальцами, щипцеобразное надавливание, сдвигание, поперечное, продольное растяжения по надплечьям – по 2–3 движения. Завершают работу в этой области легкой непрерывной вибрацией пальцами – по 2–3 движения.

3. Область между затылочным бугром и теменем. В этой области производят растирания, сдвигание всех тканей концевыми фалангами II–V пальцев. Движения повторяются по 5–6 раз по направлению вверх от затылочного бугра.

4. Волосистая часть головы. Движения выполняются с учетом направления роста волос и особенностей прически больного. Используют приемы граблеобразного поглаживания, растирания, надавливания – по 2–4 движения.

5. Область лица. При массаже этой зоны больной откидывает голову назад, можно опереться на грудь стоящего сзади массажиста. Начинают с плоскостных поглаживаний по лобной части лица: все движения осуществляются от средней линии к ушным раковинам – 4–5 раз. Далее проделывают растирание: пальцы словно переступают по всей поверхности лица. За этим следует разминание путем надавливания, сжатия пальцами, потом выполняют приемы поглаживания, растирания и щипцеобразного разминания в области надбровных дуг от начала бровей к концам. Каждое движение осуществляется по 3–4 раза. Завершают массаж на лице постукивающими движениями на подглазничной области, одновременно воздействуя справа и слева вибрацией.

6. Повторный массаж нескольких зон: на волосистой части головы и в воротниковой области производят граблеобразное поглаживание (все приемы сверху вниз по 4–5 раз). Завершают процедуру массажем межлопаточной зоны (все приемы сверху вниз).

Огромна роль массажа при ликвидации последствий нарушения мозгового кровообращения. В сочетании с лекарственной терапией регулярно и профессионально проводимый массаж способствует значительному восстановлению утраченных двигательных функций.

В этом случае с помощью массажа решаются следующие задачи:

• улучшение крово– и лимфообращения;

• восстановление нарушенных функций конечностей;

• снижение повышенного тонуса мышц;

• устранение нарушений питания в конечностях;

• общее оздоровление, укрепление организма;

• уменьшение болезненности.

При массаже больной лежит на спине. Под колено кладется валик, а если необходимо, то на стопу – фиксирующий мешочек с песком. Массируют в основном пораженные вследствие нарушений мозгового кровообращения конечности. Начинают с ног. Опишем этапы массажа по зонам воздействия.

1. Поверхность бедер. Начинают с поглаживаний, легких растираний и непрерывной вибрации на передней поверхности бедра для его расслабления. Затем такие же приемы производят на внутренней поверхности бедра. На заднюю поверхность можно воздействовать более энергично, применяя разминания, надавливания, спиралевидные растирания.

2. Голень. Массаж пораженной ноги осуществляют сверху вниз, от бедра к голени. На задней поверхности голени используют щадящие приемы: поглаживание, растирание, непрерывные вибрации. На передней поверхности можно проводить более энергичные воздействия: гребнеобразное поглаживание, спиралевидное, гребнеобразное растирание, щипцеобразное разминание, надавливание, вибрацию, штрихование, строгание.

3. Стопа. На тыльной стороне стопы допустимы более энергичные воздействия, чем на подошве, где необходимы легкие поглаживания, растирание, надавливание, непрерывная вибрация. Особенно осторожно следует массировать пяточное сухожилие. Нельзя допускать резкого тыльного разгибания I пальца стопы.

После массажа ног переходят к массажу рук.

1. Грудная область. Воздействие осуществляется щадящими приемами: легкими поглаживаниями, растираниями, вибрациями расслабляющего действия.

2. Области надплечъя, спины, прилежащих мышц. Манипуляции можно проводить более энергично, используя поглаживания, гребнеобразные, спиралевидные растирания, щипцеобразные разминания, надавливания, вибрации с применением штрихования.

3. Плечо. На передней поверхности все приемы проводят щадящим способом, а на задней поверхности – более энергично. Начинают с задней поверхности плеча: производят поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Отдельно воздействуют на плечевой сустав. Затем проводят массаж предплечья: щадящим образом воздействуют на внутреннюю поверхность, а на наружной стороне предплечья и на кисти все приемы проводят более энергично.

4. Кисть. В этой зоне необходимо выявить наиболее болезненные точки – чаще они расположены на ладонной поверхности. Воздействовать на них нужно стараться расслабляюще.

Следующий объект массажа – спина, поясничный отдел, тазовая область. Воздействия в этой зоне можно производить только после того, как больной сможет лечь на бок или на живот. Все приемы проводят щадящим способом.

В каждой зоне все массажные манипуляции повторяют по 3–4 раза.

При первых четырех сеансах воздействие должно быть небольшим: массируют только конечности, не поворачивая больного на спину. Начиная с четвертой процедуры при хорошей переносимости можно расширить область воздействия, затронув грудную клетку, повернув пациента на здоровый бок, сделать массаж спины, воротниковой области. Примерно с шестой процедуры полностью массируют спину, поясничную область, положив больного на живот. Когда больному станет легче, к массажу можно подключать рекомендованную врачом физиотерапию. Если больной не испытывает сильной усталости, массаж проводится до и после физиотерапевтических сеансов.

Борьба со стрессом при гипертонической болезни

Говорят, что наше время – это время стрессов. Это действительно так. Мир вокруг быстро меняется и требует от нас адекватных реакций. Мы всерьез перегружены, не всегда уверены в завтрашнем дне, живем на высоких скоростях. Все это – факторы стресса.

Каковы же его признаки?

• Постоянное ощущение нехватки времени.

• Беспричинное беспокойство, тревога.

• Раздражительность, напряженность, утомляемость.

• Расстройство сна.

Стресс ведет к распространенной и тяжелой болезни – депрессии, на фоне которой происходят ослабление организма, снижение сопротивляемости. Всем известна поговорка: «Где тонко, там и рвется». Так вот, стрессы и депрессии ведут к серьезному обострению тех заболеваний, к которым мы предрасположены. Кроме того, они разрушительно воздействуют на нервную и сердечно-сосудистую системы человека, что прежде всего ведет к артериальной гипертонии.

Следует усвоить несколько правил, которые помогут в борьбе со стрессом.

• Важно реально оценивать сложность любой проблемы, не преувеличивая и не приуменьшая ее. Трезвость в оценках позволит избежать неприятных сюрпризов: во-первых, необоснованного страха и тревоги перед чем-то, что кажется сложным, непосильным, невыполнимым, во-вторых, трудностей, возникающих при недооценке сложности ситуации, когда не хватает сил, времени, ресурсов для ее разрешения.

• Нельзя планировать больше, чем реально можно выполнить. Трезвость при планировании так же важна, как и при оценке сложности ситуации. Неразумные планы ведут к физической и психической перегрузке, когда человек пытается сделать больше, чем ему по силам. При невыполнении запланированного у человека появляется недовольство собой, снижается самооценка. Поэтому очень важно уметь выстраивать приоритетность в делах и решать проблемы по мере поступления.

• Не стоит делать несколько дел одновременно. Это правило тесно связано с предыдущим. Всем известно выражение: «За двумя зайцами погонишься…» Известно также и то, чем такая «гонка» заканчивается. В психологическом плане она заканчивается стрессом и разочарованием, потому что сил на несколько дел не хватает. А внутренние разрушения от постоянной спешки, ощущения того, что все рушится, ничего не успеваешь, от резких переключений порой трудно восстанавливать. Поэтому если вы должны написать важную статью или отчет, не стоит в это же время затевать ремонт на кухне: ни то ни другое хорошо не получится, а в результате вы устанете, измотаете себе нервы.

• Решать проблему нужно, но думать о ней постоянно нельзя. Многие люди не умеют расслабляться и отдыхать. Они постоянно думают о работе, о своих трудностях и поэтому практически никогда не отключаются от них. Это ведет к нарушениям сна, общему эмоциональному истощению. Очень важно научить себя отключаться, вспоминая волшебную формулу, которую подарила нам американская романистка М. Митчелл: «Об этом я подумаю завтра». А сегодня, чтобы отдохнуть, можно подарить себе любые маленькие радости: вот по телевизору идет футбол, комедия, захватывающий детектив, на книжной полке лежит новый роман, если набрать телефонный номер старого приятеля, то можно поговорить о чем-то (совсем не обязательно о проблемах). В конце концов в выходные можно просто уехать за город. Несколько часов такого «отключения от проблем» позволят восстановить силы и взяться за дело. И корить себя за это не стоит: человек не стальной, его психика – не вечный двигатель.

• Невозможно все делать идеально. Действительно, человек – не автомат. Иногда ему свойственно ошибаться, давать сбои. От этого никто не застрахован, как и от неудач. Ошибка – не преступление, неудача – не катастрофа. «Комплекс отличника» порой очень нам вредит. Вспомните замечательную фразу героини «Служебного романа»: «Совершенно безукоризненная репутация просто нуждается в том, чтобы ее скомпрометировать».

Задумайтесь над этими на первый взгляд такими простыми правилами. Насколько вы готовы им следовать? И, кстати, какое у вас давление?

Действительно, для больных гипертонией особенно важен психологический комфорт.

Стресс – одна из основных причин повышения давления. Поэтому так важно освоить методы психологической разгрузки – аутотренинг, самовнушение. Важно стремиться видеть во всем положительные стороны, находить в жизни радости, работать над своим характером, меняя его в сторону большей терпимости к чужим недостаткам, оптимизма, уравновешенности.

Ссоры, конфликты, недостаточный сон, работа в ночную смену, командировки, неудовлетворенность своей работой, чрезмерные эмоциональные нагрузки – все это чревато такими чувствами, как гнев, тоска, страх, злость или ревность. Негативные эмоции, в свою очередь, приводят к избыточному производству гормона стресса адреналина, в результате чего нарушается регуляция нервной и кровеносной систем, повышается артериальное давление.

Поэтому старайтесь сохранять ровное и доброжелательное расположение духа — это самое важное правило при борьбе с гипертонией. Можно прибегать к успокоительным средствам, пить травы, но важно понимать: кроме этого больному гипертонией необходимо выработать свой собственный алгоритм борьбы со стрессом. Пешие прогулки, спорт, хобби и общение с домашними животными помогают поддерживать душевное равновесие. Одним людям помогает успокоиться медитация, другим – аутотренинг, третьим – прогулка, общение с любимой кошкой или псом, четвертым – работа на грядке или вязание. Главное, чтобы выбранный способ подходил лично вам!

Конечно, полностью избежать стрессовых ситуаций невозможно, но все же необходимо осознать причины конфликтов, научиться контролировать и адекватно выражать свои эмоции. Если же это не получается сделать самостоятельно, имеет смысл обратиться за профессиональной психологической помощью.

Прежде всего стоит научиться расслабляться. Вот нехитрые правила, которые помогут освоить эту, как выясняется, совсем не простую науку.

• Найдите дома и на работе место, где вы могли бы уединиться на 15–20 мин.

• Сделайте так, чтобы можно было позволить себе в одиночестве удобно сесть или прилечь.

• Проследите, чтобы одежда не стягивала тело.

• Создайте собственную «программу расслабления». Для этого существуют кассеты со специальной музыкой или записью приятных природных звуков (шум дождя, шелест листвы, звук прилива, пение птиц и пр.).

• Постарайтесь освоить приемы аутотренинга как великолепного способа расслабления и нормализации эмоционального состояния.

