«Простатит»

Простатит (fb2) - Простатит 734K скачать: (fb2) - (epub) - (mobi) - Коллектив авторов

Елисеев Ю. Ю., Гольбрайх Е. Б., Суворов А. П., Гольбрайх Г. Е., Шаров Д. В. ПРОСТАТИТ

Под редакцией д. м. н., профессора и члена-корреспондента Российской Академии естествознания Ю. Ю. Елисеева.

ГЛАВА 1. КАК УСТРОЕНА ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА?

 С анатомической точки зрения предстательная железа ( prostata ) является мужской половой железой. Основной функцией простаты является выработка секрета, входящего в состав спермы. Предстательная железа расположена в передненижней части малого таза под мочевым пузырем, на мочеполовой диафрагме.

Предстательная железа – орган, образованный железистой и гладкомышечной тканью. Простата окружена фиброзной капсулой, от которой отходят соединительно-тканные перегородки. Ряд исследователей считают, что она имеет форму усеченного конуса, другие – бабочки с раскинутыми крыльями, третьи – форму каштана или сердца.

У взрослого мужчины предстательная железа в поперечнике достигает 4 см, длиной около 3 см и толщиной до 2,5 см. Масса простаты половозрелого мужчины составляет 16 г. Через ее толщу из мочевого пузыря проходит мочеиспускательный канал (предстательная часть его), продолжаясь далее в половом члене.

Различают основание предстательной железы, обращенное вверх, и верхушку простаты, смотрящую вниз. Передняя поверхность предстательной железы прилежит к лобковому симфизу и соединяется с ним лобково-предстательными связками. Ее задняя поверхность подходит к прямой кишке.

В предстательной железе различают 3 доли: правую и левую боковые, а также разделяющую их среднюю долю, являющуюся перешейком. В мочеиспускательный канал, проходящий через толщу простаты, открываются правый и левый семявыбрасывающие протоки.

Предстательная железа состоит из небольших альвеолярно-трубчатых железок, разделенных прослойками из соединительной ткани с гладкими мышечными волокнами и таким образом собранных в так называемые ацинусы, количество которых достигает 50. Ацинусы состоят из мельчайшей сети тонких выводных протоков, открывающихся на задней стенке мочеиспускательного канала (задней уретры). Над выводными протоками предстательной железы расположен семенной бугорок, а в подслизистом слое предстательной части мочеиспускательного канала располагаются парауретральные железы, протоки которых открываются в простату. Непосредственно под предстательной железой расположены семенные пузырьки.

Артериальное кровоснабжение предстательной железы осуществляется за счет двух крупных артерий (верхней и нижнепредстательной), выходящих из артериальных сосудов мочевого пузыря и прямой кишки. Венозное кровоснабжение простаты представлено широкой сетью вен, образующих мочеполовое венозное сплетение. Не менее густую сеть образуют и лимфатические сосуды предстательной железы, пропитывающие всю ее железистую ткань и собирающиеся в дальнейшем в региональные (предпузырные), а затем магистральные подвздошные и парааортальные лимфоузлы.

Иннервация предстательной железы берет свое начало от ветвей подчревного, почечного, аортального и брыжеечного нервных сплетений. К простате подходят 2 вида нервных волокон (симпатические и парасимпатические), окружающие железу нервными сплетениями и узлами. Такой механизм иннервации предстательной железы и заставляет пациента ощущать болевой синдром при наличии патологии в простате.

Предстательная железа тесно связана с рядом других внутренних половых органов мужчины, к которым в первую очередь можно отнести семенные пузырьки.

Семенные пузырьки ( vesiculae seminales ) – парный железистый орган, представляющий собой извитые образования, расположенные под простатой. Семенные пузырьки имеют веретенообразную форму и внешне могут напоминать гроздь винограда или морскую губку. У взрослого мужчины их длина составляет 4,5—5 см, ширина 1,5—2 см, толщина достигает 1,5 см. Семенные пузырьки располагаются справа и слева от предстательной железы, при этом передняя их поверхность прилегает к дну мочевого пузыря, с которым они плотно связаны, а задняя поверхность – к передней стенке ампулы прямой кишки. Выделительный проток семенного пузырька соединяется с семявыносящим протоком и образует так называемый семявыбрасывающий проток.

Артериальное кровоснабжение семенных пузырьков осуществляется из нисходящей ветви артерии семявыводящего протока и веточек артерий мочевого пузыря, венозное – связано с оттоком крови в мочепузырное венозное сплетение.

Функциональная активность семенных пузырьков напрямую связана с влиянием андрогенных гормонов.

Секрет семенных пузырьков представляет собой вязкую, студенистую, прозрачную жидкость, желтовато– или беловато-серого цвета, без запаха. В секрете семенных пузырьков находится очень важный энергетический субстрат – фруктоза. Она служит источником энергии, поддерживая подвижность сперматозоидов. Уровень фруктозы в секрете зависит от содержания в крови мужчины полового гормона тестостерона, что может свидетельствовать о принадлежности семенных пузырьков, как и предстательной железы, к гормонозависимым органам.

Физиологическое значение секрета семенных пузырьков состоит в том, что он не только обусловливает энергетическую подпитку сперматозоидов, но и предохраняет последние от повреждений и высыхания при прохождении по половым путям.

Семенной бугорок ( colliculus seminalis ) представляет собой возвышение в виде продолговатого холмика, расположенное на задней стенке предстательной части мочеиспускательного канала. Бугорок образован круговыми мышечными волокнами, пронизанными значительным количеством нервных окончаний. Размеры бугорка: длина 1,0—1,5 см, ширина и высота, соответственно, 3 и 4 мм. Справа и слева ниже семенного бугорка имеются углубления с отверстиями протоков железок предстательной железы.

Артериальное кровоснабжение семенного бугорка осуществляется из артерий семявыносящих протоков, нижних артерий мочевого пузыря и средних артерий прямой кишки, венозное – за счет венозной системы предстательной железы. Мощная симпатическая и парасимпатическая иннервация бугорка напрямую связана с нижним подчревным сплетением и тазовыми нервами.

Физиологическая роль семенного бугорка заключается не только в участии в эрекции (кровенаполнении и возбуждении полового члена), семяизвержении (эякуляции), оргазме, но и в способности выполнять функцию клапана семявыбрасывающего протока.

Железы Купера (бульбоуретральные железы) являются железами мочеиспускательного канала мужчин. Расположены они в месте соединения предстательной и перепончатой частей мочеиспускательного канала. Железы имеют округлую форму, размером до 5 мм.

Железы Литтре (трубчато-альвеолярные железы) – тоже железы мочеиспускательного канала мужчин. Расположены на всем протяжении мочеиспускательного канала, имеют гроздеподобную форму.

Железы Тизония (железы крайней плоти) – также железы мочеиспускательного канала, расположенные у его наружного отверстия. Они выделяют жироподобное белесоватое вещество, называемое смегмой.

Осуществляется функционирование всех желез мочеиспускательного канала под контролем центральной нервной и эндокринной систем организма. С физиологической точки зрения функция этих желез зависит от основных половых желез мужчины – яичек, и отнести их следует к так называемым гормонозависимым железам.

Основное предназначение всех вышеперечисленных желез мочеиспускательного канала заключается в химической нейтрализации кислой реакции мочи выделяемым ими щелочным секретом (слизью) и в дальнейшем благоприятном прохождении по каналу и выживаемости сперматозоидов во влагалище. Одновременно секрет данных желез способствует увлажнению головки полового члена и свободному введению фаллоса во влагалище при совершении полового акта.

Предстательная железа формируется и функционирует под действием мужских половых гормонов – андрогенов. Влияние андрогенов на различные доли железы изучено еще не достаточно. В тоже время на сегодняшний день доказано, что в наиболее физиологически продуктивном возрасте (18—48 лет) структурно-функциональная активность предстательной железы напрямую связана с андрогенной насыщенностью мужского организма.

Известно, что основной функцией предстательной железы является выработка специфического секрета, необходимого для поддержания активности и жизнедеятельности сперматозоидов. Количество секрета предстательной железы, вырабатываемого здоровым мужчиной детородного возраста за сутки, составляет 0,1—2 мл. Выработка секрета напрямую связана с активностью центральной нервной и эндокринной систем.

В содержимом секрета предстательной железы обнаруживаются ферменты, органические кислоты, белковые, иммуноглобулиновые фракции и другие биологически активные вещества. Беловато-опалесцирующий, почти прозрачный, цвет секрета предстательной железы обусловлен наличием в ней светопреломляющих лецитиновых зерен.

Запах секрета связывают с наличием в нем спермина. Разжижение спермы зависит от содержания в секрете ряда ферментов – гидролаз (амилазы, фиброгеназы и фибролизина).

В процессе развития, особенно с момента полового созревания, в секрете предстательной железы резко возрастает содержание фермента кислой фосфатазы и органической лимонной кислоты. Увеличение их содержания протекает параллельно с повышением активности андрогенов организма мужчины. В связи с этим по активности щелочной фосфатазы и лимонной кислоты секрета предстательной железы можно судить об андрогенной функции яичек.

Общеизвестна защитная функция иммуноглобулиновых фракций сыворотки крови человека. В секрете предстательной железы также обнаруживаются в определенном количестве иммуноглобулины классов IgA и IgG, обеспечивающие специфические и усиливающие его защитные свойства.

ГЛАВА 2. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОСТАТИТОВ

 В начале еще раз напомним, что простатит ( prostatitis ) – это воспаление предстательной железы. Заболевание развивается у мужчин половозрелого возраста. Наиболее часто болеют мужчины 25—45-летнего возраста. Вместе с тем простатиты довольно часто сопровождают или предопределяют развитие других заболеваний предстательной железы – аденомы (доброкачественные опухоли) и рака предстательной железы, при которых возраст больных, как правило, уже превышает 55 лет.

Среди факторов, вызывающих простатит, главенствующим является восходящая инфекция, распространяющаяся на предстательную железу из мочеиспускательного канала. В зависимости от характера бактериальной микрофлоры различают неспецифический (банальный) простатит, возбудителем которого чаще всего является обычная (встречающаяся у мужчин и вне заболевания, но либо в недостаточном для инфекции количестве, либо в авирулентной форме) условно-патогенная и патогенная микрофлора. Специфическая флора (гонококк, трихомонада, микобактерии туберкулеза и др.) при этом отсутствует. Неспецифические простатиты составляют основную, большую часть патологий, связанных с воспалительными заболеваниями предстательной железы.

Неспецифические инфекционные простатиты могут вызывать:

1) типичные грамположительные (стафилококки, стрептококки) и грамотрицательные (кишечная палочка, протей) микроорганизмы;

2) мелкие грамотрицательные палочки – гарднереллы, вопрос о патогенности которых до настоящего времени остается открытым;

3) вирусы (гриппа, герпеса, острых респираторных заболеваний, цитомегаловирус, вирус опоясывающего лишая ( Varicella Zoster ));

4) микоплазмы (уреплазма и M. hominis ) Данные микроорганизмы занимают промежуточное положение между бактериями и вирусами;

5) хламидии – облигатные внутриклеточные паразиты.

Неспецифические инфекционные простатиты могут возникать в результате гематогенного заноса инфекции, например при гнойничковых заболеваниях кожи, гнойной ангине и т. п. Такие неспецифические инфекционные простатиты связаны с бактериями стафилококка, стрептококка, вирусами.

Неспецифические инфекционные простатиты могут возникать и как заболевания, передающиеся половым путем. Здесь ведущими этиологическими факторами выступают микоплазмы и хламидии.

Отягощающими причинами неспецифических инфекционных простатитов могут являться застой секрета или венозный застой в сосудах, кровоснабжающих простату. Возникновение данных явлений возникает в результате действия ряда факторов, которые можно разделить на следующие:

1) слабая половая активность, возникающая в результате длительного полового воздержания, отсутствия регулярности половой жизни, извращений;

2) усиленная половая активность, но сопровождающаяся прерванными половыми сношениями (во избежание беременности партнерши), что ведет к острому скоплению крови в венах таза;

3) злоупотребление алкоголем, никотином, что тоже способствует венозному застою крови.

Присоединение как специфической, так и неспецифической инфекции на фоне застойных явлений в предстательной железе является наиболее частой причиной простатитов в настоящее время.

ГЛАВА 3. МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ПРОСТАТИТОВ

В механизме развития простатитов главная роль принадлежит микроорганизмам, вызывающим инфекцию, и месту инфицирования, в данном конкретном случае – предстательной железе.

В механизмах развития простатитов можно выделить 2 ведущих пути, первый связан с инфицированием предстательной железы, когда входными воротами являются половые органы, уретра, второй путь инфицирования – гематогенный (через кровь).

Первый путь заражения, как правило, восходящий (уриногенный). Но инфекция в предстательную железу может попасть и через уриногенный нисходящий путь, что имеет место при гнойных пиелонефритах и других воспалительных заболеваниях мочевых путей. Не меньшую опасность может представлять и лимфогенный путь проникновения инфекции в простату, когда возможно заражение от соседних органов малого таза, например при воспалении прямой кишки (проктите) или воспалении мочевого пузыря (цистите), а также от инфицированных геморроидальных вен при тромбофлебите и т. п.

Второй – гематогенный путь заражения, обусловленный либо наличием в организме больного очагов хронической инфекции (тонзиллитов, кариозных зубов и т. п.), либо осложнениями острых инфекций (гриппа, острых респираторных вирусных инфекций, ангины и т. п.). Для гематогенного пути развития простатитов большое значение имеет и наличие венозного застоя в железе. В настоящее время в связи со значительным повышением устойчивости многих патогенных микроорганизмов к антибиотикам, сульфаниламидным препаратам и повсеместно наблюдаемым при этом вторичным иммунодефицитом отмечается определенный рост бактериемии в инфицировании простаты.

В механизме развития простатитов определенное значение имеют предрасполагающие факторы. Их можно разделить на 2 большие группы: приобретенные и врожденные.

В связи с тем что простатиты поражают значительное количество мужчин активного полового возраста, с большой достоверностью можно говорить о ведущей роли приобретенных предрасполагающих факторов в механизме развития воспаления предстательной железы.

Перенесенные ранее специфические и неспецифические заболевания урогенитального тракта приводят в конечном итоге к изменениям в структуре и функциях предстательной железы. Последнее сопровождается застоем и инфицированием секрета простаты вследствие рубцовых изменений в выводных протоках ацинусов предстательной железы.

Значительную роль в развитии приобретенных простатитов могут играть травматические повреждения половых органов, воздействия физических факторов (ионизирующего излучения, температурного фактора, вибрации, электромагнитного поля), хронические интоксикации (курение, алкоголь, производственные и бытовые яды), болезни репродуктивного возраста, такие как эпидидимит, орхит, орхоэпидидимит и т. д.

Врожденные патогенетические предрасполагающие факторы связаны с соответствующими анатомо-физиологическими особенностями предстательной железы мужчин. Здесь можно выделить 2 ведущих фактора: первый связан с особенностями мышечной ткани, второй – с особенностями кровообращения в железе.

Отсутствие мышечной ткани в стенке просвета железистых протоков (ацинусов) предстательной железы, с одной стороны, уже предопределяет возможность наличия в ней застойных явлений (опорожнение простаты, как известно, происходит за счет эякуляции при оргазме), а с другой стороны, создает предпосылки для свободного проникновения восходящей инфекции в простату.

Особенности кровообращения предстательной железы заключаются в том, простата активно кровоснабжается артериально-венозными сосудами органов малого таза, а мелкие сосуды и артериолы питают не столько железистую ткань ацинусов, сколько соединительную, их покрывающую. В силу этих особенностей кровообращения сильное возбуждение без последующего совокупления или мастурбации может закончиться не только венозным застоем, но и конгестивным простатитом. В свою очередь воспалительный процесс приводит к сдавливанию артериол соединительной ткани, окружающей ацинусы, и нарушает доставку лечебных препаратов к железистой ткани. Последнее вызывает необходимость применения при лечении простатитов значительного количества физиотерапевтических процедур и, что, на наш взгляд особенно важно, иммуностимулирующих препаратов.

К врожденным предрасполагающим факторам простатитов можно отнести и наличие врожденных аномалий, возникающих на уровне хромосомных нарушений, которые затем проявляются в виде анатомо-физиологических нарушений (например, аномалии мужских половых желез) или эндокринных заболеваний (например, гипоандрогения, т. е. уменьшение содержания мужских половых гормонов в крови при двухсторонней гипоплазии яичек).

ГЛАВА 4. КАКИЕ БЫВАЮТ ПРОСТАТИТЫ?

Все простатиты можно разделить на инфекционные и застойные.

Среди инфекционных простатитов выделяют прежде всего специфические, связанные с передачей половым путем специфической инфекции (трихомонадной, гонорейной и т. д.) или являющиеся проявлениями общей специфической инфекции (например, туберкулезной). К инфекционным простатитам относятся и неспецифические, причиной которых является неспецифическая микрофлора (стафилококк, стрептококк, вирусы и т. д.), передающаяся как гематогенным, так и половым путем. Очень часто инфекционные простатиты имеют сочетанную специфическую и неспецифическую микрофлору и потому называются смешанными. Все инфекционные простатиты можно разделить на острые и хронические. В свою очередь среди острых инфекционных специфических и неспецифических простатитов выделяют острый катаральный, острый фолликулярный,. острый паренхиматозный и абсцесс предстательной железы (однако последний может быть и осложнением простатита).

Застойные простатиты тоже имеют свою классификацию. При этом острый застойный простатит называется, по определению Хольцова Б. Н., – простатизм, или острая гиперемия простаты. Среди неинфекционных простатитов выделяют также атонию предстательной железы с характерным симптомом (простатореей) и склероз предстательной железы, являющийся исходом хронического простатита.

ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРОСТАТИТОВ

Каждая форма простатита определяется своей характерной клинической картиной. Однако есть и общие симптомы, среди которых можно выделить боль в промежности, иногда иррадиирующую по ходу семенных канатиков, учащенное мочеиспускание, простаторею (обильное непроизвольное выделение секрета предстательной железы), расстройства половой функции.

Клиническая характеристика острого инфекционного катарального простатита

Для острого катарального простатита характерно острое начало. Протекает данный простатит на фоне какой-либо гематогенной или восходящей инфекции. Больные жалуются на чувство тяжести в промежности, субфебрильную температуру, слабость. Ректальное исследование (через прямую кишку) обнаруживает болезненную, слегка увеличенную предстательную железу.

Клиническая характеристика острого инфекционного фолликулярного простатита

Данная клиническая форма простатита, как правило, наступает в результате отсутствия медикаментозного лечения катарального простатита и является продолжением (стадией) острого воспалительного процесса в железе. Больные предъявляют те же жалобы, что и при катаральном простатите, но более выраженные. Присоединяются жалобы на болезненное учащенное мочеиспускание (дизурию), которое при катаральном простатите могло отсутствовать, а также боли в промежности при акте дефекации. При ректальном исследовании обнаруживаются увеличенные, негомогенные и болезненные очаги в простате, в связи с чем данное воспаление называют еще и гнойным очаговым простатитом.

Клиническая характеристика острого инфекционного паренхиматозного простатита

Острый паренхиматозный простатит может быть как продолжением фолликулярного и в целом конечной стадией острого воспаления железы, так и тяжелой формой вторичного гематогенного инфицирования простаты.

Больные при данной форме (стадии) острого простатита жалуются на сильные боли в промежности, иррадиирующие в область полового члена и бедер. Нарастающие дизурические расстройства у больного могут смениться невозможностью помочиться. Появляются пульсирующие боли в области прямой кишки, больные предъявляют жалобы на болезненность при акте дефекации. За счет значительного гнойного воспаления предстательной железы и значительного увеличения ее объема ректальное исследование простаты бывает крайне затруднено. Если удается провести такое обследование, то обнаруживается резко болезненная, напряженная, потерявшая конфигурацию (дольки и перешеек не пальпируются) железа.

Клиническое течение абсцесса предстательной железы

Выделяют 2 формы абсцесса предстательной железы: первичную (идиопатическую), связанную с наличием внеуриногенного очага инфекции, и вторичную, являющуюся осложнением простатита. Клинически абсцесс может иметь 2 стадии: в первой стадии больной предъявляет жалобы на высокую температуру тела, выраженные боли в промежности, с иррадиацией в крестец, прямую кишку, внутреннюю поверхность бедер, во второй стадии больной, являясь носителем локализованного гнойного очага, обманчиво чувствует себя выздоравливающим.

Исходом абсцесса предстательной железы могут быть уретропредстательные и простаторектальные свищи, образующиеся в результате спонтанного прорыва гноя в заднюю уретру, мочевой пузырь или прямую кишку. При прорыве гноя в жировую клетчатку вокруг предстательной железы может возникнуть парапростатическая флегмона.

Клиническая характеристика хронического инфекционного простатита

Хронический инфекционный простатит является следствием предшествующей острой инфекции или следующей стадией инфекционных простатитов.

Основными жалобами, которые предъявляют больные при данной форме простатита, являются жалобы на частое (в том числе ночное), болезненное, с вялой струей мочи, затрудненное мочеиспускание. Болевая симптоматика хронических простатитов мало отличается от вышеприведенной, характерной для гнойной паренхиматозной, и состоит из болевого синдрома в области промежности с характерной иррадиацией в область члена, бедер, заднего прохода и крестца. Больные жалуются на усиление болей, связанное с активными движениями или, наоборот, монотонным, сидячим образом жизни в кресле за рабочим столом, баранкой автомобиля, явлениями переохлаждения.

Клиническая характеристика острого и хронического специфических инфекционных простатитов

Клинические симптомы острого и хронического трихомонадного, гонорейного, туберкулезного простатитов практически не отличаются от неспецифических инфекционных простатитов. Для них также свойственно наличие болевого синдрома в промежности с иррадиацией болей в области члена, бедер, крестец, а также наличие болезненного, затрудненного и частого мочеиспускания. Однако особо следует обратить внимание на жалобы больного на наличие выделений из уретры, особенно по утрам, а также их специфический или смешанный характер. При туберкулезном простатите следует учитывать наличие в анамнезе данной инфекции.

Клиническая характеристика неинфекционных простатитов

Клиника неинфекционных конгестивных простатитов во многом схожа с клиникой острого катарального простатита и характеризуется учащенным и затрудненным мочеиспусканием, болевым синдромом в промежности, иррадиацией болей в область бедер и крестца. Однако при тщательном сборе анамнеза больного можно обратить внимание на определенную зависимость этих болей от частоты половых сношений (наличие в анамнезе длительного перерыва в половых сношениях) или связь с самопроизвольной пролонгацией половых актов.

Клиника простатизма

Также почти аналогична клинике острых простатитов, хотя больные чаще всего обращаются за помощью, когда в результате резкого прилива крови к органам таза происходит увеличение предстательной железы и проходящего через нее мочеиспускательного канала. В связи с чем необходимо обратить особое внимание на сбор анамнеза больного. Как правило, это люди молодого возраста, не живущие половой жизнью, не занимающиеся мастурбацией, а ночные поллюции у них либо отсутствуют, либо бывают крайне редко. Контингент таких больных часто сосредоточен в армии, колониях, тюрьмах. К простатизму приводит наступившее и нереализованное эротическое возбуждение.

Клиника другого неинфекционного простатита, называемого атонией предстательной железы, характеризуется жалобами больного на частые самопроизвольные выделения из полового члена, особенно часто после акта дефекации или эротического возбуждения. Однако никаких жалоб на болевую симптоматику в области промежности или при мочеиспускании больной не предъявляет.

Исходом хронического простатита часто является склероз предстательной железы. Под склерозом предстательной железы следует понимать соединительно-тканное кистозное и рубцовое замещение ее паренхимы, приводящее к уменьшению органа и, как правило, сужению просвета предстательной части мочеиспускательного канала.

Ректальное пальцевое исследование склерозированной предстательной железы выявляет ее уменьшение, наличие хрящевой плотности и неровной поверхности.

Склероз предстательной железы ведет к атонии мочевого пузыря, постепенно распространяющейся на мочеточники. Далее возникает уретрогидронефроз с потерей функции почек, развитием пиелонефрита и хронической почечной недостаточностью.

ГЛАВА 6. ДИАГНОСТИКА ПРОСТАТИТОВ

С целью диагностики простатитов большое значение имеют собранные данные истории жизни и болезни, данные о наличии заболевания в настоящий момент и данные о ранее перенесенных урологических и венерических заболеваниях, а также методах их лечения. Опытному урологу значительную помощь в диагностике оказывает не только описание проявлений простатита, включающее болевые, сексуальные расстройства, нарушение мочеиспускания, но и проведение пальцевого ректального исследования (последняя методика выполняется только врачом). Однако для постановки точного диагноза крайне необходимы и данные лабораторного обследования.

В диагностике простатита огромное значение придается исследованию секрета предстательной железы. Для проведения данного исследования больного просят опорожнить мочевой пузырь. Больному с подозрением на простатит делают ректальное исследование, совершая движение указательным пальцем правой руки (для правшей), как бы рисуя бабочку. При этом необходимо делать поочередные незначительные надавливания вглубь и кнаружи на каждую из долей железы. Каплю содержимого, полученного после массажа предстательной железы, наносят на предметное стекло, легко надавливая на головку полового члена. При отсутствии простатита в мазках секрета простаты у здорового человека в поле зрения лейкоцитов 3—5 (но не более 10), лецитиновых зерен – десятки. При наличии воспаления возрастает количество лейкоцитов, а число лецитиновых зерен уменьшается. Особенно ярко проявляется данная зависимость, если воспаление носит затяжной и специфический характер. Для обьективизации микроскопического исследования рекомендуется просматривать не менее 20—30 полей зрения или проводить подсчет лейкоцитов в секрете предстательной железы в счетной камере. Нормальным считается содержание лейкоцитов не более 300 клеток в 1 мкл секрета.

Исследование трехстаканной пробы мочи тоже может показать наличие простатита или уретропростатита, если в соответствующей порции, полученной спустя 10—15 мин после массажа (в первом случае в последней, а во втором – в первой и последней) будут выявлены признаки уретрита (лейкоцитурия, гной и слизь).

При подозрении на наличие у больного абактериального неинфекционного простатита (т. е. при практическом отсутствии лейкоцитов и бактерий в секрете предстательной железы) целесообразно проведение люминесцентной микроскопии, позволяющей дифференцировать крупные светлые лейкоциты, эпителиальные клетки ацинусов и выводных протоков. Однако для проведения подобного исследования требуется наличие в лаборатории люминесцентного микроскопа или люминесцентной насадки на микроскоп, что не всегда имеет реальное практическое воплощение.

Широкое применение в современной диагностике простатитов нашло использование трансректального горизонтального ультразвукового исследования предстательной железы. При хронических простатитах ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет выявить наличие в паренхиме железы кистозных изменений ацинусов в виде очагов пониженной плотности. Таким образом, при наличии особенно выраженных изменений в предстательной железе на УЗИ четко видна неоднородность капсулы и внутренней ткани простаты.

Определенное значение в диагностике осложнений хронического простатита и аномалий развития уретры имеют уретропростатография и уретрография, позволяющие выявлять патологические изменения в предстательном отделе уретры.

Проведение уретроскопии при хроническом простатите позволяет наблюдать в области устьев выводных протоков их гнойно-слизистую инфильтрацию.

Дифференцировать хронический простатит необходимо с аденомой, раком и туберкулезом предстательной железы, с заболеваниями мочевого пузыря, уретры, с аномалиями почек и мочеточников.

ГЛАВА 7. ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТОВ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ ПРИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРОСТАТИТАХ

Лечение простатитов, как правило, проводится амбулаторно и в большинстве случаев консервативно. В целом можно выделить 2 основных направления в комплексном лечении простатитов: первое – ликвидация инфекции, второе – улучшение кровоснабжения предстательной железы. Учитывая вышесказанное, необходимо четко понимать, что проводимое при простатитах лечение должно носить патогенетическую и этиологическую направленность.

При инфекционных простатитах бактериальной природы необходимо применять подавляющие данный возбудитель антибиотики. При вирусной терапии необходимо использовать антивирусные препараты.

Эффективность антибиотикотерапии при простатитах будет зависеть от ряда факторов. Прежде всего следует учитывать спектр противомикробного действия назначаемых антибиотиков. Если известно, что простатит явился осложнением заболевания, вызываемого специфическим возбудителем (например, туберкулеза, гонореи и т. п.), то назначают антибиотики с соответствующими спектрами противомикробного действия.

При проведении курса антибиотикотерапии при бактериальных простатитах большое значение имеет назначение оптимальных доз и способов введения препаратов с учетом их фармакокинетики в организме больного. Оптимальными являются дозы антибиотиков, при которых их концентрация в крови в 2—3 раза превышает величину минимально подавляющей концентрации в отношении выделенного возбудителя.

При назначении антибиотиков следует обратить особое внимание на наличие сопутствующей почечной недостаточности, что часто имеет место у больных хроническими простатитами. Так, назначение этим больным таких антибиотиков, как гентамицин, цефалексин, карбеницилин и др., может способствовать усилению их токсичности при почечной недостаточности, так как выделение их нарушено. Выделение доксициклина, рифампицина, фузидина, эритромицина и некоторых других антибиотиков из организма при почечной недостаточности не изменяется, и их назначают в обычных дозах.

Не следует также забывать, что эффективность антибиотикотерапии во многом определяется и оптимально выбранной продолжительностью лечения, т. е. до стойкого клинического эффекта. Однако при этом следует обратить особое внимание на возможность развития побочных эффектов в виде возникновения аллергических реакций, дисбактериоза и кандидоза. В связи с этим мы рекомендуем проведение антибиотикотерапии под прикрытием десенсибилизирующих средств – антигистаминных препаратов. По окончании антибиотикотерапии для восстановления микрофлоры кишечника можно рекомендовать терапию эубиотиками, такими как лактобактерин, бифудумбактерин и др.

По нашим наблюдениям, последние 10—15 лет иммунодепрессивные свойства антибиотикотерапии при лечении простатитов находят и яркое проявление в виде повышенного носительства грибов рода Кандида. Кандида альбиканс является факультативным анаэробом, биологический цикл ее развития включает 2 фазы: дрожжевую и мицельную. При этом средой обитания в организме человека являются не только половые органы (хотя у наших больных он локализован именно здесь в 2—3 раза чаще, чем в других местах), но и другие слизисто-кожные поверхности – полость рта и кишечника. Среди провоцирующих факторов развития кандидоза следует иметь в виду не только нерациональную, приводящую к иммунодефицитным состояниям, антибиотикотерапию, но и наличие в анамнезе у больного простатитом эндокринопатии и особенно сахарного диабета, при котором резко снижается фагоцитарная активность нейтрофилов. Нарушение фагоцитарной активности нейтрофилов связывают с расстройством метаболизма гликогена и глюкозы, которые контролируются инсулином.

С целью профилактики возникновения кандидозных осложнений антибиотикотерапии или при возникшем кандидозе назначают антигрибковый препарат – низорал (кетоконазол). Низорал – препарат широкого противогрибкового спектра действия, нарушающий образование клеточной стенки гриба. Другим мощным современным противогрибковым средством такого же спектра действия является препарат триазольного класса, ингибирующий синтез стеролов в клетке гриба, – дифлюкан.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТОВ, ВЫЗВАННЫХ ВИРУСАМИ

Среди возбудителей вирусного простатита первое место занимают вирусы простого герпеса I и II вида. Один из них поражает слизистую оболочку рта, другой – слизистые оболочки половых органов. Реже возбудителями вирусного простатита являются цитомегаловирус, вирус опоясывающего лишая и папилломатозный вирус. Резервуарами хранения латентных вирусов в организме человека являются пояснично-крестцовые ганглии.

Лечение простатитов вирусной этиологии проводят этиотропными противовирусными препаратами – ацикловиром и зовираксом. Данные препараты высокоактивны в отношении вируса простого герпеса, вируса опоясывающего лишая. Действие препаратов направлено на подавление репликации новых поколений вирусов. Эффективность лечения тем выше, чем раньше оно начато.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТОВ, ВЫЗВАННЫХ ХЛАМИДИОЗНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

В последнее десятилетие отмечается широкое распространение заболеваний, передающихся преимущественно половым путем и проявляющихся различными заболеваниями мочеполовой системы, к их числу можно отнести и хламидийные простатиты. Хотя можно рассматривать данные инфекционные поражения и как «чистый» хламидийный простатит, в настоящее время бытует мнение о возможном наличии микст-инфекции, хламидиозно-микоплазменной, что, в принципе, не имеет большого значения в проведении лечебных мероприятий, так как они практически идентичны. В то же время следует отметить, что микоплазма, а чаще всего уреплазма, является возбудителем урогенитальных инфекций с преимущественным поражением не только эпителиальных клеток слизистых оболочек. Этот мельчайший микроорганизм, приближающийся по размерам к крупным вирусам, способен вызывать повреждение нейтрофилов и макрофагов, пагубно влияя на активность фагоцитов в воспалительном процессе.

В отличие от хламидий микоплазмы лишены клеточной стенки. Они способны прикрепляться к поверхности клеток-мишеней, длительно паразитировать и распространяться по протяжению на соседние клеточные комплексы.

Механизм повреждающего действия уреплазм заключается в их способности к расщеплению мочевины с выделением аммиака и перекиси водорода, оказывающих повреждающее воздействие на инфицированные клетки и местную микрофлору. С этим связывают упорное течение микоплазменных инфекций и трудности их лечения.

Существует гипотеза о тесном генетическом родстве хламидий и микоплазм, согласно которой эти микроорганизмы проходят стадии своеобразной трансформации. Будучи на поверхности клетки, хламидии могут терять клеточную оболочку и паразитировать на клетке, блокируя ее жизнедеятельность. В дальнейшем, проникая в клетку, они вновь восстанавливают оболочку и становятся внутриклеточными паразитами, надежно защищенными от любых внешних воздействий. Косвенным подтверждением генетической взаимосвязи хламидий и микоплазм могут быть сходные дистрофические изменения пораженного эпителия при клиническом наблюдении и структурные изменения при секционных исследованиях внутриутробного хламидиоза и микоплазмоза (А. В. Цинзерлинг, 1982).