Аутотренинг

Поговорим об аутотренинге подробнее. Этот метод управления своим состоянием был предложен австрийским психиатром Иоганном Генрихом Шульцем еще в 1932 г. Аутотренинг – один из приемов психотерапии, который благоприятно влияет на тонус нервной системы. Он полезен больным гипертонической болезнью. На ранних стадиях развития заболевания пациент без помощи лекарств овладевает способом расслабления, который в любое время позволяет освободиться от физического или психического перенапряжения и тем самым снизить давление без медикаментов.

Принцип аутотренинга заключается в самовнушении, когда определенные слова или словесные формулы могут вызывать в организме физиологические сдвиги, постепенно влекущие за собой положительные сдвиги и в психическом состоянии. Слова-сигналы и представления, связанные с ними, включают механизм условного рефлекса. Например, при концентрации внимания на слове «тепло» можно вызвать ощущение тепла, т. е. расширение кровеносных сосудов, особенно поверхностных капилляров, напоминающее эффект теплового воздействия. При этом слово является основным средством саморегуляции.

С помощью самовнушения можно снять излишнее волнение, эмоциональную неустойчивость, нарушения сна, что очень важно при гипертонической болезни. В ходе аутотренировок вырабатываются специальные навыки, необходимые для саморегуляции. Кроме того, занятия сами по себе полезны для здоровья.

Аутотренинг является эффективным методом лечения стрессовых состояний, доступным практически каждому человеку. Однако овладение им требует тщательной и довольно продолжительной подготовки. Каждое занятие продолжается от 5 до 20 мин. Чтобы освоить методику аутотренинга, может понадобиться от 3 до 6 недель.

Занятия самовнушением, как правило, проводятся в положении лежа на спине или сидя на стуле в позе «кучера на дрожках»: человек сидит, не опираясь на спинку, ноги слегка выдвинуты вперед, на бедрах свободно лежат кисти рук, голова немного опущена, спина несколько согнута, плечи находятся над тазобедренными суставами. Однако сеанс аутотренинга можно проводить и в других позах – лишь бы они были достаточно удобны для каждого конкретного человека.

При проведении занятий необходимо соблюдать следующие условия.

• Не рекомендуется заниматься на голодный желудок или сразу после еды, при переполненных мочевом пузыре и кишечнике.

• Проводить занятия следует в спокойной обстановке: в комнате должны быть тишина, свежий воздух, мягкий свет должен падать из-за спины, одежда не должна стеснять движений.

• Нужно дать себе установку не реагировать на посторонние звуки и не замечать непредвиденных мелочей.

• Окружающие должны знать, чем вы занимаетесь, и по возможности не отвлекать вас.

• Нельзя осваивать технику аутотренинга в период острых заболеваний, даже при легкой вирусной инфекции.

Методика проведения занятий

Занятие состоит из нескольких этапов.

1. Успокоение. В начале каждого занятия необходимо отключиться от всего происходящего, от посторонних мыслей. Для этого нужно принять максимально удобную позу, сосредоточиться на ощущении покоя и мысленно, не торопясь, произнести: «Я спокоен, я совершенно спокоен, спокоен…» При этом важно ритмично дышать, а слова произносить во время паузы после выдоха. Сами же вдох и выдох должны сопровождаться «мысленным молчанием». Если во время паузы между выдохом и следующим вдохом вы не успеваете произнести всю фразу целиком, говорите два или даже один раз: «Я спокоен…» («Я спокойна…»), но затягивать паузу искусственно не следует, в скором времени она сама по себе удлинится. Это первое упражнение нужно делать примерно в течение минуты.

Кстати, о дыхании. Во время тренировки оно должно быть неглубоким, носовым. Вдох неглубокий, следующие за ним выдох и пауза происходят автоматически, поэтому следить за ними не надо.

Если вам трудно в течение минуты удерживать внимание на одной мысли-команде «Я спокоен…», если всплывают посторонние мысли, то можно начать тренировки с 30 секунд: как правило, на такое короткое время сосредоточить свое внимание удается всем. А потом можно постепенно увеличить время до минуты.

Первое время у большинства людей во время мысленного молчания невольно возникают посторонние мысли. Иногда даже идет своеобразная «мысленная дискуссия». Однако не стоит огорчаться и спешить: спустя 1–2 недели посторонние мысли станут появляться все реже и реже, внимание без труда будет сосредоточиваться на нужном.

2. Расслабление мышц. После того как наступило полное успокоение, можно перейти к следующему этапу – расслаблению мышц. Доказано, что человек в состоянии возбуждения или раздражения, переживая ощущение «натянутой струны», чувствует сильное напряжение мышц. А чем нервная система спокойнее, тем мышцы расслабленнее. Попробуем путь «от обратного»: если сознательно расслабить скелетные мышцы, это приведет к успокоению нервной системы.

Такое состояние тоже достигается мысленными командами. Расслабление мышц проводится в направлении снизу вверх, от стоп к мимическим мышцам лица. Начинать нужно с такой установки: «Мышцы стопы расслаблены. Они легкие и свободные…» Формулировка «команд», которые отдаются себе самому, может быть подобрана каждым человеком индивидуально, в зависимости от того, какие установки оказывают на него максимальный расслабляющий эффект.

Действенным является путь, связанный с физиологическими ощущениями. Мышечное расслабление зачастую воспринимается как ощущение тяжести, а расширение сосудов – как ощущение тепла. Поэтому особенно целесообразны установки, направленные на ощущение общего покоя, тяжести и тепла.

Для успокоения и расслабления мускулатуры можно использовать и готовые формулы для самовнушения: «Я совершенно спокоен, спокойно и расслаблено все мое тело… Спокойствие и расслабление… Каждый мускул расслаблен и вял… Меня ничто не тревожит… Я совершенно спокоен… Правая рука вялая и расслабленная… Она лежит тяжело… Правая рука вялая и тяжелая – свинцовая… Тяжесть растекается и струится по всей правой руке через плечо, предплечье, в кисть до кончиков пальцев… Сосуды правой руки расширяются, в правую руку струится тепло… Приятное тепло наполняет правую руку, струится через правое плечо, правое предплечье до правой кисти… Правая рука наполняется теплом и тяжелеет… Я совершенно спокоен… Спокойствие и равновесие заполняют меня… Спокойствие окутывает меня, как мягкое покрывало… Спокойствие ограждает меня… Я полностью предаюсь спокойствию и расслаблению… Я совершенно спокоен…»

Эти же команды можно применять и для других частей тела.

На этом этапе аутотренировки необходимо произвести расслабление мышц голени, бедра, тазового пояса. Затем точно так же, по частям, последовательно, нужно расслабить мышцы рук, шеи, затылка, лица. По ходу приобретения опыта расслабления процедура упрощается и сокращается по времени, поскольку для расслабления мускулатуры каждой зоны (нижние, верхние конечности, тазовый пояс, плечевой пояс, лицо и пр.) достаточно одной общей команды.

Команда на расслабление обычно повторяется 3 раза. Если во время сеанса появится сонливость, можно спокойно заснуть, а в следующий раз следует учесть свой опыт и уменьшить глубину расслабления мышц, сократив число повторений команд до двух или одного раза для каждой части тела.

3. Самовнушение. Когда расслабление мышц достигнуто, наступает момент, благоприятный для проведения самовнушения – главной задачи сеанса. Формулы самовнушения, как правило, заранее продумываются и лаконично формулируются. За один сеанс можно произносить 5–6 таких формул.

Для того чтобы самовнушение было достаточно эффективным, вначале нужно его хорошо продумать, определить цель и только после этого приступать к составлению словесных формул. Слова должны мысленно произноситься от первого лица и обязательно в утвердительной форме, повелительным тоном. При этом отрицательную частицу «не» в словесных формулах лучше не использовать. Например, нельзя говорить: «Я не курю», так как из восприятия дремлющего сознания частица «не» выпадает и остается фраза: «Я курю». Правильная формула в данном случае звучит так: «Я бросил курить» или «Я перестал курить».

Необходимо помнить, что при самовнушении нельзя произносить длинные монологи, однако каждую фразу в разных вариантах следует повторять несколько раз. Короткие формулы самовнушения произносить нужно медленно, при полном сосредоточении внимания. Во время проговаривания каждой фразы нужно живо представлять и стараться увидеть образ внушаемого. Лучше не торопиться, после каждой фразы делать паузу. Необходимо в формулах использовать привычные слова, произносить их вдумчиво, энергично и убежденно. Нельзя позволять себе повторять установки механически много раз.

Только соблюдая эти правила и систематически тренируясь, можно легко овладеть навыками психологической саморегуляции и сформировать у себя желаемые черты характера или избавиться от вредных привычек, в большинстве случаев являющихся факторами риска многих сердечно-сосудистых заболеваний: злоупотребления алкоголем, курения, переедания.

Для преодоления вредных привычек используются следующие формулы самовнушения.

Антиалкогольные установки

• «Бросил пить – сердце здоровое…»

• «Бросил пить – сила вернулась…»

• «В любом настроении алкоголь противен…»

• «Вокруг пьют, а мне безразлично…»

• «Думаю о будущем детей – водку забыл…»

• «К алкоголю я равнодушен…»

• «Моя голова светлая, я бросил пить…»

• «Тяга к алкоголю исчезла…»

• «Хочу нормальной жизни – бросаю пить…»

• «Хочу счастья своей семье – бросаю пить…»

• «Я перестал думать о спиртном…»

Антиникотиновые установки

• «Бросил курить – сердце здоровое…»

• «В любом настроении курение противно…»

• «Вокруг курят – мне безразлично…»

• «Всегда умею отказаться от сигареты…»

• «Я равнодушен к курению…»

Установки против переедания

• «Ем меньше и сыт…»

• «Хочу быть стройным…»

• «Хочу похудеть…»

• «Я равнодушен к еде…»

А при помощи таких формул можно бороться с гиподинамией, бессонницей и стрессом.

Антигиподинамические установки

• «Я хожу охотно, быстро и легко…»

• «Я много двигаюсь и здоров…»

Антистрессовые установки

• «Всегда сохраняю сдержанность (выдержку, юмор)…»

• «Я всегда говорю спокойно…»

• «Я выше мелочей, всегда спокоен и уверен в себе…»

• «Я легко владею собой…»

• «Я стал внутренне спокоен…»

• «Я уверен в себе, спокоен…»

Установки на нормализацию сна

• «Голова на подушке – я сплю…»

• «Просыпаюсь свежим, веселым, бодрым, энергичным…»

• «Сплю крепко – до утра…»

• «Утром встаю легко, радостно…»

Эти формулы снимают липшее волнение, дают возможность правильно оценить обстановку, действовать активно и разумно в любой ситуации.

В результате постоянного нервного напряжения многие больные гипертонией страдают от бессонницы. Переживания или воспоминания о переживаниях зачастую являются причинами того, что человек не в состоянии уснуть, что сон у него поверхностный, а утром он чувствует себя разбитым. Это связано с отсутствием покоя в мыслях, а следовательно, и полного расслабления мышц. Специалисты в области аутотренинга считают, что человек сам, без помощи каких бы то ни было лекарств, в состоянии восстановить здоровый сон с помощью аутогенной тренировки.