Хламидии, как и микоплазмы, занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. Однако в отличие от микоплазм хламидии имеют клеточную стенку и рибосомы, что приближает их к грамотрицательным бактериям. Особенностями репродуктивного цикла хламидий (всего 2—3-е суток) являются, во-первых, их способность находиться в 2 формах: в виде внеклеточного элементарного тельца (через 8 ч после внедрения в клетку-мишень превращается в следующую форму) и внутриклеточного ретикулярного тельца (существует 24 ч и приводит к гибели эпителиальной или железистой клетки с освобождением элементарного тельца), и, во-вторых, способность хламидий трансформироваться при неблагоприятных воздействиях в L-форму. Вышесказанное создает значительные трудности в проведении лечебных мероприятий при простатите данной этиологии.

Антихламидийные препараты оказывают эффективное воздействие лишь при непосредственном контакте с возбудителем, т. е. после завершения цикла развития паразита выходом из клетки-мишени нового поколения в форме элементарного тельца. Считается, что микоплазмы, расположенные на поверхности инфицированных клеток, более уязвимы к действию антибиотиков.

На хламидии и микоплазмы одинаково хорошо действуют такие препараты, как тетрациклины (доксициклин), макролиды (эритромицин, клацид), левомицетин. При повышенной чувствительности к эритромицину и макролидам назначают вильпрафен (джозамицин).

Представителем новой подгруппы макролидов, оказывающих бактерицидное действие, является антибиотик широкого спектра сумамед (зитромакс). Данный препарат легко проникает и в пораженные клетки, в которых локализуются хламидии.

ИММУНОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПРОСТАТИТОВ

В комплексной терапии простатитов огромное значение имеет применение средств, способствующих укреплению иммунитета.

Из группы классических, широко известных препаратов при лечении простатитов применяют нуклеинат натрия, левамизол, метилурацил, тималин, тактивин, пирогенал, продигиозан.

Нуклеинат натрия обладает широким спектром биологической активности, повышает фагоцитарную активность макрофагов, стимулирует гуморальный и клеточный иммунитет. Левамизол обладает фагоцитарной активностью и стимулирует функцию Т-лимфоцитов.

Метилурацил стимулирует клеточный иммунитет, обладает анаболической и антикатаболической активностью, ускоряет процессы репарации.

Тималин применяют для стимуляции регенераторных процессов при иммунодефицитных состояниях, а также для профилактики простатитов вирусной и бактериальной природы. Побочных эффектов и противопоказаний к его применению нет. В процессе внутримышечного введения следует избегать попадания взвеси препарата в кровеносные сосуды.

Тактивин – иммуномодулятор при иммунодефицитных состояниях с преимущественным поражением Т-системы иммунитета, в том числе при гнойных, инфекционных, септических простатитах, а также простатитах туберкулезной этиологии. Побочных эффектов, как и от применения тималина, не установлено. Противопоказан больным бронхиальной и атопической астмой.

Пирогенал назначают в комплексной терапии лечения простатитов для повышения эффективности антибиотикотерапии, а также лечения и профилактики первичных и вторичных иммунодефицитных состояний. Пирогенал вводят внутримышечно в начале лечения. Дозы постепенно увеличивают, доводя до максимальной разовой. Курс лечения 10—30 инъекций. При проведении лечения пирогеналом возможны осложнения в виде повышения температуры тела, озноба, рвоты, головной боли, болей в пояснице.

Продигиозан имеет те же показания, что и пирогенал. Противопоказаниями являются заболевания ЦНС, острая коронарная недостаточность, инфаркт миокарда. При применении возможны те же осложнения, что и при применении пирогенала, а также боли в суставах и слабость.

Среди новых иммуномодуляторов, нашедших успешное применение в терапии простатитов, следует отметить использование препарата «СИАМ» (аутовакцины), а также интерферонотерапию, терапию пищевыми добавками – иммуналом (эхинацеей) и применение гомеопатического иммуностимулятора – препарата «Силицеа» (кремнезема).

«СИАМ» – стерильный индивидуальный антигенный материал (аутовакцина). Препарат используют при лечении простатитов, вызванных бактериальной микрофлорой. Он основан на выделении микроорганизмов, подращивании культуры этих микроорганизмов на специальных чашках с целлофаном и дальнейшей их обработке на водяной бане, разливе полученного индивидуального материала в 10 ампул по 0,5 мл. Материал от больного забирается после ректального массажа предстательной железы с соком и капелькой мочи. Среди осложнений при применении «СИАМа» можно отметить, приблизительно в 2—5 % случаев незначительное повышение температуры и покраснение в месте введения препарата.

Мы отмечаем очень высокую – 80—90%-ную – эффективность применения препарата «СИАМ» в терапии бактериальных простатитов, связанную согласно проведенным научным исследованиям не только с высокой иммуномодулирующей активностью в отношении регуляции взаимодействия В– и Т-лимфоцитов, макрофагов, но и с индивидуальной выработкой специфических антител (иммуноглобулинов, в основном классов IgG и IgA) против тех микроорганизмов, которые циркулируют у данного пациента.

Значительное место в современной иммунокоррекции простатитов занимает интерферонотерапия. Связано это прежде всего с биологическими свойствами системы интерферонов, обеспечивающих защиту организма от широкого спектра инфекционных агентов (вирусов, хламидий, микоплазм, бактериальных и протозойных инфекций, кандидозов). Интерфероны в лечении простатитов применяют внутримышечно и ректально. В средних дозах препараты интерферонов не вызывают заметного токсического эффекта и хорошо переносятся.

Среди представителей интерферонов нового поколения можно выделить «Виферон» – комплексный препарат, имеющий в своем составе рекомбинантный интерферон-А2 и мембраностабилизирующие компоненты. Лекарственная форма «Виферона» – суппозитории с содержанием 500 000 МЕ интерферона. Назначение повторных курсов «Виферона» определяют по динамике клинико-лабораторных показателей. Перерыв между курсами 5 дней.

Не менее эффективно применение интерферонообразующих средств: «Йодинура», низкомолекулярного индуктора интерферона – «Циклоферона».

К эффективным иммуностимуляторам сегодня относят и гомеопатические препараты. Особую известность приобрел такой гомеопатический препарат, как окись кремния («Силицеа»), или кремнезем. Иммуногенная функция препарата «Силицеа» связана с активирующим влиянием кремния на цинк и магний нейтрофилов и, как следствие, с повышением их фагоцитарной активности. «Силицеа» назначается в виде гомеопатических пилюль. Другим известным комплексным гомеопатическим препаратом, вызывающим активацию неспецифических факторов защиты, является «Галиум-Хель». Данный препарат выпускается фирмой «Heel» (Германия). «Галиум-Хель» назначается курсом 1—1,5 месяца.

ПРИМЕНЕНИЕ ПИЩЕВЫХ ДОБАВОК В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПРОСТАТИТОВ

«Тыквеол» – пищевая добавка, эффективно применяемая при лечении простатитов. «Тыквеол» является аккумулятором биологически активных веществ, содержащихся в тыкве: каротиноидов, токоферолов, фосфолипидов, флавоноидов, витаминов группы В, С, Р, РР, насыщенных, ненасыщенных и полиненасыщенных жирных кислот (пальмитиновой, стеариновой, олеиновой, линолевой, арахидоновой, линоленовой). В 1 ч. л. «Тыквеола» содержится столько биологически активных веществ, сколько в 3 кг сырой тыквы. Дневная доза препарата содержит суточную норму витаминов А, Е, Р, группы В.

Лечение простатитов «Тыквеолом» основано на его противовоспалительном и репаративном свойстве снимать воспаление предстательной железы. «Тыквеол» тонизирует мышцу мочевого пузыря, улучшает кровоснабжение и питание ее кислородом. Препарат увеличивает скользкость внутренних стенок мочевых и семенных протоков. Наибольший эффект в лечении простатитов достигается использованием двойного применения «Тыквеола»: в виде микроклизм (по 5—10 мл 1—2 раза в день утром и вечером, после опорожнения кишечника, используя многоразовые пластиковые пипетки на 20 мл), в сочетании с оральным приемом «Тыквеола» по 1 ч. л. (или 4 капсулы) 3 раза в день. Курс лечения 3—6 флаконов. Для профилактики возникновения простатита и увеличения потенции рекомендуется регулярное (1—2 флакона в квартал) применение «Тыквеола».

Выпускается «Тыквеол» НПО «Европа-Биофарм» (г. Волгоград, Россия).

«Простабин»

Представляет собой белково-витаминный комплекс, полученный из концентрата семян тыквы. Уникальный химический состав «Простабина» включает растительный белок (протеин), его незаменимые аминокислоты, витамины С, группы В, микроэлемент цинк и клетчатку.

«Простабин» способствует повышению иммунной реактивности организма, стимулирует процессы тканевого дыхания во всех органах, улучшает биосинтез гормонов и нейромедиаторов. Наличие в составе «Простабина» микроэлемента цинка способствует нормализации функции предстательной железы. Под влиянием цинка повышается подвижность сперматозоидов, секрет железы обретает необходимую для реализации детородной функции вязкость. Все это благоприятно сказывается на общем самочувствии мужчины, ибо сексуальность его повышается. Побочных явлений и противопоказаний препарат не имеет.

«Простабин» применяется в виде капсул по 2—3 штуки 3 раза в день до еды, длительно – в течение не менее 3 месяцев. Эффект лечения повышается при одновременном применении препарата «Тыквеол». Профилактическая дозировка: по 1 капсуле 3 раза в день.

«Простабин» выпускается в виде желатиновых капсул по 300 мг, 54 капсулы в упаковке.

Выпускается «Простабин» НПО «Европа-Биофарм» (г. Волгоград, Россия).

«Иммунал» (эхинацея)

Родиной данного растения являются прерии американского Запада, штат Огайо. Эхинацея имеет сладкий вкус и, попадая на язык, вызывает ощущение пощипывания. Это лекарственное растение получило очень широкое признание, однако больше известна как пищевая добавка на его основе.

Эхинацея не просто повышает иммунитет – она увеличивает содержание в периферической крови гранулоцитов, стимулирует выработку интерферона, повышает фагоцитарную активность ретикуло-эндотелиальных клеток печени, поднимает на 200 % титр пропердина за счет поступления в кровяное русло адренокортикотропного гормона. Эхинацея также является природным антибиотиком, оказывает противовоспалительное, обезболивающее и кровоостанавливающее действия.

При простатитах «Иммунал» (эхинацею) применяют как дополнение к рациону по 1—3 капсулы 2 раза в день во время приема пищи, запивая стаканом воды. Одна капсула, выпускаемая фирмой «Solaray» (США), содержит 460 мг корня эхинацеи (1/2 Echinaceaangustifolia , 1/2 Echinaceapurpurea ).

ФИТОТЕРАПИЯ ПРОСТАТИТОВ И СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СФЕРЫ

Лечебные свойства растений, эмпирически установленные в древние времена, находят научное обоснование в современной медицине. Однако лекарственная флора исследована не полностью, даже изученные растения довольно редко применяются в клинической практике. Широкое же использование синтетических лекарственных средств снизило интерес к фитотерапии. Из лекарственных растений готовят около 40 % лекарственных препаратов, при этом в современной фармакологии часто используют некоторые биологически активные вещества растений: алкалоиды, эфирные масла, органические кислоты, витамины, дубильные вещества, смолы, слизи, фитонциды и др. Вместе с тем изучение терапевтической активности лекарственных растений показало, что в лечебной практике целесообразно их применение без химической обработки в виде настоев, отваров, настоек и т. д. По современным представлениям, растительное лекарство – это цельный, биогенетически сложившийся комплекс, включающий в себя активно действующие вещества и другие вторичные метаболиты, протеины, эфирные масла, хлорофилл, микроэлементы, неорганические соли, витамины и т. д. Лечебное действие растений обусловлено наличием в них различных биологически активных веществ, которые при поступлении в организм человека оказывают на него различные физиологические действия. Они имеют разнообразный состав и относятся к различным классам химических соединений. Наиболее важные из них – аминокислоты, углеводы, органические кислоты, жирные и эфирные масла, смолы, фитонциды, ферменты, витамины, гликозиды, фенольные соединения, алкалоиды, макро– и микроэлементы.

Лекарственные растения редко используются для лечения в натуральном виде, обычно из них готовят различные лечебные препараты и лекарственные формы. На заводах фармацевтической промышленности из некоторых растений получают в чистом виде индивидуальные действующие вещества, которые применяют в виде растворов, порошков, таблеток, мазей и др.

Фабричным способом изготавливают и так называемые галеновые препараты. Галеновые препараты получили свое групповое название по имени древнеримского врача Галена (131—211 гг. н. э.), предложившего проводить обработку лекарственного сырья с целью максимального извлечения активных веществ и освобождения от значительной части балластных. Первоначально в группу галеновых препаратов входили горчичники, мыла, пластыри, вина и уксусомеды. В дальнейшем к ним причислили настойки, экстракты, медицинские воды, масла, спирты, сиропы. Их, а также препараты, состоящие из отдельных или нескольких индивидуальных химических веществ, продают в аптеках по врачебным рецептам и частично без них. В аптеках в расфасованном виде продается значительное количество сухих лекарственных растений и их смесей, называемых сборами или чаями. Из перечня лекарственного растительного сырья, разрешенного к отпуску из аптек, как правило, исключаются дикорастущие растения с очень ограниченной сырьевой базой и лекарственные растения, не зарекомендовавшие себя в высокой эффективности лечебного действия.

При самостоятельной заготовке растительного сырья необходимо соблюдать порядок и сроки сбора растений, правила их сушки и хранения. Для лечения желательно использовать свежевысушенные растения, так как при долгом хранении они теряют свои свойства. Никогда не собирайте травы вдоль дорог, железнодорожных путей, около промышленных объектов, в городе. Они накапливают огромные количества солей тяжелых металлов, вредных веществ из промышленных выбросов. Хорошо собирать траву в горах, предгорьях, лесах, на непастбищных лугах, пустошах. Не сушите растительное сырье на солнце, только в тени под крышей, не давая упасть на него вечерней росе. Из приобретенного в аптеке или самостоятельно заготовленного растительного сырья в домашних условиях можно готовить только такие лекарственные препараты, которые не требуют специального оборудования и сложных аппаратов: водные настои и отвары, спиртовые и водочные настойки, экстракты, соки, порошки, мази, пасты. Следует всегда помнить, что «зеленая аптека» природы далеко не проста и лишь тогда приобретает надежность, когда она пройдет через «фильтры» медицинской и фармацевтической науки. Нужно хорошо знать, что некоторые из лекарственных растений имеют противопоказания при определенных заболеваниях и состояниях организма, и очень осторожно пользоваться растениями, обладающими ядовитыми свойствами.

При сборе и использовании растений в лечебных целях необходимо помнить, что некоторые из них содержат ядовитые вещества. Эти вещества могут содержаться во всем растении или в отдельных его частях. Токсические свойства большинства растений не теряются при высушивании или термической обработке. При неправильном использовании и «самолечении» даже некоторые неядовитые растения могут вызвать отравления! К наиболее токсичным растениям следует отнести болиголов пятнистый, вех ядовитый (цикуту), дафну (волчье лыко), некоторые виды аконита. Тяжелые отравления вызывают ягоды белладонны (красавки), семена белены черной и дурмана обыкновенного. Известны случаи отравления волчеягодником, крушиной ломкой, чистотелом, безвременником, поражения кожи соком борщевика, чистотела.

Недопустимо приготовление в домашних условиях настоев и отваров из растений, содержащих сильнодействующие вещества: крестовника плосколистного, скополии карниолийской, софоры японской, термопсиса ланцетного, секуринелы полукустарниковой, мордовника обыкновенного, стефании голой, ипекакуаны (рвотного корня), физостигмы, чилибухи (рвотного ореха), живокости сетчатоплодной, паслена дольчатого. Водные извлечения из этих растений готовятся только в аптеках.

Существует мнение, что такой комплекс, сформировавшийся в живой клетке, имеет большее сходство с человеческим организмом, чем изолированное, химически чистое действующее вещество, легче ассимилируется и дает меньше побочных эффектов. Рассмотрим некоторые составные классы веществ, обнаруживаемых в растениях.

Дубильные вещества, или танины, – безазотистые органические соединения, содержатся в коре дуба, березы, калины, в траве зверобоя, шалфея, полыни горькой, кипрея, тысячелистника, череды, щавеля конского, цветах бессмертника, листьях и цветах черемухи и др. Вяжущее действие танинов обусловлено их способностью вызывать частичное свертывание белков и образовывать на слизистой оболочке и коже защитную пленку. Дубильные вещества применяют в качестве вяжущих, противовоспалительных и кровоостанавливающих средств при воспалительных процессах в полости рта, пародонтозе, ожогах, различных заболеваниях кожи.

Эфирные масла – летучие вещества, обладающие приятным запахом, применяются обычно для улучшения вкуса и запаха лекарств. Наиболее ценной составной частью эфирных масел являются азулен и хамазулен – вещества с выраженными противовоспалительными и антиаллергическими свойствами. Кроме того, они оказывают болеутоляющее действие. Эфирные масла содержатся в липовом цвете, багульнике, полыни, шалфее, тысячелистнике, мать-и-мачехе, хвое сосны, мяте, душице, лаванде, розе, можжевельнике, тмине, валериане, лимоне и других растениях.

Микроэлементы находятся во всех тканях растений. Многие из них входят также в состав ферментов, витаминов, гормонов, участвуют в различных биохимических процессах. Некоторые микроэлементы имеют лечебное значение. В малых биотических дозах микроэлементы необходимы для нормального осуществления тканевого дыхания, свертывания крови, кроветворения, белкового обмена. Процесс накопления микроэлементов в растениях носит чаще всего избирательный характер. На основании спектрографических и комплексометрических исследований установлено, что ряд растений содержат повышенное количество микроэлементов. Медь содержат аир обыкновенный, одуванчик лекарственный, тысячелистник, крапива, осока мохнатая, переступень белый; серебро – ольха серая, прострел луговой; марганец – мак опийный, бессмертник песчаный, бузина черная, пырей ползучий; железо – одуванчик лекарственный, тысячелистник, пастушья сумка, осока мохнатая.

Витамины – органические соединения разнообразного химического строения. Они обладают высокой биологической активностью, оказывая действие на процессы метаболизма, кроветворение. В незначительном количестве витамины находятся во многих растениях. Однако такие из них, как плоды шиповника, калины, рябины, околоплодник ореха, крапива, тысячелистник, капуста белокочанная обладают большим запасом этих веществ и могут служить хорошим источником получения природных витаминов. Установлено, что в растениях витамины находятся в гармоничном сочетании и не оказывают на организм побочного действия, которое отмечается в клинической практике при применении некоторых витаминов, полученных синтетическим путем, например кислоты аскорбиновой. При назначении лекарственных средств, содержащих природные витамины, нет опасности передозировки, а их терапевтический эффект в ряде случаев более высок, чем у синтетических аналогов.

Фитонциды – продуцируемые растениями бактерицидные, фунгицидные, противоцистоцидные вещества, обладающие способностью оказывать влияние и на макроорганизм. Химический состав фитонцидов не установлен. Способность выделять фитонциды отмечена у всех растений. Наибольшей фитонцидной активностью обладают лук, чеснок, зверобой, тысячелистник, редька, морковь, томат, клюква, мята, полевой хвощ, можжевельник, подорожник, репей обыкновенный, шалфей, донник белый. Клинико-экспериментальными работами установлено, что фитонциды улучшают регенераторные процессы, способствуют процессам заживления, очищения ран от фибринозных налетов, оказывают бактерицидное и бактериостатическое действия. Благодаря открытию фитонцидов практическая медицина получила фитопрепараты, обладающие высокой бактерицидной активностью.

Органические кислоты содержатся в клеточном соке многих растений. Попадая в организм, они участвуют в биохимических реакциях, играют важную роль в поддержании кислотно-щелочного равновесия. Наиболее распространенными органическими кислотами являются аскорбиновая, лимонная, винная и яблочная, содержащиеся в плодах малины, землянике, клюкве, цитрусовых, листьях хлопчатника, тысячелистника, лимонника китайского. Высоким содержанием кислоты аскорбиновой отличаются плоды шиповника, черемухи, черники и брусники. В бруснике, кроме того, находится кислота бензойная, имеющая антисептические свойства. Выраженный фармакологический эффект дают кислоты валериановая и изовалериановая, а также ароматические кислоты – салициловая, коричная. Они находятся в виде сложных эфиров в эфирных маслах хвои сосны, почек черного тополя, тысячелистника, ромашки, полыни, хмеля, чабреца и других растений.

Слизи – безазотистые вещества, образующиеся путем ослизнения клеточных стенок. Благодаря способности образовывать коллоидные растворы и обволакивающие студни слизи используют как обволакивающие и смягчающие средства при заболевании верхних дыхательных путей, органов пищеварения, при ожогах. Слизи содержатся в липовом цвете, листьях мать-и-мачехи, ромашке аптечной, кипрее, листьях подорожника большого. Сырьем для промышленного получения слизей являются семена подорожника большого, льна, клубни ятрышника, корни алтея, просвирника и некоторых других растений. Несомненный интерес представляют растения, повышающие регенераторные свойства тканей, в том числе и тканей предстательной железы. К ним относятся календула, герань луговая, тысячелистник, зверобой, некоторые виды татарника, лопух, алоэ, мытник болотный. Имеются сообщения о том, что некоторые виды татарника способствуют заживлению ран без рубцов. Эффективным кровоостанавливающим свойством обладают тысячелистник, крапива, спорынья, живучка, лагохилус опьяняющий, будра, буквица, герань, кровохлебка, череда, пустырник, водяной перец, пастушья сумка.

Смолы, пигменты, гликозиды, алкалоиды , которые содержатся в растениях, проявляют определенное лечебное воздействие на организм больного.

Ферменты – особые органические вещества белковой природы, обладающие свойствами катализаторов. Находятся в клетках растений. Ферменты играют исключительную роль в многообразном обмене веществ организма человека. Одним лишь своим присутствием ферменты возбуждают и значительно ускоряют химические процессы в организме.

Минеральные соли и их химические элементы имеют большое значение в осуществлении нормальных процессов жизнедеятельности организма человека. Они входят в состав клеток и межклеточных жидкостей, обеспечивают нормальное течение физико-химических процессов, участвуют в процессах обмена веществ и ферментативной деятельности организма, оказывают влияние на возбудимость нервной и мышечной систем в зависимости от состояния солевого обмена организма.

Соли калия. Ими богаты овощи и плоды. Много калия имеется в картофеле, капусте, фасоли, редьке, зелени петрушки, в плодах абрикоса, персика, ягодах черной смородины. Соли калия обладают многообразным физиологическим действием: способствуют удалению из организма воды и хлористого натрия и ощелачиванию мочи, входят в состав основных буферных систем крови, участвуют в процессах передачи нервного возбуждения, в образовании ацетилхолина.

Соли кальция. Сравнительно много их содержат овощи и плоды: капуста, салат, зеленый лук, зелень петрушки, горох, плоды кизила и абрикоса (урюка). Соли кальция входят в состав всех клеток и плазмы крови, способствуют образованию костной ткани, необходимы для свертывания крови. Ионизированный кальций требуется для поддержания нормальной нервно-мышечной возбудимости.

Соли магния. Имеются почти во всех пищевых продуктах, особенно в различных крупах. Много их в щавеле, зелени петрушки, изюме, урюке. Суточная потребность организма человека в магнии равна 0,5 г и обычно полностью удовлетворяется пищей. Магний входит в ряд ферментных систем, участвует в процессах углеводного и фосфорного обменов организма, входит в небольших количествах в состав костей и зубов. Он необходим для нормальной возбудимости нервной системы.

Соли фосфора. Содержатся в капусте, репчатом луке, зелени петрушки, хрене, зеленом горошке, моркови, свекле, в абрикосах, персиках, изюме, черносливе, тутовой ягоде. Суточная потребность организма в фосфоре составляет 1,6—2 г. Фосфорные соединения входят в состав ряда белков и жиров, принимают участие во всех видах обмена веществ, участвуют в поддержании кислотно-щелочного равновесия организма и в процессах всасывания пищи в кишечнике.

Соли железа. Содержатся во многих овощах и плодах: яблоках, грушах, персиках, абрикосах, кизиле, изюме, черносливе, айве, зелени петрушки, хрене, а также в листьях крапивы и других растений. Они усваиваются организмом лучше, чем железо неорганических лекарственных препаратов. Суточная потребность человека в железе составляет 15—20 мг. Железо является составной частью многих окислительных ферментов и участвует в различных химических превращениях, происходящих в клетках, необходимо для нормального роста организма, главное же – оно принимает участие в процессах образования крови, входит в состав красного вещества крови – гемоглобина. Микроэлементы — химические вещества, которые находятся в организме в очень небольших количествах, но имеют весьма большое значение в биологических процессах. Это медь, марганец, цинк, алюминий, хром, никель, кобальт, йод, бром и др. Они поступают в организм с пищей, главным образом с овощами и фруктами. Микроэлементы в очень малых количествах находятся в клетках всех тканей и в плазме крови. Многие из них входят в состав ферментов, гормонов, витаминов. Особенно большую роль играют медь, кобальт, марганец, цинк. Медь принимает активное участие в обмене веществ, в процессах тканевого дыхания и особенно в процессах образования крови вместе с железом, кобальтом, марганцем. Медь находится во многих плодах и ягодах, семенах и плодах бобовых, овощах, картофеле и особенно в сухих яблоках и грушах. Марганец входит в состав ферментативных систем и принимает участие в окислительно-восстановительных процессах. Соли марганца увеличивают интенсивность обмена белков. Марганец есть в бобовых, злаковых, в салате, петрушке, в яблоках и сливах.

Антибиотики – особые вещества, образуемые и выделяемые микробами, грибами, цветковыми растениями и животными. Антибиотики обладают избирательной способностью убивать или подавлять рост и размножение только определенных видов болезнетворных микробов. Антибиотики обладают мощным действием; так, одна пятидесятимиллионная часть грамма полученного из плесени пенициллина может убить и растворить 200 млн бактерий. Антибиотики цветковых растений называют фитонцидами. Лекарственные свойства растений зависят в значительной степени и от наличия в них этих веществ. Их содержат лук, чеснок, красный стручковый перец, хрен, кочанная капуста, яблоки, апельсины, мандарины, лимоны, крапива, шалфей, эвкалипт, береза, дуб, сосна, сирень, клюква, брусника, калина, черемуха. По мнению академика В. Г. Дроботько, их имеют около 85 % высших растений.

Витамины – особые органические вещества разнообразного химического состава, необходимые для жизнедеятельности организма человека. Отсутствие их приводит к заболеваниям, а иногда и смерти. Даже в малых дозах они обладают значительной активностью и оказывают мощное влияние на биологические процессы, протекающие в органах и клетках тела человека. Недостаток их понижает устойчивость организма к заразным и другим болезням. Заболевание, вызываемое недостатком в организме какого-либо витамина, носит название гиповитаминоза, а полным отсутствием витамина – авитаминоза. Особенно тяжелые страдания приносит одновременное отсутствие нескольких витаминов – полиавитаминозы. Потребность организма в витаминах резко усиливается при различных заболеваниях. По своему действию витамины часто взаимно дополняют друг друга. Большинство растений содержат те или иные витамины в незначительном количестве, но некоторые из них являются исключительно хорошими источниками этих витаминов. Такие растения должны употребляться в пищу с профилактической целью. Естественные витамины в сочетании с разнообразными другими химическими веществами растений действуют часто более эффективно, чем синтетические препараты. Сейчас известно свыше 30 витаминов, химическая природа которых изучена, и свыше 20 витаминных веществ, еще мало изученных. Обычно витамины обозначают буквами в порядке латинского алфавита, а некоторые имеют еще и цифровые обозначения для выражения принадлежности их к одной группе и различия их в свойствах.

Витамин А (ретинол ). Суточная доза для взрослого человека – 1,5 мг. При недостатке его наблюдаются общее истощение организма и ряд сложных заболеваний, ведущих к смерти. Признаками А-ави-таминоза являются роговое перерождение эпителиальной ткани, понижение устойчивости организма против инфекций и снижение остроты зрения в сумерках и в ночное время («куриная слепота»). Витамин А в растениях не встречается, но в них часто содержится оранжевый пигмент каротин (провитамин А), из которого в организме человека образуется витамин А. Каротин быстро разрушается на свету, при повышенной температуре и в кислой среде. Особенно много его содержится в листьях в период цветения и образования семян. Каротином богаты сухие листья липы, люцерны, винограда, одуванчика, свеклы, гороха, лопуха, подорожника, крапивы. Много его в моркови.

Витамин B1(тиамин ) находится в зернах злаков, в семенах бобовых, особенно в их зародышах, а также в помидорах, моркови, капусте. Суточная норма – 2—2,5 мг. Отсутствие его ведет к тяжелой болезни Бери-Бери, которая выражается судорогами, параличом и кончается смертью. Витамин В1 обусловливает хорошее усвоение углеводов и жиров. Потребность в нем увеличивается при низкой температуре, инфекционных болезнях, усиленной физической и умственной работе. Применяется B1 при авитаминозе, при переутомлении и нервном истощении, невритах и кожных заболеваниях нервного происхождения.

Витамин В2 (рибофлавин ), его требуется в сутки 2,5—3 мг. Недостаток его в организме вызывает болезненные изменения: замедляется рост, падает вес, появляется слабость, нарушается целость слизистой оболочки рта, снижается острота зрения, появляются слезотечение, сильная краснота, а иногда и помутнение роговицы. Для положительного действия витамина В2 необходимо одновременное присутствие и витамина B1. Богаты витамином В2 молочнокислые и уксуснокислые бактерии. Поэтому хорошими источниками его являются квашеные овощи и так называемый «чайный гриб». Много витамина В2 в пивных дрожжах, меньше – в хлебных. Применяется при воспалительных заболеваниях Витамин В6 находится в пекарских и пивных дрожжах, некоторых овощах, зерновых продуктах. Необходим для процессов обмена веществ. Применяется при некоторых нервных заболеваниях и местно – при хронических язвах и ожогах.

Витамин В6 (пиридоксин) содержится в прорастающих семенах гороха, бобов, в пшенице, кукурузе. Суточная потребность 2 мг. Он регулирует в организме обмен белков, жиров, меди, железа. Недостаток его вызывает малокровие. Употребляется при лечении малокровия, страданий нервной системы (невритов, полиневритов, радикулитов), при токсикозах беременности, атеросклерозе и других заболеваниях.

Витамин В12 (цианкобаламин ) содержится в сине-зеленых водорослях, грибах актиномицетах и в бактериях. Применяется в виде инъекций при злокачественном малокровии и сопровождающем его заболевании нервной системы, при заболеваниях печени, лучевой болезни и некоторых кожных болезнях.

Витамин В15 (пангамовая кислота ) находится в семенах многих растений. Обладает важными лечебными качествами; применяется при сердечных заболеваниях старческого происхождения, мозговых кровоизлияниях, хронических гепатитах на почве хронического алкогольного отравления.

Xолин относится к витаминам группы В. Находится в капусте, шпинате, сое. Отсутствие холина в пище приводит к отложению жира в печени, поражению почек и кровотечениям.

Витамин РР (никотиновая кислота, никотинамид ) содержится в пекарских и пивных дрожжах, в пшенице, гречихе, грибах. Суточная потребность 15—20 мг. Проявляет свою активность лишь в присутствии витаминов В1 и В2. Его отсутствие вызывает тяжелое заболевание – пеллагру, при которой поражаются слизистая оболочка рта, различные участки кожи, кишечник, мелкие кровеносные сосуды, а в некоторых случаях происходит и поражение центральной нервной системы, сопровождающееся расстройством психики.

Витамин С (аскорбиновая кислота ) – один из наиболее важных для нормальной жизнедеятельности организма. Отсутствие его ведет к заболеванию тяжелой болезнью – цингой. Аскорбиновая кислота способствует излечению легочных заболеваний, заживлению ран и более благоприятному течению различных инфекционных заболеваний, повышает сопротивляемость организма инфекции. Особенно эффективное действие она оказывает в сочетании с другими витаминами. Аскорбиновая кислота широко распространена в растениях. Ею богаты плоды шиповника, ягоды черной смородины, плоды яблони и сливы, земляники, капуста, зеленый лук, укроп. Наибольшее количество ее содержится в зеленых листьях, незрелых и спелых, но не перезревших плодах. В листьях количество ее возрастает к цветению растений, а затем падает к созреванию плодов. Она не содержится в покоящихся семенах, но появляется в молодых проростках. 125 г проросших семян гороха (сырого или в супе) содержат суточную потребность человека в витамине С. Аскорбиновая кислота теряет биологическую активность при высокой температуре, в присутствии небольших количеств железа и меди. Поэтому овощи и фрукты нельзя варить в металлической неэмалированной посуде. Витамин С хорошо сохраняется в кислой среде и разрушается в щелочной. Плоды и овощи при сушке теряют значительную часть витамина С, но плоды шиповника и ягоды черной смородины хорошо его сохраняют, так как они почти не содержат окислительных ферментов. Потребность человека в витамине С изменяется в зависимости от его возраста, характера работы, веса тела, физиологического состояния организма и ряда внешних условий. Суточная доза – 50—75 мг.

Витамин D обеспечивает правильный рост костей и предохраняет детей от рахита, способствует восстановлению костного вещества при переломах костей, предупреждает и приостанавливает разрушение зубов, способствует борьбе организма с туберкулезными палочками. Образуется у растений под влиянием солнечного света. Суточная минимальная потребность в витамине D для детей – 500—4000 МЕ, для взрослых – 1000.

Витамин К способствует более быстрому свертыванию крови, останавливает кровотечения и ускоряет заживление ран и язв. В природе встречается в двух видах: витамин K1 и витамин К2. Последний образуется в зеленых растениях на свету и поэтому широко распространен. Особенно много его накапливается в рыльцах кукурузы, салате, кочанной и цветной капусте, морковной ботве, томатах, плодах рябины, водяном перце, пастушьей сумке, тысячелистнике. Применяется при кровотечениях, травмах, ранениях, язвенной болезни желудка и при лучевой болезни.

Витамин Р содержится в шиповнике, рябине, винограде, черной смородине, апельсинах, зеленых листьях чая. Недостаток в организме витамина Р вызывает проницаемость и хрупкость мелких кровеносных сосудов, что приводит к кровоизлияниям и кровоточивости. Находится в близкой связи с витамином С и способствует удержанию его в организме. Широко применяется в медицине.

Витамин U – вещество, нестойкое при нагревании. Содержится в капусте, зеленых овощах. Способствует заживлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Успешно применяется при язвенной болезни и воспалительных состояниях желудочно-кишечного тракта.