Установки на нормализацию сна надо делать во время сеанса аутотренинга утром или днем. Вечером же нужно только расслабить мускулатуру, и спокойный, глубокий сон наступит незаметно и естественно.

4. Выход из состояния расслабления. Производится обязательно, в противном случае возможны некоторые осложнения, о которых будет сказано ниже, в связи с проведением лечебного аутотренинга.

Лечебный аутотрениг

Для снятия болезненного состояния при повышенном артериальном давлении применяется лечебный вариант аутогенной тренировки. Он состоит из трех частей: успокаивающей, собственно лечебной и выхода из состояния, в котором проводилась тренировка. К лечебной части можно переходить лишь после того, как будет достаточно хорошо усвоена успокаивающая. Обычно это происходит в течение 1–2 недель, если заниматься по 2–3 раза в день. Для лучшего запоминания успокаивающих формул можно воспользоваться магнитофоном и записать на кассету несколько успокаивающих музыкальных произведений, а затем – формулы самовнушения. Промежуток между фразами при этом должен составлять примерно 20–30 с. После формул можно вновь записать музыку (бодрящую или успокаивающую – в зависимости от цели занятия).

Успокаивающая часть лечебного аутотренинга

Состоит из следующих последовательно выполняемых установок.

• «Я отбрасываю все волнения и заботы и успокаиваюсь…»

• «Тревоги и волнения покидают меня…»

• «Я расслабляю мышцы лица, рук, туловища, ног…»

• «Все мышцы расслаблены и отдыхают…»

• «Появляется приятная тяжесть в правой руке…»

• «Правая рука все больше тяжелеет…»

• «Все мышцы расслаблены, правая рука тяжелая…»

• «Сосуды правой руки расширяются…»

• «Я чувствую биение крови в этой руке…»

• «Рука приятно теплеет…»

• «Сосуды руки расширились, я чувствую биение крови даже в кончиках пальцев…»

• «Вся рука приятно отяжелела, стала горячей…»

• «Я смог расширить сосуды правой руки и смогу это сделать в любом органе…»

• «Я совершенно спокоен…»

Лечебная часть тренировки

Непосредственно после отработки формул успокоения и появления состояния легкой дремоты нужно применять собственно лечебные формулы самовнушения. Вот некоторые формулы, используемые для лечения головной боли, болей в сердце, повышенного давления:

При головной боли

• «Я совершенно спокоен…»

• «Все мои мышцы приятно расслаблены, правая рука тяжелая и теплая…»

• «Тепло из правой руки струится в область правого плеча и шеи…»

• «Появляется чувство тепла в области передней поверхности шеи, в области щитовидной железы…»

• «Я чувствую пульсацию крови в сосудах шеи, сонных артериях…»

• «Исчезает болезненное напряжение стенок сосудов мозга…»

• «Улучшается питание нервных клеток головного мозга…»

• «Голова проясняется…»

• «Как будто спадает пелена с мозга…»

• «Головная боль и чувство тяжести в голове проходят…»

• «Я чувствую приятную прохладу в области лба…»

• «Голова свежая и легкая…»

• «Я совершенно спокоен…»

• «Занятия укрепляют мою нервную систему…»

При болях в области сердца

• «Я совершенно спокоен…»

• «Все мои мышцы приятно расслаблены, правая рука тяжелая и теплая…»

• «Постепенно появляется тепло в левой руке…»

• «Тепло из обеих рук струится в область груди…»

• «Сосуды сердца начинают расширяться…»

• «Улучшается питание мышц сердца…»

• «Сердце сокращается спокойно и равномерно…»

• «Сосуды сердца немного расширились…»

• «Сосуды сердца расширены…»

• «Питание сердца полноценное и достаточное…»

• «Исчезли неприятные ощущения в сердце…»

При гипертонии

• «Я совершенно спокоен… Все мышцы расслаблены, правая рука тяжелая и теплая…»

• «Ушли все волнения и заботы…»

• «Тревоги и угнетающие воспоминания постепенно исчезают…»

• «Спадает нервная напряженность…»

• «Мышцы всего тела расслабляются…»

• «Расслабляются и стенки сосудов…»

• «Сосуды тела начинают расширяться…»

• «Приятное тепло разливается по телу…»

• «Артериальное давление начинает снижаться…»

• «Все, что волновало и беспокоило меня, ушло, рассеялось, забылось и не имеет для меня никакого значения…»

• «Мне хорошо и спокойно…»

• «Давление все ниже и ниже…»

• «Голова становится ясной и светлой…»

• «При любых обстоятельствах буду сохранять спокойствие…»

• «Я смогу справиться со своей болезнью…»

• «Я совершенно спокоен…»

• «Занятия укрепляют мою нервную систему…»

При головных болях

• «Голова легкая, она свободна от тяжелых мыслей…»

• «Лоб приятно прохладен…»

• «Я чувствую, что мою голову окружает прохлада…»

• «Все тело свободно, расслаблено и спокойно…»

• «Голова становится ясной, светлой и свободной…»

• «Моя голова свежая, как горный родник…»

• «Ясная, как кристалл…»

• «Она могла бы сосредоточиться на любой мысли…»

• «Голова ясная, свежая и расслабленная…»

Вообще формулы самовнушения можно составлять самостоятельно. В любом случае, установки должны иметь вид утверждения, а не отрицания, и обязательно строиться применительно к себе, своему состоянию. Необходимо также избегать неопределенных утверждений типа: «Мне бывает лучше». Нужно говорить конкретно: «Завтра моя голова будет легкой и светлой».

Выход из состояния расслабления

Проделав необходимые самовнушения, можно еще на несколько минут остаться в состоянии приятного расслабления и отдыха. Затем осуществляется переход к завершающей части сеанса.

На выход из аутотренинга надо обратить особое внимание тем, у кого раньше было постоянное мышечное напряжение. Для них ощущение расслабления часто бывает настолько приятным, что не хочется его прерывать. Но если этого не сделать правильно, то итогом будет состояние вялости, чувство болезненного утомления. Кроме того, пока мышцы остаются расслабленными, сохраняется состояние повышенной внушаемости. В это время человек может не обратить никакого внимания на свои мысли, но то, что мелькнуло в сознании и было воспринято в состоянии расслабленности, оказывается как бы внушенным. Поэтому подходить к завершению сеанса аутогенной тренировки необходимо достаточно серьезно.

Сеанс можно считать законченным только после того, как человек приведет себя в активное состояние. В повседневной жизни эту роль выполняют потягивание после сна и утренняя зарядка, а в сеансе аутогенной тренировки – легкая гимнастика.

По мере освоения аутотренинга, укрепления здоровья и воли рекомендуется заканчивать сеанс с мысленной убежденностью: «Я все смогу».

Для человека, хорошо освоившего техники расслабления, успокоения, самовнушения, для аутогенной тренировки не нужна будет особая обстановка, не будут мешать ни шум, ни посторонние разговоры.

Он сможет легко от них отключаться и в любых условиях сконцентрироваться и расслабиться, где бы он ни был – в поезде, в трамвае, на работе. В этих случаях для выхода из аутотренинга проводится не гимнастика, а только напряжение мышц.

Оптимальное время для аутогенной тренировки – вечернее, непосредственно перед сном, и утреннее, сразу после пробуждения. В это время человек еще не спит или уже не спит, но и не бодрствует, а находится в состоянии легкой дремоты. Именно в этот момент его мышцы максимально расслаблены, а головной мозг находится в состоянии наименьшего возбуждения. Это время благоприятно для целенаправленного самовнушения и потому, что нет посторонних впечатлений, мешающих возникновению того состояния, которое внушается себе.

Удобно разделить сеанс аутотренинга на 2 части: перед сном и сразу после пробуждения. Первая часть, которая осуществляется до сна, приведет к расслаблению мышц, после которого вы незаметно для себя заснете глубоким сном, а пробуждение будет легким и приятным. Завершить сеанс можно будет утром, когда человек чувствует себя хорошо отдохнувшим, его тело расслаблено и наполнено приятным теплом. В это время наступают состояние повышенной внушаемости и готовность продолжить сеанс, начатый перед сном.

Нужно знать, что даже хорошо выспавшийся человек может снова уснуть, если аутотренинг проводится не очень активно и внимательно. Чтобы этого не случилось, рекомендуется текст самовнушения мысленно произносить достаточно энергично.

Специалисты считают, что у тех, кто проводит аутогенную тренировку, эффект отмечается уже с первых сеансов. Однако, по устоявшемуся мнению, для достижения стабильного эффекта нужно проводить занятия в течение хотя бы 6 месяцев. Безусловно, есть люди, не поддающиеся самовнушению. Но установлено, что и у них происходят положительные сдвиги, которые проявляются в большем эффекте безуспешной ранее лекарственной терапии.

И еще один важный момент. С аутогенными тренировками нужно быть осторожными. Например, известны случаи, когда неумелое произвольное влияние на сердечную деятельность проявлялось настолько резко, что человек терял сознание. Поэтому, начиная заниматься аутотренингом, важно осознавать серьезность и действенность этого метода.

Фитоаптека в помощь сердцу

Этот раздел посвящен натуральным растительным средствам, оказывающим оздоровительное действие на сердечно-сосудистую систему.

Сегодня часто говорят о разнообразных побочных эффектах действия лекарств, среди которых аллергии и болезненные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, печени. Именно поэтому многие обращаются к природным, в основном растительным, средствам лечения различных заболеваний. Оправдано ли это? И да, и нет.

С одной стороны, лекарственные растения действительно обладают мощным потенциалом в лечении многих недугов. Кроме того, вредные побочные воздействия у них значительно меньше, чем у химических, синтетических препаратов. С другой стороны, травы действуют очень медленно, фитолечение – это длительная процедура, а при многих болезненных состояниях помощь требуется немедленная и кардинальная.

Именно такая ситуация возникает с лечением гипертонической болезни. Благотворное действие трав при ее лечении доказано и не вызывает сомнений. Но это характерно скорее для ранних стадий развития заболевания. Тяжелую гипертонию травами не вылечишь, вернее – только травами. В периоды резких обострений заболевания, когда цифры давления пугающе высоки и есть угроза тяжелых осложнений, угрожающих жизни, без синтетических препаратов, назначенных врачом, не обойтись. И некоторые побочные эффекты их приема не столь опасны, сколь опасны те осложнения, которые могут возникнуть, если от лекарств отказаться. А вот поддерживать себя в периоды ремиссии можно и травами. Их прием может сделать время «мягкого» течения болезни более продолжительным, а обострения – менее тяжелыми.

Еще раз повторим: препараты фитоаптеки не заменят действие лекарств, которые прописывает врач. Просто не стоит ставить вопрос, как говорится, ребром, по принципу «одно из двух». Совсем не обязательно выбирать что-то одно. Синтетические и природные лекарства прекрасно дополняют друг друга, если их умело и точно комбинировать, в чем поможет опытный врач. Так что не стоит выбирать одно вместо другого – лучше выбрать одно вместе с другим. Ведь если говорят, что «ум хорошо, а два – лучше», имея в виду, что усилия двусторонние всегда дают более высокие результаты, чем односторонние, то почему бы не попробовать и на свой организм воздействовать двумя разными способами?

Как правило, для лечения гипертонической болезни используют травы, оказывающие спазмолитическое, успокаивающее, мочегонное действия. Отвары и настои из лекарственных растений обычно принимают в течение длительного времени, а порой и постоянно, как и синтетические противогипертонические препараты, делая при этом каждые 2–3 месяца небольшие, в пределах недели, перерывы.

Продукты-лекари

Для начала дадим общую характеристику некоторых пищевых продуктов, которые вполне можно использовать как лекарственные людям, страдающим гипертонической болезнью и ее осложнениями, возникающими со стороны сердечно-сосудистой системы.

Помимо перечисленных растений при гипертонии очень полезно употребление в пищу свежих ягод калины (в чистом виде с медом, сахаром), земляники лесной, черной смородины (в том числе и протертой с сахаром), клюквы, брусники; свежих апельсинов и яблок; соков моркови, свеклы, а также редьки и хрена в сочетании с медом; сушеного чернослива; ядер грецкого ореха; зеленого чая; варенья и киселей из плодов боярышника.

А теперь – некоторые конкретные рецепты для вспомогательного лечения известных сердечно-сосудистых заболеваний.

Вот что неплохо помогает в борьбе с лишним весом, разумеется, в комплексе с режимом рационального питания, разгрузочными днями и дозированной физической нагрузкой.

5 %-ная настойка йода

Принимают внутрь и в чистом виде используют наружно как один из лучших и доступных катализаторов окисления в организме при ожирении, заболеваниях щитовидной железы и отсутствии доступного йода в пище.

При весе тела до 65 кг принимают 1 каплю йода, размешав ее со стаканом фруктового сока или чая, 1 раз в сутки, в понедельник и четверг каждую неделю, при весе тела более 65 кг дозу увеличивают до 2 капель и принимают также, одновременно смазывают небольшой участок тела (область железы) настойкой йода.

Прием смеси: 1–2 ч. л. яблочного уксуса смешивают со стаканом фруктового сока или теплой кипяченой воды, добавляют из капельницы 1 крупную каплю йода, размешивают и выпивают за день глотками во время еды, запивая чаем или молоком.

Земляника лесная

Настой: 2 ст. л. сырья настаивают 1–2 ч в 2 стаканах кипятка и пьют по 1/2—2/з стакана теплого настоя 3–4 раза в день до еды. Принимают внутрь при заболеваниях, связанных с нарушением обмена вешеств, в том числе и ожирении. Плоды в свежем виде желательно больному самому собирать и есть без ограничения.

Капуста белокочанная

Принимают в любом виде и без ограничения при многих заболеваниях, в том числе для лечения и профилактики ожирения.

Пластинчатая часть слоевища ламинарии (морской капусты)

Принимают внутрь как эффективное средство при заболеваниях щитовидной железы, зобе и ожирении. Продаваемую в аптеке крупку морской капусты принимают по 1 ч. л. 2–3 раза в день с супом или чаем. Для профилактики эндемического заболевания достаточно принимать по 1/2 ч. л. порошка этой капусты 2 раза в неделю. Противопоказаны препараты ламинарии при туберкулезе легких, нефрите, фурункулезе и других недугах.

Дыня

Рекомендуются в диетотерапии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и ожирении. Едят ее без ограничения.

Крыжовник

Рекомендуются детям и пожилым людям в свежем виде и без ограничения при нарушении обмена веществ и ожирении. Настой: 2 ст. л. измельченных сухих плодов настаивают 2 ч в 2 стаканах кипятка и пьют по 1/2 стакана настоя 3–4 раза в день до еды.

Трава горца птичьего (спорыша)

Настой: 2 ст. л. травы настаивают 1–2 ч в 2 стаканах кипятка и пьют по 1/2-2/3 стакана настоя 3–4 раза в день до еды. Принимают внутрь при нарушении обмена веществ, в том числе и ожирении.

Эти средства успешно используются при гипертонической болезни.

Широко применяются так называемые противогипертонические сборы – комплексы лечебных трав, используемые как для снижения давления, так и для снятия отдельных тяжелых симптомов и осложнений гипертонической болезни (бессонница, головные боли, сердцебиения, тревога и пр.).

Противогипертонические сборы

Сбор № 1

Пустырник (трава) – 3 части, сушеница (трава) – 2 части, багульник (трава) – 2 части, почечный чай – 1 часть.

Применяется при гипертонической болезни I и II стадии и при симптоматических гипертониях без сердечной недостаточности. Одну полную столовую ложку сбора заварить в 300 мл кипятка. Кипятить 5 мин, настоять, укутав, 4 ч, процедить. Принимать в теплом виде 3 раза в день по 1/2 стакана за 20 мин до еды.

Сбор № 2

Адонис (трава) – 1 часть, боярышник (цветы) – 1 часть, березовые листья – 1 часть, пустырник (трава) – 2 части, сушенина (трава) – 2 части, хвош полевой (трава) – 1 часть.

Применяется при гипертонической болезни I и II стадии при симптоматических гипертониях, осложненных сердечной недостаточностью I и II степени в стадии компенсации и субкомпенсации. Две столовые ложки измельченной смеси на 500 мл кипятка, настоять, укутав, 5–6 ч, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день перед едой в теплом виде.

Сбор № 3

Пустырник (трава) – 3 части, сушеница (трава) – 3 части, багульник (трава) – 2 части, хвош полевой (трава) – 1 часть, крушина (кора) – 1 часть.

Применяется при гипертонической болезни и ожирении. Две столовые ложки смеси (измельченной) на 500 мл крутого кипятка. Кипятить 10 мин, настоять, укутав, 30 мин, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды.

Сбор № 4

Адонис (трава) – 1 часть, боярышник (плоды) – 1 часть, мята перечная (трава) – 2 части, пустырник (трава) – 3 части, сушеница (трава) – 2 части, почечный чай – 1 часть.

Применяется при гипертонической болезни I и II стадии и при симптоматических гипертониях со стенокардией. Две столовые ложки измельченной смеси залить 500 мл крутого кипятка. Кипятить 10 мин, настоять, укутав, 30 мин, процедить. Принимать по Уз стакана 3 раза в день после еды.

Сбор № 5

Пустырник (трава) – 1 часть, сушеница (трава) – 1 часть, боярышник (цветы) – 1 часть, листья омелы (трава) – 1 часть.

Применяется при гипертонической болезни. Четыре столовые ложки смеси настоять 8 ч в 1 л кипятка, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день через час после еды.

Сбор № 6

Плоды боярышника – 3 части, цветки боярышника – 3 части, трава хвоща полевого – 3 части, трава омелы – 3 части, измельченные луковицы чеснока – 3 части, цветки арники – 1 часть.

Столовую ложку измельченной смеси заварить стаканом кипятка, настоять 6–8 ч, процедить. Настой принимать по 1/4 стакана 4 раза в день за 30 мин до еды при гипертонии.

Сбор № 7

Плоды малины – 2 части, трава душицы обыкновенной – 2 части, цветки липы сердцевидной – 2 части, лист мать-и-мачехи – 2 части, лист подорожника большого – 2 части, корень солодки голой – 1 часть, плоды мордовника обыкновенного – 1 часть, трава буковицы лекарственной – 3 части, трава и семена укропа огородного – 3 части, плоды аниса – 3 части, трава мелиссы лекарственной – 3 части, трава пустырника пятилопастного – 3 части, плоды боярышника кроваво-красного – 4 части, плоды шиповника (истолочь) – 5 частей, трава бессмертника песчаного – 5 частей, трава сушеницы топяной – 6 частей.

Принимать при гипертонической болезни. Настой ароматный, приятный на вкус. Способ приготовления и применения: 1 ст. л. измельченного сбора заварить 2,5 стакана кипятка, томить 30 мин, процедить. Принимать по 150 мл настоя 3 раза в день за 10-15 мин до еды.

Сбор № 8

Листья белой березы – 10 г, лепестки белой розы – 10 г, трава донника – 10 г, цветки липы – 10 г, плоды малины – 20 г, трава мать-и-мачехи 20 г, подорожник большой – 20 г, хвош полевой – 20 г, семена укропа – 30 г, трава бессмертника – 50 г. Все измельчить, смешать, 1 ч. л. смеси залить 0,5 л кипятка, настоять 30 мин. Пить по 30–40 мл 3 раза в день за 15 мин до еды, а вечером – перед сном.

Сбор № 9

Шлемник байкальский (корни) – 20 г, пустырник обыкновенный (трава) – 15 г, мята перечная (трава) – 10 г, сушеница болотная (трава) – 15 г, шиповник коричный (плоды) – 15 г, почечный чай (трава) – 15 г, ромашка аптечная (цветки) – 10 г.

Принимать в виде настоя по 1/4-1/3 стакана 3 раза в день при гипертонической болезни I и II стадии.

Сбор № 10

Рябина черноплодная (плоды) – 15 г, морковь посевная (плоды) – 10 г, фенхель обыкновенный (плоды) – 10 г, валериана лекарственная (корень) – 15 г, хвош полевой (трава) – 10 г, василек синий (цветки) – 10 г, боярышник кроваво-красный (плоды) – 15 г, шлемник байкальский (корни) – 15 г.

Принимать в виде настоя по 1/4-1/3 стакана 3 раза в день при гипертонической болезни I и II стадии.

Сбор № 11

Плоды боярышника кроваво-красного, трава хвоша полевого, трава омелы белой, цветки арники горной, трава тысячелистника обыкновенного, цветы василька синего, корень валерианы лекарственной.

Смешать ингредиенты в равных количествах. Способ приготовления аналогичен предыдущему рецепту. Принимать по Уз стакана 3 раза в день после еды при гипертонической болезни I и II стадий.

Сбор № 12

Омела белая (трава) – 3 части, валериана лекарственная (корень) – 2 части, боярышник кроваво-красный (листья) – 2 части, барвинок малый (листья) – 2 части, калина обыкновенная (кора) – 2 части, тмин обыкновенный (плоды) – 1 часть.

Одну столовую ложку смеси залить кипятком, нагреть на кипящей водяной бане в течение 10–15 мин, настаивать при комнатной температуре в течение 40–45 мин, процедить. Долить кипяченой водой до объема 1 стакана. Принимать по 1/2 стакана 3–4 раза в день после еды при гипертонической болезни.

Сбор № 13

Тмин обыкновенный (плоды) – 2 ст. л., барвинок малый (листья) – 1 ст. л., валериана лекарственная (корень) – 2 ст. л., боярышник кроваво-красный (цветки) – 2 ст. л., омела белая (трава) – 3 ст. л.

Одну-две столовые ложки смеси трав залить 250 мл кипятка, закрыть крышкой и нагревать на кипяшей водяной бане в течение 15 мин. Охладить в течение 45 мин при комнатной температуре, процедить, сырье отжать. Принимать по 1/4-1/з стакана 3–4 раза в день.

Сбор № 14

Шлемник байкальский (корни) – 2 ст. л., пустырник обыкновенный (трава) – 1 ст. л., мята перечная (трава) – 1 ст. л., сушенина болотная (трава) – 2 ст. л., шиповник коричный (плоды) – 2 ст. л., почечный чай (трава) – 1 ст. л., ромашка аптечная (цветки) – 1 ст. л.

Все ингредиенты перемешать. Настой готовить, как в предыдущем рецепте. Принимать по 1/4-1/з стакана 3 раза в день.

Сбор № 15

Валериана (корень) – 2 части, пустырник (трава) – 2 части, тысячелистник (трава) – 1 часть, анис (плоды) – 1 часть.