Витамин F – незаменимые полиненасыщенные жирные кислоты: линолевая, линоленовая, арахидоновая. Входят в состав растительных масел, особенно подсолнечного, кукурузного и хлопкового. Участвуют в процессах клеточного обмена. Применяются для регулирования содержания в крови холестерина и для лечения ран и язв.

Витамин Е (токоферол) содержится в яблоках, грушах, плодах цитрусовых, некоторых овощах и особенно в растительных маслах: соевом, кукурузном, хлопковом. При авитаминозе Е нарушается нормальный процесс беременности, наступает самопроизвольный аборт. Витамин Е также необходим для деятельности скелетных мышц и мышц сердца.

Фолиевая кислота содержится в листьях растений, особенно шпината. При отсутствии фолиевой кислоты нарушается образование красных кровяных телец в костном мозге, и человек заболевает особым видом малокровия.

Заготовка сырья

Собирать лекарственные растения может только тот, кто хорошо с ними знаком. Нужно безошибочно распознавать их и уметь отличать от похожих на них близких, но не лекарственных видов. Во избежание ошибок следует сравнивать их внешний вид с описанием и рисунками, приводимыми в данной книге или в специальных определителях. Для успешного поиска растений надо иметь сведения о географическом распространении отдельных видов лекарственных растений по территории нашей страны и о их местообитании. Необходимо также знать, какие следует собирать части растений и в какое именно время. Как было указано выше, лечебное действие растений на организм человека зависит от наличия в них различных химических веществ, называемых действующими началами. Действующие вещества могут содержаться или во всех частях растений, или только в определенных их частях: корневищах, корнях, стеблях, листьях, цветках, плодах и семенах. Различные части растений могут иметь одинаковый или различный химический состав и обладать одинаковым или различным лечебным действием.

Надо заготовлять только те части растении, в которых содержатся лекарственные вещества. Для медицинских целей используют цветки, соцветия, листья, траву, плоды и семена, почки, кору, корни и корневища. Лекарственные растения собирают только в хорошую сухую погоду. Причем листья, траву, цветки и соцветия лучше собирать утром в солнечную погоду после высыхания росы. Плоды рекомендуют заготавливать в сухие прохладные дни. Каждый вид лекарственного сырья собирается в отдельную тару без примесей. Ценность заготовляемого сырья сильно зависит от сроков его сбора. Так, листья ландыша майского, сорванные за две-три недели до начала цветения, оказываются в два раза богаче активно действующими на сердце веществами, чем листья ландыша, снятые во время цветения. Корни алтея наибольшее количество слизистых веществ имеют осенью, а наименьшее – во время цветения. Цветение различных видов растений происходит в различное время и отличается различной продолжительностью. Время цветения определяет, как правило, время сбора цветков, листьев и травы (стеблей вместе с листьями и цветками).

Цветки, соцветия, листья и траву собирают в начале цветения и в период полного цветения до начала плодоношения, когда растения накапливают наибольшее количество действующих веществ. У некоторых растений заготовляют верхушки стеблей с листьями и цветками (у чабреца, череды, зверобоя, донника, шалфея).

Плоды и семена запасают в момент их полной спелости. Почки деревьев собирают ранней весной во время их набухания.

Кору деревьев и кустарников заготовляют весной перед началом сокодвижения, снимая ее с ветвей не старше трех-четырех лет.

Корни и корневища собирают осенью или ранней весной, в момент, когда они имеют наибольшее количество активных веществ. Корневища и корни выкапывают садовой лопатой или огородными мотыгами вместе с комом земли и затем освобождают их от нее. Листья, траву, цветки и плоды надо собирать только в сухую погоду, лучше в утренние часы после высыхания росы. Собранные растения тщательно перебирают, очищают от случайно попавших других видов растений, загнивших, завядших и потерявших окраску частей, комочков земли и затем переносят к месту сушки.

Собранное сырье во избежание согревания укладывают в корзины рыхло, не уминая, и перекладывают отдельные слои сухими веточками. Нельзя оставлять свежие собранные растения в корзинах и кучах: это может губительно отразиться на качестве сырья, вызвать его самонагревание. Сушка является весьма важной и ответственной, операцией, от которой во многом зависит ценность лекарственного сырья. При неправильном выполнении сушки количество лечебных веществ в сырье может резко уменьшиться, иногда они утрачиваются полностью, На солнце можно сушить корневища, корни и плоды и нельзя траву, листья и цветки, особенно эфирномасличных растений. Растения нельзя раскладывать на солнце, так как под действием прямых солнечных лучей разлагаются ценные химические вещества и теряется окраска. Также нельзя долго оставлять собранные растения и в сыром виде, так как это ведет к их разогреванию, к потере ими лекарственных веществ, к потемнению и порче. Целью сушки является быстрейшее прекращение в растениях внутренних химических процессов, при которых под влиянием ферментов происходит разложение ценных действующих веществ. Кроме того, благодаря значительному уменьшению в растительной массе влаги задерживается и прекращается развитие различных плесневых грибов и бактерий, которые снижают качество сырья.

Лекарственные растения сушат на открытом воздухе в тени, под навесом или на хорошо проветриваемых чердаках зданий, особенно на чердаках под железной крышей. Сырье раскладывают тонким слоем на ряд стеллажей (полек), расположенных друг над другом. В ненастную погоду можно использовать остывающие русские печи с наполовину закрытой трубой и лежанки русских печей. Обычные лекарственные растения следует сушить при температуре 40—50 °С, а эфирномасличные – при температуре не выше 30—35 °С. Некоторые из растений с кислым клеточным соком в результате обезвоживания всегда темнеют. В процессе сушки растения надо осторожно переворачивать несколько раз в день. В зависимости от погоды сырье сушат от 3 до 7 дней. В сухом климате на юге сушка происходит быстрее, чем на севере.

Сушку надо прекращать при содержании гигроскопической влаги в растениях от 8 до 15%. Хорошо высушенные растения приобретают следующие признаки. Корни и корневища не гнутся, а ломаются на изгибе с небольшим треском. Листья и трава легко перетираются на ладони, а жилки листьев и стебли ломаются. Цветки на ощупь должны быть сухими. Ягоды и другие сочные плоды при сжимании в руке не должны слипаться в комок. Сушка снижает содержание влаги с 50—95 до 8—16 %. Различные части растений дают различный выход готовой продукции. Из 100 кг сырых листьев получается лишь 20 кг сухих. Вес травы (стебли с листьями и цветками) уменьшается на 70 %, цветков – на 75 %, корней – на 65 %, коры – на 40 %. В результате заметно меняются и весь вид растений, объем, твердость, а иногда запах и вкус. Высушенное сырье помещают для хранения в бумажные или матерчатые мешки, хорошо закрытые ящики, коробки или в стеклянные банки с пробками. В каждую тару кладут этикетку с указанием научного названия растений, времени и места сбора и лица, собравшего растения.

Лекарственное сырье хранят в сухом месте не более 1—1,5 лет. Сроки хранения лекарственного сырья: в среднем цветки, соцветия, трава хранятся 1—2 года, корни, корневища и кора – 3—5 лет, плоды —2—3 года. Сырье хранится в промаркированных бумажных мешках, ящиках, в стеклянных банках с крышками. Возросший интерес населения к лекарственным растениям, особенно в последние годы, приводит к нерациональному, а порой и губительному, использованию флоры. Большой опасности подвергаются растения, пользующиеся повышенным спросом, а также их редкие виды. Для предупреждения сохранения запасов лекарственного сырья предпринимаются меры по охране лекарственных растений. Для приготовления лекарственных препаратов сырье необходимо предварительно измельчить, так как из небольших частиц действующие вещества извлекаются быстрее и полнее. Обычно размер частиц для листьев, цветков и травы не должен превышать 5 мм, для стеблей, коры, корней – 3 мм, семян – 0,5 мм. Листья, траву и кору режут на мелкие частички ножницами, корни и корневища режут ножом или дробят в ступке, плоды и семена измельчают на мельничках или оставляют целыми. При приготовлении многокомпонентных лекарственных препаратов (чаев, сборов) отдельные ингредиенты измельчаются по отдельности, затем их отвешивают или отмеряют в объемных или весовых частях в указанной рецептом пропорции, а затем окончательно смешивают на листе чистой бумаги или в стеклянной банке до получения равномерной смеси.

Полезно знать приблизительные соотношения наиболее употребляемых в домашних условиях весовых и объемных единиц: 1 ч. л. содержит около 5 г высушенного и измельченного растительного сырья, 1 дес. л. – 10 г, столовая – 15 г, столовая с верхом – 20 г. Тонкий стакан содержит около 200 мл воды. Для приготовления лекарственных препаратов горячим способом необходимо пользоваться только эмалированной, стеклянной, фарфоровой или керамической посудой, которая должна плотно закрываться крышкой. Следует помнить, что в алюминиевой или другой металлической посуде варить травы нельзя во избежание реакции с металлом! Для процеживания готовых препаратов нужно пользоваться сложенной в несколько слоев марлей, обернутым в марлю слоем ваты или неплотной хлопчатобумажной тканью. При правильной организации заготовок запасы сырья лекарственных растений длительное время остаются почти неизменными, колеблясь лишь в зависимости от погодных условий.

Лекарственные растения следует собирать строго в указанные календарные сроки. Нельзя допускать заготовку растений, сходных с лекарственными по внешнему виду, но не содержащих необходимых веществ, так как такие растения снижают чистоту сырья и качество выпускаемых препаратов. Чтобы исключить сбор ненужных растений, необходимо проконсультироваться по сбору лекарственных трав в любой аптеке. Каждый, кто только начинает заготавливать лекарственные растения, может ознакомиться в аптеке с правилами заготовки, сушки лекарственного сырья и с закупочными ценами.

Массивы дикорастущих лекарственных растений следует использовать разумно. Нельзя вести заготовку из года в год на одних и тех же местах до полного истощения. Для сохранения запасов лекарственных растений необходимо во время заготовки соблюдать следующие правила:

1) траву надо срезать без грубых приземных частей;

2) нельзя вырывать растения с корнями, так как такие «заготовки» ведут к полному уничтожению растений;

3) нельзя срывать или срезать полностью листья с одного куста;

4) корни и корневища можно заготавливать только после созревания и осыпания семян, часть корней и корневищ желательно оставлять в земле для возобновления растений.

Настои — это водные извлечения из тех частей растений, которые сравнительно легко отдают действующие начала (цветков, травы, листьев, плодов). При приготовлении настоя горячим способом подготовленное указанным выше образом исходное сырье насыпают в посуду и заливают кипяченой водой. Обычно настои готовят из расчета 1 часть сырья на 10 частей воды, более точная дозировка указывается в рецепте. Настои некоторых растений для внутреннего употребления готовят менее концентрированными, и для них соотношение сырья и воды составляет не 1 : 10, а 1 : 20 или 1 : 30 и т. д. Настои, предназначенные для наружного применения, готовят более концентрированными. Содержимое тщательно перемешивают, посуду закрывают крышкой и нагревают на кипящей водяной бане в течение 15 мин. В домашних условиях водяную баню заменяют стоящим на огне небольшим тазом или кастрюлей с кипящей водой. После нагревания сосуд с настоем снимают и охлаждают при комнатной температуре в течение часа. Затем настой процеживают, отжимают марлю и добавляют кипяченой воды до указанного в рецепте объема, компенсируя выкипевшее количество воды. Например, приготовляя настой из расчета 1 : 10 из 20 г растительного сырья, мы должны получить 200 мл готового настоя. Если после процеживания будет получено всего 190 мл настоя, необходимо добавить еще 10 мл воды. Очень удобно готовить настой горячим способом в термосе. Как правило, для суточной дозы настоя 2 ст. л. растительного сырья заливают 2 стаканами крутого кипятка вечером и оставляют на ночь. На следующий день выпивают по 1/2 и 2/3 теплого настоя в 3 приема за 30 мин до еды. При приготовлении некоторых настоев можно обойтись и без водяной бани. В этих случаях измельченные частицы растений заливают кипятком, ставят на плиту или в горячую печь и следят, чтобы настой не кипел. Через 15 мин его снимают, охлаждают и процеживают. Такой способ приготовления настоев практически не отличается от заварки обычного чая. Еще проще следующий вариант приготовления настоя: взять 1 ч. л. «с верхом» сухой травы, залить ее стаканом кипятка, накрыть крышкой, дать постоять 20 мин, процедить и выпить. Пить траву нужно утром натощак за 30 мин до еды. Некоторые настои готовят холодным способом. Измельченные частицы растений заливают соответствующим количеством кипяченой воды комнатной температуры, закрывают крышкой и настаивают от 4 до 12 ч, после чего процеживают. Назначают настои обычно ложками (взрослым – столовыми, детям – чайными) или по 1/2—1 стакану (взрослым).

Отвары – это водные извлечения из тех частей растений, которые плохо отдают действующие начала и имеют более грубую структуру (кора, корни, древесина, клубни, грубые листья и т. п.). Они требуют более длительной термической обработки. Подготовленное указанным выше образом растительное сырье заливают холодной водой, как правило, в соотношении 1 : 10 для внутреннего и 1 : 5 для наружного употребления, тщательно перемешивают и кипятят на слабом огне или на кипящей водяной бане в течение 20—30 мин. Охлаждают отвары при комнатной температуре в течение 10—15 мин, после этого их процеживают, отжимают марлю и добавляют кипяченой воды до предписанного объема. Отвары растений, содержащих дубильные вещества (листья толокнянки, кора дуба и др.), нужно процеживать сразу после снятия с огня. Другой вариант приготовления отваров состоит в следующем. Необходимое количество смеси трав насыпают в посуду, заливают требуемый объем сырой воды, перемешивают, накрывают крышкой и оставляют на ночь при комнатной температуре. Утром смесь ставят на огонь и кипятят под крышкой 5—7 мин. Затем снимают посуду с огня и оставляют накрытой на полчаса, после чего отвар процеживают, отжимают марлю и добавляют кипяченой воды до предписанного объема. Применяют отвары так же, как и настои. Настои и отвары быстро портятся, особенно в летнее время или в теплом помещении, поэтому лучше готовить их перед употреблением. Если это не всегда возможно, их хранят в темном и прохладном месте или в холодильнике, но не более 3 суток. Ежедневная доза приема отвара составляет обычно 1 л. При этом 1 стакан подогретого отвара пьют натощак, а остальное выпивают в течение дня в 4 приема. Каждый прием через 1 ч после еды. И так поступают во все время лечения, ежедневно приготовляя свежий отвар.

Некоторые специалисты народной медицины рекомендуют приготавливать из наименее грубых частей растений (цветков, травы, листьев, плодов) не настои, а напары . Напары приготавливают почти так же, как отвары. Разница лишь в том, что сьрье заливают кипятком и целую ночь парят (томят) в постепенно остывающей духовке. Утром напар процеживают, подогревают и пьют как отвар.

Настойки — это жидкие лекарственные формы, где в качестве извлекателя применяют 40—70%-ный спирт. В домашних условиях для этого используется водка. Подготовленное исходное сырье высыпают в сосуд (обычно в стеклянную бутылку, банку и т. п.), заливают спиртом соответствующей крепости, закупоривают и выдерживают при комнатной температуре обычно в течение 7 суток. Чаще всего на 1 часть измельченного растения берется такое количество спирта; чтобы получилось 5 объемных частей готовой настойки. Например: из 20 г растения должно получиться 100 мл настойки. Через неделю настойку сливают, хорошо отжимают остатки растений и процеживают. Процеженная настойка независимо от цвета должна быть прозрачной. Спиртовые настойки пригодны для длительного хранения, их можно хранить несколько лет. Употребляют их в небольших количествах и дозируют обычно каплями (по 10—30 капель). Хранить настойки лучше всего в плотно закупоренных темных стеклянных бутылках.

Экстракты получают выпариванием в закрытой посуде настоев или отваров, чаще всего до половины первоначального объема, вследствие чего они более концентрированы. Срок годности экстрактов несколько длиннее, чем настоев или отваров. Экстракты готовят также и из настоек путем удаления выпариванием части спирта. Назначаются экстракты каплями.

Соки являются наиболее рациональными препаратами в большинстве случаев лечения лекарственными растениями. С лечебной целью лучше применять свежие соки, не подвергавшиеся термической обработке, так как при кипячении лечебная ценность многих соков значительно уменьшается. Однако сырые соки плохо сохраняются, и их следует употреблять как можно раньше после приготовления. Следовательно, у лечащегося должен быть всегда запас свежих овощей, фруктов или ягод, из которых нужно готовить соки, что практически возможно лишь в летний и осенний период. Отрицать лечебную ценность соков, обработанных кипячением (способ горячего разлива) или пастеризацией, не следует, но при этом следует отдавать предпочтение консервированию путем пастеризации. Качество сока зависит от состояния сырья. Ягоды и плоды должны быть в стадии полной зрелости, недозрелые и перезрелые плоды дают неполноценные соки. Для сохранения биологически ценных компонентов, прежде всего витаминов, все части растения должны быть обработаны не позднее чем через 2 ч после их сбора. Собранный материал промывают водой. Некоторые ягоды (например, малину) не моют. Затем сырье измельчают. Ягоды лучше растирать, яблоки и груши – пропускать через терку. Листья и траву нарезают ножницами, а корни и клубни – ножом. Для отжатия сока лучше всего пользоваться прессом или соковыжималкой, можно применять и мясорубку. Для приготовления сока способом горячего разлива удобно использовать соковарку. Консервирование сырых соков можно проводить с добавлением бензойного натрия из расчета 0,1 % или смешиванием сока с 25—30-объемными процентами винного спирта. Оба метода позволяют удлинить срок годности соков в 3—4 раза. Однако соки, консервированные таким образом, детям назначать не рекомендуется. Консервирование методом пастеризации удобнее проводить в простерилизованных бутылках, которые заполняют соком, не доливая его до верха на 2 см. Сосуды прикрывают прокипяченными пробками, помещают в большую кастрюлю с водой и нагревают до 50 °С. Вода должна быть на уровне сока в бутылках. Затем кастрюлю нагревают до 85 °С и поддерживают температуру в течение 15 мин для поллитровых бутылок и 20 мин – для литровых. После этого бутылки вынимают, тотчас закупоривают и после охлаждения заливают парафином. Хранить их следует в положении лежа. Соки обычно пьют по 1/2—1 стакану, редко в большей дозе. Осложнений не бывает. Однако злоупотребление дозами, когда однократно принимают по литру и больше, и длительное их применение может быть вредным. Описаны случаи отравления со смертельным исходом большими дозами морковного сока.

Порошки – это твердые сухие лекарственные формы, характеризующиеся сыпучестью. Готовят их путем измельчения сырья в ступке. Порошки различают мельчайшие – как пыль, мелкие – как мелкий речной песок, и крупные – как крупный песок. Мельчайшие порошки применяют для присыпки ран, язв и т. п., а мелкие и крупные принимают внутрь.

Мази – наружные средства, получаемые путем смешения тонкоизмельченных частей растений с мазевыми основами: вазелином, ланолином, свежим свиным жиром, сливочным или растительным маслом. Мази на растительном масле (подсолнечном, хлопковом, льняном или каком-нибудь другом) или минеральных жирах лучше сохраняются.

Пасты – это разновидность мазей, в которых находится 25 % и больше порошкообразных веществ. Часто в состав паст входят крахмалы. Пасты в отличие от мазей более плотной консистенции и дольше держатся в точке приложения.

Лечение многокомпонентными лекарственными сборами , как правило, более эффективно, чем одиночными растениями. При составлении сбора необходимо учитывать индивидуальные особенности больного и наличие сопутствующих заболеваний. Поэтому лекарственный сбор должен содержать и дополнительные ингредиенты. При составлении сбора необходимо, во-первых, знать показатели артериального давления и учитывать основную тенденцию его изменения. Например, при составлении сбора для больного холециститом с артериальной гипертонией в сбор включают растения не только желчегонные, но и с гипотензивным действием, иначе лечение может спровоцировать гипертонический криз, ухудшить общее состояние. Во-вторых, следует учитывать состояние кишечной моторики больного, склонность к запорам либо поносам и включать сырье слабительного или вяжущего действия. В-третьих, некоторые растения действуют на мускулатуру матки и могут быть опасны для беременных. Часть растительных препаратов может вызвать аллергическую реакцию организма. В этих случаях надо начать с микросбора (2—3 компонента) и через 5—7 дней добавлять в сбор по одному растению, чтобы выявить аллерген. Растительные препараты обладают многосторонним действием на человеческий организм, что оправдывает применение одних и тех же трав для лечения различных заболеваний. Предусмотреть нежелательное побочное действие лекарственных растений может только врач после всестороннего обследования состояния организма больного. Количественный состав ингредиентов в лекарственных сборах встречается самый разнообразный. Они могут содержать до нескольких десятков растений, но чаще всего количество ингредиентов составляет от 3 до 7 растений. Необходимо учитывать, что из-за постоянных перебоев в снабжении аптечных учреждений необходимым растительным сырьем и сложности самостоятельной заготовки нужных растений сборы, включающие небольшое количество ингредиентов, более доступны, чем многокомпонентные. Рекомендации по использованию лекарственных сборов существуют разные. В случае хронических заболеваний лекарственные препараты обычно принимают в течение одного месяца с последующим 5—10-дневным перерывом или в течение 2—3 месяцев с последующим двухнедельным или месячным перерывом. При непрерывном приеме сборов в течение 2—3 месяцев целесообразно иметь 3—4 сбора различных растений однонаправленного действия и во избежание привыкания к ним чередовать каждый из сборов через 10—15 дней на протяжении указанного периода, а затем делать перерыв. Обычно при лечении лекарственными растениями улучшение наступает через несколько дней, но стойкий эффект удается достичь лишь при длительном (не менее полугода) и регулярном применении трав. Отсутствие положительного эффекта в течение 2—3 недель является, как правило, основанием для замены сбора. Курс лечения сборами и последующее их применение должны определяться лечащим врачом при постоянном наблюдении за ходом течения лечебного или профилактического процесса. Современной медицинской наукой доказано, что фитотерапия имеет ряд существенных преимуществ перед использованием синтетических медикаментозных химиопрепаратов. Лекарственные растения, как правило, хорошо переносятся больными, не оказывают нежелательного побочного действия, их можно применять в течение длительного периода времени. Они хорошо сочетаются друг с другом и могут оказывать влияние на различные органы и системы, что позволяет лечить одновременно сопутствующие заболевания внутренних органов (желудка, печени, почек и др.). Как уже упоминалось выше, лекарственные травы используют в виде настоя, настойки, отвара или сока растения, которые принимают внутрь и вводят в уретру. Терапевтический эффект значительно повышается при электро-, фоно– или магнитофорезе фитопрепарата.

Приведем примеры рецептов лечения заболеваний предстательной железы и сопутствующих заболеваний мочеполовой сферы с использованием растений. При лечении хронических простатитов в народе применяется настой: 3 ч. л. спаржи лекарственной на полтора стакана кипятка, настоять 2 ч в закрытой посуде, пить по полстакана 3 раза в день. Сбор трав: золотарник обыкновенный, корень девясила высокого, корень алтея лекарственного, корневище с корнями валерианы лекарственной, шишки хмеля обыкновенного, трава чабреца обыкновенного, трава ясменника душистого, листья толокнянки обыкновенной, семя льна обыкновенного, семя конопли, плодоножки вишни обыкновенной, трава омелы белой, корень щавеля альпийского, трава льнянки обыкновенной, листья лещины обыкновенной, корневища пырея ползучего, семена тыквы обыкновенной. 2 ст. л. данной смеси залить 200 мл кипятка, настаивать 2 ч в закрытой посуде и пить 3 раза в день по полстакана за 40—50 мин до еды, при хроническом простатите – 40—30 дней. Взять 4 ст. л. смеси листьев лещины обыкновенной, листьев березы, травы полевого хвоща в соотношении: 2 : 1 : 2 на 3 стакана воды кипятить 5—7 мин, настоять 2 ч, процедить, принимать по полстакана до еды 3 раза в день 30—40 дней при хроническом простатите. Имеются данные, что для лечения хронического простатита и аденомы предстательной железы достаточно регулярно принимать 20 тыквенных семян утром, незадолго до завтрака, а если есть возможность, то неплохо их употреблять и чаще (днем и вечером).

А вот некоторые виды мочегонных чаев.

При заболеваниях мочеполовой сферы очень эффективно в плане лечения и профилактики осложнений употребление мочегонных чаев.

1. Трава грыжника – 1 часть, листья толокнянки – 1 часть. 2 ст. л. смеси заварить стаканом кипятка, кипятить 10 мин, остудить, процедить. Пить по 1/3– 1/4 стакана 3—4 раза в день.

2. Листья березы – 1 часть, трава хвоща – 1 часть. 2 ст. л. смеси заварить 2 стаканами кипятка, настаивать до охлаждения, процедить. Пить по 1/2 стакана 3—4 раза в день.

3. Листья толокнянки – 4 части, корень солодки – 1 часть, плоды можжевельника – 4 части. 1 ст. л. смеси заварить стаканом кипятка, настаивать 30 мин, остудить, процедить. Принимать (после консультации с врачом) 3—4 раза в день по 1 ст. л. за 15—20 мин до еды.

4. Плоды можжевельника – 2 части, трава хвоща – 2 части, корневище пырея – 1 часть. 1 ст. л. смеси заварить 2 стаканами кипятка, настаивать 20 мин, процедить. Принимать (после консультации с врачом) 3—4 раза в день по 1 ст. л. до еды.

5. Плоды можжевельника – 4 части, корень дягиля – 3 части, цветки василька – 3 части. 1 ст. л. смеси заварить 2 стаканами кипятка, настаивать 20 мин, процедить. Принимать (после консультации с врачом) 3—4 раза в день по 1 ст. л.

6. Плоды можжевельника – 1 часть, плоды шиповника собачьего – 1 часть, листья березы бородавчатой – 1 часть. 1 ч. л. смеси настоять 10 ч в 1 стакане холодной воды, варить 5—7 мин, процедить. Выпить глотками за 1 день при заболеваниях простаты.

7. Плоды можжевельника – 1 часть, плоды шиповника – 1 часть, трава полыни обыкновенной – 1 часть, трава хвоща полевого – 1 часть. Плоды истолочь, растения мелко изрубить. Все хорошо перемешать. Заварить 1 ч. л. смеси стаканом кипятка и парить 1,5 ч. Пить по 100 мл 3 раза в день за час до еды.

8. Плоды можжевельника – 1 часть, плоды шиповника – 1 часть, корень стальника – 1 часть, трава адониса – 1 часть. 1 ст. л. смеси заварить стаканом кипятка, настаивать, укутав, 1 ч, процедить. Пить 2 стакана в течение дня.

9. Плоды можжевельника – 3 части, плоды шиповника собачьего – 3 части, трава хвоща полевого – 3 части, цветки липы – 3 части, цветки бузины черной – 3 части, листья мяты перечной – 1 часть, листья крапивы двудомной – 1 часть, корневище аира болотного – 1 часть. 1 ст. л. смеси варить 15—20 мин в стакане воды, настоять 15 мин и процедить. Пить по 1 стакану перед завтраком и ужином при почечно-каменной болезни.

10. Трава хвоща полевого – 3 части, листья березы бородавчатой – 2 части, трава донника – 1 часть, трава лапчатки гусиной – 2 части. 2 ст. л. смеси настоять 4—5 ч в 1,5 стакана кипятка. Принимать по 1 ст. л. 4 раза в день при почечно-каменной болезни.

11. Трава хвоща полевого – 3 части, листья березы бородавчатой – 2 части, листья и цветки донника – 1 часть, трава грыжника голого – 2 части. 2 ст. л. смеси настоять в течение 5—7 мин в 1,5 стакана кипятка в теплом месте, процедить. Принимать по 1 ст. л. 4 раза в день при болях, связанных с почечно-каменной болезнью.

12. Трава хвоща полевого – 1 часть, листья толокнянки – 1 часть, корень солодки – 1 часть, семена тмина – 2 части, плоды можжевельника – 2 части. 1 ст. л. смеси заварить как чай в 1 стакане кипятка, остудить и процедить. Пить по 1 стакану в день при почечно-каменной болезни.

13. Трава хвоща полевого – 2 части, листья толокнянки – 3 части, листья полыни – 2 части, семена фенхеля – 2 части, семена моркови посевной – 3 части. 12 г смеси залить 2 стаканами кипятка, настоять 10—12 ч в теплом месте, варить 5—7 мин, процедить. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день при почечно-каменной болезни.

14. Трава хвоща полевого – 2 части, листья толокнянки – 3 части, трава полыни (чернобыльник) – 2 части, семена моркови – 3 части, плоды укропа – 2 части. 12 г смеси настаивать в протопленной духовке 12 ч в 2 стаканах воды, затем кипятить 5—7 мин и процедить. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день через час после еды при мочекаменной болезни.

15. Листья брусники – 4 части, трава земляники лесной – 10 частей, листья смородины черной – 6 частей. 200 г смеси залить 1 л кипятка, настоять до охлаждения, процедить. Пить по 1 стакану 3 раза в день при почечно-каменной болезни.

16. Листья брусники – 1 часть, листья земляники лесной – 1 часть, трава хвоща полевого – 1 часть, плоды можжевельника – 1 часть, семена тмина – 1 часть, корень солодки – 1 часть. 1 ст. л. смеси варить 20—25 мин в стакане воды, настоять 20 мин, процедить. Пить по 1 стакану 2 раза в день при почечно-каменной болезни.

17. Листья брусники – 1 часть, трава дрока красильного – 1 часть, трава хвоща полевого – 2 части, плоды можжевельника – 1 часть, трава спорыша – 1 часть. 1 ст. л. смеси заварить стаканом кипятка, настаивать, укутав, 1 ч, процедить. Пить утром во время завтрака и вечером по 1 стакану.

18. Листья брусники – 1 часть, трава дрока красильного – 1 часть, трава хвоща полевого – 2 части, плоды можжевельника – 1 часть, трава горца птичьего – 1 часть. 1 ст. л. смеси варить 15—20 мин в стакане воды, настоять 15 мин, процедить. Принимать по 1 стакану перед завтраком и ужином при аденоме предстательной железы.

19. Трава хвоща полевого – 1 часть, трава репешка – 2 части, корневище пырея ползучего – 2 части, корневище аира болотного – 2 части. 1 ст. л. смеси варить 15—20 мин в стакане воды, настоять 15 мин и процедить. Пить по 1 стакану перед завтраком и ужином при почечно-каменной болезни.

20. Трава репешка – 2 части, цветки пижмы – 1 часть, трава хвоща полевого – 1 часть, листья брусники – 2 части, корневище пырея ползучего – 2 части, корневище аира болотного – 2 части. 1 ст. л. смеси заварить стаканом кипятка, настаивать, укутав, 1—1,5 ч, процедить. Пить утром во время завтрака и вечером по стакану.

21. Листья березы бородавчатой – 7 частей, листья брусники – 5 частей, трава копытня – 3 части, корень солодки голой – 5 частей. 1 ст. л. смеси заварить как чай в стакане кипятка и процедить. Пить по 1 стакану утром и вечером при почечно-каменной болезни.

22. Листья березы – 3 части, семена льна – 4 части, корень стальника – 3 части. 1 ст. л. смеси залить стаканом кипящей воды, настаивать 2 ч, процедить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день за 15—20 мин до еды. Применяется при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

23. Почки березы – 1 часть, трава череды – 1 часть, листья крапивы – 1 часть. 1 ч. л. смеси заварить 1 стаканом крутого кипятка, парить 2 ч. Пить холодным по 100 мл 3 раза в день. При частых позывах сделать перерыв на неделю, затем продолжить.

24. Трава горца птичьего – 1 часть, кукурузные столбики с рыльцами – 1 часть, листья толокнянки – 1 часть, створки плодов фасоли – 1 часть. 15 г смеси варить 7—10 мин в стакане воды, настоять 5—7 мин, процедить. Отвар выпить теплым в течение дня при почечно-каменной болезни.

25. Трава пастушьей сумки – 1 часть, трава бедренца-камнеломки – 2 части, листья пустырника пятилопастного – 3 части, створки плодов фасоли – 4 части. 2 ст. л. смеси настоять 4—5 ч в стакане кипятка. Принимать по 2 ст. л. 3—4 раза в день при почечно-каменной болезни.

26. Корень алтея – 4 части, трава душицы – 1 часть, листья мать-и-мачехи – 1 часть. 2 ч. л. смеси залить стаканом кипятка и настоять до охлаждения. Пить по 1/2 стакана 3—4 раза в день при почечно-каменной болезни.

27. Цветки бессмертника – 3 части, корень ревеня – 2 части, трава тысячелистника – 5 частей. 1 ст. л. смеси на стакан кипятка, настоять, укутав, 1 ч, процедить. Пить по 1/2 стакана в день за 30 мин до еды.

28. Трава пастушьей сумки – 1 часть, листья толокнянки – 1 часть, плоды можжевельника – 1 часть, плоды петрушки, корень стальника – 1 часть, корень любистока – 1 часть, корень одуванчика – 1 часть. 1 ст. л. смеси варить 15—20 мин в стакане воды, настоять 15 мин и процедить. Пить по 1 стакану перед завтраком и ужином при почечно-каменной болезни.

29. Листья и корни крапивы двудомной – 5 частей, корень солодки – 3 части. 1 ст. л. смеси залить стаканом кипятка, настоять до охлаждения, процедить. Выпить за 3 приема в течение дня при почечно-каменной болезни с нефритом.

30. Трава горца птичьего – 17 частей, плоды можжевельника – 1 часть, кора крушины – 2 части. 50 г смеси заварить 1 л кипятка, настоять до охлаждения. Пить по 2—3 стакана в день при почечно– и желчно-каменной болезнях, а также при простатитах.

31. Цветки коровяка скипетровидного – 3 части, цветки липы – 4 части, листья земляники лесной – 6 частей. 1 ст. л. смеси заварить стаканом кипятка, настоять 30 мин и процедить. Пить по 1/2 стакана 2—3 раза в день при почечно-каменной болезни с воспалением мочевого пузыря.

32. Цветки василька синего – 3 части, трава череды трехраздельной – 3 части, трава крапивы двудомной – 2 части, трава фиалки трехцветной – 4 части, трава вероники – 2 части, трава хвоща полевого – 2 части, цветки календулы – 2 части, листья ореха грецкого – 2 части. 4 ст. л. смеси настоять 10—12 ч в 1 л холодной воды, варить 5—7 мин, настоять 20—25 мин, процедить. Пить по 1/2 стакана 4—5 раз в день при наличии песка и воспалительного процесса в мочевыводящих путях.