Одну столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять 1 ч, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

Сбор № 16

Тысячелистник (трава) – 2 части, хмель (шишки) – 2 части, валериана (корень) – 2 части, мелисса (листья) – 3 части.

Одну столовую ложку сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 2 ч. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день. Этот настой хорошо снимает напряжение, успокаивает, снижает давление.

Сбор № 17

Земляника лесная (лист) – 10 г, багульник болотный (трава) – 10 г, горец птичий (трава) – 5 г, пустырник (трава) – 15 г, сушеница болотная (трава) – 25 г, хвош полевой (трава) – 10 г, боярышник (цветки) – 20 г.

Одну столовую ложку смеси залить стаканом кипятка и настаивать в стеклянной посуде 2 ч, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день. Курс лечения 2 недели, после перерыва в 10 дней курс необходимо повторить.

Сбор № 18

Омела белая (трава) – 30 г, ландыш майский (трава) – 30 г, боярышник (цветки) – 20 г, валериана (корень) – 20 г.

Две столовые ложки сбора залить 0,5 л кипятка, настоять. Пить по 1 ст. л. 3–4 раза в день после еды.

Сбор № 19

Омела белая (трава) – 20 г, боярышник (плоды) – 20 г, боярышник (цветки) – 20 г, валериана (корень) – 20 г, хвош полевой (трава) – 20 г, береза белая (листья) – 20 г.

Одну чайную ложку сбора заварить 1 стаканом кипяшей воды, настоять 1 ч. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

Сбор № 20

Верба (листья, тонкие веточки) – 10 г, одуванчик (цветки, листья) – 10 г, полынь (листья, стебли) – 10 г, тысячелистник (трава) – 15 г.

Одну столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настоять 1 ч, процедить. Принимать по 100–150 г 2–3 раза в день.

Сбор № 21

Зверобой продырявленный (трава) – 30 г, пустырник пятилопастный (трава) – 30 г, сушеница топяная (трава) – 30 г, подмаренник мягкий (трава) – 30 г, тысячелистник обыкновенный (трава) – 30 г, брусника обыкновенная (лист) – 30 г.

Одну столовую ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка, настоять 2 ч. Выпить за день в 3–4 приема за 10–15 мин до еды.

Сбор № 22

Пустырник пятилопастный (трава) – 50 г, сушеница болотная (трава) – 40 г, боярышник кроваво-красный (плоды) – 20 г, мята перечная (трава) – 10 г, пастушья сумка (трава) – 20 г, рябина черноплодная (плоды) – 20 г, укроп огородный (семена) – 20 г, лен посевной (семена) – 20 г, земляника лесная (лист) – 40 г.

Две-три столовые ложки смеси залить 0,5 л кипятка, настоять. Выпить в 3 приема в течение дня.

Сбор № 23

Пустырник пятилопастный (трава) – 100 г, боярышник кроваво-красный (цветки) – 40 г, мята перечная (лист) – 20 г, спорыш (трава) – 20 г, аир тростниковый (корни) – 5 г, береза белая (лист) – 20 г, шиповник коричный (плоды) – 40 г, астрагал шерстистоцветковый (трава) – 40 г, валериана лекарственная (корни) – 10 г.

Две-три столовые ложки смеси залить 0,5 л кипятка, настоять. Выпить в 3 приема в течение дня.

Сбор № 24

Береза белая (лист) – 10 г, роза белая (лепестки) – 10 г, донник лекарственный (трава) – 10 г, мордовник обыкновенный (семена) – 10 г, солодка голая (корни) – 10 г, липа сердцевидная, цветки) – 20 г, малина обыкновенная, плоды) – 20 г, душица обыкновенная (трава) – 20 г, мать-и-мачеха (лист) – 20 г, боярышник кроваво-красный (цветки, плоды) – 40 г, подорожник большой (лист) – 20 г, хвош полевой (трава) – 30 г, буквица лекарственная (трава) – 30 г, мелисса лекарственная (трава) – 30 г, пустырник пятилопастный (трава) – 30 г, укроп огородный (трава и семена) – 30 г, анис обыкновенный (семена) – 30 г, шиповник коричный (толченые плоды) – 50 г, сушеница топяная (трава) – 60 г.

Одну столовую ложку с верхом указанной смеси заваривают 0,5 л кипятка, томят 30 мин. Принимают в 3 приема в течение дня за 10–15 мин до еды. При склонности больного к отекам то же количество смеси заваривается 1 стаканом кипятка.

Сбор № 25

Боярышник кроваво-красный (плоды, цветки) – 20 г, календула (цветки) – 20 г, зверобой продырявленный (трава) – 20 г, адонис весенний (трава) – 20 г, пустырник пятилопастный (трава) – 20 г, синюха лазурная (трава) – 20 г, желтушник левкойный (трава) – 20 г, земляника лесная (лист) – 40 г.

Одну столовую ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка, настоять 2 ч. Выпить за день в 3–4 приема за 10–15 мин до еды.

Сбор № 26

Сушеница топяная (трава) – 50 г, калина обыкновенная (ягоды) – 50 г, лапчатка прямостоячая (корневище) – 50 г.

Готовят отвар из расчета 1 ст. л. смеси на стакан воды. Принимают по 1 ст. л. 3–4 раза в день перед едой.

Сбор № 27

Боярышник кроваво-красный (цветки) – 50 г, пустырник пятилопастный (трава) – 50 г, сушеница топяная (трава) – 50 г, омела белая (трава) – 50 г.

Одну столовую ложку смеси заваривают 1 стаканом кипятка, настаивают в течение 8-10 ч. Выпивают за день в 3–4 приема через 1 ч после еды.

Сбор № 28

Боярышник кроваво-красный (цветки) – 30 г, боярышник кроваво-красный (плоды) – 30 г, арника горная (цветки) – 10 г, чеснок посевной – 30 г, омела белая (трава) – 30 г, хвош полевой (трава) – 30 г, тысячелистник обыкновенный (трава) – 40 г.

Одну столовую ложку смеси заварить 1 стаканом кипятка, настоять 2 ч. Выпить за день в 3–4 приема за 10–15 мин до еды.

Сбор № 29

Пустырник пятилопастный (трава) – 80 г, сушеница болотная (трава) – 60 г, мята перечная (лист) – 10 г, душица обыкновенная (трава) – 40 г, календула лекарственная (цветки) – 20 г, шавель конский (корни) – 20 г, буквица лекарственная (трава) – 40 г, донник лекарственный (трава) – 20 г, солодка голая (корни) – 40 г, тысячелистник обыкновенный (трава) – 20 г, рябина черноплодная (плоды) – 20 г.

Две столовые ложки смеси заварить 0,5 л кипятка, настоять в термосе ночь. Выпить в 3 приема за 30 мин до еды.

Сбор № 30

Пустырник пятилопастный (трава) – 100 г, омела белая (трава) – 60 г, астрагал шерстистоцветковый (трава) – 40 г, подорожник большой (лист) – 20 г, мордовник обыкновенный (плоды) – 20 г, липа сердцевидная (цветки) – 20 г; мелисса лекарственная (трава) – 40 г, брусника обыкновенная (лист) – 20 г, черника обыкновенная (лист) – 20 г, тысячелистник обыкновенный (трава) – 20 г.

Две столовые ложки смеси заварить 0,5 л кипятка, настоять в термосе ночь. Выпить в 3 приема за 30 мин до еды.

Сбор № 31

Боярышник кроваво-красный (плоды, цветки) – 20 г, крушина ольховидная (кора) – 20 г, адонис весенний (трава) – 20 г, пустырник пятилопастный (трава) – 20 г, тысячелистник обыкновенный (трава) – 30 г, валериана лекарственная (корни) – 30 г, горец птичий (трава) – 40 г.

Одну столовую ложку смеси заваривают стаканом кипятка, настаивают 8-10 ч. Выпивают за 2 раза – утром натошак и вечером перед сном.

Сбор № 32

Тысячелистник обыкновенный (трава) – 20 г, хвош полевой (трава) – 20 г; одуванчик лекарственный (корни) – 20 г, морковь посевная (семена) – 20 г, гречиха посевная (цветущие верхушки) – 30 г, лапчатка гусиная (трава) – 30 г, шиповник коричный (плоды) – 30 г.

Одну столовую ложку смеси заливают стаканом холодной воды, настаивают 3 ч, затем ставят на огонь, доводят до кипения и настаивают еще 10 мин, процеживают. Выпивают в течение дня малыми глотками.

Сбор № 33

Боярышник кроваво-красный (цветки) – 20 г, омела белая (трава) – 20 г, ясменник пахучий (трава) – 20 г, петрушка огородная (трава) – 20 г, пустырник пятилопастный (трава) – 30 г, сушеница топяная (трава) – 30 г, гречиха посевная (цветущие верхушки) – 30 г, укроп огородный (трава) – 40 г.

Одну столовую ложку смеси заваривают 0,5 л кипятка, настаивают в течение 30 мин. Дневная доза делится на 3 приема и принимается за 15–20 мин до еды.

Сбор № 34

Пустырник пятилопастный (трава) – 40 г, каштан конский (цветки) – 40 г, мята перечная (лист) – 20 г, копытень европейский (лист) – 20 г, кипрей узколистный (трава) – 40 г, малина обыкновенная (лист) – 20 г, паслен черный (плоды) – 60 г, роза крымская (цветки) – 20 г, рута душистая (трава) – 40 г, фенхель обыкновенный (плоды) – 40 г, чабрец (трава) – 40 г.

Две столовые ложки смеси заварить 0,5 л кипятка, настоять в термосе ночь. Выпить в 3 приема за 30 мин до еды.

Сбор № 35

Вахта (трифоль) трехлистная (лист) – 10 г, календула (цветки) – 10 г, пустырник пятилопастный (трава) – 20 г, сушеница топяная (трава) – 20 г, лапчатка серебристая (трава) – 20 г, омела белая (трава) – 20 г, чабрец (трава) – 20 г, боярышник кроваво-красный (плоды) – 30 г, черная смородина (лист) – 20 г, таволга вязолистная (цветки) – 20 г, укроп огородный (трава) – 30 г, погремок большой (трава) – 30 г, крушина ломкая (кора) – 30 г.

Две столовые ложки смеси завариваются 0,5 л кипятка, настаиваются 8-10 ч. Дневная доза делится на 3 приема и применяется за 15–20 мин до еды.

Сбор № 36

Сушеница болотная (трава) – 120 г, боярышник кроваво-красный (цветки) – 80 г, омела белая (трава) – 60 г, калина обыкновенная (лист) – 20 г, коровяк скипетровидный (цветки) – 20 г, крапива двудомная (трава) – 20 г, орех грецкий (лист) – 40 г, почечный чай (лист) – 20 г, ромашка аптечная (цветки) – 20 г, спаржа лекарственная (корневище, побеги) – 20 г, цикорий обыкновенный (корни) – 40 г.

Две столовые ложки смеси заварить 0,5 л кипятка, настоять в термосе в течение ночи. Выпить в 3 приема за 30 мин до еды.

Сбор № 37

Донник лекарственный (трава) – 10 г, чистотел большой (трава) – 10 г, золототысячник малый (трава) – 10 г, барбарис обыкновенный (лист) – 10 г, шалфей лекарственный (лист) – 20 г, душица обыкновенная (трава) – 20 г, спаржа лекарственная (трава) – 20 г, чабрец (трава) – 20 г, астрагал шерстисто-цветковый (трава) – 20 г, кошачья лапка (соцветия) – 20 г, чистец лесной (трава) – 30 г, рябина обыкновенная (ягоды) – 30 г. Две столовые ложки полученной смеси заваривают 0,5 л кипятка, настаивают 8-10 ч. Дневная доза делится на 3 приема и применяется за 15–20 мин до еды.

Сбор № 38

Пастушья сумка (трава) – 20 г, Черноголовка (трава) – 20 г, багульник болотный (цветущие верхушки) – 20 г, коровяк скипетровидный (цветущие верхушки) – 20 г, ирга круглолистная (цветки) – 20 г, малина обыкновенная (лист) – 20 г, пустырник пятилопастный (трава) – 30 г, хвош полевой (трава) – 30 г, арония черноплодная (ягоды) – 30 г.

Две столовые ложки на 0,5 л кипятка, настаивают 8-10 ч. Выпить в 3 приема за 15-20 мин до еды.

Сбор № 39

Окопник лекарственный (корни) – 10 г, омела белая (трава) – 20 г, буквица лекарственная (трава) – 20 г, рябина обыкновенная (кора) – 20 г, орех грецкий (скорлупа) – 20 г, кровохлебка лекарственная (корни) – 30 г, цикорий обыкновенный (корни) – 30 г, одуванчик лекарственный (корни) – 30 г, барбарис обыкновенный (плоды) – 30 г.

Сбор применяется в основном при гипертонии с «приливами» крови к голове. Используют отвар из 1 ст. л. смеси на 0,5 л воды. Выпивают за день в 3 приема за 15–20 мин до еды.

Сбор № 40

Донник лекарственный (трава) – 10 г, пустырник пятилопастный (трава) – 10 г, тысячелистник обыкновенный (трава) – 10 г, земляника лесная (лист) – 10 г, боярышник кроваво-красный (плоды, цветки) – 20 г, адонис весенний (трава) – 20 г, сушеная топяная (трава) – 20 г, подмаренник мягкий (трава) – 20 г, брусника обыкновенная (лист) – 20 г, синюха лазурная (трава) – 30 г, календула лекарственная (трава, цветки) – 30 г.

Две столовые ложки смеси заваривают 0,5 л кипятка, настаивают 8-10 ч. Дневная доза делится на 3 приема и применяется за 15–20 мин до еды.

Сбор № 41 (при атеросклерозе)

Рута душистая (трава) – 5 г, будра плюшевидная (трава) – 5 г, земляника лесная (листья) – 10 г, мелисса лекарственная (листья) – 5 г, хвош полевой (трава) – 10 г, зверобой продырявленный (трава) – 10 г, мать-и-мачеха (листья) – 10 г, роза белая (лепестки) – 20 г, чабрец (трава) – 20 г, укроп (семена) – 20 г, сушеница болотная (трава) – 30 г, пустырник пятилопастный (трава) – 30 г.

Используется в тех случаях, когда артериальное давление нормальное, но беспокоят головокружение и перебои в работе сердца, являющиеся следствием атеросклероза. Одну столовую ложку смеси заливается 500 мл кипятка, настаивается 30 мин. Принимать по 150 мл 3 раза в день за 10-15 мин до еды.

Отвары, настои, чаи

Кроме противогипертонических сборов успешно используются для лечения ГБ, ее неприятных проявлений и осложнений и отдельные травы, в виде отваров, настоев и в иных формах.

Астрагал шерстистоиветковый

Слабое успокаивающее, сосудорасширяющее средство. Применяют на начальных стадиях гипертонической болезни. Настой из 20 г травы на 200 мл воды принимают внутрь по 1 ст. л. 3–5 раз в день.

Барвинок малый

Оказывает слабое успокаивающее и сосудорасширяющее действие, снижает давление. Способствует расширению мозговых сосудов, уменьшает головную боль при гипертонической болезни с выраженным синдромом головной боли, при неврозах с учащенными сердечными сокращениями. Пьют в виде отвара из расчета 1 ст. л. измельченного растения на стакан воды. Смесь греют на водяной бане 20 мин. Отвар пьют в течение суток.

Боярышник кроваво-красный

Рекомендуется при расстройствах сердечной деятельности, сосудистых неврозах, нарушениях ритма сердца, атеросклерозе, климактерических расстройствах, начальных стадиях гипертонической болезни.

Применяют в виде сборов цветки и плоды:

• цветки боярышника, трава пустырника, трава сушеницы, лист омелы (всех поровну): 4 ст. л. измельченной смеси заварить 1 л кипятка, настоять 8 ч, процедить. Настой принимать по 1/2 стакана 3 раза в день через 1 ч после еды при гипертонии;

• плоды и цветки боярышника, трава пустырника, трава сушеницы, трава василистника, плоды шиповника (всех поровну): 4 ст. л. смеси заварить 1 л кипятка, настоять 8 ч, процедить. Настой принимать по 1/2 стакана 3–4 раза в день при гипертонии;

• отвар из 3 ст. л. цветов боярышника на 3 стакана кипятка. Принимают по стакану 3 раза в день;

• в аптеках есть жидкий экстракт, который применяют по 20–30 капель 4 раза в день до еды, и настойка боярышника (по 20 капель 3 раза в день).

Брусника обыкновенная

В народной медицине применяют сок из ягод при легкой гипертонической болезни.

Валериана лекарственная

При гипертонической болезни I стадии применяют как средство борьбы с проявлениями общего невроза и как успокаивающее средство при бессоннице, нервном возбуждении и связанном с ним усиленном сердцебиении (в виде настоя, отвара и порошка):

• настой валерианы: 10 г корней и корневища заливают 200 мл кипящей воды, кипятят 30 мин, затем настаивают 2 ч. Принимают по 1 ст. л. 3–4 раза в день;

• отвар валерианы: 10 г корней и корневищ измельчают (длина частиц должна быть не более 3 мм), заливают 300 мл воды комнатной температуры, кипятят 15 мин и охлаждают. Принимают по 1/2 стакана 3 раза в день;

• порошок валерианы: толкут корни в ступке. Принимают по 1–2 г порошка 2–4 раза в день;

• настойка валерианы: 1 часть измельченных корней заливается 5 частями 70 %-ного спирта. В течение 7 дней настаивается в теплом (до 25 °С) темном месте. После этого жидкость сливается, в нее отжимается остаток, затем она процеживается. Принимается по 20–25 капель в день;

• настой: 5-15 г растертых валериановых корней настаиваются в течение 5 ч на 180 г теплой воды;

• отвар: 2 ч. л. измельченного корня заливают стаканом холодной воды, кипятят 5 мин. После процеживания принимают по 1 ст. л. 3–4 раза в день.

Эффективность валерианы оказывается более высокой при систематическом и длительном ее применении ввиду медленного развития максимального лечебного эффекта.

Валериановые капли – настойка большой концентрации без примеси

Нюхать перед сном в течение 1–1,5 мин в каждую ноздрю. На людей с высоким артериальным давлением валериана не оказывает быстрого и заметного действия, постепенно она снижает артериальное давление. У некоторых на следующий день болит голова. Это значит, что валериана действует, но доза была слишком велика, поэтому следует в первые дни лечения делать вдох неглубокий. В последующие дни можно постепенно увеличивать глубину входа. Ни в коем случае нельзя нюхать валериану, когда необходимо бодрствовать. В этом случае борьба со сном после вдыхания валерианы ведет к нервному расстройству. Опыт показал, что уже первый месяц вдыхания валерианы укрепляет организм. В течение 2–4 месяцев человек буквально перерождается и самочувствие значительно улучшается.

Гранат

Кора отваривается и пьется как чай (можно пить неограниченно). Хорошо и плавно понижает давление.

Жимолость голубая

Очень эффективное средство при гипертонической болезни – свежие ягоды жимолости заваривают как чай.

Клевер луговой

С лечебной целью используются целые соцветия-головки вместе с оберткой, заготовленные в период полного цветения. Одну столовую ложку цветков заливают стаканом кипятка, настаивают 1 ч, процеживают. Пьют по 1/2 стакана 3 раза в день.

Лимон с молоком

Нарезать очень мелко 2 лимона, засыпать их 1,5 стаканами сахара, дать настояться 6 дней. Пить лимонный настой в течение одного дня, запивая водой. В этот день ничего не есть. Через два дня после первой порции приготовить вторую, через 2 дня после второй – третью. Таким образом получится, что каждую новую порцию надо принимать через 2 дня и при этом голодать. После такой трехразовой процедуры давление снизится. На следующий день после каждой процедуры кипятить 0,5 л молока с 5-10 кусочками сахара. Молоко немного остудить, выжать в него половину лимона, размешать, дать ему свернуться и пить смесь натощак небольшими глотками.

Лимоны, шиповник, клюква, мед

Нужно пропустить через мясорубку 500 г лимонов вместе с кожурой (предварительно удалив из них семена), 500 г плодов шиповника (также без семян), 500 г клюквы. Добавить 500 г меда, все тщательно перемешать и дать смеси настояться в течение суток. В дальнейшем это снадобье держать в холодильнике и принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за час до еды.

Лук репчатый

Обладает гипотензивным и противосклеротическим действиями. При повышении артериального давления вследствие атеросклероза особенно полезны перья лука или сок из свежих перьев. Применяется внутрь и спиртовая вытяжка из перьев лука в соотношении 1:10. Больным гипертонией рекомендуется съедать по одной головке лука в день.

Мед, лимон

Одну столовую ложку меда растворить в 1 стакане минеральной воды, добавить сок половины лимона. Выпить натошак за один прием. Продолжительность лечения – 7-10 дней. Средство применяют при гипертонической болезни на начальном этапе, бессоннице, повышенной возбудимости.

Ноготки лекарственные, календула

Рекомендуется для лечения гипертонической болезни:

• для достижения гипотензивного эффекта необходимо длительно применять настойку календулы (20:100 на 40-градусном спирте). Принимают по 20–30 капель 3 раза в день. При этом отмечаются исчезновение головных болей, улучшение сна и повышение работоспособности;

• листья или цветы запариваются из расчета 40 г на 1 л воды. Настаиваются в закрытой посуде в течение нескольких часов. Принимается по стакану 3 раза в день;

• настойка готовится из краевых лепестков или цветочных корзинок в соотношении 1 часть сырья на 10 частей 70 %-ного спирта. Принимается по 30–40 капель 3 раза в день.

Овес

Рекомендуется при склонности к повышению артериального давления и необходимости избавиться от вредных привычек (курения и злоупотребления алкоголем). Настойку овса применяют перед сном по 20 капель на стакан кипяченой воды.

Удобно готовить отвар овса: 500 г зерен, промытых холодной водой, заливают 1 л воды, доводят до кипения и сразу выключают, проиеживают. Принимают ежедневно по 150–200 мл, добавляя по вкусу мед.

Пихтовая кора

Взять 300 г коры, залить 2 л воды и кипятить 20 мин. Остывший отвар слить в стеклянную посуду и пить по 1/2 стакана 2–3 раза в день в течение 10 дней. Сделать перерыв на 10 дней и опять пить отвар 10 дней. Курс длится месяи.