33. Трава хвоща полевого – 5 частей, трава зверобоя продырявленного – 5 частей, трава тысячелистника – 4 части, листья черники – 4 части, створки плодов фасоли – 4 части. 1 ст. л. смеси настоять 6 ч в стакане холодной воды, варить 15 мин и процедить. Пить по 1 стакану в день при заболеваниях мочеполовой сферы.

34. Трава репешка – 2 части, корневище пырея – 3 части. 1 ст. л. смеси залить стаканом кипятка, настоять 8 ч в теплом месте, процедить. Принимать по 2 ст. л. 3—4 раза в день перед едой при мочекислых камнях.

35. Трава чистотела – 3 части, трава душицы – 2 части, кора барбариса – 2 части. 1 ст. л. смеси заварить стаканом кипятка, настаивать 30 мин. Пить по 1 стакану 3 раза в день при мочекислых камнях.

36. Цветки фиалки трехцветной – 2 части, цветки арники горной – 3 части, листья крапивы двудомной – 4 части. 3 ст. л. смеси заварить 0,5 л кипятка, выпарить до 150 мл. Принимать по 20—30 капель 3—4 раза в день перед едой при мочекислых камнях и простатите.

37. Трава горца птичьего – 6 частей, трава чистотела – 1 часть, цветки тысячелистника – 1 часть. 3 ст. л. смеси настоять 10—12 ч в 3 стаканах кипятка в теплом месте, кипятить 5—7 мин, процедить. Принимать по 1 ст. л. несколько раз в день при щавелевокислых камнях.

38. Трава горца птичьего – 15 частей, листья мяты перечной – 2 части, цветки вереска – 2 части. 1 ст. л. смеси залить стаканом кипятка, настоять 10—12 ч в теплом месте, прокипятить 5—7 мин, остудить и процедить. Принимать по 1 ст. л. несколько раз в день при щавелевокислых камнях.

39. Листья березы бородавчатой – 5 частей, трава хвоща полевого – 3 части, трава фиалки трехцветной – 2 части. 1 ст. л. смеси залить стаканом кипятка, настоять 10—12 ч в темном месте, затем прокипятить 5—7 мин, остудить и процедить. Принимать по 1 ст. л. несколько раз в день при щавелевокислых камнях.

40. Цветки василька синего – 1 часть, корень фиалки трехцветной – 2 части, трава тимьяна ползучего – 4 части, трава хвоща полевого – 3 части, трава зверобоя продырявленного – 6 частей. 1 ст. л. смеси настоять 3—4 ч в стакане кипятка, процедить. Выпить за 3 приема в течение дня при щавелевокислых камнях.

41. Трава репешка – 3 части, корень девясила – 1 часть, корень лопуха – 2 части. 2 ст. л. смеси заварить 1,5 стакана кипятка, настаивать 30 мин, процедить. Принимать по 2 ст. л. 3 раза в день при фосфатных и карбонатных камнях.

42. Трава пастушьей сумки – 2 части, корень стальника – 3 части, цветки вереска – 6 частей. Одну столовую ложку смеси заварить стаканом кипятка, настоять 30 мин, процедить. Принимать по 1 ст. л. 3—4 раза в день после еды при заболеваниях мочеполовой сферы.

43. Трава фиалки трехцветной – 6 частей, трава хвоща полевого – 6 частей, трава одуванчика лекарственного – 5 частей, трава зверобоя продырявленного – 5 частей, корень крушины слабительной – 5 частей. 1 ст. л. смеси заварить стаканом кипятка, настоять 30 мин, процедить. Пить по 1 стакану 3 раза в день при фосфатных и карбонатных камнях.

44. Листья черники – 3 части, листья толокнянки – 3 части, кукурузные столбики с рыльцами – 3 части, створки плодов фасоли – 5 частей. 1 ст. л. смеси заварить стаканом кипятка, настоять до охлаждения. Пить по 1 стакану 3 раза в день при фосфатных и карбонатных камнях и щелочной реакции мочи.

45. Трава хвоща полевого – 1 часть, трава спорыша – 2 части, трава крапивы двудомной – 1 часть, почечный чай – 1 часть. 2 ст. л. сбора залить 0,5 л кипятка, настоять, укутав, не менее 5—6 ч, процедить. Пить в теплом виде по 1/2 стакана 3 раза в день перед едой при заболеваниях почек и мочевыводящих путей.

Вот еще ряд примеров фитосборов, которые могут служить основой для приготовления настоев, отваров, настоек.

Сбор № 1

Корень окопника – 3 части, цветки василька, корень солодки голой – по 1 части.

1 ст. л. сбора настоять 30 мин в 200,0 мл кипятка. Принимать по 1/2 стакана 2—3 раза в день.

Сбор № 2

Листья березы, листья толокнянки, трава хвоща полевого, корень одуванчика, плоды можжевельника, корень солодки голой – по 1 части, листья брусники, семена льна – по 2 части.

20,0 г сбора настоять 5 мин в 3 стаканах кипятка. Принимать в течение дня за 30 мин до еды.

Сбор № 3

Плоды можжевельника, листья березы, корень одуванчика – в равных частях.

Настой (10,0 : 200,0) принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

Сбор № 4

Листья толокнянки – 3 части, цветки василька, корень солодки голой – по 1 части.

1 ст. л. сбора настоять 30 мин в 200 мл кипятка. Принимать по 1/4 стакана 3—4 раза в день за 15 мин до еды.

Сбор № 5

Листья березы, листья толокнянки обыкновенной, корень солодки голой, кукурузные столбики с рыльцами – в равных количествах.

Настой (10,0 : 200,0) принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

Сбор № 6

Цветки календулы, трава крапивы двудомной, плоды тысячелистника, плоды фенхеля, трава хвоща полевого – по 1 части, листья березы, корень стальника – по 2 части.

Настой (10,0 : 200,0) принимать по 1/4 стакана 3—4 раза в день.

Сбор № 7

Трава хвоща полевого, корневище лапчатки – по 3 части, листья подорожника большого – 4 части.

Настой (10,0:200,0) принимать по 2/3—3/4 стакана на ночь в теплом виде.

Сбор № 8

Корень петрушки огородной, плоды можжевельника обыкновенного – по 1 части, трава хвоща полевого, корень стальника – по 2 части.

3 ст. л. сбора настоять 30 мин в 600 мл кипятка (суточная доза в 4 приема).

Сбор № 9

Листья толокнянки обыкновенной, трава хвоща полевого, корень солодки голой, плоды тмина обыкновенного, плоды можжевельника обыкновенного – в равных количествах.

1 ст. л. сбора кипятить 10 мин в 200 мл воды и пить по 1 стакану 2 раза в сутки.

Сбор № 10

Цветки коровяка лекарственного – 3 части, трава зверобоя продырявленного – 2 части, трава хвоща полевого, плоды бузины черной – по 1 части, трава золотарника – 5 частей.

1 ст. л. сбора настоять в 300 мл кипятка 20 мин. Принимать по 1/2 стакана до еды 2 раза в день.

Сбор № 11

Цветки бузины черной, трава зверобоя продырявленного, цветки ромашки, цветки липы сердцевидной – в равных количествах.

Настой (10,0 : 200,0) принимать на ночь по 1—2 стакана в теплом виде.

В случаях сочетания заднего уретрита с простатитом можно рекомендовать следующую последовательность фитотерапии.

Сбор № 12

Трава фиалки трехцветной – 3 части, почки черного тополя, корень окопника лекарственного – по 4 части, трава водяного перца – 1 часть.

1 ст. л. сбора – на 1 стакан кипятка. Настоять 45 мин. Процедить и принимать по 1/3 стакана в день. Курс лечения 25—30 дней. Через месяц назначают отвар травы горца, затем травы фиалки трехцветной.

15,0 травы горца на 1 стакан кипятка. На медленном огне упарить до 50 % первоначального объема. Процедить и принимать экстракт по 20—30 капель 3 раза в день после еды в течение 3—4 недель. 15,0 травы фиалки трехцветной – на 1 стакан кипятка. Настоять 45 мин. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день после еды в течение 1 месяца.

Для лечения простатитов, первопричиной которых явились трихомонады, используют сборы, в состав которых включают листья березы и траву зверобоя (сборы № 13 и № 14).

Сбор № 13

Листья березы, листья мать-и-мачехи, трава тысячелистника, трава зверобоя, трава чабреца, трава спорыша, цветки ромашки – в равных количествах.

1 ст. л. сбора настоять в 500 мл воды. Принимать по 150 мл в теплом виде 3—4 раза в день.

Сбор № 14

Листья шалфея лекарственного, листья березы, листья толокнянки, листья мать-и-мачехи, трава спорыша, трава тысячелистника, трава зверобоя, цветки василька синего, цветки ромашки, рыльца кукурузные, семя укропа – в равных количествах.

1 ст. л. сбора настоять в 500 мл воды. Принимать в теплом виде по 150 мл 3—4 раза в сутки.

Сбор № 15

2 ч. л. измельченных сухих почек черного тополя настаивают 15 мин в 1—2 стаканах кипятка (суточная доза).

1 ст. л. высушенных и измельченных листьев (или коры) лещины обыкновенной настаивают в 1 стакане кипятка. Пить по 2 ст. л. 3 раза в день.

1 ст. л. корней синеголовника отваривают 10 мин в 500 мл воды. Отвар принимают по 1/4 стакана перед едой 3 раза в день.

2 ст. л. сухих плодов терна колючего кипятят в 500 мл воды 10 мин. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день до еды.

При простатитах, сопровождающихся выраженными нарушениями иммунного статуса, можно рекомендовать следующую последовательность терапии на протяжении 2,5 месяца. Вначале используют сбор № 16 с травой грыжника гладкого.

Сбор № 16

Трава грыжника, цветки таволги вязолистной – по 3 части, корень бузины, корень мыльнянки лекарственной – по 4 части.

1 ст. л. сбора – на 400 мл кипятка. Выдержать 15 мин на водяной бане. Настоять 45 мин. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день до еды в течение месяца.

Затем сбор меняют на № 17.

Сбор № 17

Трава хвоща полевого, цветки ромашки – по 1 части.

1 ст. л. сбора настоять 45 мин в 1 стакане кипятка. Процедить и принимать по 1/2 стакана 2 раза в сутки за 15—20 мин до еды в течение 30 дней.

Терапию заканчивают приемом настоя из травы пастушьей сумки. 100,0 травы растения настаивают 45 мин в 1 л кипятка. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день 2—3 недели.

У больных с застарелыми формами простатита целесообразно использовать оболочки конского каштана и пыльцу растений. 40,0 г сухих коричневых оболочек конского каштана настаивают в 600 мл кипятка (в термосе) в течение 12 ч. Затем на медленном огне жидкость упаривают до 2/3 первоначального объема. Принимать по 20—30 капель 3 раза в день.

Пыльцу сосны и кукурузы лучше употреблять с медом.

Сумму экстрактов пыльцы лекарственных растений, подвергнутых обработке ферментами микроорганизмов, содержит «Цернилтон». Препарат повышает резистентность организма к инфекции, в связи с чем рекомендуется в качестве дополнительного средства при низкой эффективности антибиотикотерапии. Применяют по 1 капсуле в день в течение 2 месяцев.

Больным простатитом растертые соплодия ольхи можно вводить в прямую кишку (в свечах).

При сочетании простатита с везикулитом с успехом апробирован фитосбор № 18.

Сбор № 18

Корень лопуха – 2,5 части, почки черного тополя – 1,5 части, трава шалфея – 1 часть.

1 ст. л. сбора настаивают 15 мин в 1 стакане кипятка. Выдерживают 45 мин на водяной бане. Принимать в теплом виде по 1/3 стакана в день за 15—20 мин до еды. Курс лечения составляет 1,5—2 месяца. Одновременно показаны сидячие ванночки из настоя мяты (30,0 г мяты настаивают 45 мин в 1 л кипятка), которые сочетают с введением ректальных свеч следующего состава: смесь порошков корней окопника лекарственного, почек черного тополя и осины по 0,5 г на 2—3,0 г основы.

Лечение хронических малосимпатичных форм простатитов начинают с использования йодосодержащих средств, способствующих рассасыванию участков инфильтрации (например, с экстракта морских водорослей).

Хроническое воспаление предстательной железы у лиц пожилого возраста нередко сопровождается начальными симптомами развития аденомы. В этих случаях показаны орешник лесной (лещина обыкновенная), тыква, эхинацея пурпурная, каланхоэ перистое и льнянка обыкновенная.

1 кг раздробленной скорлупы орехов лещины залить 2 л воды и кипятить на медленном огне до уменьшения объема жидкости до 1 л. Принимать внутрь по 30 мл 3 раза в день до еды (или в промежутке между едой).

Настой (или отвар) из сухих листьев орешника (1 ст. л. на 200 мл воды) принимать внутрь по 1/4 стакана в день.

Семена тыквы назначить по 30—150,0 г длительно (несколько месяцев).

Высказывается предположение, что содержащиеся в них смолы усиливают напряжение мышц мочевого пузыря и уменьшают гиперемию простаты.

При хронических простатитах, в начальных стадиях аденомы положительные результаты могут быть получены при использовании сока каланхоэ перистого или настоя льнянки обыкновенной (1—2 ч. л. травы, собранной в период цветения, на 200 мл воды). Используется также спаржа лекарственная (2 ч. л. измельченных корней проварить 10 мин в 200 мл кипятка и пить по 1/4 стакана 3—4 раза в день).

При гипертрофии предстательной железы назначают «Спеман» (Индия) по 1—2 таблетки 1—3 раза в сутки. Препарат уменьшает явления застоя в органах малого таза, обладает способностью стимулировать сперматогенез, регулировать вязкость секрета простаты.

Аналогичные препараты («Простамет», «Липидум», «Простатин»), содержащие более 20 лекарственных растений, выпускаются в Германии.

Уменьшает напряжение в простате репчатый лук. Содержащиеся в свежих клубнях биологически активные вещества предотвращают разрастание соединительной ткани.

При простатитах с явлениями шеечного цистита назначается сбор № 19.

Сбор № 19

Трава грыжника, цветки таволги вязолистной – по 1,5 части, корень бузины, корень мыльнянки лекарственной – по 2 части.

1 ст. л. сбора на 400 мл кипятка выдерживают 15 мин на водяной бане. Настаивают 45 мин, процеживают. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.

Через месяц сбор заменяют. Используют смесь травы хвоща полевого и цветков ромашки в равных количествах (1 ст. л. сбора на 1 стакан кипятка). Настаивают 45 мин, процеживают. Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день за 15—20 мин до еды в течение 3—4 недель.

Затем используют траву пастушьей сумки. 100,0 г травы на 1 л кипятка, настаивают 45 мин. Пить по 1/2 стакана 3 раза в день 2—3 недели.

В случаях возникновения у больного воспалением предстательной железы цистита рекомендуется настой листа барбариса (15,0 г настоять 30 мин в 200 мл кипятка и принимать в течение дня) или почек березы (10,0 г : 200,0 мл по 1/2 стакана 3 раза в день до еды в теплом виде), а также сборы № 20—28.

Сбор № 20

Трава тысячелистника, листья толокнянки – по 2 части, трава манжетки, почки березы, корень аира – по 1 части.

2 ст. л. сбора кипятят 5—7 мин в 500 мл воды. Через 30 мин процеживают. Принимать весь отвар в течение дня (в 4 приема).

Сбор № 21

Трава спорыша, листья толокнянки – по 3 части, цветки бессмертника, почки березы – по 2 части, трава грыжника, трава зверобоя, семя льна – по 1 части.

1 ст. л. сбора настаивают 2 ч в 200 мл кипятка. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

Сбор № 22

Листья березы, листья толокнянки, рыльца кукурузы, корень солодки голой – по 1 части.

1 ст. л. сбора настаивают 6 ч в 200 мл холодной воды. Кипятят 15 мин. Принимать по 1/4 стакана 3 раза в день.

Сбор № 23

Цветки бузины, трава зверобоя, цветки ромашки, цветки липы – в равных количествах.

1 ст. л. сбора настаивают 30 мин в 200 мл кипятка. Принимать по 1 стакану в теплом виде на ночь.

Сбор № 24

Столбики кукурузы, листья черники обыкновенной, листья толокнянки, створки фасоли, овсяная солома – в равных количествах.

4 ст. л. сбора настаивают в 1 л кипятка в термосе 8—10 ч. Кипятят 10—15 мин на слабом огне. Процеживают. Принимать по 1/4 стакана 3—4 раза в день.

Сбор № 25

Цветки липы сердцевидной, кора дуба, листья толокнянки – в равных количествах.

1 ст. л. сбора настаивают 30 мин в 200 мл кипятка. Принимать утром и вечером по 1 стакану (при щелочной реакции мочи).

Сбор № 26

Цветки василька, корень солодки по 1 части, листья толокнянки – 3 части.

1 ст. л. сбора настаивают в 200 мл кипятка 30 мин. Процедить и принимать по 1/4 стакана 3 раза в день за 20 мин до еды.

Сбор № 27

Солома зеленого овса, плоды шиповника, трава чабреца, трава горца птичьего, корень цикория, почки березы, листья подорожника в равных количествах.

Сбор № 28

Плоды шиповника, корень любистока, трава фиалки трехцветной, семя льна – в равных количествах.

1 ст. л. сбора № 27 или № 28 заливают 200 мл кипятка, кипятят 10 мин, настаивают 1 ч. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день до еды.

При осложненных простатитах, геморрагических циститах назначают сбор № 29.

Сбор № 29

Трава хвоща полевого, корневище лапчатки прямостоячей – по 3 части, листья подорожника – 4 части.

Готовится настой. Принимать в теплом виде по 1 ст. л. на ночь.

В случаях рецидивирующего воспаления мочевого пузыря рекомендуются сборы № 30 и № 31.

Сбор № 30

Почки черного тополя – 1 часть, лист мяты перечной – 1,5 части, лист груши – 2 части.

1 ст. л. сбора настаивают 40 мин в 200 мл кипятка. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.

Сбор № 31

Лист брусники, цветки ромашки – по 2 части, цветки бузины черной – 1,5 части, трава зверобоя продырявленного – 1 часть.

1 ст. л. сбора настаивают 40 мин в 200 мл кипятка. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды.

Сбор № 32

Трава горца птичьего, трава хвоща полевого, лист толокнянки обыкновенной, плоды шиповника, столбики с рыльцами кукурузы – в равных количествах.

5 ст. л. сбора заливают 1 л воды, выдерживают 30 мин на водяной бане, настаивают 2—3 ч. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды. При необходимости использовать для сидячих ванночек.

Показаниями для назначения микроклизм являются главным образом клинические признаки простатита или цистита.

Горячий настой (или отвар) цветков ромашки (20,0 : 150,0) после охлаждения до 38—40 °С вводится в прямую кишку на ночь через день. После 5—6 микроклизм лекарственное растение меняют. Поочередно используют настой травы шалфея (15,0:150,0), тысячелистника (7,0 : 150,0). Лечение продолжается в течение 8—12 месяцев.

Больным с признаками воспаления мочевого пузыря рекомендуются сидячие ванны из листьев березы, смородины черной, шалфея, травы будры плющевидной, донника, душицы, спорыша, сушеницы болотной, фиалки трехцветной, хвоща полевого, цветков календулы и ромашки аптечной в виде отвара (20,0 : 200,0).

Для сидячих ванн при цистите используют сборы № 33 или № 34.

Сбор № 33

Трава хвоща полевого, трава будры плющевидной, трава спорыша – по 5 частей, цветки календулы – 3 части, трава чистотела большого – 2 части.

Сбор № 34

Трава душицы – 3 части, листья черной смородины – 5 частей, трава фиалки трехцветной – 2 части, листья эвкалипта шаровидного – 1 часть.

3 ст. л. одного из сборов залить 1 л воды и довести до кипения. Ванны принимать в теплом виде по 10—15 мин 1—2 раза в сутки в течение 8—12 дней.

В период обострения цистита можно рекомендовать сидячие ванны, подушечки на нижнюю часть живота с напаром лекарственных растений, таких как трава душицы, хвоща полевого, спорыша, листья эвкалипта, цветки ромашки или календулы, или сборов № 35—№ 39.

Сбор № 35

Листья березы, листья черной смородины – по 50,0, трава фиалки трехцветной – 20,0, трава чабреца – 40,0, листья эвкалипта – 10,0, трава душицы – 30,0.

Сбор № 36

Трава донника лекарственного – 20,0, цветы ромашки аптечной, листья шалфея, трава сушеницы болотной – по 50,0, соплодия хмеля – 30,0.

Сбор № 37

Листья толокнянки, листья березы – по 20,0, цветы ромашки, корень солодки голой – по 25,0.

Сбор № 38

Трава горца птичьего, листья толокнянки – по 30,0, цветы бессмертника, почки березы – по 20,0, трава грыжника, трава зверобоя, семя льна – по 10,0.

Сбор № 39

Корень алтея лекарственного, трава хвоща полевого, листья березы, плоды можжевельника, листья толокнянки, корень солодки голой, листья подорожника – по 10,0.

При щелочной реакции мочи и при геморрагических циститах предпочтительны сборы № 39 и № 40.

Сбор № 40

Трава грыжника, плоды петрушки – по 20,0, листья толокнянки – 60,0.

Сбор № 41

Трава грыжника, плоды петрушки, листья мяты – по 10,0, корень стальника – 30,0, листья толокнянки – 40,0.

Настой принимать по 1 ст. л. на ночь.

Хронические простатиты и другие воспалительные заболевания мочеполовой сферы нередко являются причинами нарушения эякуляции, снижения либидо и вторичного бесплодия.

При половых расстройствах с отчетливым положительным результатом используются лекарственные растения тонизирующего действия, адаптогены. В случаях угнетения половой функции на фоне снижения работоспособности рекомендуются родиола розовая, элеутерококк колючий, заманиха, левзея сафлоровидная, аир обыкновенный, эспарцет посевной, лимонник китайский и женьшень. Препараты противопоказаны при бессоннице, гипертонической болезни и повышенной возбудимости.

Родиола розовая

Повышает устойчивость тканей к гипоксии. Известно как стимулирующее средство при астеническом состоянии. Из корней, собранных осенью, готовится настойка на 40%-ном этиловом спирте (1 : 1) в течение 7—10 суток. Назначают ее ежедневно по 10—30 капель в течение 2—4 месяцев.

Элеутерококк колючий

Стимулирует функцию половых желез, повышает функцию коры надпочечников. Оказывает отчетливое тонизирующее действие, эффективен при импотенции у мужчин. Для приготовления настойки (1 : 40) на 70%-ном спирте используют ягоды (реже – корень или листья). 20—40 капель настойки принимать 2—3 раза в день за 30 мин до еды в течение месяца. При выраженном истощении нервной системы продолжительность лечения увеличивается в 2—4 раза.

Заманиха

Обладает фитогормональным действием, нормализует андрогенную функцию коры надпочечников. Назначают при половом бессилии в виде 70%-ной спиртовой настойки корней и корневищ по 30—40 капель 2—3 раза в день перед едой в течение месяца.

Левзея сафлоровидная (маралий корень)

Заготавливают сырье (корень) осенью после вегетации. Приготовленный экстракт принимать по 20—30 капель 2—3 раза в день.

Аир обыкновенный (или болотный)

Усиливает половое возбуждение. 20,0 г измельченных корневищ выдержать 15 мин в 200 мл на водяной бане. Настоять 45 мин. Пить по 1/4 стакана за 15 мин до еды.

Входит в состав таблеток «Викаир».

Эспарцет посевной (или заячий горох)

Повышает половую функцию. Используют корни (собранные весной или осенью). Сухие корни измельчают и заливают 70%-ным этиловым спиртом (в соотношении 1 : 10) на 7 дней. Принимать по 20—25 капель 2—3 раза в день в течение 1—2 месяцев.

Из травы эспарцета готовят водный экстракт (20,0 г сырья настаивать в 200 мл кипятка 45 мин). Принимать по 1/2 стакана 1,5—2 месяца.

Лимонник китайский (дальневосточная лиана)

Основное фармакологическое действие: стимулирует энергетический обмен в нервной ткани, повышает скорость мышления, усиливает положительные условные рефлексы.

Используются семена, реже – листья и молодые побеги. Настойку лимонника назначают по 20—30 капель 2—3 раза в день до еды в течение месяца.

Можно приготовить настой лимонника. 10,0 г измельченных плодов заливают 200 мл кипятка и настаивают 6 ч. Принимать по 1 ст. л. 2 раза в день.

Женьшень

Активизирует иммуную систему, способствует дифференцировке лимфоцитов. Обладает фитоандрогенным действием. Повышает половую активность у мужчин, стимулируя кору головного мозга и подкорковых центров. Регулирует состояние иммунного статуса и регенерацию, задерживает рост опухолевых клеток, оказывает противолучевой эффект.

Спиртовую настойку назначают от 1 до 5 капель в течение 3—4 месяцев.

При легкой форме психогенной импотенции рекомендуется использование сока свежих корней сельдерея пахучего (по 1—2 ч. л. 3 раза в день перед едой). Готовится его настой: 1—2 ч. л. измельченного корня сельдерея настоять в 1 стакане кипятка (суточная доза). Способностью укреплять нервную систему обладает также 70%-ная спиртовая настойка плодов растения.

При вялой эрекции и ускоренной эякуляции предпочтительнее провести лечение барвинком малым. 20,0 г травы с цветами выдерживают на водяной бане под крышкой 10 мин в 250 мл 40%-ного этилового алкоголя. Настаивают в течение ночи. Принимать по 8—10 капель 3 раза в сутки 4 дня. После 48-часового перерыва терапию повторяют.

Для лечения половой слабости в ряде стран производят препараты на основе растительного сырья («Тонован», «Мустанг», «Тентексфорте», «Зумба» и др.).

«Тонован» («Иохинбин»)

Содержащиеся в его основе алкалоиды обладают симптоматическим действием, расширяют кровеносные сосуды (особенно малого таза) и возбуждают эрекцию. Производится в Германии. В Испании разработано аналогичное медикаментозное средство – «Мустанг».

«Тентексфорте»

Повышает тонус, возбуждает центр эрекции. Рекомендуется принимать при половой слабости по 2 таблетки за 30 мин до сна в течение 1—2 месяцев. Препарат производится в Индии.

«Зумба»

Наряду с 6 растениями содержит метилтестостерон и лецитин. Устраняет явления полового невроза, повышает энергию и решимость.

Назначают до 6—8 таблеток в день в течение месяца. Производится в Швейцарии.

При иммунодефиците, недостаточной функции коры надпочечников, с целью повышения общей резистентности в сборы включают корень солодки голой (сборы № 42 и № 43).

Сбор № 42

Корень солодки голой – 5 частей, корень девясила высокого – 3 части, трава зверобоя продырявленного – 1 часть, цветы липы сердцевидной – 3 части, цветы календулы, цветы тысячелистника, трава подорожника большого, плоды шиповника, трава хвоща полевого, цветки ромашки ободранной – по 2 части, плоды фенхеля, трава мяты – по 1 части.

1 ст. л. сбора настоять в 1 л кипятка 2 ч. Принимать по 1/2 стакана в день.

Сбор № 43

Корень солодки голой – 5 частей, корень девясила, цветки липы сердцевидной – по 3 части, трава зверобоя продырявленного – 1 часть.

Применять как чай.

В случаях сочетания импотенции с повышенной раздражительностью и эмоциональной неустойчивостью предпочтение отдается психоседативным лекарственным растениям (валериане, синюхе лазурной, пиону уклоняющемуся, пассифлоре инкорната, пустырнику пятилопастному, хмелю, триполю, боярышнику колючему и сон-траве).

Валериана

Корень, корневище (заготовленные после вегетации) измельчают и используют для приготовления спиртового настоя. Принимать по 15—20 капель 3 раза в день в течение 2—4 месяцев. Седативное действие развивается медленно, обычно оно становится заметным через 2—3 недели.

При неврозах с депрессией можно рекомендовать сбор № 44.

Сбор № 44

Корень валерианы, трава чабреца, трава шалфея – по 1 части, цветы календулы – 2 части.

Настой (1 : 20) принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

Синюха лазурная

В 15 раз активнее валерианы. Собранные в период цветения молодые побеги настоять (10,0 : 200,0) 30—45 мин. Принимать на ночь по 1 ст. л. перед сном 1 месяц.

Пион уклоняющийся

Настойку из корней принимают в течение 2 месяцев (по 40 капель 3 раза в сутки).

Пассифлора инкорната

Настойку (10,0 : 100,0) из наземной части растения принимать по 15—20 капель 2—3 раза в сутки 1 месяц.

Пустырник пятилопастный

Используют спиртовую настойку по 15—20 капель 2—3 раза в сутки 25—30 дней.

Хмель

Шишки хмеля обладают седативным и снотворным действиями. Хмель содержит фитогормон с эстрогенной активностью. Хмель вместе с пустырником входит в состав сбора № 45.

Сбор № 45

Шишки хмеля – 1 часть, трава пустырника – 4 части, листья мяты – 2 части, трава душицы – 5 частей, лист ежевики, плоды шиповника – по 3 части.

Употреблять в форме настоя (10,0 : 200,0) как чай.

Трилистник водяной

По седативному эффекту близок к пустырнику. Используют траву (лист) в период цветения для приготовления настоя (10,0 : 200,0). Принимать по 1/4 стакана за 20—30 мин до еды.

Боярышник колючий

В фитотерапии используют настойку из цветов (10,0 : 100,0) или сгущенные жидкие экстракты плодов. Назначают по 10—15 капель 2—3 раза в сутки в течение 2 месяцев.

Сон-трава (колокольчик голубой)

Настой (10,0 : 200,0) из травы, собранной в период цветения, принимать по 1/2 стакана на ночь.

В случаях нарушений половой функции, сопровождающихся быстрым семяизвержением, используется сбор № 46.

Сбор № 46

Корневище валерианы, трава зверобоя – по 1 части, трава чабреца – 5 частей, трава пустырника – 4 части, листья подорожника, плоды шиповника, трава тысячелистника – по 3 части, шишки хмеля – 2 части.

1 ст. л. сбора заливают 500 мл кипятка. Готовится настой. Принимать по 150 мл 3 раза в день через 30—40 мин после еды в теплом виде. Курс лечения составляет 2—3 недели.

При снижении полового влечения, вялой эрекции рекомендуются сборы № 47 и № 48.

Сбор № 47

Трава льнянки, мох исландский, листья мелиссы, клубни ятрышника пятнистого (салепа) – в равных количествах.

1 ст. л. сбора на 200 мл кипятка. Приготовить отвар. Принимать по 1 стакану в сутки.

Сбор № 48

Цветки календулы – 2 части, цветки бессмертника – 4 части, трава зверобоя – 6 частей, корневище валерианы – 5 частей.

1 ст. л. сбора на 200 мл кипятка. Приготовить отвар. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день.

Способность повышать потенцию, регулировать процессы метаболизма и неспецифическую резистентность установлена у лекарственных растений с фитогормональным действием. Наряду с заманихой, левзеей, хмелем, барвинком малым, китайским лимонником и женьшенем гормональной активностью обладают: аралия маньчжурская, ятрышник пятнистый, клен остролистный, спаржа лекарственная, лилия белая, кубышка желтая и др.

Лекарственные растения содержат разнообразные фитогормоны: андрогены (аралия маньчжурская, ятрышник пятнистый, клен остролистный, спаржа лекарственная), эстрогены (лилия белая, кубышка желтая, душица). Фитоинсулин обнаружен в листьях черники и створках фасоли.

Аралия маньчжурская

Повышает биоэнергетику тканей и радиорезистентность. Настойку корней принимают 2 раза в день. Выпускается в таблетках «Сапарал» (по 0,05 2—3 раза в сутки в течение 15—30 дней).

Ятрышник пятнистый

Зрелые клубни растения собирают осенью, обмывают и нанизывают на нить. На несколько секунд их помещают в кипящую воду, а затем сушат в темноте до крепости стекла. 3—5,0 измельченных в порошок клубней настаивают в 400 мл кипятка 10—15 мин. Принимать слизь салепа по 1 ст. л. 3 раза в день в течение 1 месяца.

Клен остролистный (или платаноподобный)

Молодые листья (собранные в июне – июле) пропускают через мясорубку. К полученным 70 мл сока добавляют 30 мл 96%-ного спирта для консервации. Принимать по 5—10 капель перед едой 3—4 недели. Можно использовать сухие листья. 1 ст. л. сырья настаивают в 40%-ном этиловом спирте 7—8 дней (в отношении 1 : 20). Принимать по 30—50 мл ежедневно.

Показано назначение и кленового сока (собирают как березовый).

Спаржа лекарственная (или заячий холодок)

Плоды заготавливают в июне – августе, корневище с корнями – весной или осенью, реже применяется трава. 5,0 измельченных сухих ягод выдерживают в 200 мл кипятка 15 мин на водяной бане, настаивают 45 мин. Употреблять по 1 ст. л. 3—4 раза в день перед едой.

Используется и настой из всего растения с корневищем (10,0 сырья настаивают в 200 мл кипятка 45 мин, пить по 1/4 стакана в течение 1 месяца).

Лилия (или кувшинка) белая

Высушенный корень измельчают, готовят 20%-ную настойку: 20,0 сырья выдерживают в темноте 7 дней в спиртоэфирной смеси (80 мл 70%-ного этилового спирта и 20 мл эфира). Принимать по 20—25 капель 3 раза в день в течение 1 месяца.

Кубышка (или лилия желтая)

10,0 сухих плодов (или корневищ) настаивают в 100 мл 40%-ного этилового алкоголя в течение 7 дней. Принимать по 20—25 капель 2—3 раза в день 2—3 месяца.

Другой способ: к 70 мл свежего сока из цветков (цветы пропускают через мясорубку) добавляют 30 мл 96%-ного этилового спирта. Принимать по 5—10 капель 1—2 раза в день.

Предложены и эндокринные сборы, включающие:

1) корень солодки голой (1—5 частей);

2) стручки фасоли (3 части);

3) лист клена австралийского (для мужчин) (2 части);

4) корень белой лилии (для женщин) (2 части).

Используются в форме настоя (10,0 : 200,0) по 1/3 стакана перед едой.

Промышленностью выпускаются готовые фитосборы («Бруснивер», «Элекасол») для приема внутрь и местного использования (в виде инстилляций и ректальных микроклизм). Препараты обладают антимикробным, противовоспалительным действиями и репаративной способностью. Установлена их активность в отношении стафилококка, вульгарного протея, кишечной и синегнойной палочек.