Плоды или корни шиповника

Используются на начальной стадии гипертонии.

• Отвар: 1 ст. л. того либо другого ингредиента в измельченном виде залить 3 ст. воды, дважды довести до кипения и настаивать, укутав, 3 ч. Подогревать и пить как чай в течение дня. И больше – никакой жидкости. Нельзя есть мяса. Курс лечения – 1,5 месяца.

• Сухие плоды шиповника (1 ст. л.) залить 2 стаканами кипятка, нагревать на слабом огне в течение 10 мин. После охлаждения проиедить, добавить 1 ст. л. меда, размешать. Принимать по 1/4-1/2 стакана 2–3 раза в день. Хранить напиток в хорошо закрывающейся посуде, в прохладном месте. Этот напиток содержит много витаминов, особенно витамина С, очень полезен при ослабленной сердечной мышце.

Противогипертонический бальзам

Смесь из 1 стакана меда, 1 стакана морковного сока, 1 стакана свекольного сока и 1 стакана хрена, натертого на мелкой терке, с добавлением 50 мл водки. Настоять сутки, потом добавить сок 1 лимона и снова все перемешать, чтобы мед полностью растворился. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за час до еды в течение 2 месяцев.

Пустырник пятилопастный

Замедляет ритм сердца, увеличивает силу сердечных сокращений, понижает артериальное давление, уменьшает головные боли и улучшает сон.

Настой: 2 ч. л. измельченного сырья заливаются стаканом холодной воды и 8 ч настаиваются, затем процеживаются. Выпивается в течение дня.

В аптеках имеются настой, настойка и экстракт пустырника. Их принимают 3–4 раза в день по 30–50 капель.

Пшено

Один килограмм пшена промыть, хорошо просушить, смолоть в кофемолке и принимать после еды по 1 ч. л., запивая водой. Пить 3 раза в день. Очень хорошо снижает давление.

Рябина черноплодная

Обладает эффективным гипотензивным и противосклеротическим действиями. Используется в виде джемов, киселей, сиропов. Наиболее эффективен сок плодов рябины, который применяют по 50 мл (2–3 ст. л.) 3 раза в день за 30 мин до еды.

Плоды употребляются по 100 г за 30 мин до еды 3 раза в день. Можно применять и пасту из плодов (1 кг промытых и слегка подсушенных плодов растирается с 700 г сахарного песка). Принимается паста по 75—100 г 2 раза в день.

Салат посевной

Употребляют настой листьев (1 ст. л. измельченных листьев заварить стаканом кипятка, настоять 1–2 ч, процедить. Пить по 1/2 стакана 2 раза в день или по 1 стакану на ночь).

Свекла красная

Сок свеклы с медом (поровну) рекомендуется при гипертонии (по 1 ст. л. 4–5 раз в день перед едой).

Свекла, морковь, клюква, мед, лимон

• Приготовить смесь из 1 стакана свекольного сока, 1 стакана морковного, по 1/2 стакана клюквенного, 1 стакана меда и 100 г водки. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

• Два стакана свекольного сока, 250 г меда, сок 1 лимона, 1,5 стакана клюквенного сока и 1 стакан водки. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 1 ч до еды.

Смородина черная

Варенье и отвар сушеных плодов применяют при гипертонии. Отвар готовят так: 2 ст. л. сушеных плодов залить стаканом горячей воды, кипятить 10 мин на слабом огне, настоять 1 ч, процедить. Пить по 1/4 стакана отвара 4 раза в день.

Софора японская

Порошок из цветочных бутонов по 0,5 г 3 раза в день перед едой помогает укреплению стенок сосудов.

Спорынья (маточные рожки)

Порошок по 0,3 г 3 раза в день перед едой.

Сушеница болотная или топяная

Расширяет сосуды и снижает артериальное давление, замедляет ритм сердечных сокращений, ускоряет свертываемость крови.

Отвар: 6–8 г измельченного растения (наземная часть) заливаются 200 г кипятка, настаиваются 30 мин, затем процеживаются. Принимать по 4 ст. л. 3 раза в день за 30 мин до еды.

При гипертонической болезни применять отвар в комплексе с ножными ваннами (150 г травы заливается 3 л кипятка, томится 30 мин), продолжительность которых должна составлять около 30 мин.

Тутовник (шелковица)

В китайской медицине это средство используется много веков. Корень шелковицы тщательно очищают, моют, освобождают от коры, мелко измельчают. Заваривают в 300 г воды, кипятят на малом огне 20 мин, настаивают сутки. Пьют при гипертонии вместо воды.

Укроп душистый

Снимает головную боль, укрепляет и расширяет сосуды, снижает давление, помогает при бессоннице. Рекомендуется при гипертонической болезни I–II стадии и в качестве профилактического средства.

Настой: 2 ч. л. измельченных семян залить 2 стаканами кипятка, через 10 мин процедить. Выпить всю жидкость следует в течение двух дней. Можно измельчить семена и съедать их по 1 ч. л. 3 раза в день, запивая небольшим количество воды.

Хрен, свекла, морковь, лимон, мед

Кашицу огородного хрена (1–2 ст. л.), натертого на мелкой терке, залить 1 стаканом кипяченой воды и оставить на сутки. Процедить. Добавить по 1 стакану свежеприготовленного сока свеклы и моркови, сок одного лимона и 1 стакан меда. Все хорошо перемешать. Хранить в холодильнике.

Принимать по 1 ст. л. 2–3 раза в день за 1 ч до еды или через 2–3 ч после еды.

Цикорий обыкновенный

Настой из соцветий и корней дикорастущего цикория оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему, нормализует деятельность сердца. Корни цикория можно употреблять как заменитель кофе.

Настой: на 2 ч. л. измельченного корня 1 стакан кипятка (суточная доза).

Чайный гриб

Настой по 1/2 стакана 3 раза в день перед едой.

Чеснок

Снижает кровяное давление, особенно при сочетании гипертензии с атеросклеротическим поражением сосудов.

• При склеротической форме гипертонии применяют свежий чеснок по 2–3 зубка ежедневно в течение 3 дней, затем делать двухдневный перерыв и снова принимать.

• Очищенные зубчики чеснока (40 г) залить 100 г спирта, настоять 7 дней, периодически взбалтывая. Затем процедить и добавить в жидкость немного настоя мяты.

Принимать по 10–30 капель в день перед едой в 2–3 ст. л. воды.

Шиповник коричный

Применяется как источник витаминов С, Р, А, группы В:

• лучше употреблять очищенные плоды, так как при обработке витамины разрушаются. Рекомендуется съедать 10–15 ягод в день;

• толченые плоды полезны при гипертонической болезни, атеросклерозе в составе лекарственных сборов;

• настой: 20 г плодов заливается 500 мл кипятка, настаивается в закрытой посуде или термосе. Принимается за 30 мин до еды по 1/2 стакана 2 раза в сутки.

Шлемник байкальский

Снижает артериальное давление, особенно если уровень его высокий. Применяется в основном при I и II стадии гипертонической болезни.

Измельченные свежие корни (50 г) залить 200 мл 70 %-ного спирта и выдерживать в плотно закрытой банке 2 недели, ежедневно взбалтывая. После этого отфильтровать. В готовом виде настойка имеет красно-бурый цвет. Принимать настойку по 25 капель 2–3 раза в день.

Эвкомия

Кора обладает выраженным гипотензивным действием. Применяется на ранних стадиях гипертонической болезни. Настойка на 30 %-ном спирте из расчета 1 часть коры на 5 частей спирта. Принимается по 15–30 капель 2–3 раза в день.

Успокоительный чай № 1

Корневища с корнями валерианы – 1 часть, листья мяты и трилистника – по 2 части, шишки хмеля – 1 часть: 1–2 ст. л. тщательно перемешанной смеси заливаются 2 стаканами кипятка, настаиваются в течение 30 мин, процеживаются. Принимается чай по 1/2 стакана 2 раза в день (утром и вечером).

Успокоительный чай № 2

Корень валерианы, листья мяты перечной, цветки ромашки, семена тмина, семена фенхеля.

Составные части смешиваются в равных весовых количествах: 2–3 ч. л. смеси заливаются стаканом горячей воды, настаиваются 15 мин, процеживаются через марлю. Принимается чай утром и вечером по 1/2 стакана.

Успокоительный чай № 3

Корень валерианы, трава пустырника, семена тмина, семена фенхеля. Составные части смешиваются в равных весовых количествах: 1 ст. л. смеси заливается стаканом кипятка, настаивается до охлаждения. Принимается 3 раза в день по 1/2 стакана.

Витаминный чай № 1

Ягоды черной смородины и измельченные сушеные плоды шиповника. Составные части смешиваются в равных весовых количествах: 1 ст. л. смеси заварить 0,5 л кипятка, настоять 20 мин. Принимается чай утром и вечером по 1/2 стакана.

Витаминный чай № 2

Листья черной смородины, малины, брусники и измельченные плоды шиповника. Составные части смешиваются в равных весовых количествах: 2 ст. л. смеси заварить 0,5 л кипятка, настоять 20 мин. Принимается чай утром и вечером по 1/2 стакана.

Аптечные настойки

Если не удалось достать рекомендуемые растения, можно успешно использовать настойки, продающиеся в аптеке. Принимать их следует без перерыва не более месяца, курс повторить через 2 месяца.

1. Настойка корней девясила высокого 1: 5. Прием в течение 7 дней по 50–60 капель на 3 раза в день перед едой.

2. Настойка марьина корня 1:5. Прием в течение 7 дней по 20–30 капель 3–4 раза в день перед едой.

3. Настойка боярышника. Прием по 50–60 капель 3 раза в день до еды.

4. Настойка шлемника байкальского. Прием по 20–30 капель 2–3 раза в день до еды.

5. Настойка клопогона. Прием по 50–60 капель 2–3 раза в день до еды.

6. Настойка пустырника. Прием по 20–40 капель 3 раза в день до еды.

7. Настойка софоры японской. Прием по 30 капель 3 раза в день до еды.

Еще два рецепта, связанных с параллельным использованием нескольких лекарственных препаратов, купленных в аптеке.

Рецепт 1. Нужно приобрести спиртовую настойку календулы, таблетки раунатина (он состоит из трех трав), зеленый чай, обязательно китайский: 0,5 ч. л. зеленого чая заварить в 1/2 стакана кипятка, настоять, остудить, чтобы можно было пить. Туда же накапать 15–20 капель настойки календулы. Таблетку раунатина запить этим настоем. Первый день – пить 1 раз, 2-й день – 2 раза (утром и вечером), 3-й день – 3 раза (утром, в обед и вечером), 4-й день – 2 раза, 5-й день – 1 раз. Пить через 30 мин после еды. И в дальнейшем, если почувствуете себя неважно, сразу заварите зеленый чай с настойкой календулы и примите таблетку раунатина.

Рецепт 2. Взять по 100 мл аптечных настоек: валерианы, пиона, боярышника, пустырника и добавить к ним 50 мл настойки эвкалипта и 25 мл настойки мяты. Эту смесь поместить в полулитровую бутылку и засыпать туда 10 г бутончиков гвоздики (той, которую мы используем в быту как пряно-ароматное средство). Смесь настаивать две недели в темном месте, периодически взбалтывая. Принимать лекарство 3–4 раза в день за 15–20 мин до еды по 20–25 капель. Настойку можно капать на кусочек сахара, разводить или запивать водой. Возможности у этого своеобразного «коктейля» весьма широкие: он понижает внутричерепное давление и нормализует артериальное, оказывает антиспазматическое и противосудорожное действия, помогает при варикозах периферических сосудов, при венозном застое, улучшает мозговое кровообращение, предупреждает образование тромбов, стимулирует кроветворение и даже обладает противоопухолевым эффектом. Особенно хороший лечебный результат чувствуется при тахикардии и аритмии, повышенном артериальном и внутричерепном давлении, различных неврозах. Того количества настойки, которое получится после «слияния» всех ингредиентов, при регулярном ежедневном приеме хватает на курс лечения. Можно пить лекарство и от случая к случаю, т. е. по мере необходимости. Тогда «коктейль» можно «растянуть» на 2–3 года. Целебные свойства его сохраняются.

Средства при нарушении мозгового кровообращения

Для устранения последствий острого нарушения мозгового кровообращения – тяжелого последствия гипертонической болезни – применяются следующие растительные средства.

Чеснок и мед

Один зубчик чеснока с 1 ч. л. меда съедать ежедневно утром и вечером.

Прополис

Залить 2 г 100 г спирта (или на 5 г – 200 г водки). Настоять в течение 3 дней, пить по 10 капель 3 раза в день.

Лавровый лист

• Взять 30 г сухого листа, залить стаканом растительного масла и настаивать в теплом месте в течение 2 месяцев, затем процедить и довести до кипения. Смесь нужно втирать в парализованные места.

• Порошок лаврового листа – 6 частей, иглы можжевельника – 1 часть, сливочное масло – 12 частей. Перечисленные ингредиенты смешать, сделать мазь. Втирать в парализованные конечности 2 раза в день.

Бузина черная (ягоды)

Пить с чаем или вместо чая.

Чабреи

Настой пить как чай, а жмых из настоя прикладывать в виде компрессов к парализованным конечностям.

Мордовник (чилибуха)

Одну столовую ложку залить 200 г водки на 21 день. Процедить, пить по 20–30 капель 3 раза в день. Способствует излечению от паралича.

Зеленый чай

Крепкий настой используется как лечебное средство при кровоизлияниях в мозг. Его пьют по 200 г 2–3 раза в день.

Сборы

Сбор № 1

Душицы, аира, зверобоя, пустырника, боярышника, руты лекарственной – по 1 ст. л. Залить 200 г водки и поставить в теплое место на 10 дней, пить по 30 капель 3–4 раза в день.

Сбор № 2

Измельченного корня валерианы, плодов шиповника – по 1 ст. л., боярышника – 5 ст. л. Столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, кипятить 5 мин, настоять 1 ч, процедить, пить по 1/2 стакана 3 раза в день. Помогает при параличе.

Сбор № 3

Ромашки, зверобоя, тмина и березовых почек – по 100 г. Одну столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, добавить еще 300 г воды, довести до кипения. Пить в теплом виде, добавив 1 ч. л. меда, по 1 стакану утром за 20 мин до еды и вечером в 21:00. После этого не пить и не есть ничего. Принимать ежедневно, пока смесь не кончится. Курс рекомендуется повторить еще дважды – через 6 месяцев и через год.

Народные советы гипертоникам

Если вы чувствуете, что давление повысилось, следует налить в таз или ванну очень холодную воду и активно потоптаться в ней в течение минуты (не более!). Ноги не вытирать, надеть тапочки. Сразу же после этого намочить под холодной струей руки до локтя. Мокрую руку прижимать поочередно к макушке, затылку, области щитовидной железы, а также провести мокрыми руками сначала снизу до бедер по одной ноге, затем по другой.

* * *

При неожиданном резком повышении давления обложить открытые поверхности рук и ног больного зелеными листьями капусты, особенно – на вены.

* * *

Можно положить на низ живота больного сложенное вчетверо холщовое полотенце, смоченное холодной водой. Охлаждение области живота заставит кровь отойти от сердца и «броситься» на согревание живота.

* * *

Гипертоникам очень полезно включить в ежедневный рацион салат из тертой моркови с грецкими орехами и медом.

* * *

Из народных средств снижению давления способствует отвар картофельной шелухи (1–2 ст. л. в день) и отвар из ягод боярышника. Ягоды очищают от семян, заливают вечером холодной водой из расчета 2 стакана на 100 г ягод, а утром кипятят в этой же воде в течение 3 мин и процеживают. Пьют в течение месяца.

* * *

Одновременно с приемом лекарственных растений внутрь рекомендуется делать 1–2 раза в неделю перед сном ножные или общие лечебные теплые ванны с различными фитопрепаратами продолжительностью 15 мин. Курс 15–20 ванн (2–3 раза в неделю). Сбор для ванны: 50 г смеси равных частей трав сушеницы топяной, душицы, чабреца, листьев шалфея и березы, цветков липы и шишек хмеля (допустимо отсутствие некоторых компонентов) заваривается 1,5 л кипятка, парится 2–3 ч, процеживается и выливается в ванну. При приеме ванны область сердца не должна покрываться водой. Такие ванны показаны при головокружениях и перебоях в работе сердца, являющихся частыми спутниками гипертонической болезни.

* * *

Систематический прием гранатового сока способствует мягкому, но верному понижению кровяного давления.

* * *

Облегчает состояние при гипертонии корица цейлонская с медом или простоквашей.

* * *

Полезны при гипертонической болезни теплые ароматические ванны: 0,5 кг сушеницы болотной заливают ведром воды, доводят до кипения, настаивают и добавляют в ванну.

* * *

При гипертонической болезни с повышенной свертываемостью крови в течение 3–4 недель рекомендуется пить водочную настойку из плодов конского каштана. Для ее приготовления 50 г очищенных и измельченных плодов настаивают на 0,5 л водки в течение 12 дней. Принимают по 40–60 капель 3 раза в день перед едой.

* * *

От таких осложнений гипертонической болезни, как кровоизлияния в сетчатку глаза и в мозг, предохранит систематический ежедневный прием натощак по 1 г цветочной пыльцы (лучше всего в сочетании с медом или горячим молоком). Пыльцу можно собирать с любых цветов, а также с березы, сосны.

Заключение

Уважаемый читатель! Вы открыли последнюю страницу книги о заболевании, которое считается достаточно серьезным и распространенным, – о гипертонической болезни. Хочется надеяться, что знакомство с книгой помогло вам сориентироваться в анатомо-физиологических особенностях сердечно-сосудистой системы, понять, что происходит в организме, если повышается давление, что является фактором риска развития гипертонии, как противостоять этому недугу.

Да, гипертоническая болезнь – это испытание для человека. Но, как и большинство других заболеваний, она – не приговор, не изначально проигранная партия. И очень многое зависит от нас самих.

• Зависит от нашей ответственности перед собой и своими близкими и личностной зрелости: очень важно не махнуть на себя рукой, а мужественно идти по пути преодоления болезни, трезво оценить ситуацию, не преувеличивая, но и не преуменьшая опасности.

• Зависит от нашей пунктуальности: если врач делает назначения, то выполняться они должны четко и педантично.

• Зависит от нашей воли, от способности преодолевать соблазны ради того, чтобы жить: ведь здоровье дороже сигареты, рюмки коньяка, бокала пива или бутерброда.

• Зависит от нашей веры и оптимизма: разумное и правильное вспомогательное лечение – это мощное подспорье лечению традиционному.

• В заключение хотелось бы сказать еще раз: гипертоническую болезнь, как и некоторые другие хронические заболевания (например, сахарный диабет или бронхиальную астму) невозможно вылечить навсегда. Однако болезнь можно контролировать, т. е. не допускать обострений и осложнений, сохранять нормальное самочувствие и работоспособность долгие годы.

Именно такие цели – контроль над давлением, длительная ремиссия и оптимизация уровня жизни, предупреждение серьезных осложнений – стоят перед врачом и пациентом, вступающими на путь борьбы с этим недугом. Уверена, что эта книга станет им в этом помощником.

Оглавление

Введение

Глава 1. Сердечно-сосудистая система

  Анатомия и физиология

    Строение и функции сердечно-сосудистой системы

    Сердце: строение и функционирование

    Кровеносная система

    Сердечный цикл

Глава 2. Предрасположенность, факторы риска, причины артериальной гипертонии

  Первичная и вторичная артериальная гипертония

  Факторы риска первичной артериальной гипертонии

    Наследственность как фактор риска ГБ

    Ненаследственные факторы риска ГБ

    Возраст как фактор риска ГБ

    Физиологические и биохимические факторы риска ГБ

    Психоэмоциональное напряжение как фактор риска ГБ

    Психологический тип личности как фактор риска ГБ

    Профессия как фактор риска ГБ

    Бытовые и социальные факторы риска ГБ

    Избыточный вес как фактор риска ГБ

    Атеросклероз как фактор риска ГБ

    Что же такое холестерин?

    Курение и гиподинамия как фактор риска ГБ

    Некоторые пищевые привычки как фактор риска ГБ

    Метеозависимость как фактор риска ГБ

    Лекарства как фактор риска ГБ

Глава 3. Гипертоническая болезнь: признаки, симптомы, особенности протекания

  Что и почему надо знать о ГБ

    Наиболее частые вопросы о ГБ

    Что происходит в организме при ГБ

    Общая характеристика, стадии и фазы ГБ

    Классификации ГБ

    Симптомы

    Развитие болезни

    Особенности течения заболевания у пожилых людей и беременных женщин

    Как ставится диагноз

    Измерение давления

      Наиболее частые вопросы об измерении АД

  Осложнения ГБ

    Гипертонические кризы

    Кровоизлияние в мозг

Глава 4. Лечение и профилактика гипертонической болезни

  Стратегии лечения средствами традиционной медицины

    Немедикаментозное лечение артериальной гипертензии

    Медикаментозное лечение артериальной гипертензии

  Меняем болезнь на здоровый образ жизни

    Здоровое питание – здоровые сосуды

      Особенности питания при гипертонической болезни

      Витамины

    Лечебные диеты

      Калиевая диета

      Магниевая диета

      Фруктово-овошная диета

      Гипонатриевая диета

    Как бороться с избыточным весом

    Основные принципы рационального питания

    Составление рациона на основе принципов здорового питания

      Разгрузочные дни

    Некоторые итоги

    Антихолестериновое питание

      Правила антихолестеринового питания

      Снижение уровня холестерина

    Гипертоническая болезнь и двигательная активность

      Комплекс гимнастики для мужчин

      Комплекс гимнастики для женщин

    Массаж при гипертонической болезни

      Основные массажные приемы

      Особенности массажа при гипертонии

      Этапы противогипертонического массажа

  Борьба со стрессом при гипертонической болезни

    Аутотренинг

      Методика проведения занятий

    Лечебный аутотрениг

      Успокаивающая часть лечебного аутотренинга

      Лечебная часть тренировки

      Выход из состояния расслабления

  Фитоаптека в помощь сердцу

    Продукты-лекари

    Противогипертонические сборы

    Отвары, настои, чаи

    Аптечные настойки

    Средства при нарушении мозгового кровообращения

    Сборы

    Народные советы гипертоникам

Заключение Fueled by Johannes Gensfleisch zur Laden zum Gutenberg