«Бруснивер» содержит траву трехраздельной череды и зверобоя (соответственно 1 и 2 части), плоды шиповника (2 части), листья или побеги брусники (5 частей). Способ приготовления: 1 брикет сбора настоять 1 ч, кипятить 15 мин и 45 мин охлаждать. Можно настаивать брикет в термосе (не менее 2 ч).

«Элекасол» содержит траву череды, цветки ромашки (по 1 части), цветки календулы, корень солодки голой, листья эвкалипта и шалфея лекарственного (по 2 части). Настой принимают внутрь по 1/4 стакана 3—4 раза в сутки.

Нам представляется, что в завершении рассказа о фитотерапии будет удобной следующая сводная таблица.

Таблица 1. Сведения о терапевтическом действии используемых форм лекарственных растений, применяемых в урологической практике

Растение

Используемая форма

Терапевтическое действие

Аир болотный

Настой корневищ

Антимикробное, фунгистатическое, противовоспалительное, седативное, положительное влияние на половое возбуждение

Алоэ древовидное

Сок и жидкий экстракт свежих листьев

Антимикробное, противовоспалительное, ранозаживляющее, биостимулирующее

Алтей лекарственный

Настой плодов, масло, капли нашатырно-анисовые

Противовоспалительное, спазмолитическое

Багульник болотный

Настой травы, таблетки ледина

Антимикробное

Бадан толстолистный

Жидкий экстракт и отвар корневищ

Противовоспалительное, сосудосуживающее, укрепляющее стенки капилляров

Барбарис обыкновенный

Настой плодов, коры, листьев

Противовоспалительное, седативное

Береза бородавчатая

Настой почек (собранных до их распускания в январе – марте), листьев (собранных во время цветения)

Антимикробное, противовирусное, противотрихомонадное, фунгицидное, противовоспалительное

Брусника

Отвар листьев, плодов

Дезинфицирующее

Бузина черная

Настой цветков

Антимикробное, противовоспалительное, мочегонное, спазмолитическое, общетонизирующее

Горец змеиный

Отвар корневищ

Противовоспалительное

Горец птичий (спорыш)

Настой травы (собранной в период цветения)

Антимикробное

Грыжник голый

Настой травы

Противовоспалительное, мочегонное

Девясил высокий

Отвар корневищ

Антимикробное, противовирусное, противовоспалительное, мочегонное, ранозаживляющее, общеукрепляющее

Дуб обыкновенный

Отвар коры

Противовоспалительное

Дубовник пурпуровый (растигор)

Настой травы (собранной в период цветения)

Антимикробное

Душица обыкновенная

Настой травы (собранной в период цветения в июле – августе)

Антимикробное, противовоспалительное, успокаивающее

Ель обыкновенная

Отвар шишек

Антимикробное, противовоспалительное

Зверобой продырявленный

Отвар травы

Противомикробное, противовирусное, противовоспалительное, капилляроукрепляющее

Земляника лесная

Настой листьев

Противовоспалительное

Каланхоэ перистое

Сок, мазь из свежих листьев

Противовоспалительное, репаративное

Календула лекарственная

Настойка или настой цветов

Антимикробное, противовоспалительное

Каштан

Настой оболочек плодов

Противовоспалительное

Коровяк лекарственный

Настой цветков

Противовоспалительное, болеутоляющее, ранозаживляющее

Крапива

Настой травы

Тонизирующее, противовоспалительное, эстрогенное

Кровохлебка лекарственная

Экстракт жидкий, отвар корневищ

Антимикробное, противотрихомонадное, противовоспалительное

Кубышка желтая

Настой цветов

Противомикробное, противотрихомонадное

Кукуруза

Рыльца, пыльца

Стимулирующее, кровоостанавливающее, мочегонное

Лагохилус опьяняющий

Настой листьев, цветков

Кровоостанавливающее

Лапчатка прямостоящая

Отвар или настой корневищ

Противовоспалительное

Лен обыкновенный

Слизь семян

Противовоспалительное

Лещина обыкновенная

Настой и отвар листьев и коры

Противовоспалительное

Липа сердцевидная

Настой цветков, отвар свежих цветков

Антимикробное, противовоспалительное, антиаллергическое, седативное, мочегонное

Лопух

Отвар корней

Мочегонное, противоаллергическое

Лук

Сок

Антимикробное, противотрихомонадное, противовирусное

Манжетка пастушья

Настой травы

Противомикробное, антиаллергическое

Мать-и-мачеха

Настой травы

Противомикробное, противовоспалительное

Можжевельник обыкновенный

Плоды (собранные в августе – сентябре)

Антимикробное, противовоспалительное, тонизирующее

Мох исландский

Настой травы

Антимикробное

Мыльнянка лекарственная

Отвар корней

Мочегонное

Мята перечная

Настой листа, масло, ментол и его лекарственные формы

Антимикробное, противовоспалительное

Облепиха

Плоды

Эпителизирующее, обезболивающее

Одуванчик

Настой цветов, листьев, отвар корней

Противовоспалительное, седативное, мочегонное

Окопник лекарственный

Отвар, настой корней

Эпителизирующее, противовоспалительное

Ольха серая

Настойка и настой шишек, отвар соплодий

Противовоспалительное, противомикробное

Осина

Настой почек

Противомикробное

Пастушья сумка

Жидкий экстракт, настой травы

Антимикробное, антиаллергическое

Перец водяной

Настой травы

Кровоостанавливающее

Петрушка

Отвар корней

Спазмолитическое, стимулирующее

Подорожник большой

Отвар листьев

Антимикробное, противовирусное, противовоспалительное

Ромашка ободранная

Отвар цветков

Антимикробное, противовоспалительное, противоаллергическое, усиливающее процессы регенерации

Синеголовник плосколистный

Отвар корней

Спазмолитическое, болеутоляющее

Синюха голубая

Настой корневищ

Противовоспалительное

Солодка голая

Настой корня, экстракт густой, сироп

Противовоспалительное, антиаллергическое

Сосна обыкновенная

Пыльца, отвар почек,

Антимикробное

Спаржа лекарственная

Отвар корней

Седативное, анальгезирующее, противовоспалительное

Стальник

Настой измельченных корней

Дезинфицирующее

Таволга вязолистная

Настой цветков

Противовоспалительное

Терн колючий

Отвар плодов

Противовоспалительное

Тимьян обыкновенный

Настой плодов

Противовоспалительное

Толокнянка

Настой листьев

Мочегонное, дезинфицирующее, вяжущее

Тополь черный

Настой почек

Мочегонное, спазмолитическое, противовоспалительное

Тысячелистник обыкновенный

Настой травы, плодов

Антимикробное, противовоспалительное

Фенхель обыкновенный

Настой плодов, масло, вода укропная

Антибактериальное, седативное

Фиалка трехцветная

Настой травы

Антимикробное, противовоспалительное, седативное, противоаллергическое, мочегонное

Чабрец

Настой травы

Антимикробное, болеутоляющее

Череда трехраздельная

Настой травы

Антимикробное, антиаллергическое, стимулирующее функцию надпочечников

Черемуха обыкновенная

Цветы, отвар плодов

Антимикробное, противовирусное, противотрихомонадное, противовоспалительное

Черника обыкновенная

Отвар плодов

Антибиотическое, противовоспалительное, регулирующее функцию поджелудочной железы

Чеснок посевной

Сок

Антимикробное, противовирусное, противотрихомонадное

Чистотел большой

Настой травы

Антимикробное, противовирусное, противотрихомонадное, обезболивающее

Шалфей лекарственный

Настойка, настой листьев

Антимикробное, противовирусное

Шиповник коричный

Настой и отвар плодов

Поливитаминное, средство, улучшающее обмен веществ

Хвощ полевой

Настой травы (зеленых вегетативных побегов)

Антимикробное, противовоспалительное, ранозаживляющее, нормализующее иммунный статус, мочегонное

Эвкалипт шаровидный

Отвар, настойка листьев, масло эвкалипта

Антимикробное, противовирусное, противовоспалительное, ранозаживляющее

Лечение продуктами пчеловодства Лечение пчелиным медом известно с незапамятных времен. Еще первобытный человек применял мед и как пищевой продукт, и как лечебное средство. Меду приписывалось также свойства сохранять юность и бодрость. Пчелиный мед – продукт, вырабатываемый медоносными пчелами главным образом из нектара цветущих растений, но отличающийся от нектара физическими и химическими свойствами. Различают мед цветочный и падиевый. Цветочный мед получает то или иное название в зависимости от растений, с которых пчелы собирают нектар. Мед бывает монофлерный, т. е. полученный из нектара цветов какого-либо одного вида растения, и полифлерный – из нектара цветов нескольких видов растений. Чистые монофлерные сорта меда встречаются очень редко, поэтому чаще всего сорт меда определяется по преобладающему в нем нектару того или иного растения. Наибольшей популярностью пользуются следующие сорта натурального цветочного меда: липовый, гречишный, акациевый, донниковый, горчичный, хлопковый, подсолнечный. Сорт меда можно определить по цвету, вкусу и аромату. Выше ценятся светлые сорта меда (акациевый, липовый и др.), исключением является гречишный. В то же время темные сорта более богаты минеральными веществами, представляющими ценность для организма. Кроме цветочного, пчелы вырабатывают и так называемый падиевый мед. Он получается при сборе пчелами сладких выделений некоторых насекомых (тли, листоблошки, червецы и др.), а также медвяной росы (пади), которая выступает на листьях дуба, клена, тополя, березы, орешника и других растений после жаркого дня. Падиевый мед более темный, менее ароматен и содержит больше минеральных веществ, чем цветочный. Используется главным образом в пищевой промышленности. Нередко падиевый и цветочный мед находятся вместе. Некоторые сорта падиевого меда имеют весьма неприятный вкус, долго не тают во рту. Ядовитость падиевого меда можно установить с помощью специальных химических реакций. Существует и еще одна разновидность пчелиного меда – ядовитый, или пьяный, мед. Он получается при переработке пчелами нектара растений семейства вересковых – азалии, рододендрона, багульника, болотного вереска и др. Вместе с нектаром пчелы переносят в мед и ядовитые вещества этих растений, причем сами при этом не отравляются. Основным ядовитым началом пьяного меда является гликозид андромедотоксин. Ядовитый мед был назван пьяным потому, что при его употреблении человек напоминает пьяного: появляются головокружение, тошнота, рвота, судороги. Через 48 ч все явления отравления проходят без всякого лечения. Употреблять в пищу можно не только пчелиный мед, но и самих пчел, вернее пчелиный расплод, т. е. пчелиные и трутневые личинки. Некоторые едят пчелиный расплод в сыром виде, другие предпочитают в жареном. Блюдо из пчелиного расплода вкусно и весьма питательно. По содержанию белка пчелиный расплод приближается к мясу, а по содержанию витамина Д превосходит даже рыбий жир. Пчелиный расплод можно рекомендовать истощенным и ослабленным длительными заболеваниями лицам. Для этого пчелиный расплод лучше смешивать с медом в отношении 2 : 1 и давать по 1—2 ч. л. 2—3 раза в день.

Химический состав пчелиного меда Зрелый мед имеет вид густой, прозрачной, слегка окрашенной сладкой и ароматной жидкости, с удельным весом 1,11—1,12. Химический состав у разных сортов меда различен и зависит от вида растения, с которого собран нектар, от почвенных и климатических условий. В меде содержится около 60 различных веществ. Главной составной частью всех сортов меда являются углеводы: глюкоза (виноградный сахар) и фруктоза (фруктовый сахар). Количество этих веществ зависит от сорта меда. Так, например, в акациевом меде глюкозы содержится 35,98 %, фруктозы – 40,35 %, в гречишном – глюкозы 36,75 %, фруктозы – 40,29 %. Липовый мед содержит 36,05 % глюкозы и 39,27 % фруктозы. Хлопковый мед включает в себя 36,1 % глюкозы и 39,40 % фруктозы. Кроме фруктозы и глюкозы, в меде содержится и около 3 % более сложного сахара – сахарозы. В нектаре растений сахарозы гораздо больше (до 20 %). В процессе превращения нектара в мед под влиянием ферментов происходит расщепление сложного углевода сахарозы на более простые углеводы – глюкозу и фруктозу. Следует отметить, что углеводы относятся к наиболее легко усвояемым питательным веществам. Но и среди них по степени всасывания на первом месте стоят простые углеводы (моносахариды), к которым относятся глюкоза и фруктоза. Сложные углеводы – дисахариды (свекловичный сахар, сахароза) и полисахариды (крахмал, клетчатка и др.), прежде чем всосаться в кровь, должны под влиянием пищеварительных ферментов разложиться до простых сахаров (глюкозы), но на это тратятся время и энергия. Таким образом, пчела, превращая сложные углеводы нектара в простые, облегчает усвоение углеводов организмом человека. Углеводы для организма человека являются основным энергетическим материалом. При окислении 1 г углеводов освобождается 4,1 больших калорий энергии. При этом для окисления углеводов требуется меньше кислорода, чем, например, для окисления жиров. Следовательно, на усвоение организмом углеводов требуется меньше энергии, чем на усвоение белков и жиров. За счет окисления углеводов человек получает 50 % всей необходимой энергии. В организме имеются запасы углеводов в виде гликогена печени и мышц – в среднем около 350 г. При работе гликоген превращается в глюкозу; последняя, сгорая, освобождает энергию, идущую на выполнение той или иной работы. Основными потребителями глюкозы как энергетического материала являются нервная система и скелетные мышцы. При снижении в крови количества сахара падает как умственная, так и физическая работоспособность, поэтому для быстрого восстановления работоспособности спортсмены, например, принимают глюкозу непосредственно на старте и даже во время длительной физической нагрузки. Таким образом, мед как пищевой продукт – источник ценнейших, легкоусвояемых углеводов, являющихся основным энергетическим сырьем: 100 г меда дают организму 335 калорий энергии. С точки зрения калорийности мед может конкурировать с такими высококалорийными продуктами, как сахар, шоколад, какао, грецкие орехи и другие продукты. Однако мед выгодно отличается от перечисленных веществ тем, что в нем содержатся не только углеводы и белки, но и целый ряд других, очень ценных для организма, веществ, что ставит мед на особое место среди диетических продуктов. Кроме углеводов, в состав меда входят некоторые ферменты: инвертаза, диастаза, каталаза, кислая фосфатаза и др. Ферментами называются особые органические вещества, весьма малые количества которых значительно ускоряют реакции обмена веществ, протекающие в организме. При этом каждый фермент действует лишь на определенное вещество или группу сходных по химическому составу веществ. Так, инвертаза меда способствует превращению свекловичного сахара (сложного углевода) в глюкозу и фруктозу, т. е. в простые углеводы. Диастаза меда превращает крахмал (сложный углевод) в более простые сахара – дисахариды. Ферменты попадают в мед как с пыльцой медоносных растений, так и из организма пчел (главным образом глоточных желез). Наличие в меде диастазы и других ферментов указывает на то, что мед является натуральным, а не искусственным или фальсифицированным. Поэтому определение ферментов в меде лежит в основе, установления его натуральности. При нагревании меда до 60 °С ферменты разрушаются, а мед становится простой смесью пищевых веществ, которые можно получить и искусственным путем. Такой мед лишается многих своих целебных качеств. В меде, кроме углеводов, содержатся белковые вещества (от 0,3 до 3,3 %), вода (15—20 %) и минеральные вещества (0,05—0,5 %). Из минеральных веществ в состав меда входят соли кальция, натрия, магния, железа, серы, йода, хлора, фосфора, а в некоторых сортах встречается и радий. Следует подчеркнуть, что количество многих минеральных веществ в меде почти такое же, как и в крови человека. Все они имеют большое значение для организма человека. Кальций, например, является составной частью костной ткани, железо входит в состав гемоглобина крови, необходимо для переноса кислорода кровью и т. д. Мед содержит и микроэлементы, такие как марганец, кремний, алюминий, бор, хром, медь, литий, никель, свинец, олово, цинк, осмий и др. Микроэлементам, т. е. элементам, содержащимся в организме человека в ничтожно малых количествах, принадлежит огромная роль в нормальной деятельности многих систем. Так, например, медь необходима для нормального кроветворения, и при ее недостатке в пище развивается малокровие. Йод требуется для нормальной работы щитовидной железы. За счет минеральных веществ мед является питательным продуктом с потенциальной щелочностью, т. е. при его употреблении в организме повышается количество щелочных веществ. Более темные сорта, более богатые минеральными веществами, обладают и большей потенциальной щелочностью. Этим в значительной степени объясняется положительная роль меда в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся повышенной кислотностью желудочного сока. Мед включает ряд органических кислот (яблочную, винную, лимонную, молочную, щавелевую) и витамины. Из витаминов в меде находится относительно большое количество витаминов В2, РР, С. По последним данным, в нем обнаружены также витамин В6, пантотеновая кислота, витамин Н, фолиевая кислота, витамины К и Е. Постоянной примесью меда является цветочная пыльца, за счет которой мед обогащается витаминами и белковыми веществами. В килограмме меда обычно содержится около 6 тыс. зерен пыльцы. Наличие пыльцы в меде свидетельствует о натуральности меда. По характеру пыльцы можно судить, с каких растений собран пчелами нектар, и, следовательно, установить сорт меда. В меде имеются так называемые биологически активные вещества, т. е. вещества, обладающие способностью повышать общий жизненный тонус. Кроме того, было установлено, что в меде содержатся ростовые вещества. Если срезанные с дерева ветки обработать водным раствором меда и посадить потом в землю, то они быстро укореняются. Аромат меда зависит от наличия в нем небольших количеств эфирных масел – пахучих веществ растений. В меде содержатся также красящие вещества (каротин и др.).

Хранение меда Пчелиный мед очень хорошо сохраняется. При длительном хранении он постепенно густеет, мутнеет и превращается в плотную массу вследствие кристаллизации глюкозы. Кристаллизация (засахаривание) натурального меда свидетельствует о большом содержании в нем виноградного сахара (глюкозы) и хорошем качестве меда. Фруктоза не кристаллизуется, поэтому сорта меда, содержащие много фруктозы, не густеют. Засахарившийся мед при желании легко можно превратить в жидкий, поместив сосуд с медом в горячую воду (температурой менее 60 °С). Мед нельзя разогревать на голом огне, так как при температуре 60 °С происходит разрушение ферментов, в результате чего мед теряет многие ценные качества. Иногда при хранении меда обнаруживаются 2 слоя: снизу – закристаллизовавшийся, а сверху – сиропоподобный. Это указывает на незрелость меда, его повышенную влажность. Такой мед не пригоден для длительного хранения. Мед очень гигроскопичен. В условиях высокой влажности он поглощает до 30 % влаги. Если при этом окружающая температура будет 11—19 °С, мед может закисать. Поэтому хранить его следует при температуре 5—10 °С в сухом, хорошо проветриваемом помещении, где нет других сильно пахнущих продуктов, так как мед легко воспринимает посторонние запахи. Наиболее удобна для хранения меда стеклянная посуда. Можно сохранять его и в бочках из липы, осины, ольхи, тополя. В дубовых бочках держать мед не следует, так как он темнеет. Опасно оставлять мед в посуде из железа, оцинкованной жести и алюминия, так как при этом образуются ядовитые вещества. В сотах или при правильном хранении мед может не портиться очень долго (несколько столетий и даже тысячелетий, так как обладает сильно выраженным обеззараживающим свойством и губительно действует на многие микробы и плесневые грибки). Противомикробные свойства меда вначале приписывали наличию в нем органических кислот, а также высокой концентрации сахара, но в настоящее время считают, что в меде есть какие-то еще не изученные антибиотики, которые усиливают губительное действие меда на многие микроорганизмы. Противомикробное действие пчелиного меда обусловлено наличием в нем особых веществ – фитонцидов, которые вырабатываются растениями и заносятся пчелами в мед вместе с нектаром и пыльцой. Противомикробным действием обладает лишь натуральный мед. Особенно сильные противомикробные свойства присущи падиевому меду. Монофлерный светлый (липовый) мед обладает меньшей противомикробной активностью, чем темные сорта меда (например, гречишный), хотя последние по своим вкусовым качествам значительно уступают светлым. В процессе хранения мед не теряет своих антимикробных свойств. На обеззараживающих свойствах меда основано его использование для лечения ран и язв. При полоскании рта раствором меда уничтожаются многие микробы ротовой полости. Поэтому в народной медицине при лечении воспалительных процессов в ротовой полости применяется настой из листьев шалфея, в который добавляется немного меда. Мед убивает не только микробов, но и плесневые грибки, поэтому он никогда не плесневеет, хотя и содержит все необходимые для развития плесневых грибков вещества. Противомикробные и противобродильные свойства меда можно использовать для лечения разнообразных заболеваний воспалительной природы.

Использование меда в лечебных целях

Пчелиный мед с незапамятных времен применяется как лечебное средство. Мед используется в народной медицине и в настоящее время. Он применяется с горячим чаем или молоком как потогонное при простудных заболеваниях, как легкое слабительное и т. д. Лечебные свойства меда объясняются в основном большим содержанием в нем глюкозы, которая не только высокопитательна, но и повышает защитную (обезвреживающую) функцию печени, тонус сердечно-сосудистой системы и сопротивляемость организма инфекциям. Лечебные свойства меда связаны также с содержанием в нем витаминов, разнообразных микроэлементов, минеральных и каких-либо противобактериальных веществ. Легче усвояемый организмом, чем обычный сахар, мед является очень ценным диетическим продуктом и поэтому широко рекомендуется больным, требующим усиленного питания. Имеется много различных рецептов изготовления диетических блюд, содержащих мед. Наибольшую ценность из них представляют те, которые не требуют нагревания выше 60 °С. Например, добавление меда к различным кашам значительно повышает их калорийность и вкусовые качества. В народной медицине мед весьма широко применяется при лечении ран и язв. Но в научной медицине в настоящее время им пользуются весьма редко, так как в распоряжении врачей имеются более эффективные средства – антибиотики. При наложении меда на рану в ней усиливаются кровоток и отток лимфы, которые механически промывают рану и создают лучшие условия для питания клеток в зоне раны. Кроме того, мед губительно действует на многих микробов (кишечную и дизентерийную палочки, стрептококки, стафилококки и др.). Лучшие результаты дает применение меда в сочетании с рыбьим жиром, в котором содержится много витамина А, способствующего более скорому заживлению раны. Особенно эффективен мед при лечении вяло заживающих ран и язв, так как значительно ускоряет процесс заживления. Вот рецепт мази для лечения долго не заживающих ран и язв: пчелиного меда – 80 г, рыбьего жира – 20 г, ксероформа – 3 г. Мазь накладывается на очищенную рану в виде повязки. Для усиления лечебного эффекта меда его можно комбинировать в мазях с антибиотиками, например с пенициллином, стрептомицином и др. Рецепт мази следующий: для лечения трофических язв требуется пенициллина – 500 000 единиц, новокаина – 2 г, рыбьего жира – 5 г, натурального меда – 10 г. Такая мазь накладывается на язву и забинтовывается. Смена повязок производится каждые 2—3 дня, курс лечения 2—3 недели. Медовые мази рекомендуются иногда и в качестве подготовки к обширным операциям. В народной медицине мед нередко добавляют к отварам лекарственных трав, используемых при лечении различных ран и язв. Вот некоторые из подобных рецептов народной медицины.

1. 1 ст. л. сухой травы сушеницы болотной залить стаканом кипящей воды, настаивать в течение 30 мин, процедить, добавить 1 ст. л. меда, можно использовать наружно для промывания ран и язв, а также внутрь по 1—2 ст. л. за 30 мин до еды при язве желудка.

2. 50 г листьев эвкалипта залить 0,5 л воды, варить в течение 3—4 мин, процедить и добавить 2 ст. л. меда. Применять в виде примочек и ванночек для лечения ран.

3. 1 ст. л. высушенных цветов ромашки обыкновенной заварить в 1 стакане кипящей воды, после охлаждения профильтровать и добавить 1 ч. л. меда.

За счет большого количества сахара и органических кислот мед обладает некоторым раздражающим действием на слизистую желудочно-кишечного тракта и вызывает легкий слабительный эффект. Для этого рекомендуется принять внутрь 50—100 г меда в чистом виде или в смеси с водою. При заболеваниях предстательной железы можно поставить клизму с 10—20 г меда. Ежедневное умеренное употребление в пищу меда действует регулирующим образом на кишечник. Мед входит в состав так называемого «венского питья», назначаемого и сейчас как нежное слабительное. В прошлом мед прописывался в составе слабительных кашек. Отмечено также общеукрепляющее действие меда на организм больного. При употреблении меда у больных нарастает вес, увеличивается количество гемоглобина, понижается возбудимость нервной системы, улучшаются настроение, сон и т. д. Введение глюкозы в организм не только дает ему энергию, но и увеличивает количество гликогена в печени, что приводит в свою очередь к повышению обеззараживающей роли печени и, следовательно, к повышению сопротивляемости организма к инфекциям и ядам. Под действием меда у истощенных и ослабленных больных улучшается общее состояние, увеличивается количество гемоглобина в крови, больные прибавляют в весе. Особенно полезно принимать мед с молоком (100—150 г в день) при туберкулезе, когда потребность организма в энергетическом материале резко увеличивается. Народная медицина рекомендует при туберкулезе применять мед не только с молоком, но и с различными жирами (сливочным маслом, гусиным салом, смальцем) и другими высококалорийными веществами. Нередко при этом добавляется еще сок алоэ. Наибольшей популярностью пользуются следующие рецепты.

1. 100 г меда, 100 г сливочного масла, 100 г смальца или гусиного жира, 15 г сока алоэ (столетника) и 100 г какао разогреть вместе (но не кипятить!) и принимать по 1 ст. л. на стакан горячего молока 2 раза в день (утром и вечером).

2. Листья алоэ промыть, измельчить и отжать сок, 150 г сока алоэ смешать с 250 г меда и 350 г вина (кагор), настаивать в темноте и при температуре 4—8 С° в течение 4—5 дней. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 мин до еды.

3. Листья алоэ в возрасте 3—5 лет выдержать в темноте и при температуре 4—8 °С в течение 12—14 дней. Затем листья промыть в воде, измельчить и залить кипяченой водой в отношении 1 : 3. Оставить стоять на 1—1,5 ч. Полученный сок отжать. 100 г сока алоэ смешать с 500 г измельченных грецких орехов и добавить 300 г меда. Принимать по 1 ст. л. три раза в день за 30 мин до еды.

4. Смешать вместе 100 г меда, 100 г гусиного сала (свиного сала), 100 г какао и 15 г сока алоэ. Принимать по 1 ст. л. с 1 стаканом горячего молока. Перечисленные рецепты можно рекомендовать истощенным больным после любых заболеваний, в том числе и мочеполовой сферы, когда требуются усиленное питание и много витаминов. Пчелиный мед при заболеваниях предстательной железы может употребляться в виде питательных клизм в сочетании с яичным желтком и с лекарствами. Температура таких клизм должна быть 37,5—40 °С; объем небольшой (30—50 мл) или введение должно производиться постепенно (капельным способом).

Возможно делать аппликации на основе меда на область промежности, в качестве примера можно рекомендовать следующие рецепты изготовления медовых компрессов и их применения.

1. К 1 сырому желтку добавить 1 ст. л. глицерина или меда и перемешать. Полученную массу наносят на кожу и оставляют на 10—15 мин. Смывают обычной водой.

2. 100 г меда смешивается с соком 1 лимона. Полученную массу наносят тонким слоем, оставляют на 5—10 мин, затем смывают холодной водой.

3. 2 ст. л. муки смешать с взбитым белком 1 яйца и добавить 1 ч. л. меда. Полученная тестообразная масса накладывается на 10—15 мин. Смывается обычной водой.

4. Смешать 25 г спирта и 25 мл воды (по 2 ст. л.) и добавить 100 г слегка разогретого меда. Все хорошо перемешать до однородной массы. Компресс держать 10—12 мин. В последнее время и клинические наблюдения свидетельствуют о благоприятном успокаивающем действии меда при некоторых заболеваниях. Успокаивающее действие меда используется при затруднении засыпания в связи с болью. Стакан теплой воды с 1 ст. л. меда, выпитый на ночь, действуя успокаивающе, вызывает крепкий сон. При этом следует отметить, что нет более безвредного снотворного, чем мед. Мед находит широкое применение и в урологии (при заболеваниях мочевыводящих путей). Хороший лечебный эффект у больных трихомонадным уретритом, которым производится ежедневная инстилляция (введение в уретру) 50%-ного раствора меда на 0,5%-ном растворе новокаина. Улучшение наступает в среднем уже на 2-й день. Курс лечения – 4—5 дней. В литературе имеются сообщения, что ежедневный прием меда предупреждает развитие некоторых опухолей. Противопоказания к применению меда

Встречаются лица, которые не могут употреблять мед из-за особой повышенной чувствительности к нему (идиосинкразии). От меда у них появляются крапивница, зуд, насморк, головные боли, желудочно-кишечные расстройства. Таким лицам мед противопоказан. Весьма осторожно и в умеренных количествах, предварительно посоветовавшись с врачом, можно употреблять мед при сахарном диабете. Для определения повышенной чувствительности к меду ребенку нужно дать вначале небольшое количество его (половину чайной ложки). Если нет усиления диатеза, высыпания дополнительной сыпи или других проявлений идиосинкразии, то можно давать по чайной ложке меда в день. Мед будет только способствовать выздоровлению. Ежедневная доза меда как пищевого и диетического вещества для взрослого человека – 60—100 г, разделенные на несколько приемов. Чтобы мед лучше всасывался, его следует принимать за 1,5—2 ч до еды или через 3 ч после приема пищи. Наиболее полезно применение меда с теплой кипяченой водой, чаем или молоком. Представляют интерес и некоторые способы народной терапии простатита.

Лечение заболеваний простаты керосином Керосин в быту, как ни удивительно, можно использовать не только по прямому назначению – как топливо для горения. Уже сравнительно давно люди использовали и продолжают использовать его для лечения самых различных заболеваний. Для лечения керосином лучше использовать специальный очищенный керосин. Керосин является одним из компонентов фракций нефти и представляет собой смесь углеводородов, кипящую при температуре 110—320 °С в зависимости от качества продукта, легче воды. Состав и свойства керосина напрямую зависят от того, из какой нефти он получен, от особенностей конструкции перегонного аппарата, от примесей дистиллятов с низкой и высокой точкой кипения, а также от степени последующей его очистки и некоторых других параметров. Полученный из нефти керосиновый дистиллят подвергают химической очистке, так как в нем содержатся посторонние примеси, которые придают продукту весьма неприятный запах и свойство быстро осмоляться на воздухе и приобретать при этом бурый цвет. Очистка состоит в обработке керосинового дистиллята вначале серной кислотой, затем раствором едкого натра, а затем в его промывке водой. Серная кислота сульфирует примеси, окисляет, осмоляет и растворяет их. Едкий натр нейтрализует кислоты и, кроме того, извлекает фенолы, смолистые вещества и отчасти сернистые соединения. При последующей промывке водой из керосина удаляются оставшийся едкий натр, натронные соли, нефтяные мыла и пр. После проведения очистки керосин должен быть прозрачен, бесцветен или иметь слегка желтоватый цвет с синеватой флюоресценцией. Запах не должен быть резким. Применение керосина в нетрадиционной и народной медицине в большинстве случаев осуждалось и вызывало недоверие, а иногда и усмешки. Но против фактов трудно спорить – имеются многочисленные случаи выздоровления людей при использовании керосина как лечебного средства. Поэтому с определенной долей истины можно смело утверждать, что использование керосина в лечебной практике имеет право на то, чтобы занять свое место в терапии ряда заболеваний. Сразу необходимо сказать, что керосинотерапия противопоказана при лечении детей. Кроме того, от использования керосина следует отказаться тем, у кого он вызывает раздражение кожных покровов и слизистых оболочек, а также, возможно, аллергические или псевдоаллергические реакции. В каждом отдельном случае для лечения вашей болезни врач может внести свои коррективы как в дозировку препарата, так и в длительность лечения им. Эффективность керасинотерапии возрастает, если она сочетается с применением других показанных при данном заболевании средств народной медицины.

Лекарственные смеси на основе керосина Широкое использование в народной, да и в официальной, медицине находит как неочищенный, так и очищенный керосин. Для лечения применяют самые различные смеси на основе керосина, все они обладают как общими для всех свойствами, так и только им присущими особенностями.

Керосин авиационный очищенный

При приготовлении нужно очень строго придерживаться рецептуры лекарственных средств, приготовляемых на основе керосина. Очищенный керосин без труда можно приготовить в домашних условиях. Следует еще раз напомнить, что для употребления внутрь пригоден только керосин очищенный. Для наружного же применения подойдет и обычный неочищенный керосин.

Приготовление и применение. Проводить очистку керосина следует на открытом воздухе либо же в помещении, которое хорошо вентилируется, так как в процессе приготовления очищенного керосина появляется очень резкий и неприятный запах. Для этого возьмите 0,5 л продукта. В чистую стеклянную банку засыпьте 3 ст. л. поваренной соли самого высокого качества и самого мелкого помола («Экстра»). Затем поместите в горлышко стеклянную или пластиковую (ни в коем случае не металлическую) воронку, на дно которой положите туго скатанный комок ваты или марлевый фильтр, содержащий 6—8 слоев. Затем осторожно и медленно лейте в воронку керосин. Следующий этап работы заключается в том, что нужно соорудить своего рода водяную баню. Для этого в глубокую кастрюлю поместите какую-либо подставку и заполните кастрюлю холодной водой. Стеклянную банку, наполненную отфильтрованным вами керосином, необходимо поместить в кастрюлю на подставку (на водяную баню). Затем всю сооруженную конструкцию следует поставить на медленный огонь. Постоянно следите за тем, чтобы уровень воды в кастрюле был немного выше, чем уровень керосина в банке. Горлышко же банки необходимо оставить открытым. Теперь медленно доведите воду до кипения и внимательно следите за временем: керосин необходимо выдержать на водяной бане не менее 1,5 ч. Приготовленный вами таким способом керосин имеет довольно резкий и неприятный запах. Поваренная соль при приготовлении очищенного керосина играет роль своеобразного адсорбента, поскольку она впитывает вредные и другие посторонние компоненты, содержащиеся в неочищенном (техническом) керосине. Ни в коем случае соль нельзя перемешивать. По истечении времени настаивания, т. е. через 1,5 ч, стеклянную банку вынимают из воды с большой осторожностью, с тем чтобы не взболтать поваренную соль, остающуюся на дне. С такой же осторожностью следует затем перелить полученную жидкость в емкость из темного стекла. При соблюдении всех этапов, описанных выше, из 0,5 л обычного керосина вы получите 0,4 л очищенного продукта, пригодного к употреблению. Хранить лекарство следует в темном и прохладном месте, недоступном для детей. Лекарство не потеряет своих качеств в течение 8—12 месяцев.

Орехово-керосиновый экстракт («Тодикамп»)

Пока это лекарство не получило признания официальной медицины. «Тодикамп» обладает еще крайне важным антираковым свойством, что важно для того, чтобы доброкачественные опухоли (например, аденома предстательной железы) не перерождались в злокачественные (рак). «Тодикамп» укрепляет стенки сосудов, препятствуя кровоизлиянию, а также обладает антитератогенной и противораковой активностью. В «Тодикампе» используется не керосин, а специальный растворитель, 1 т которого получают путем пятикратной перегонки из 20 т керосина. При этом удается избавиться от токсичных для печени полициклических углеводородов. Кроме того, в «Тодикампе» благодаря специальной эффективной технологии экстракции удается достичь значительно более высокой концентрации активного начала, извлекаемого из грецких орехов, чем при «домашней» экстракции. Все это определяет и безопасность, и гораздо большую эффективность «Тодикампа». Действие «Тодикампа» основывается на действии керосина, который обладает лечебными свойствами за счет того, что разжижает лимфу, снимает ее застой в организме, а значит, снимает и сопутствующую лимфоинтоксикацию. Керосин растворяет фибриновые разрастания, т. е. спайки. Но настойка черного ореха обладает более сильными фитонцидными свойствами, чем ореха грецкого.

Приготовление и применение. Для его приготовления берутся зеленые грецкие орехи, которые должны достигнуть так называемой молочной спелости. Эти орехи надо порезать на дольки (лучше всего каждый на 4 дольки) и желательно пропустить через мясорубку. Приготовить необходимо такое количество сырья, чтобы оно заполнило 2/3 литровой стеклянной банки. После этого подготовленную емкость заполняют доверху очищенным керосином. Желательно для приготовления этого лекарства взять не обычный, а так называемый авиационный (дистиллированный) керосин и подвергнуть его предварительной очистке, как было описано в предыдущем методе. Затем банку плотно закрывают полиэтиленовой крышкой и дают настояться в темном и прохладном месте в течение 3 недель. По прошествии этого срока жидкость процеживают через 4 слоя марли, а остатки растительного сырья тщательно отжимают через марлю. Затем его сливают в стеклянную банку (темного цвета) и хранят в темном и прохладном месте. Оставшееся растительное сырье (выжимки) выбрасывать не нужно. Сложите их в стеклянную банку и храните в темном и прохладном месте. Эти выжимки окажут весьма хорошую помощь, если их использовать в качестве наружного средства, например для уменьшения отеков и снятия болей при артритах, подагре, вывихах, разрывах связок и др. Как и многие жидкие лекарственные формы, керосин может широко использоваться в виде аппликаций. Из них на практике зарекомендовала себя прежде всего керосиново-мыльная аппликация. Она приготавливается следующим образом. Кусок хлопчатобумажной ткани смачивается керосином и отжимается. Одну из сторон этой ткани намыливают хозяйственным мылом так, чтобы образовался блестящий мыльный слой (мыло будет препятствовать испарению керосина). Аппликатор укладывают на больную область тела ненамыленной стороной. Сверху кладут слой полиэтилена, далее – слой ваты. Все прибинтовывают к участку тела платком. Лежать с керосиновой аппликацией нужно от 30 мин до 3 ч, в зависимости от чувствительности кожи. Больной при этом должен испытывать лишь легкое жжение и тепло. Обычно для получения надлежащего эффекта проводят от 3 до 5 таких процедур. Керосиново-мыльную аппликацию можно успешно применять при болезнях предстательной железы. Для этого аппликации необходимо прикладывать в область предстательной железы.

Настои, настойки и отвары

На основе керосина можно приготовить множество различных настоев и отваров с использованием тех или иных лекарственных растений. При описании заболеваний, при которых керосин может быть полезным, мы предложим рецепты отваров, настоев и настоек на основе керосина. Особенно хорошо сочетать лечение с помощью керосина и микроклизмы из настоя гриба березового, или чаги. Для приготовления настоя чаги берут березовый гриб, который, как правило, растет на березовых деревьях – там, где были срезаны ветки или обломаны сучья. По внешнему виду чага напоминает желвакообразные наросты с черной, значительно изрытой поверхностью. Внутренняя часть чаги темно-коричневого цвета. Нижняя поверхность чаги не имеет трубчатого слоя – этим она и отличается от прочих грибов. Сбор чаги можно проводить в течение всего года, но лучшим лечебным свойством обладает сырье, собранное весной – в марте – апреле, т. е. в период движения соков дерева-хозяина. Чагу используют в высушенном виде. Сушить ее надо на воздухе, исключив попадание прямых солнечных лучей. Поэтому сушить чагу рекомендуется под навесом, хотя можно сушить и в печи, но так, чтобы мякоть гриба не подгорела. Для приготовления настоя из чаги берут 1 стакан измельченного сырья и заливают 3 стаканами холодной кипяченой воды. Настаивают 4 ч. После этого воду сливают в отдельную емкость, а размягчившиеся куски чаги натирают на терке (желательно пластиковой). Полученное таким образом сырье заливают 5 стаканами кипяченой воды (теплой), настаивают 2 суток в темном месте при комнатной температуре. После этого настой сливают, а остатки лекарственного сырья отжимают. Полученную жидкость вливают обратно в настой. Воду, в которой настаивалось сырье первоначально и которую, о чем мы только что говорили, сливали в отдельную емкость, соединяют со вторым настоем и аккуратно размешивают жидкость. При использовании чаги больному не следует вводить антибиотики пенициллинового ряда, а также растворы глюкозы. Весьма желательно в процессе лечения соблюдать молочно-растительную диету. Длительность лечения чагой в сочетании с очищенным керосином составляет 3,5 недели. После четырехнедельного перерыва курс лечения следует повторить. Наряду с проводимым лечением хронического простатита для повышения эффективности лечения можно использовать следующие народные рецепты.

1. Тыква. Тыквенное масло (по 1 ст. л. 3 раза в день) облегчает состояние больных, уменьшая проявления простатита.

2. Каштан конский. 25 г измельченной коричневой кожуры плодов залить 250 мл спирта и настаивать в теплом месте 10 дней, ежедневно встряхивая. Процедить и пить по 25—30 капель 3 раза в день.

3. Груша обыкновенная. При остром простатите 30 г цветков груши залить 1 л кипяченой воды, настаивать, укутав, 10 мин. Пить до 5 стаканов в день.

4. Ива. При хроническом простатите концевые ветки ивы мелко настругать и 1 ст. л. их заварить стаканом кипятка, кипятить 5 мин. Процедить и пить по 1/2 стакана 3 раза в день.

5. Чистотел. Его сок пить ежедневно, начиная с 1 капли и прибавляя ежедневно по 1 капле до 25, затем спуститься постепенно снова до 1.

Лечение керосином аденомы предстательной железы

При аденоме предстательной железы специалисты советуют принимать очищенный керосин по 1 ст. л. 1 раз в день за 30 мин до еды. Запивать лекарство надо стаканом кипяченой воды с 2—3 ч. л. меда. До обеда нельзя употреблять пищи, а пить только кипяченую воду. Курс лечения – 20 дней, после чего делают перерыв в 10 дней, а затем повторяют курс терапии керосином. Потом еще раз делают перерыв на 20 дней и проводят третий курс лечения. Хорошим добавлением к этому лечению служат рецепты народной медицины.

1. Болгарский сбор: стальник – 3 ч. л., мелисса – 1 ч. л., укроп (семя) – 1 ч. л., полевой хвощ – 1 ч. л., крушина (кора) – 1 ч. л., можжевельник (или листья, или ягоды) – 3 ч. л. Все измельчить и смешать. Залить смесь 0,5 л крутого кипятка и кипятить на слабом огне 3—4 мин, после чего настоять в теплом месте 2 ч. Процедить и принимать по 100 мл до еды 3 раза в день.

2. Спаржа лекарственная. 3 ч. л. сырья залить 300 мл кипящей воды, настаивать, укутав, 2 ч. Процедить и пить по 100 мл 3 раза в день.

3. Туя. 30 г ее хвои залить 1 л воды, варить на слабом огне в закрытой посуде 10 мин. Охладить, процедить и пить до 5 стаканов в день.

4. Толокнянка. Порошок из листьев толокнянки принимать по 1 ч. л. утром и вечером натощак, запивая настоем из листьев мелиссы.

5. Солодка голая. 1 ст. л. измельченных корней солодки голой варить 10 мин в 0,5 л воды. Охладить, процедить и пить по 2/3 стакана 3 раза в день до еды. Курс лечения – не более 2 недель.

Соль в лечении заболеваний предстательной железы Вы наверняка не раз слышали, что соль называют «белой смертью», «белым убийцей». Конечно, эти характеристики «тайного убийцы человека» выглядят красноречиво и на первый взгляд убедительно. Но это верно только при определенных условиях, когда соль принимается с пищей в неумеренном количестве. Надо учитывать также, что воздействие на человеческий организм этой приправы в сочетании с другими продуктами питания может быть настолько сложным, что рассматривать в отдельности влияние соли нельзя. Давайте вместе разберемся, так ли это на самом деле, а может быть, соль способна принести нам пользу, излечив от недугов, с которыми официальная классическая медицина не в состоянии бороться. К сожалению, на данный момент времени официальная медицина подчас категорически отвергает методы и средства лечения, экспериментально доказанные в народной медицине. Упоминание о соли как мощном и действенном лечебном средстве встречается еще в старых преданиях. Применение нерафинированной соли (содержащей, кроме поваренной, и другие минеральные соли) снимает усталость, нервное напряжение, стресс, переутомление, бессонницу, мышечные и суставные боли, повышает тонус, стабилизирует жизненные процессы, способствует выведению различных шлаков, нейтрализует яды в организме, оказывает выраженный противорадиационный эффект, а также способствует профилактике и лечению множества заболеваний, в то время как недостаток соли ведет к нарушению деятельности органов пищеварения, нервной, мочевой и половой систем. Лечебное действие соли при наружном применении, как в чистом виде, так и в сочетании с различными лекарственными твердыми и жидкими веществами, широко применяется в народной лечебной практике. Также, особенно в последнее время, часто используются солевые водные и масляные растворы и для очистки кишечника, желудка, гигиенических и косметических процедур.

Грязевая аппликация соли (домашняя лечебная грязь)

Природная лечебная грязь из солевых лиманов – это соляная кашица с обилием органических остатков, оказывающих преимущественно местное раздражающее действие. Состав солей природной лечебной грязи очень близок к составу морской воды. Лечебную грязь легко приготовить и использовать в домашних условиях. Для ее приготовления 1 кг каменной или морской соли перемешивают с 1—2 ст. л. горчичного порошка и разбавляют 1/3 стакана воды. Смесь нагревают на огне, постоянно помешивая, примерно до 50 °С. При необходимости добавляют еще воды. Для получения однородной консистенции в соле-горчичную кашицу добавляют отруби или измельченные ржаные сухари. При проведении грязевых аппликаций лечебную смесь наносят на пораженную область. Грязевую аппликацию сверху накрывают клеенкой или полиэтиленом и прикрывают чем-нибудь теплым, например в несколько раз сложенным шерстяным одеялом. Аппликацию держат на воспаленном участке до остывания. После процедуры смесь снимают, а область наложения аппликации ополаскивают теплой водой или просто хорошо обтирают полотенцем. Прогретую область необходимо в течение 2 ч держать хорошо укутанной шерстью, не выходя на улицу и опасаясь сквозняков, Лечебную смесь можно использовать повторно, сохраняя ее в холодильнике. Грязевая аппликация соли эффективна при многих заболеваниях, в том числе и при заболеваниях предстательной железы. Домашняя лечебная грязь за счет проникновения ионов соли через распаренные кожные покровы снижает все проявления воспаления и стимулирует самооздоровление очага воспаления, оттягивает тканевую жидкость от ущемленных нервов, уменьшает отек, подпитывает воспаленную ткань микро– и макроэлементами, ионами соли, снижает чувствительность нервных окончаний, ускоряет капиллярный кровоток в пораженной области. Кроме того, лечебная грязь оказывает слабое раздражающее действие, которое стимулирует обмен веществ в зоне воспаления. При заболеваниях предстательной железы такие компрессы делают на область промежности. Курс лечения – 6—10 процедур, проводить их следует через день, 1 процедура в среднем должна длиться 2—5 мин.

Холодный солевой компресс

Для приготовления этого вида компресса соль помещают в ситцевый или хлопчатобумажный мешочек или просто заворачивают в холщовую ткань и помещают на несколько минут в морозильную камеру. Такой компресс используют для снятия локализованной боли, вызванной расширением сосудов (например, головной боли, боли от ушиба), и боли в просто гипертрофированно расширенной или травмированной ткани (например, при варикозном расширении вен, ушибе). Холодная температура компресса сама по себе вызывает рефлекторное сужение сосудов и общую мобилизацию сил всего организма, соль же оттягивает воду, снимая тем самым отек, а ионы составляющих микроэлементов соли, проникая в больные клетки, подпитывают их энергией, строительным материалом, «правильными» (упорядоченными) вибрациями и, интенсифицируя обменные процессы на уровне молекул, способствуют восстановлению их здорового статуса. Способность холодной соли резко сужать сосуды и положительно влиять на биохимические процессы в тканях в народной медицине используется для лечения разного рода ушибов, головной боли, варикозного расширения вен, геморроя, простатита и др. Процедуру наложения холодного компресса на область простаты проводят 2—3 раза в день в течение недели. Для проведения процедуры сядьте или лягте на мешочек с охлажденной солью так, чтобы мешочек непосредственно касался выхода прямой кишки (ануса). Такой компресс замедляет скорость протекания в клетках простаты биохимических процессов, а значит, и ее рост. Не переусердствуйте сильно холодными компрессами или длительным их наложением, так как простата очень не любит холода. При обнаружении аденомы предстательной железы холодные компрессы вообще нужно исключить.

Лечение пиявками Пиявки – двуполые черви оливково-зеленого цвета, живущие в пресной воде. На головном узком конце пиявки имеют присос, в глубине которого расположен рот с зубчиками. С помощью этих зубчиков пиявка прокусывает кожу человека, а затем высасывает кровь, при этом пиявки выделяют гирудин, препятствующий свертыванию крови. Пиявки применяются для местного кровоизвлечения и кровоотвлечения. Они показаны при церебральной форме гипертонической болезни, прединсультных состояниях, воспалительных процессах, заболеваниях печени, тромбофлебитах, а также многих других заболеваниях, в том числе и заболеваниях предстательной железы. При применении пиявок следует учитывать противопоказания к постановке пиявок, а именно кровоточивость, малокровие, одновременное лечение антикоагулянтами, болезни кожи, септические и аллергические заболевания. Хранятся пиявки в стеклянных широкогорлых банках с речной или водопроводной водой комнатной температуры. Хлорированную водопроводную воду, губительную для пиявок, предварительно отстаивают в течение суток. Меняют воду ежедневно. Дня лечения пригодны подвижные пиявки, сокращающиеся при прикосновении. Если на теле пиявки есть узелки, уплотнения или язвы, а тело мягкое и покрыто слизью – пиявка не годится и подлежит удалению. Для постановки пиявок готовят стерильный лоток, пинцет, перекись водорода, подсоленную воду, раствор глюкозы, пробирку, мензурку, стерильные тампоны, салфетки, перевязочный материал. Кожу на месте постановки пиявок при необходимости бреют, моют, протирают ватой, смоченной горячей водой, вытирают. Во время процедуры больной должен лежать. Пиявки охотно присасываются к теплой коже, смоченной сладкой водой. Нельзя смазывать кожу пахучим мылом, эфиром или йодом, так как в этом случае пиявка не присосется. Удобнее предварительно отсадить в отдельный сосуд из общей банки чуть большее количество пиявок, чем предполагается для процедуры. Постановка пиявок заключается в следующих мероприятиях: достают пиявку, помещают ее в пробирку или мензурку хвостовым концом вниз и подносят к коже, направляя пинцетом к месту присоса. После того как пиявка прокусит кожу и присосется, в передней части ее тела появляются волнообразные движения. Пробирку убирают, а под пиявку подкладывают кусочек марли или ваты, чтобы не прикрепилась к коже задняя присоска (это уменьшает активность сосания). Пиявка обычно держится от 30 до 60 мин и сама отпадает. Для активации «заснувшей» пиявки вдоль ее тела можно провести несколько раз ватой, смоченной теплой водой. Каждая пиявка отсасывает 2—10 мл крови и еще 10—40 мл выделяется при кровотечении из места укуса (6—24 ч). Отпавших пиявок уничтожают в растворе формалина или нашатырного спирта. Отрывать пиявку нельзя, так как при этом можно поранить кожу больного и вызвать значительное кровотечение. Если пиявки накладываются не для кровоизвлечения, а для того, чтобы после прокусывания кожи выделился гирудин, то после присасывания прикасаются к телу пиявки ватой, смоченной спиртом или йодом. Пиявки не ставятся на ладони и подошвы, так как кожа в этих местах слишком плотная, а также в местах, где вены и артерии расположены близко от поверхности кожи или кожа отличается особой чувствительностью. На место укусов накладывают сухую стерильную повязку (при необходимости давящую) с большим количеством ваты. Смену повязки производят через сутки. Ранки заживают 2—3 дня. При заболеваниях предстательной железы пиявки (2—4 штуки) ставят на область проекции предстательной железы на кожу промежности в шахматном порядке, на 1 см справа и слева друг от друга, применяют также постановку на область копчика и вокруг заднепроходного отверстия (6—8 штук). Во время процедуры следует тщательно наблюдать за состоянием больного, а также за тем, чтобы пиявки не расползлись. Не рекомендуется показывать больному пиявок перед проведением процедуры, так как это чаще всего вызывает неприятные ощущения. Необходимо также следить за пульсом и артериальным давлением пациента. Наблюдение за больным после снятия пиявок продолжается до момента образования корочки на месте присасывания пиявки. У больных при лечении пиявками, особенно при длительном их применении, могут появиться зуд и нагноение при загрязнении ранок, кровотечение при неправильном выборе места наложения над сосудом (пиявка прокусывает сосуд). Если через 2—3 дня после постановки пиявок ранки от укусов все еще кровоточат, то их можно прижечь кристаллами калия перманганата.

ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРОСТАТИТОВ И СОПУТСТВУЮЩИХ ИМ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СФЕРЫ

Как уже выше было сказано, уретропростатиты – это наиболее распространенное заболевание мочеполовой сферы у мужчин в возрасте до 50 лет.

Длительное прогрессирующее течение патологического процесса не только отрицательно отражается на трудовой деятельности, но и нередко приводит к нарушению генеративной и копулятивной функций.

В значительной степени предупредить осложнения и ускорить выздоровление больного простатитом позволяют правильно подобранные и использованные методы физического воздействия.

Сейчас выпускается большое количество приборов на основе электрического и магнитного полей, ультразвука, свето-, тепловоздействия, которые могут применяться в домашних условиях. Также широко можно использовать водные процедуры, лечебную физкультуру, в особенности массаж, что при определенных условиях оказывает противовоспалительное и общетонизирующее действия, обладают свойством улучшать кровообращение в предстательной железе, нормализовать многие важные регуляторные функции организма (в частности, гормональные и иммунные нарушения). Расскажем о некоторых методах физического воздействия при помощи вышеуказанных технологий, на основе которых можно будет составить представление о способах действия различных аппаратов для физиотерапии простатита в домашних условиях.

Водные процедуры и различные виды ванн в лечении простатита и других заболеваниях мочеполовой системы Применение воды с целью лечения самых различных заболеваний было известно еще с глубокой древности. Водолечебные процедуры помогают излечить разнообразные заболевания, в том числе и при заболеваниях мочеполовой сферы, а также оказывают положительное влияние на весь организм в целом, активизируя его скрытые резервы, способствуют повышению иммунитета и общей работоспособности. Применять водолечение можно как в специализированных учреждениях, так и просто в домашних условиях, для этого необходимо выполнять простейшие рекомендации, которые приведены ниже. К водолечебным процедурам относятся ванны, души, укутывания, обтирания, обливания. Эти типовые процедуры представляют собой различные способы применения воды, в которых температурный и механический факторы могут сочетаться в самых разнообразных взаимоотношениях. Формы термического раздражения тела могут быть разные: при одних (ванны, души, обливания) вода как раздражитель непосредственно соприкасается с телом, при других (укутывания, обтирания) применяется промежуточная среда в виде простыни или полотенца. При использовании водных процедур для лечения заболеваний мочеполовой сферы большое значение имеет дозировка раздражения, т. е. температура, степень давления, движение воды и длительность процедуры, что, несомненно, важно учитывать при лечении. Не меньшую роль при пользовании этими процедурами играют индивидуальные особенности организма, тяжесть заболевания. В зависимости от этого состояния одна и та же водная процедура при различных условиях у разных людей может вызывать меньший или больший эффект. С твердой уверенностью можно сказать лишь одно – положительный эффект не заставит себя долго ждать. При лечении водой важно учитывать не только профессию (работа в горячем цехе, на холоде, в контрастных температурах воздуха), но и учитывать уже имеющиеся заболевания и индивидуальные особенности человека, а также такие важные моменты, как возраст. Под влиянием водных процедур в целом в организме наступает ряд различных изменений со стороны нервной, сердечно-сосудистой и других систем, а также теплорегуляции и обмена веществ. Эти изменения у разных больных протекают по схожему сценарию. Совокупность указанных изменений носит название физиологической реакции. При благоприятной реакции кожа краснеет и становится теплой. Одновременно отмечаются хорошее самочувствие, бодрость и ощущение приятного тепла. Такая реакция должна быть после каждой вашей водолечебной процедуры. Появление дрожи, бледной и холодной, а нередко и «гусиной», кожи указывает на неблагоприятную реакцию на процедуру. В этом случае необходимо изменить время процедуры либо другие условия, которые, как вам кажется, могли способствовать ухудшению самочувствия. Если же ничего не помогает, то стоит вообще отказаться от данного метода лечения и обратиться за консультацией к соответствующему специалисту. Большую роль в реакциях организма играют и внешние условия, при которых проводится воздействие (температура, влажность и скорость движения воздуха в помещении). Существенное значение имеют тишина в помещении и удобное положение больного в ванне. Водные процедуры бывают общими и частичными. К общим относятся ванны, души, обливания, обтирания, укутывания и другие, к частичным, или местным – сидячая ванна, ручная и др.

Ванны при лечении простатита и других заболеваний мочеполовой системы Применяют ванны различной температуры, продолжительности и состава воды. По температуре различают холодные (ниже 20 °С), прохладные (20—33 °С), индифферентные (33—35 °С), теплые (37—3 °С) и горячие ванны. Продолжительность ванны тесно связана с температурой воды: чем резче отличается температура воды от температуры кожи, тем короче продолжительность процедуры. Теплые ванны применяют средней длительности, ванны индифферентной температуры – большей длительности. Холодные же и горячие ванны обычно бывают кратковременными (от 2 до 5 мин и более). Иногда можно применять так называемые пролонгированные ванны, которые длятся несколько часов. Для лечения заболеваний предстательной железы пролонгированные ванны, особенно холодные, применять не следует, так как это может усугубить болезнь. Ванны из водопроводной воды называют пресными. Для усиления лечебного действия можно в ванну добавлять ароматические вещества, соли, газы; тогда их называют составными.

Общие ванны

Данный тип ванн, несомненно, можно рекомендовать для лечения заболеваний предстательной железы, такие ванны способствуют усилению диуреза, улучшению функции предстательной железы. Действие пресных ванн в основном обусловлено температурой воды. Ванна индифферентной температуры продолжительностью 10—15 мин оказывает освежающее, бодрящее действие; при большей длительности (15—25 мин) она оказывает успокаивающее действие и даже вызывает сон. Такие ванны назначают больным 1—3 в неделю вечером. Теплые ванны (37—38 °С) показаны при многих заболеваниях предстательной железы, а также с целью успокаивающего и рассасывающего действия. Прохладные непродолжительные ванны, отнимая тепло от организма, усиливают обмен веществ, влияют тонизирующе и возбуждающе на нервную систему; их применяют и с целью закаливания организма, что, несомненно, полезно. Такого рода процедуры полезно сочетать с одновременным энергичным растиранием. Горячая ванна задерживает тепло в организме, повышает обмен веществ, возбуждая нервную и сердечно-сосудистую системы. После горячей ванны для тонизирования организма часто применяют кратковременную прохладную процедуру. Общие горячие ванны (40—42 °С), так называемые японские, используются редко. Их можно смело применять при приступах почечно-каменной болезни, простатитах, но только в тех случаях, если нет противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы. Для усиления движения воды в ванне как механического фактора используют так называемые волнистые и проточные ванны. Полезен восходящий душ области промежности с применением воды различной температуры. Полезное действие оказывают так называемые гидро-кинезо-терапевтические ванны. Это бассейны разных размеров с теплой проточной водой, в которой больной делает лечебную гимнастику. В воде легче производить движения в связи с уменьшением веса тела и расслаблением мышц. При этом понижается вес тела, движения становятся менее болезненными, увеличивается их объем. Такие процедуры, несомненно, будут полезны показаны при заболеваниях мочеполовой сферы. Показания к применению ванн индифферентной температуры весьма широки. Эти ванны легко переносятся даже ослабленными лицами. Они противопоказаны лишь больным с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями. Холодные и горячие ванны показаны только лицам без нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы. Из лекарственных средств в ванны добавляют раствор марганцовокислого калия, ихтиол, скипидар, танин и др. Большое распространение получили ароматические (хвойные) ванны, которые готовят добавлением в пресную ванну натурального соснового экстракта (1—2 ст. л.), хвойных таблеток (1—2 шт.), соснового порошка либо отвара из 100—200 г сосновых игл. Температура этих ванн обычно 34—36 °С, продолжительность 10—15 мин. Запах хвои влияет положительно на весь организм, оказывает успокаивающее действие, обладает антисептическим эффектом и действует как обезболивающее. Раздражающее действие на кожу оказывают соляные ванны. Их готовят, добавляя к воде морскую или крупную поваренную соль в количестве от 1 до 6 кг на ванну. Ванны с большой концентрацией соли (10 кг и более) называют рассольными, или рапными. Соляные ванны усиливают обмен веществ и влияют на сосудистую систему. Щелочные и содовые ванны готовят путем добавления к пресной воде от 100 до 300 г соды.

Соляно-щелочные ванны представляют собой сочетание соляной и содовой ванн. В проктологической и урологической практике, в том числе и при заболеваниях простаты, применяют горчичные ванны. Горчица берется из расчета 1—2 г на 1 л воды, предварительно размешивается в теплой воде до появления горчичного запаха, а потом опускается в марлевом мешочке в ванну с водой. Обычная температура воды 37—38 °С, длительность 5—8 мин. После принятия такой ванны необходимо ополоснуться теплой водой и согреться под одеялом 30—40 мин. Ванна вызывает резкое покраснение кожи; ее применение целесообразно, так как оказывается мощное рефлекторное влияние на внутренние органы, благодаря чему достигается лечебный эффект.

Газовые ванны, углекислые ванны

Искусственные углекислые ванны для комплексного лечения простатита готовят следующим образом: холодную водопроводную воду в специальном аппарате насыщают углекислотой под давлением 1,5—2 атм. Отсюда вода поступает в ванну, в которую предварительно наливают горячую воду. При отсутствии специальной аппаратуры можно пользоваться химическими реакциями, сопровождающимися выделением свободной углекислоты. В ванне на 200—250 л воды растворяют 1 кг двууглекислого натрия и несколько медленно растворяющихся таблеток, содержащих сернокислый натрий или калий. Благодаря медленному растворению таблеток в ванне все время происходит образование углекислоты. Насыщение газом при этом способе получается сравнительно слабое, но все же применение такого типа ванн очень полезно. Механизм лечебного действия углекислых ванн весьма сложен. Углекислая ванна воздействует на огромное количество рецепторов на обширной поверхности кожи человека, соприкасающейся с водой. Отсюда импульсы раздражения передаются в мозг. Действием на окончания чувствительных нервов кожи пузырьков углекислого газа обусловлены ощущение легкого щекотания, появляющееся уже после непродолжительного пребывания в ванне, повышение тактильной и понижение холодовой чувствительности. В ответ на раздражение рефлекторно наступает сосудистая реакция, особенно выраженная на коже. При погружении в углекислую ванну кожа быстро покрывается множеством пузырьков газа. Ввиду этого значительная часть поверхности кожи оказывается отграниченной от воды слоем газа, отличающегося меньшей теплопроводностью, чем вода. Этим и объясняется то, что при той же температуре углекислая ванна кажется теплее, чем пресная. Пузырьки газа то отрываются от кожи, то вновь ее покрывают, отдельные участки кожи приходят в соприкосновение то с частицей газа, то с частицей воды. Благодаря этому кожа подвергается воздействию контрастных температур. Следует также учитывать, что углекислый газ, вдыхаемый легкими и проходящий через кожу, попадая в кровь, оказывает благотворное влияние на весь организм в целом. Уже вскоре после погружения в ванну кожа начинает краснеть, в связи с расширением капилляров и артериол несколько снижается артериальное давление. Скорость кровотока увеличивается, как и количество циркулирующей крови, проходящей во внутренних органах, что также оказывает мощное лечебное действие. Мочеиспускание после углекислых ванн заметно усиливается, оказывая лечебный эффект. Терапевтический эффект курса углекислых ванн выражается в улучшении деятельности сердечно-сосудистой системы. Методика применения углекислых ванн играет существенную роль. Неправильное их применение вместо ожидаемого благоприятного терапевтического эффекта может привести к значительному ухудшению состояния больного. Предварительно назначают 2—3 пресные или хвойные ванны. Температуру углекислых ванн постепенно снижают. Лечение начинают с температуры воды 34—35 °С и доводят ее до 30—29 °С. Длительность ванны следует увеличивать постепенно – от 6 до 12—15 мин. После ванны необходим отдых в течение 20—30 мин. Ванны назначают через день. На курс лечения 12—15 ванн. Противопоказаны ванны в стадии выраженных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, при дегенеративных изменениях сердечно-сосудистой системы, эндокардитах, приступах стенокардии, выраженных формах гипертонической болезни.

Сероводородные ванны Главный действующий агент сероводородной ванны – сероводород – находится в сульфидной воде в состоянии подвижного равновесия с угольной кислотой. В качестве источника сероводорода и угольной кислоты используют соли – сернистый натрий и бикарбонат натрия, а в качестве сильной кислоты, вытесняющей свободные сероводород и угольную кислоту, – техническую соляную кислоту. Обычно применяют ванны с содержанием от 100 до 200 мг сероводорода в 1 л воды. Ванну готовят следующим образом: в ванну наливают 150—200 л воды температуры 37—35 °С (в зависимости от показаний), всыпают соду, вливают тexничecкyю соляную кислоту, а затем раствор сернистого натрия. Воду перемешивают деревянной лопаткой. Полученная сульфидная вода имеет оливковый цвет и запах сероводорода. В зависимости от применяемого содержания сероводорода, объема воды, физических и химических свойств ингредиентов, используемых для приготовления ванны, и состава водопроводной воды количество химикалий для приготовления ванны различно. Так, для приготовления искусственной сероводородной ванны в домашних условиях в 200 л при концентрации сероводорода 150 мг/л необходимо 54 г соды, 530 мл 12,6%-ного раствора сернистого натрия удельного веса 1,099—1,124 и 190 мл соляной кислоты удельного веса 1,14. Комната для сероводородных ванн в условиях поликлиники должна быть надежно изолирована от соседних помещений и иметь отдельную систему вентиляции и канализации. Как уже было указано, главным действующим агентом в сероводородной ванне является сероводород, который находится в воде в свободном и полусвязанном виде. Этот газ при погружении больного в ванну проникает в кожу и оказывает на нее сильное действие. Часть сероводорода действует на кожу, вызывая положительные сдвиги во всем организме, а часть поступает в кровь и оказывает действие на весь организм. Под влиянием, сероводородных ванн кровь усиленно приливает к коже, кожа краснеет, температура ее увеличивается, это повышение температуры держится в течение 1—2 ч после выхода из ванны. Кожная реакция наступает через 1—2 мин после погружения в ванну и мало зависит от температуры воды. Она наблюдается в теплой и еще резче выражена в холодной ванне. В умеренных количествах сероводород уменьшает возбудимость нервной системы, в больших же – увеличивает, а в очень больших – вызывает ее паралич, что нужно учитывать, дозируя прием ванны. Влияние сероводородных ванн на организм происходит в том же направлении, что и при углекислых ваннах, но выражено резче. Число сокращений сердца в ванне уменьшается. Приток венозной крови усиливается, и, следовательно, усиливаются сокращения сердечной мышцы. Артериальное давление чаще понижается. Сероводородные ванны оказывают сильное влияние на обмен веществ, усиливают регенеративные процессы во всех внутренних органах, а также способствует рассасыванию воспалительных инфильтратов. Сероводородные ванны облегчают проникновение некоторых препаратов во внутренние органы, в том числе и простату, что можно использовать при лечении. В процессе лечения минеральными ваннами нередко появляется непродолжительная, так называемая бальнеологическая, реакция в виде общих и очаговых изменений: усталости, бессонницы, усиления болей, обострения воспалительных явлений в пораженных органах, повышения температуры. Клинический опыт показывает, что улучшение при лечении может наступить и без этой реакции. Продолжительность ванн в среднем 10—12 мин. При воспалительных процессах ванны начинают с 5—6 мин и постепенно доводят до 12 мин. На курс лечения от 10 до 14 ванн. Если по состоянию здоровья общая сероводородная ванна не показана, лечение проводят в виде так называемых местных ванн для конечностей. Благоприятные результаты отмечаются также при хронических воспалительных заболеваниях мужской половой сферы.

Искусственные радоновые ванны

Действующим элементом в этих ваннах является газ радон. Искусственную радоновую воду готовят при помощи препарата радия. При этом последний используют лишь как источник непрерывного образования радона. Из раствора радия в специальной лаборатории обычно 1—2 раза в неделю получают основной, концентрированный раствор радона, из которого затем ежедневно в небольших порциях готовят растворы для ванны. Радоновую ванну готовят следующим образом: в ванну наливают 200 л воды необходимой температуры, а затем в нее добавляют раствор радона из бутыли. Так как радон обладает небольшим коэффициентом растворимости в воде и может выходить из воды в воздух, радоновую воду выпускают под водой из бутыли, снабженной резиновой пробкой с двумя стеклянными трубками, что обеспечивает равномерное распределение раствора в воде. Искусственные радоновые ванны обычно применяют с концентрацией радона 100—200 единиц, а иногда и с более высокой концентрацией. Поглощенная доза альфа-излучения при ваннах с концентрацией радона 100 единиц крайне мала, в несколько раз меньше предельно допустимой ежедневной дозы для лиц, работающих в сфере действия излучения. Механизм действия радоновых ванн, помимо воздействия температуры воды, ее давления, химического состава, обусловлен также и радоном. Во время пребывания больного в ванне радон диффундирует через кожу, попадает в кровь и диффундирует по внутренним органам. На долю проникающего через кожу радона и образующихся из него в организме продуктов распада приходится около 90 % поглощенной организмом энергии альфа-излучения. Радон попадает организм и через дыхательные пути. При учете лечебного действия радоновых ванн следует иметь в виду влияние радиоактивного «налета», образующегося на коже принимающего ванну. Этот «налет» действует еще около 3 ч по выходе из ванны независимо от обтирания кожи. На его долю приходится около 10 % всей энергии альфа-излучения, поглощаемой организмом в радоновой ванне. Радиоактивный налет испускает все 3 вида излучений (альфа-, бета-, гамма-) и может оказывать влияние на весь организм. Образование и интенсивность действия могут быть выражены сильнее, если, например, увеличить продолжительность ванны, ее объем, а также если больной производит легкие движения в воде. Влияние радоновых ванн на организм человека многообразно и недостаточно изучено. Под влиянием радоновой ванны отмечается реакция побледнения кожи, которую можно объяснить кратковременным сужением кожных сосудов. Артериальное давление (максимальное и минимальное) обычно понижается, деятельность сердечно-сосудистой системы нормализуется, повышается основной обмен. Радоновые ванны усиливают восстановительные процессы в организме. Следует подчеркнуть седативное и болеутоляющее действие радона. Обычно после 3—5 ванн больные отмечают уменьшение болей, а иногда их прекращение. Одновременно улучшаются сон, аппетит и общее состояние больного. По сравнению с другими газовыми ваннами (например, сероводородными) радоновые легче переносятся больными. Действие их выражено более мягко. Так называемая бальнеологическая реакция после радоновых ванн наблюдается редко и бывает слабо выражена. Радоновые ванны с температурой 35—36 °С принимают ежедневно или через день. Начинают с продолжительности 8—10 мин, увеличивая ее через каждые 2—3 ванны на 1—2 мин и доводя до 15 мин. На курс лечения 15—20 ванн. Радоновые ванны показаны больным хроническими воспалительными процессами органов малого таза тогда, когда лечение сероводородными ваннами противопоказано.

Азотные ванны

Для приготовления азотных ванн азот из баллона подают в смесительную колонку (абсорбер), в которой он смешивается с водой под давлением 2—2,5 атм. Обычно пользуются сжатым в баллоне атмосферным воздухом (поскольку последний содержит 78 % азота). Холодную воду, насыщенную в колонке азотом (до 20 мг на 1 л воды), с помощью шланга направляют в ванну, в которую заранее наливают на одну треть горячую воду, и наполняют ее этой самой смесью, осторожно перемешивая до требуемой температуры. Кожа участков, погруженных в ванну, покрывается густым слоем мельчайших пузырьков азота. Эти пузырьки, оказывая раздражающее действие на рецепторы кожи, вызывают своеобразную рефлекторно-сосудистую реакцию, которая заключается в уменьшении просвета капилляров кожи и ее побледнении. По механизму своего действия азотные ванны являются слабым физиологическим раздражителем. Пульс несколько замедляется, дыхание урежается и становится более глубоким. В результате курса лечения артериальное давление имеет наклонность к снижению. Эти ванны оказывают седативное, десенсибилизирующее и болеутоляющее действия. Переносятся эти ванны больными довольно легко. Температура воды в ванне 35—37 °С. Продолжительность процедуры от 10 до 20 мин. На курс лечения 15—20 ванн. Показаниями к их применению являются хронические воспалительные процессы в мочеполовой системе, а также другие заболевания.

Кислородные ванны Для приготовления кислородной ванны кислород из баллона пропускают в сеть тонких металлических трубок, расположенных на дне ванны, и через мелкие отверстия в этих трубках насыщают воду пузырьками кислорода. Действие кислородных ванн выражено нежнее, чем углекислых. Пузырьки газа, по-видимому, не вызывают раздражения кожных рецепторов, вследствие чего не наступает и выраженной реакции покраснения кожи, как при углекислой ванне. Кислородные ванны действуют успокаивающим образом на нервную систему. Температура ванны 36—34 °С. Продолжительность процедуры от 10 до 15 мин. На курс лечения 15—20 ванн.

Жемчужные ванны Для приготовления жемчужных ванн нужна установка, состоящая из мотора, воздушного компрессора с воздухосборником и системы металлических трубок с мелкими отверстиями в них. Трубки монтируют в деревянную решетку, которую помещают на дно ванны. При помощи воздушного насоса воздух подается в эти трубочки и, проникая через их отверстия, заполняет воду ванны большим количеством мелких бурлящих пузырьков. Степень бурления воды можно дозировать. Больной, принимающий жемчужную ванну, испытывает приятное ощущение раздражения кожи, вызванное как движением пузырьков при бурлении воды, так и контрастом температур частиц воды и пузырьков воздуха. Температура воды обычно 34—36 °С. Продолжительность ванны 10—15 мин. На курс лечения 10—15 ванн. По своему действию, а также по показаниям жемчужные ванны близки к азотным.

Полуванны Полуванна представляет собой водолечебную процедуру, при которой тело больного подвергается растиранию и обливанию. Воду наливают до половины ванны (до уровня пупка сидящего больного). Больной, предварительно смочив голову и грудь, садится в приготовленную ванну ближе к ее ножному концу и начинает растирать себе грудь и ноги. В это время медицинская сестра, находясь сбоку больного, зачерпывая маленькой шайкой воду из ванны, быстро до 10 раз обливает спину больного и тотчас начинает энергично растирать руками его спину до покраснения кожи. После этого больной отодвигается к изголовью ванны, и сестра проделывает такие же обливания груди с последующим растиранием груди, рук и ног до появления реакции. По выходе больного из ванны его обтирают сухой подогретой простыней. Иногда комплекс обливаний с растиранием спины и груди может быть повторен 2—3 раза в течение одной процедуры. В зависимости от температуры воды, продолжительности полуванны и интенсивности растираний процедура может действовать возбуждающе и успокаивающе. Полуванна вызывает кожно-сосудистую реакцию, углубленное дыхание и усиление обмена веществ. С целью усиления перистальтики кишок и кровенаполнения в области малого таза область живота обливают широкой струей воды из ведра с высоты 1—1,5 м. Обычно полуванны начинают с температуры воды 34—35 °С, постепенно понижая ее до 25 °С. Если больной, находясь в ванне, почувствует озноб, процедуру следует прекратить, а больного хорошо растереть и согреть (сухое укутывание). Полуванна при температуре воды 30—25 °С, быстрые обливания и энергичные растирания длительностью 5—6 мин оказывают возбуждающее действие. Температура воды 35—32 °С, слабое растирание больного без обливаний при продолжительности процедуры 10—12 мин действуют успокаивающе. Полуванны показаны при различных заболеваниях, сопровождающихся функциональными расстройствами нервной системы. Лечение проводят ежедневно. На курс лечения 15—18 полуванн.

Сидячие ванны Для сидячих ванн применяют специальные эмалированные или фаянсовые ванны. В такой ванне в воду погружены область таза, живот и верхняя часть бедер. Процедуру проводят следующим образом. Больной усаживается в ванну. На голову ему кладут полотенце, смоченное холодной водой. Участки тела, не покрытые водой, покрывают простыней и одеялом, а стопы помещают в ушат или таз с горячей водой. Горячие сидячие ванны (40—42 °С) длительностью 10—15 мин применяют при приступах почечно-каменной болезни, воспалительных процессах в области малого таза. Теплые сидячие ванны (37—38 °С) продолжительностью 20—30 мин назначают при инфильтратах, хронических воспалительных процессах и спастических явлениях в области малого таза. Холодные сидячие ванны (12—15 °С) продолжительностью 5—7 мин применяют при атонических запорах, слабости мочевого пузыря. Сидячие ванны противопоказаны при острых воспалительных процессах.

Ванны с постепенным повышением температуры (ванны по Гауффе) Нередко принимают ванны с постепенным повышением температуры воды (ручные или ножные). Они возможны для одной и для всех четырех конечностей. Методика их проведения следующая: больной помещает руки или ноги в соответствующую ванночку, затем его укрывают подогретой простыней и одеялом. На голову кладут полотенце, смоченное холодной водой. Начальная температура воды в ванночке 36—37 °С. Добавляя горячую воду, температуру постепенно в течение 10—12 мин доводят до 44—45 °С. К этому времени у больного начинается потоотделение. Процедуру с высокой температурой продолжают еще 10—12 мин, после чего больного, закутанного в нагретую простыню, укладывают на кушетку для отдыха на 30—40 мин. На курс лечения 12—15 ванн. Ванны можно применять ежедневно. В погруженных в ванночку конечностях одновременно с периферическими расширяются и более глубоко расположенные кровеносные сосуды; на усиление поступления крови в конечности указывает увеличение их объема. Действуя наподобие общей горячей ванны, эта ванна переносится больными гораздо легче, так как испарение пота происходит на большой поверхности тела, не подвергающейся действию нагретой воды. Процедура вызывает выраженные сосудистые реакции; при этом уменьшается число сердечных сокращений, облегчается деятельность сердца, снижается артериальное давление и усиливается обмен веществ. Ванны с постепенным повышением температуры показаны при некоторых формах гипертонической болезни, кардиосклерозе, функциональных нарушениях сердечно-сосудистой системы, подагре, приливах крови к голове и бессоннице.

Ручные и ножные ванны

Для ручных и ножных ванн применяют соответствующие сосуды из оцинкованного железа или фаянсовые. В домашних условиях можно пользоваться тазом, ведром. Ножные ванны могут быть низкими, средними и высокими (до колен). Эти ванны применяют разной температуры и продолжительности: теплые (температура 37—38 °С, длительность от 20 до 30 мин), горячие (температура 40—44 °С, длительность от 10 до 20 мин) и холодные (температура 8—14 °С, продолжительность от 5 до 12 мин). Под влиянием местно применяемых тепловых раздражителей происходит усиление как местной, так и общей циркуляция крови. Для усиления раздражающего действия могут быть использованы ванны контрастных температур. Сначала конечность помещают в горячую воду (40—45 °С) на 1—2 мин, а затем в холодную (8—14 °С) на 10—15 с, повторяя эту процедуру 4—5 раз. Заканчивается процедура холодной ванной. Местная реакция покраснения кожи при этом должна быть хорошо выражена. При приеме ножных ванн контрастных температур больного следует укутать в теплую простыню и положить ему на голову полотенце, смоченное холодной водой. Холодные ручные ванны применяют обычно при острых, а теплые – при хронических воспалительных процессах, в том числе и в органах мочеполовой системы. Горячие ванны используют для рассасывания инфильтратов. Ножные ванны показаны при различных заболеваниях, также с успехом они применяются в урологической практике.

Души

Водяной душ представляет собой процедуру, при которой воду применяют в виде струи под давлением. Действие душа обусловлено температурой воды и особенно давлением струи. В лечении простатитов чаще используют следующие виды душей.

Шотландский душ

При шотландском душе применяют 2 струевых душа разной температуры. Попеременное воздействие горячей (40 °С и выше) и холодной (20 °С и ниже) водой чередуют 5—6 раз. Продолжительность воздействия горячей струей 30—40 с, холодной – 10—15 с. При первых процедурах разница температур может быть меньшей (например, 35 и 20 °С), а затем ее увеличивают (45—40 и 20 °С). Продолжительность душа 3—4 мин. На курс лечения 12—15 процедур. Процедура оказывает сильное действие; ее чаще применяют как местную. Этот душ обычно применяют при заболеваниях, в том числе мочеполовой сферы, сопровождающихся функциональными изменениями нервной системы, и болезнях с пониженным обменом веществ. Шотландский душ противопоказан при возбуждении нервной системы, декомпенсации сердечно-сосудистой системы, резко выраженном склерозе сосудов, гипертонической болезни, туберкулезе легких в активной форме.

Восходящий душ

При восходящем душе распыленная струя воды под давлением выбрасывается кверху из сетки, укрепленной на трубе над полом. Над сеткой установлен треножник с деревянным сиденьем. Восходящий теплый душ длительностью 3—5 мин применяют при проктитах и воспалительных процессах в области малого таза, прохладный душ – при геморрое, холодный – при некоторых формах полового бессилия. Длительность процедуры прохладного и холодного душа 2—3 мин.

Гальванизация и лекарственный электрофорез

Лечебный электрофорез – лечебный метод, сочетающий действие на организм постоянного тока и вводимого с его помощью лекарственного вещества. Основными путями проникновения лекарств в ткани являются выводные протоки потовых и сальных желез, в меньшей степени – межклеточные пространства. Доза лекарственного вещества, проникающего в организм при помощи электрофореза, составляет 5—10 % от используемого при проведении процедуры. Применение больших концентраций растворов лекарственных средств не дало положительных результатов. Проникают лекарственные средства на небольшую глубину и в основном накапливаются в эпидермисе и дерме, образуя так называемое кожное депо ионов, где могут находиться от 1—2 до 15—20 суток. Затем лекарственное вещество постепенно проникает в лимфатические и кровеносные сосуды и разносится по всему организму. Образование кожного депо обусловливает продолжительное действие лекарств. В связи с этим лекарственный электрофорез имеет ряд преимуществ перед другими методами лекарственной терапии. Они сводятся к следующему. С помощью метода электрофореза в зоне поражения или патологическом очаге можно создать высокую концентрацию лекарственных средств, не насыщая ими весь организм. Метод электрофореза обеспечивает подведение лекарственного вещества к патологическому очагу, в районе которого имеются воспалительные изменения. Вводимые в организм с помощью постоянного тока лекарства практически не вызывают побочных реакций, так как концентрация вещества в крови низкая. Метод электрофореза обеспечивает продленное действие лекарств, что обусловлено его медленным поступлением из кожного депо (от 1—3 до 20 дней). Введение препаратов с помощью электрофореза безболезненно, не сопровождается повреждением кожи и слизистых. Действие лекарств может заметно усиливаться вследствие введения их в ионизированном состоянии и на фоне гальванизации. Потивопоказания: наряду с противопоказаниями для гальванизации к ним относятся непереносимость лекарственного вещества, аллергическая реакция на вводимый препарат. Методика чрескожного электрофореза заключается в следующем: смоченную медикаментозным препаратом прокладку (салфетку) размещают на промежности – это отрицательно заряженный полюс. Другую салфетку – положительно заряженный полюс накладывают на поясницу. Дозирование процедур гальванизации и лекарственного электрофореза основывается на силе и плотности тока и продолжительности воздействия. Главными критериями оптимальной интенсивности воздействия являются ощущения больного: чувство «ползания мурашек», легкое покалывание или очень слабое жжение на месте наложения электродов. Появление чувства жжения является сигналом к снижению плотности тока. В случае пониженной чувствительности больного к току приведенные выше плотности тока могут служить критерием рекомендуемой и допустимой величины данного параметра. Длительность процедуры может колебаться от 10—15 мин (при общих и сегментарно-рефлекторных воздействиях) до 30—40 мин (при местных процедурах). На курс лечения назначают обычно от 10—12 до 20 процедур, выполняемых ежедневно или через день. Повторный курс проводят не ранее чем через 1 месяц.

При хроническом уретропростатите, особенно в стадии острого воспаления, используют чрескожный электрофорез кальция (1—5%-ный раствор хлористого кальция) и брома (2—5%-ный раствор бромида натрия). Интенсивные боли при хроническом простатите снимаются электрофорезом анальгетиков. При появлении уплотнений в предстательной железе используют растворы йодистого калия 5%-ного, сульфата цинка 1—2%-ного, лидазы, ронидазы, трипсина, хемотрипсина. Для снятия спазмов мышц применяют 2%-ный раствор магния сульфата. Ректальные процедуры будут противопоказаны при геморрое, наличии трещин или полипов в прямой кишке. Для лечения заболеваний простаты и импотенции разработана методика введения лекарственного препарата с двух сторон. Курс лечения 10—20 процедур, проводимых ежедневно. Эффект электрофореза повышается, если в качестве среды используется 50—70%-ный раствор диметилсульфооксида. Он обладает выраженным противовоспалительным, бактерицидным и фунгицидным действиями, способностью усиливать терапевтическое влияние ряда лекарственных веществ.

Импульсивные токи низкой частоты и низкого напряжения

Дадим описание механизма действия данных видов токов при простатите. Данные токи обладают обезболивающим, противовоспалительным действиями, нормализуют тонус простаты.

Электроды обычно располагают на промежности (анод) и над лобком или на поясничной области (катод).

В случаях появления болей в промежности применяется двухфазный непрерывный ток в течение 2 мин или модулированный короткими периодами. Курс лечения составляет 6—10 процедур.

Сила тока постепенно увеличивается до ощущения выраженной вибрации.

Синусоидальные модулированные токи (СМТ) обладают меньшим раздражающим действием, чем динамические, и воздействуют на более глубоко лежащие структуры. Проходя через ткани при каждой серии колебаний, они оказывают выраженный противовоспалительный эффект, ведут к стимуляции спинальных центров эрекции и эякуляции, восстановлению половой функции.

Методика использования СМТ заключается в следующем: внешний электрод размером 6 × 12 см устанавливается над лобком, внутренний (полостной) – вводится в прямую кишку (после предварительного очищения кишечника) на глубину 5—7 см.

Род работы – 1 и 4, частота модуляций – 30—50 Гц, глубина модуляций – 75—100 %, длительность посылок – 2—3 с. Силу тока повышают до ощущения выраженной вибрации. Продолжительность воздействия – 3—6 мин. Первые 5—6 процедур проводят в переменном режиме, последующие (до 10—15) – в выпрямленном.

При атонии простаты рекомендуют проводить электростимуляцию диадинамическими токами: двухфазным непрерывным (2 мин) или ритмом синкопа (6—8 мин). Методика терапии СМТ в этом случае следующая. Используют выпрямленный режим, вначале 1 род работы – 2 мин, частоту модуляций 100 Гц и глубину – 100 %. Затем проводят 2 или 3 род работы, частоту модуляций 50 Гц, их глубину – 100 %, соотношение чередований 1—1,5 с в течение 4—6 мин. Курс лечения – 10 процедур.

Диадинамическими и синусоидальными модулированными токами в выпрямленном режиме можно вводить лекарственные вещества по методикам электро-, диадинамо– и СМТ– электрофореза.

Токи высокой частоты и высокого напряжения

При остром уретроцистите и простатите можно применять электрическое поле УВЧ, обладающее выраженным противовоспалительным и дегидратационным действиями, способностью активизировать защитные реакции организма (в частности, усиливать фагоцитоз).

Дозировка – атермическая (до 40 вт). Электроды располагают по брюшно-крестцовой методике. На курс лечения – 10—15 процедур продолжительностью по 8—12 мин.

Сходным действием обладает микроволновая терапия.

В последние годы в практической урологии и венерологии используется КВЧ-терапия, способствующая ослаблению болевого синдрома.

В процессе лечения отмечаются снижение агглютинации сперматозоидов и повышение фагоцитоза. Констатированы активация регенеративных, уменьшение экссудативных явлений и улучшение микроциркуляции в предстательной железе.

Необходимо отметить, что УВЧ-, СВЧ– и индуктотерапия противопоказаны при сопутствующих новообразованиях.

Использование ультразвука

Ультразвук представляет собой высокочастотные механические колебания упругой среды. В терапевтической урологии применяется частота 880 кГц.

Ультразвук обладает мощным противовоспалительным действием, способствует рассасыванию и размягчению инфильтратов, рубцовых элементов, усиливает общие и местные обменные процессы, улучшает трофику тканей. В механизме лечебного эффекта важное место занимает стимуляция пентозофосфатного пути обмена углеводов, ведущая к активации регенераторных процессов. Паравертебральные воздействия ультразвуком в грудном и поясничном отделах позвоночника повышают половую функцию у мужчин (Карпухин В. Т. и соавт., 1977).

Озвучивание области наружных половых органов вызывает положительные сдвиги в системе нейроэндокринной регуляции, повышает содержание серотонина в крови (Чиркин А. А. и соавт., 1977). При цистите, цисталгиях и простатите отчетливо проявляется анальгезирующее действие. Снятие болевого синдрома уменьшает воспалительные и спастические явления, восстанавливает диурез, состав мочи до нормы и специфическую реактивность организма (Карпухин В. Т. и соавт., 1975).

В последние годы появились сообщения о благоприятном влиянии ультразвуковых колебаний на состояние иммунного статуса и об их способности уменьшать явления аутоагрессии.

Максимальный положительный эффект проявляется при использовании малых доз ультразвука: 0,2—0,6 Вт/см2 (Улащин В. С. и соавт., 1983; Карпухин И. В., 1991).

Показаниями к использованию ультразвука являются хронический неспецифический уретропростатит, атония предстательной железы, цистит, цисталгия; противопоказаниями – трещины прямой кишки и кровоточащий геморрой.

С лечебной целью используются 2 основные методики ультразвуковых воздействий: трансректальная и накожная. В связи с тем, что простата расположена ближе к передней стенке прямой кишки, наиболее эффективной из них является трансректальная.

Возможно применение ультразвука в сочетании с лекарственными веществами (ультрафонофорез). В качестве медикаментозного препарата в мазевую основу контактной среды включают гидрокортизон, антибиотики или лечебную грязь.

Ультразвук, увеличивая адсорбционную способность и проницаемость клеточных мембран, обеспечивает более глубокое проникновение лекарственного вещества в железу, создание высокой концентрации препарата в пораженном органе. Установлено, что при ректальном фонофорезе концентрация антибиотика в предстательной железе значительно выше, чем при парентеральном введении. Кроме того, под влиянием ультразвука медикаментозный препарат не только сохраняет, но и усиливает свое действие. Имеются данные об увеличении чувствительности бактериальной клетки к антибиотикам при данном способе лечения.

В острый период заболевания возможны сочетания ультразвука с электрическим полем УВЧ, импульсными токами низкой частоты и сульфидными микроклизмами, которые проводят непосредственно после ультразвука.

По мере стихания воспалительного процесса дополнительно используют индуктотермию, озокеритовые, парафиновые и грязевые аппликации на «трусиковую» зону.

Применение магнитных полей

Широкое применение магнитотерапии в работе уролога и дерматовенеролога обусловлено отчетливым эффектом лечебного действия при отсутствии побочных явлений и осложнений.

В практической медицине используются следующие магнитные поля: постоянное (ПМП) и переменное низкочастотное (ПНМП).

Магнитное поле обладает противовоспалительным, противоотечным действиями (Веремей Э. И., 1990), уменьшает аутоиммунную агрессию, способствует нормализации гомеостаза и снижению напряженности адаптационных реакций организма (Гончар Н. В. и соавт., 1990), улучшает микроциркуляцию и регенерацию в тканях (Горнаев Б. И. и соавт., 1990), активирует противосвертывающую функцию крови, повышает радиорезистентность (Демецкий А. С. и соавт., 1990). МПМ создает условия для более эффективного действия химиопрепаратов, оказывает существенное влияние на морфофункциональное состояние тимуса – центральный орган иммуногенеза (Углова М. В. и соавт., 1990). Под его влиянием в предстательной железе быстрее купируются воспалительные процессы, а в ее секрете исчезают лейкоциты.

ПНМП усиливает противоопухолевый эффект цитостатиков (Захарюта Ф. М. и соавт., 1990). Лечение ПМП проводится с помощью медицинских двухполосных кольцевых, дискообразных и пластинчатых ферритовых магнитов: МКМ-2-1, МДМ-2-1, МПМ-2-1 с магнитной индукцией на поверхности от 20 до 130 мтл. Процедуры осуществляют в горизонтальном положении больного. Длительность сеанса – 20 мин.

МКМ-2-1 представляет собой ферритовый кольцевой магнит, заключенный в пластмассовую оболочку и имеющий два полюса на рабочей стороне. Значение магнитной индукции на поверхности магнита – не менее 50 мтл. Масса – 220 г, размеры 73 ×20 × 73 мм.

Существует несколько механизмов воздействия магнитным полем: рефлекторный – через активные зоны кожного покрова (точки акупунктуры, рефлексогенные зоны); гуморальный – через плазму клеток, лимфу и кровь; прямой – непосредственно на клетки, ткани или органы.

Принцип магнитоакупунктуры заключается в том, что микромагниты устанавливают на заранее диагностируемую (болезненную) точку, определив ее на ощупь. Укрепляется микромагнит обычно лейкопластырем. Стимуляция биологически активных точек происходит в результате действия не только магнитного поля, но и акупрессуры. Устанавливают магниты ежедневно на 20—30 мин.

В Японии специалисты рекомендуют носить микромагниты в течение 7—8 суток. При этом каждые 2—3 дня их меняют на чистые, очищая кожу в местах установки.

Имеются данные о различии биологического влияния северного и южного полюсов (Гуськов С. В. и соавт., 1990). Констатирована отчетливая оптимизация функционального состояния организма при аппликации магнита полюсом к коже.

Носителями ПМП являются разнообразные магнитофоры (аппликаторы листовые магнитофорные, эластические магнитные аппликаторы, ферромагнитные таблетки и др.). Аппликатор листовой магнитофорный АЛМ-1 имеет массу 30 г и значение магнитной индукции на поверхности – 30 мтл.

Аппликаторы магнитофорные листовые впервые были разработаны Фефером (А. С. N 445438). В отличие от двухполюсного магнита магнитофоры имеют большее количество магнитных полюсов.

Методика лечения на основе магнитофоров заключается в следующем: на область поясницы или промежности вначале накладывается марля, а затем на нее помещается магнитофор (индукция ПМП-60—80 мтл), фиксируемый повязкой. Длительность воздействия составляет от 2 до 8 ч. Курс – 15—20 процедур.

В 1981 г. Волков Е. С. с соавторами предложили кассетные и сферической формы магнитные элементы. Однако более широкое применение получили магнитотроны и магнитные стержни для ректального воздействия ПМП 10—22 мтл и 30—40 мтл. Основным показанием к их использованию является наличие болевого синдрома при хроническом уретропростатите.

Методика использования воздействия ПМП заключается в следующем: магнитный силиконовый стержень вводят в прямую кишку на 8—12 см (с поворотом последнего через 10 мин на 180°). Интенсивность воздействия в зависимости от болевого синдрома и выраженности воспалительного процесса колеблется от 10 до 40 мтл (при умеренных болях используют индукцию в 10—20 мтл, при сильных – в 30—40 мтл). Ежедневные 15—20-минутные процедуры проводят в течение 10—15 суток.

Большим числом биотропных параметров по сравнению с постоянным обладают переменное, импульсное и бегущее магнитные поля. Считается, что ритмические воздействия ближе по характеру к циклически протекающим в естественных условиях процессам в тканях организма, следовательно, легче им усваиваются.

Особый интерес к магнитотерапии возрос после появления сообщений о форетических свойствах магнитных полей. В клинических условиях апробирован магнитофорез 5%-ного раствора хлористого кальция (при значениях магнитного поля индуктора 16—22 мтл, частоте – 50 Гц, экспозиции – 15 мин). Следует отметить более высокий и продолжительный эффект магнитотерапии в сравнении с использованием электрофореза лекарственных препаратов (Дудина П. З., 1990).

Нами для лечения больных хроническими уретритами, простатитами, колликулитами и везикулитами разработаны устройства, позволяющие воздействовать постоянным магнитным полем на слизистую оболочку мочеиспускательного канала (цельнометаллический и фрагментальный эндоуретральные инструменты для магнитотерапии).

Светотерапия

Светотерапия включает в себя дозированное облучение солнечными лучами и использование искусственных источников излучения (инфракрасного, видимого, ультрафиолетового, лазерного).

Инфракрасное излучение

Терапевтическое действие инфракрасного излучения основано на активном расширении сосудов тех органов и тканей, которые иннервационно связаны с облучением участков кожи. Под влиянием инфракрасных лучей улучшаются обмен веществ, трофика, ускоряются окислительные процессы. Болеутоляющее действие обусловлено изменением чувствительности рецепторов, удалением продуктов метаболизма, понижением мышечного тонуса и снятием спазма.

Показания и дозировка видимых лучей те же, что и для инфракрасных.

Ультрафиолетовое излучение

Ультрафиолетовое излучение используется с целью стимуляции иммунобиологических сил организма, улучшения кровообращения в области малого таза и рассасывания патологических инфильтратов (Ясногородский В. Г. и соавт., 1992).

В практике урологов и венерологов, занимающихся лечением простатитов и других урогенитальных заболеваний, наиболее часто используется методика эритемотерапии «трусиковой» зоны (по Щербакову).

Сущность метода заключается в последовательном облучении 6 полей: области поясницы, ягодиц и передней поверхности бедер (отдельно верхней и средней части). Каждый день воздействуют не более чем на 2 поля (по 4 биодозы на каждое). Один участок за курс лечения облучают 3—4 раза.

В случаях возникновения лучевого дерматита, как показали наши исследования, наиболее эффективным является новый радиопротектор – диэтон (Суворов А. П., Суворов С. А., 1991). Препарат проявляет антирадикальную активность, стабилизирует мембрану клетки и нормализует окислительно-восстановительные процессы в тканях (Бисениекс Э. А. и соавт. 1989). Применяется он в форме 5%-ной мази не только для лечения, но и для профилактики лучевых поражений кожи. Анализ результатов клинических наблюдений показал, что использование диэтона при острых дерматитах, возникающих после ультрафиолетового облучения, закономерно способствует достаточно быстрой (как правило, в течение первых суток) ликвидации эритемы и отека. Одновременно снимается ощущение жжения, прекращается зуд и исчезает боль.

Гелий-неоновый лазер

Данный метод применим, пожалуй, в стационарных условиях. Но для широкого круга читателей можно дать описание технологии проведения данной процедуры.

Воздействие излучением через прямую кишку осуществляют с помощью гибкого световода и ректального зонда, направляющего расфокусированное пятно на область предстательной железы. Методика гелий-неонового лазерного воздействия: контактная, лабильная. Плотность потока мощности (ППМ) – 1—5 мвт/см2. Продолжительность ежедневных облучений 5—8 мин (на курс лечения – 8—14 процедур).

Эффект лазеротерапии по вышеописанной методике усиливается предварительным воздействием синусоидальными модулированными токами (СМТ) на область предстательной железы.

После очистительной клизмы больного укладывают на кушетке на правый бок с подведенными к животу и согнутыми в коленных суставах нижними конечностями. Один электрод (размером 6 × 12 см) располагают над лобком, второй (ректальный) вводят в прямую кишку на глубину 5—7 см. Первые 5—7 процедур СМТ проводят в режиме переменного тока при 3-м роде работы (частота модуляции 50 Гц, ее глубина – 75 %, сила тока – 10—25 мА, продолжительность воздействия – 10 мин). При хорошей переносимости переходят на 2-й род работы (частота модуляции 30 Гц, ее глубина 100 %, сила тока до 25 мА). Процедуры продолжительностью каждая 10—15 мин назначают ежедневно или через день (в количестве 6—7 воздействий). Вместо ректального электрода на копчиково-крестцовую зону можно поместить пластинчатый (площадью 6 × 12 см2).

Чеботаревым В. В. и соавторами (1990) получены положительные результаты при чрескожном облучении уретры гелий-неоновым лазером (длина волны 632 нм). Продолжительность воздействия по 1,5 мин на каждую из 4 поверхностей полового члена или 5 мин на промежность (в области проекции предстательной железы). Курс – 8—10 процедур.

Отчетливый лечебный эффект наблюдается при эндоуретральном облучении через волокнистый световод (плотность мощности 0,2 мВт/см2, экспозиция – от 2 до 5 мин).

Функцию простаты улучшает воздействие гелий-неонового лазера на точки акупунктуры, располагающиеся в области лобка.

Антимикробное действие лазера позволяет рекомендовать его использование с первого дня гонорейно-трихомонадной инфекции.

Лечение заболеваний предстательной железы пелоидами, глиной, тепловыми процедурами Лечение такими веществами, как пелоиды, или лечебные грязи, применяется человечеством с незапамятных времен. Слово «пелоид» произошло от греческого pelos , что означает «глина, ил». Однако к числу пелоидов относятся не только эти породы, но также и такие вещества, как песок, торф, сапропель и некоторые другие. Пелоиды могут применяться в составе комплексного лечения многих заболеваний, в том числе и заболеваний предстательной железы. Пелоиды относятся к числу полезных ископаемых. В грязеобразовательном процессе участвуют разнообразные природные факторы, которые благодаря своим особенностям формируют определенный тип пелоида. Несмотря на различные условия происхождения того или иного типа лечебной грязи, для всех них характерны закономерности лечебного воздействия. Они оказывают выраженное терапевтическое влияние благодаря своим теплофизическим свойствам, органоминеральному составу, содержанию биологически активных соединений, таких как оксиды железа, медь, алюминий, кобальт, аминокислоты, углеводороды, сероводород, азот, а также гормоно-, антибиотико– и витаминоподобных веществ. Лечебные грязи обладают бактерицидными и антимикробными свойствами.

Состав пелоидов Особая роль принадлежит содержащимся в пелоидах микроорганизмам, от состава и количества которых напрямую зависят биологические процессы, протекающие в них. Во всех видах грязей находится колоссальное количество микроорганизмов – миллиарды в 1 г пелоида. Они принимают участие в расщеплении органических веществ, тесно связанных с грязеобразованием и регенерацией отработанной лечебной грязи. Необходимо также отметить, что лечебные грязи содержат как органическую, так и минеральную основу. Органическая часть глины и качество ее зависят от происхождения лечебной грязи. Состав глины представлен в основном гуминовыми веществами, битумами, жирными кислотами, лигнином, аминокислотами. Доказано благоприятное воздействие этих веществ на организм. Например, смолообразные вещества обладают выраженными антибактериальными свойствами, что способствует лечению при заболеваниях бактериальной природы и защищает человека от грозных осложнений в виде нагноения. Разложившееся органическое вещество обеспечивает хорошие тепловые и вязкопластические свойства, что напрямую влияет на технику применения метода. Минеральная часть пелоида в основном состоит из нерастворимых в воде минералов и труднорастворимых соединений солей. Она включает также ионы и газы. Глинистые породы содержат преимущественно такие минералы, как кремнезем, известняки, доломиты. Кроме того, в них определяются соединения железа, серы, марганца, фосфора, азота, а также йод, бром, свинец, молибден и другие вещества. Эти микроэлементы существенно влияют на биологическую активность лечебной грязи. В растворе грязей содержатся в небольшом количестве газы, которые находятся как в свободном, так и в растворенном состоянии. Они образуются за счет биологических процессов и химических реакций. Пелоиды имеют различный газовый состав, что связано с неодинаковой интенсивностью течения бактериальных процессов. В грязевом растворе определяют сероводород, углекислый газ, азот, метан, кислород. Таким образом, лечебные грязи в структурном отношении представляют собой сложную физико-химическую динамическую систему, которая состоит из 3 взаимосвязанных компонентов: грязевого раствора (жидкая часть), грубодисперсного (остов, скелет) и тонкодисперсного (коллоидный комплекс). Основная часть лечебной грязи – кристаллический скелет, образованный мельчайшими частицами глины и песка. Скелет характеризуется также присутствием довольно значительных количеств карбоната и сульфата кальция. Второй составной частью лечебной грязи является коллоидная фракция, которая связывает отдельные частицы скелета и заполняет все его промежутки. Большое значение в этой фракции имеет коллоидный гидросульфид железа. Именно он и обусловливает черный цвет грязи. Обилие коллоидов и мелкодисперсных частиц в лечебной грязи имеет существенное значение для формирования ее пластичности, т. е. способности сохранять ту форму, которую ей придают, накладывая на тело больного. Третья составная часть лечебной грязи – минеральный раствор, пропитывающий ее коллоидную массу. Этот раствор в основном содержит хлорид натрия, сернокислую магнезию и сернистый натрий. Грязь характеризуется теплоемкостью и теплопроводностью. Оба эти свойства не являются постоянными для грязи того или иного водоема; они находятся в тесной зависимости от содержания в грязи воды, т. е. от влажности грязи, и в связи с этим могут изменяться. Теплоемкость жидкой грязи выше, чем густой. Определение теплоемкости грязи представляет не только теоретический, но и практический интерес, потому что дает представление о том, сколько тепла надо затратить на нагревание известного количества грязи и сколько тепла может передать телу больного грязевая лепешка. Лечебные грязи делят на 4 основных типа в зависимости от физико-химических свойств: иловые сульфидные, торфяные, сапропелевые и сопочные.

Свойства пелоидов

Бактерицидными свойствами обладают главным образом иловые сульфидные грязи. Чем выше минерализация водоема, тем резче подавляется рост патогенной флоры. Сульфидные грязи, как правило, содержат небольшое количество микроорганизмов. С повышением минерализации водоема его животный и растительный мир становится все более бедным. Однако за счет присутствия сапрофитных микробов-антагонистов сульфидные грязи средней солености могут обладать достаточно выраженными бактериостатическими свойствами. Для иловых сульфидных грязей характерно небольшое содержание органических веществ в силу того, что их биомасса значительно беднее, чем биомасса пресных водоемов. Однако грязеобразовательный процесс тесно связан с жизнедеятельностью микро– и макроорганизмов, приводящих к накоплению разнообразных органических веществ, которые во многом определяют бактерицидное действие грязей.

Адсорбционные свойства лечебной грязи проявляются в способности поглощать, например патогенную флору. На первом месте по адсорбции стафилококка находится иловая сульфидная грязь. Иловые сульфидные пелоиды образуются в местах, где величина испарения водоема превосходит количество осадков. Такие грязи могут быть материковыми, озерно-ключевыми, приморскими и морскими. Все они содержат преимущественно минеральные соли и сульфиды железа.

Физико-химические свойства и состав пелоидов

Материковые иловые сульфидные грязи представляют собой донные отложения соленых континентальных озер. Водоемы, в которых идет накопление пелоида, обычно невелики, поэтому запасы сульфидных озерно-ключевых грязей ограничены. По физико-химическим свойствам приморские грязи мало отличаются от других сульфидных грязей. Различия между ними зависят от степени связи с морем, в зависимости от которой они приближаются по составу к морским или озерно-ключевым лечебным грязям.

Морские сульфидные грязи образуются в результате донных отложений в морских и океанических заливах, бухтах и изолированных прибрежных участках, защищенных от интенсивных волн и течений. Морские сульфидные грязи имеют серую и темно-серую окраску в связи с незначительным содержанием сульфидов.

Торфяные лечебные грязи представляют собой болотные отложения, где благодаря жизнедеятельности микроорганизмов происходит разложение растительных остатков. Избыточное увлажнение пресной или минеральной водой и затрудненный доступ кислорода к торфообразователям – обязательные условия формирования этого типа грязей. Торфяные грязи встречаются от Енисея до побережья Атлантического океана. Значительная часть торфяных залежей находится в Евразии, главным образом на территории России, несколько меньше – в Северной Америке. Они формируются во всей лесной зоне, тундре и части лесостепи, а также на равнинах, где затруднен сток атмосферных осадков, в результате чего происходят заболачивание и зарастание озер. Торфа, основные компоненты грязи, делятся на верховые, низинные, переходные. Верховые питаются только атмосферными осадками, они почти полностью органические, неминерализованные. Большая влажность обусловливает их высокую теплоемкость и пластичность. Эти торфа отличаются относительно высокой кислотностью, обладают заметной бактерицидностью. Они ценны в бальнеотерапевтическом отношении. Однако для лечебных целей пригодны лишь высокоразложившиеся верховые торфа, встречающиеся в пограничном горизонте верховых болот на глубине 2,0—2,5 м, что затрудняет их практическое использование.

Низинные торфа питаются подземными и речными водами. По сравнению с верховыми они обогащены минеральными, глинистыми, силикатными и песчаными частицами. В них почти нет органических веществ, тепловые свойства несколько хуже, кислотность ниже.

Переходные торфа занимают как бы срединное положение между верховыми и низинными. Минеральных солей в них больше, чем в верховых, и меньше, чем в низинных. Различают следующие типы торфяных грязей:

1) пресноводный бессульфидный торф с разной зольностью;

2) пресноводный сульфидный, высокозольный;

3) низкоминерализованный, слабосульфидный;

4) средне– и высокоминерализованный сильнокислый торф.

При лечебном использовании торфа бальнеологи придают исключительное значение его тепловым особенностям. Необходимо также отметить, что зольность торфа существенно влияет на его тепловые свойства. С увеличением зольности сокращается время охлаждения торфоаппликации. Торфяные грязи содержат большое количество бактерий различных физиологических групп, хотя обладают очень слабыми бактериостатическими свойствами. Это особенно характерно для пресных торфов. Торфогрязи обладают также адсорбционной способностью, поглощают патогенную микрофлору. Эти свойства усиливаются при хранении торфов в течение 4—6 месяцев. Важно отметить, что адсорбционные свойства по отношению к стафилококку входят в критерии оценки лечебной грязи.

Сапропелевые лечебные грязи представляют собой донные органо-минеральные отложения, главным образом пресных водоемов. Из расчета на сухое вещество сапропель содержит 10—15 % биологически переработанных органических веществ. Он образуется в результате разложения в анаэробных условиях микроскопически малых растений и животных, населяющих водоем. Простейшие, черви, ракообразные со временем отмирают, падают на дно и медленно разлагаются. Водоросли, остатки мхов и болотной растительности также участвуют в озерном осадкообразовании, т. е. в формировании сапропелевых залежей. Лечебная ценность сапропелевых грязей связана с высокой влагоудерживающей способностью (до 85—97 %), тонким механическим составом (как правило, встречаются частицы диаметром менее 0,25 мм), низкой минерализацией. Кроме того, сапропель имеет слабощелочную реакцию. Интеграция этих качеств обеспечивает высокую теплоудерживающую способность и щадящее лечебное действие. Для терапевтических целей обычно используют верхние 1—2-метровые накопления сапропеля. Сапропелевые лечебные грязи являются биологически активными благодаря адсорбционным свойствам и наличию сероводорода и сернистого железа. Органические соединения представлены в них гуминовыми веществами, битумами, жирными кислотами, углеводами, аминокислотами. В сапропелях также содержатся витамины, ферменты, грибы-антисептики, гормоно– и антибиотикоподобные вещества и другие биологически активные компоненты. Лечебные свойства сапропелей во многом зависят от их зольности, которая в значительной степени определяет их физико-химические свойства – плотность, влажность, влагоудерживающую способность, теплоемкость, сопротивление сдвигу, содержание силикатов, карбонатов, оксидов железа, битумов, гуминовых веществ и др. В связи с этим лечебные сапропели подразделяются на низкозольные и высокозольные. Разновидностями низкозольных сапропелей являются водорослевые, зоогеновые, торфянистые и гумусовые. Водорослевые сапропели образуются в водоемах с высоким содержанием силикатов и разрастающимися диатомовыми водорослями, богатых минеральным питанием и разнообразной органической жизнью. Зоогеновые сапропели возникают на основе остатков зоопланктона. Этот вид сапропелей встречается редко. Торфянистые и гумусовые сапропели формируют выносимые с берегов озер частицы разложившегося торфа, которые накапливаются на дне водоема. Из-за залегания в малодоступных местах, обычно среди болот, в лечебных целях их не применяют. Разновидностями высокозольных сапропелей являются глинистые и известковые. Глинистые сапропели образуются в крупных озерах с обильным поступлением глинистых частиц. Эти грязи обогащены кремнеземом, генетически связанным с диатомовыми водорослями. В водоемах, где содержатся карбонаты и имеется хорошая аэрация, образуются известковые сапропели. В таких водах обычно много животных организмов, скелеты которых содействуют обогащению сапропелей карбонатами. Сапропели данной разновидности иногда насыщены сероводородом и серным железом.

Сопочные лечебные грязи выходят на земную поверхность благодаря большому гидростатическому давлению в водоносных горизонтах, которое вместе с углеводородными, метановыми газами и напорными водами прорывает вышележащие водонепроницаемые пласты. В результате на поверхность Земли вытекают перетертые полужидкие глинистые образования в виде сопочных извержений и излияний. По мере продвижения из недр Земли грязи обогащаются микроэлементами (литием, барием, марганцем, стронцием). Сопочные грязи часто встречаются в газонефтеносных областях. Эти грязи преимущественно минеральные по составу, светло-серого цвета. Грязевой раствор содержит большие концентрации йода, брома, бора. Имеются незначительные следы органических веществ, обнаружены различные физиологические группы микробов (гнилостные, денитрифицирующие, десульфирующие, окисляющие серу и др.). В формировании сопочных грязей большая роль принадлежит также бактериям, встречающимся в водах нефтяных месторождений.

Глина

По сравнению с другими пелоидами глина изучена мало. Она входит в кристаллический скелет многих лечебных грязей, о которых зарубежной и отечественной курортной наукой и санаторно-курортной практикой накоплены довольно обширные сведения. Именно глина обусловливает высокую пластичность и теплоемкость большинства пелоидов, используемых в лечении.

Состав глины

По происхождению глина представляет собой осадочную горную породу, состоящую из тонкодисперсных (менее 0,01 мм) минералов; она широко распространена в природе. Вместе с глинистыми сланцами ее образуют около 50 % пород осадочной оболочки Земли. В состав глины входят также кварц, полевой шпат, слюда, карбонаты и другие минералы. Важную роль в образовании глины сыграло выветривание горных пород. Землетрясения, бурные ветры, потопы разной силы – все это сдвигало с места пласты пород, дробило, размалывало. Измельченные до пудры, уложенные в трещинах земной коры, эти остатки природных катаклизмов пролежали в земле миллионы лет, обогащаясь различными микроэлементами органического и минерального происхождения. Например, голубая глина называется кембрийской, потому что она появилась 510 млн лет назад, когда начался кембрийский период, длившийся около 80 млн лет. Кембрийские глины являются первичными. Им дали такое название потому, что они не вымывались, хотя и подвергались выветриванию. Все новые и новые включения входили туда, снова уплотняясь до каменного состояния. Другие глины называются вторичными, так как являются продуктом вторичного отложения. Различные сорта глины имеют разнообразный минеральный состав. Чаще всего в глине содержатся силикатные частицы – от 40 до 70 % окиси кремния и 10—35 % окиси алюминия. Глина обладает значительной влагоемкостью. Цвет ее определяется содержащимися в ней примесями.

Свойства глины

Теплоемкость и теплопроводность глины зависят от количества добавленной в нее воды. В среднем при той консистенции, которую используют для лечения, они приближаются к теплоемкости и теплопроводности иловой грязи. Глина обладает большой теплоудерживающей способностью, что и обусловливает ее успешное применение в теплолечении.

Глинолечение заболеваний предстательной железы

Глина является основной составляющей большого числа пелоидов, применяемых для грязелечения. Различают до 40 видов глин. Из них наиболее изучен каолин (основа для фарфоровых изделий). Он используется в фармакологии и химических производствах, в парфюмерии и медицине. Каолин, или белая глина, представляет собой силикат алюминия с примесью силикатов кальция и магния. Это лечебное средство выпускают в виде порошка, хранят его в хорошо упакованной таре. Белая глина обладает обволакивающим и адсорбирующим действиями, наружно используется в виде присыпок и паст. Значительно более широкое применение получила глина различных сортов в народной медицине. Хотя согласно этнографическим исследованиям в системе традиционных способов лечения минеральное сырье использовалось значительно реже, чем лекарственные средства растительного и животного происхождения. Конечно, для лечения любой болезни и выздоровления главным фактором является психологический. Влюбитесь в лечебную глину, поверьте в ее силы, тогда она обязательно поможет.

Прежде чем начать лечение, следует запастись марлей или широкими бинтами, множеством хлопчатобумажных и шерстяных тряпочек, чтобы они всегда были под рукой, если вы решили сделать аппликацию. После использования марлю, бинты и тряпочки нужно стирать и высушивать. Рекомендуется хранить их в специально отведенном месте. Это сэкономит ваше время. В народной медицине больше всего используется голубая глина, очень пластичная и теплоемкая. Для лечения заболеваний предстательной железы делают аппликации глиной, которые накладываются на область промежности между мошонкой и заднепроходным отверстием. Лечебную грязь можно использовать в виде аппликаций трусов при температуре 40—42 °С (до 47 °С) в течение 15—20 мин через день (или 2 дня). На курс – 10—18 процедур. Для лучшего результата рекомендуется держать аппликации в течение 2 ч. После такой процедуры обязательно надо побыть в тепле, а использованную глину закопать. Лепешки после применения следует проверять отвесиком на положительную или отрицательную реакцию. Кроме того, необходимо проводить контрольные процедуры через неделю, а потом через месяц. Если в результате применения глины наблюдается обострение заболевания, то такая реакция организма не должна настораживать пациента. Боль – это благо, это сигнал для принятия мер. Глина поможет справиться с болью. С глиной возможны также ректальные процедуры. Для ректальных грязевых процедур предложен специальный шприц. Вначале необходимо опорожнить мочевой пузырь и очистить кишечник. После введения грязевого тампона с 200,0 г лечебной грязи, нагретой до 38—40 °С (на один тампон), больного укладывают на живот и укутывают одеялом. Через 10—12 мин пациент поворачивается на левый бок. Грязевой тампон оставляют в прямой кишке на 20—60 мин. Введение повторяют через день (или 2 дня подряд с перерывом на третий день). На курс лечения – 12—15 процедур.

Совместно с глинолечением для достижения большего эффекта необходимо делать массаж. Очень полезно ложиться на глиняную подушечку толщиной 2—3 см. Интересный способ лечения простатита с помощью глины рекомендуется народной медициной. На гончарном круге делают 2 горшка, обжигают их, но глазуровать не нужно. Затем один из них разбивают на мелкие части и высыпают в целый горшок. Заливают свежей водой. Через 15—20 мин, когда вода успевает отстояться, ее можно пить. Определенной дозировки придерживаться не надо. Пить можно, сколько угодно и когда появится желание. Особенно полезно пить такую воду натощак. Через день боль должна утихнуть. И так повторять несколько раз. Кроме этого, полезно накладывать на печень глиняные аппликации. Очень полезны также ванны с мутной глиняной водой, при этом организм перестраивается, налаживается обмен веществ, улучшаются кровообращение и питание отдельных систем и органов, в том числе и органов таза. Вы избавитесь от болей, из-за которых приходилось принимать таблетки, не столько спасавшие от болезней, сколько отравлявшие организм. Теплолечение предусматривает использование специальных веществ, обладающих высокой теплоемкостью и низкой теплопроводностью, таких как парафин и озокерит. Лечебные эффекты парафина: противовоспалительный, метаболический, трофический. Не рекомендуется проводить парафинотерапию при остром воспалительном процессе, выраженном атеросклерозе, ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения выше 2 ФК, хроническом гломерулонефрите, циррозе печени. Для проведения процедуры применяют парафин, нагретый до 60—90 °С. Парафин накладывают либо методом наслаивания, либо в виде парафиновой ванночки, аппликаций на участки кожи, предварительно смазанной вазелином. Парафинотерапию можно сочетать с грязелечением, инфракрасным облучением, озокеритотерапией. Озокерит – это лечебное применение медицинского воска. В составе его имеется озокеритовая палочка, которая обладает антибактериальными свойствами. В результате действия теплового фактора озокерита происходят усиление периферического кровотока, выработка биологически активных веществ. В области действия озокерита усиливается местный кровоток, повышается температура кожи на 2—3 °С. Химические вещества, содержащиеся в озокерите, раздражают кожу и через сальные и потовые железы, волосяные фолликулы попадают в поверхностные слои кожи и стимулируют пролиферацию и дифференцировку клеток эпидермиса и фибробластов, повышают активность эпидермальных макрофагов. Озокерит стимулирует неспецифический кожный иммунитет. Методика: перед процедурой озокерит стерилизуют при температуре 100 °С в течение 10—15 мин. Затем остывающий озокерит при температуре 50 °С наносят на поверхность кожи, предварительно смазанную тонким слоем вазелина. Продолжительность процедуры 20—40 мин. Курс 10—15 процедур ежедневно или через день. Хороший эффект достигается при сочетанном применении парафиновых и озокеритовых аппликаций в форме трусов с ректальными грязевыми тампонами.

Лечебная физкультура, лечебная гимнастика и массаж в лечении простатитов и сопутствующих им заболеваний мочеполовой сферы

Показаниями к использованию лечебной физической культуры, лечебной гимнастики и массажа являются хронический уретрит, куперит, катаральный простатит, атония предстательной железы, сперматорея, везикулит, слабость мышц промежности и брюшного пресса, снижение трудоспособности, импотенция.

Противопоказаниями к их применению являются острая фаза или период обострения воспалительного процесса, повышение температуры тела и СОЭ, явления раздражения тазовой брюшины, кровотечения, осумкование гнойного процесса до вскрытия и создания хорошего оттока, опухоли малого таза.

Лечебная физическая культура может проводиться в виде утренней гигиенической гимнастики в стационаре, а также после выписки в поликлинических и домашних условиях.

Задачами проведения лечебной физической культуры являются ликвидация остаточных явлений воспалительного процесса, последствий гиподинамии, общее укрепление организма и восстановление трудоспособности.

В этом плане основное значение приобретают упражнения, ускоряющие кровообращение в тазовой области. К таким упражнениям относятся движения, развивающие гибкость позвоночника (сгибание, наклоны, повороты, вращение туловища), а также упражнения, направленные на тренировку мышц тазобедренного сустава.

Упражнения должны выполняться с максимальной амплитудой и из разных исходных положений (стоя, стоя на коленях, сидя, лежа на спине и животе). Проводятся поочередные и одновременные движения ногами: подтягивание ног пятками к тазу, лежа на спине, разведение и сведение согнутых ног, поднимание прямых ног, подтягивание к груди ног, согнутых в коленях и тазобедренных суставах, ротационное движение ногами, разведение ног с перекрещиванием их и т. д.

Улучшению кровообращения в малом тазу способствует ходьба (с подниманием на носки, высоким подниманием колена, подниманием колена к груди, махом прямой ноги вперед, в сторону, ходьба с переменным перекрещиванием и выпадами вперед, в полуприседании, полном приседании, с преодолением препятствий). Для укрепления брюшного пресса используют упражнения с участием прямых и косых мышц живота. Периферическое кровообращение усиливается при движениях дистальных отделов конечностей (до плечевого и тазобедренного суставов). Эти упражнения вводятся, когда состояние больного не позволяет применять специальные нагрузки.

Активный двигательный режим способствует повышению нервно-психического статуса, устраняет подавленность, депрессию, препятствует развитию неадекватных реакций в ЦНС, улучшает функциональное состояние жизненно важных систем.

При хронических уретропростатитах можно рекомендовать следующие группы физических упражнений.

I. Упражнения в положении лежа на спине

1. Втягивание заднего прохода с последующим расслаблением мышц.

2. Сведение и разведение прямых ног, ног, согнутых в коленях и тазобедренных суставах. Те же упражнения с условным сопротивлением инструктора.

3. Поднимание таза с опорой стоп о пол и одновременным разведением колен.

4. Поочередное и одновременное подтягивание ног, согнутых в коленях, к груди.

5. Напряженное прогибание позвоночника с опорой на пятки скрепленных прямых ног и на локти.

6. Разведение и сведение прямых ног с последующим перекрещиванием.

7. Поочередные и одновременные круговые движения прямыми ногами изнутри кнаружи.

8. Упражнение «березка».

II. Упражнения в положении лежа на спине с подтянутым тазовым поясом

1. Опираясь стопами о стену или рейку на максимально возможной высоте, проводятся сведение и разведение прямых ног.

2. Из указанного выше положения поочередная и одновременная ротация ног кнаружи и внутрь.

3. Подъем пояса с опорой на стопы и лопатки.

III. Упражнения в положении на боку

1. Подтягивание согнутой ноги к груди.

2. Круговые движения прямой ногой.

3. Круговые движения ногой, согнутой в коленном и тазобедренном суставах.

4. Поочередное и одновременное отведение прямых ног в противоположную сторону.

IV. Упражнения в положении на животе

1. Поочередное и одновременное поднимание прямых ног.

2. Движения ногами, как при плавании стилем «кроль», «брасс».

3. Разведение прямых ног с последующим перекрещиванием.

4. Прогибание спины с опорой на руки и без опоры.

Эти же упражнения можно выполнять в коленно-локтевом и коленно-кистевом положениях.

V. Упражнения в положении стоя

1. Повороты, наклоны корпуса, сочетания поворотов с наклонами, с движениями рук в сторону поворота.

Все упражнения повторяют начиная с 4—5 раз с постепенным увеличением до 10—12 раз.

Массаж как лечебный метод при воспалительных заболеваниях мочеполовой сферы применяется очень давно. О нем упоминается в старинных китайских и индийских медицинских книгах. Древние греки использовали массаж и как средство профилактики различных недугов. Положительное действие массажа на организм в наше время уже не вызывает никакого сомнения. Коротко о том, какой эффект оказывает массаж на организм и почему же он так необходим при воспалении предстательной железы. Итак, массажем называется механическое воздействие на ткани организма при помощи специальных приемов с лечебно-профилактической целью. В основе этих приемов лежат трение, давление и сотрясение, проводимые руками массажиста или же аппаратами. Лечебный массаж широко используют при различных патологических процессах. Гигиенический массаж имеет задачей оздоровление организма и предупреждение заболеваний. Чаще всего его применяют в виде общего массажа.

Биологическое действие массажа В основе действия массажа лежат сложные физико-химические изменения в тканях. На механическое раздражение, даже при самом легком и поверхностном массаже, в первую очередь как наиболее чувствительные реагируют рецепторы кожи. Различные приемы массажа могут оказать дифференцированное воздействие на кожу, слизистые оболочки, сосуды, нервы, а также способствовать растяжению и смещению тканей (при рубцах, спайках и др.). В ответ на раздражения рецепторов возникают рефлекторные нервно-сосудистые реакции. Массаж оказывает влияние не только местно, но и на весь организм, вызывая различные изменения во всех органах и тканях. Степень этих изменений зависит от техники и методики массажа как в целом, так и от отдельных его приемов. Массаж вызывает ответную реакцию в пределах различных рефлексогенных зон, соответствующих определенным метамерам тела. Примером лечебного использования сегментарных рефлексов может служить массаж нижне-грудного отдела позвоночника и пояснично-крестцовой области при заболеваниях органов большого и малого таза, в том числе и при заболеваниях предстательной железы. Под влиянием массажа усиливаются тормозные процессы в коре головного мозга, что обычно выражается в появлении сонливости после процедуры. Приемы массажа в зависимости от их дозировки могут оказывать различное влияние на возбудимость нервной системы. Так, поглаживания и растирания понижают, а поколачивания и рубления усиливают возбудимость. Массаж широко применяют с целью улучшения кровообращения в органах, для улучшения возбудимости и проводимости нервов в органах, усиления регенерации и уменьшения болевого синдрома. Массаж предупреждает и развитие мышечной атрофии. Массаж механически удаляет чешуйки эпидермиса. При массаже расширяются капилляры кожи, усиливается кровообращение в ней, стимулируется секреторная функция сальных и потовых желез, улучшается лимфообращение, повышаются обменные процессы в коже. Температура массируемого участка кожи повышается; кожа становится розовой и эластичной. Массаж облегчает продвижение артериальной и ускоряет отток венозной крови. Усиление тока крови и лимфы (особенно при поглаживаниях и разминаниях) способствует рассасыванию воспалительных отеков, что оказывает несомненный положительный эффект в лечении. Раскрываются и начинают функционировать запасные капилляры, в которые поступает добавочное количество крови, а тем самым и кислорода. Увеличиваются просвет сосудов, проницаемость стенок кровеносных капилляров, что влияет на характер обмена веществ между кровью и тканями. Массаж воздействует на перераспределение крови. Например, массаж нижних конечностей при недостаточности кровообращения может способствовать облегчению работы сердечной мышцы. Массаж применяют с целью улучшения кровообращения и сократительной способности сердечной мышцы, для усиления притока крови к сердцу, устранения застойных явлений в малом и большом кругах кровообращения, понижения повышенного артериального давления и улучшения кровообращения в целом. Незначительные сдвиги отмечаются со стороны артериального давления и пульса у лиц со здоровой сердечно-сосудистой системой. Заметное влияние оказывает массаж на лимфообращение. Ток лимфы может ускоряться при медленном и ритмичном поглаживании по ходу лимфатических сосудов (что важно, например, при явлениях отека). Массаж оказывает большое влияние на мышцы при их атрофии. В мышечных клетках усиливаются окислительно-восстановительные процессы, повышаются эластичность и сократительная способность мышечных волокон. Благотворное действие массажа на мышцы отчасти может быть обусловлено и тем, что массаж не ведет к повышению содержания молочной и органических кислот в мышцах. Массаж повышает работоспособность мышц и заметно увеличивает объем атрофированных мышц. Вес мышц, подвергнутых массажу, также увеличивается. Под влиянием массажа усиливаются окислительные процессы, повышаются газовый и азотистый обмены. Эффективность массажа как лечебного средства повышается при сочетании его с другими методами, а также физическими упражнениями. Теперь мы убедились в прекрасном и разностороннем действии массажа. Какая техника массажа применяется при воспалении предстательной железы?

Техника и методика массажа

Существует много приемов массажа, из которых основными являются поглаживание, растирание, разминание, поколачивание и вибрация. Каждому из них свойственна своя техника. Эти приемы, отличающиеся особенностями физиологического действия, применяют в зависимости от преследуемой массажем цели. При массаже, как и при других лечебных мероприятиях, большое значение имеют техника и методика процедуры. Например, быстрое и неритмичное поглаживание по ходу лимфатических сосудов замедляет ток лимфы и может привести к увеличению лимфостаза. Не всегда при замедленном токе лимфы показан массаж. Учитывая защитную роль лимфы, массаж набухших лимфатических узлов вследствие задержки в них микроорганизмов, проникших в организм, противопоказан.

Поглаживание

Различают простое и обхватывающее поглаживание. При простом поглаживании кисть, слегка касаясь кожи, скользит по ней. Поглаживание производят ладонной или тыльной стороной кончиков пальцев или же всей ладонью. В зависимости от величины и формы массируемой области обхватывающее поглаживание производят двумя пальцами или всей ладонью. К поглаживанию иногда присоединяют и давление, которое влияет на глубжележащие ткани. К поглаживанию относят и так называемый гребешковый массаж, применяемый на участках, где мышечные группы покрыты плотной фасцией (это спина, передняя поверхность бедра, голени). Такое поглаживание делают тыльной поверхностью сжатой в кулак кисти, которую постепенно разгибают. Как правило, поглаживание производят по ходу лимфатических и венозных сосудов (в центростремительном направлении). При наличии отека или застоя общее поглаживание начинают с вышележащих частей (для облегчения оттока жидкости), а затем уже переходят к поглаживанию пораженной области. Поглаживание способствует продвижению крови в венах, лимфы и межтканевой жидкости. Поглаживание производят медленно и ритмично несколько раз. Немного быстрее и энергичнее его делают в середине приема. Всякий массаж начинают и заканчивают поглаживанием.

Растирание

Различают поверхностное и глубокое растирание. Поверхностное растирание производят «подушечками» одного или нескольких пальцев. При этом большой палец служит опорой, однако иногда на небольших участках им пользуются и для растирания. На животе и спине растирание осуществляют ладонью. Растирание производят и тыльной поверхностью основных или средних фаланг II, III и IV пальцев, кулаком одной руки. Нередко растирание производят и обеими руками. В одних случаях движения обеих рук идут в одном направлении, в других – в противоположных. При поверхностном растирании, надавливая массирующими пальцами, растирают кожу и глубжележащие ткани в круговом направлении. Растирания сопровождают поглаживаниями пальцам, и другой руки. Растирание начинают с области тканей, окружающих патологический очаг, и постепенно переходят к самому очагу. Поверхностное растирание усиливает кровообращение в массируемой ткани, что ускоряет рассасывание патологических образований, увеличивает подвижность тканей и уменьшает болевую чувствительность. Поверхностное растирание одновременно чередуют с глубоким растиранием, возможно также сочетать его с поглаживанием. При глубоком растирании большой палец правой руки фиксирует подлежащий массажу участок, а указательный и средний пальцы постепенно проникают в глубину путем небольших круговых или эллипсоидных движений. При этом кожа перемещается одновременно с пальцами, производящими растирание. Для более глубокого воздействия на ткани их массируют тыльной поверхностью кисти, сложенной в кулак. Растирание можно производить против тока лимфы, делая второй рукой поглаживание. Глубокое растирание производят медленно. Оно имеет целью разрыхление сращений, размягчение рубцов и повышение эластичности тканей. Растирание назначают при гематомах (организованных), экссудатах или транссудатах при условии, что острые явления стойко исчезли; в противном случае возможно обострение процесса.

Разминание

Целью разминания является действие на мышечную ткань. В отличие от растирания рука массирующего при разминании не только скользит по коже, но, прижимаясь к ней, сдвигает и оттягивает лежащие в глубине слои тканей. Разминание можно производить одной или обеими кистями, а иногда и двумя пальцами (большим и указательным). При разминании обеими руками кисти располагают на массируемом участке под косым углом друг к другу так, чтобы большие пальцы лежали по одну сторону, а остальные – по другую сторону массируемой мышцы. При этом массируемые ткани эластично отталкиваются, приподнимаются, сдавливаются и как бы выжимаются. Постепенными винтообразными движениями плотно сжатой кисти, направленными против хода часовой стрелки, разминают всю мышцу или группу мышц. При массаже верхней и нижней конечности часто применяют разновидность разминания – валяние. Его производят ладонями с разогнутыми пальцами, которые, передвигаясь в противоположных направлениях, как бы перетирают ткани. Для увеличения подвижности мышц производят поперечные разминания обеими руками. При этом массируемую часть тела располагают в поперечном к массажисту направлении. Обе ладони массирующего располагают на массируемом участке под косым углом друг к другу так, что большой и указательный пальцы одной руки встречаются с теми же пальцами второй. Разминание производят следующим образом: мышцы захватывают между большим и остальными пальцами каждой кисти и вращательными движениями оттягивают их от кисти, причем кисти перемещают в противоположных направлениях. Разминание двумя пальцами обеих кистей обычно производят тогда, когда трудно захватить мышечную ткань. Разминание делают большими пальцами, которые перемещают в противоположных направлениях. Разминание двумя пальцами одной кисти производят при помощи большого и указательного пальцев, но и при этом локтевая поверхность ладони массирующего должна прижиматься к массируемой области. Разминание следует производить медленно, безболезненно; интенсивность разминания должна постепенно возрастать. Разминание способствует усилению кровообращения, удалению из мышц патологических продуктов обмена, тем самым повышая мышечный тонус.

Поколачивание

Поколачивание заключается в ударах, равномерно наносимых локтевым краем мизинца, тыльной поверхностью согнутых пальцев, кистью, сжатой в кулак, или ладонью раскрытой кисти. При всех этих приемах кисть должна свободно двигаться в лучезапястном суставе, не поднимаясь выше 10 см над массируемой поверхностью. Число ритмически наносимых ударов от 160 до 200 в минуту; чем быстрее они наносятся, тем они должны быть менее энергичными. Движения в суставах должны быть эластичными. Руки массажиста при ударах могут падать отвесно или несколько под углом. В последнем случае удар будет более поверхностным. Выбор способа поколачивания зависит от величины массируемого участка и необходимой силы воздействия. Поколачивание следует производить только по мягким тканям, тщательно обходя костные выступы. При поколачивании локтевым краем мизинца кисть должна быть сжата в кулак так, чтобы сочленение основной фаланги с пястной костью оставалось выпрямленным, а ногтевая фаланга согнутой. Поколачивание локтевым краем мизинца, когда вся кисть выпрямлена, а пальцы раздвинуты, называют рублением. Локтевой сустав массажиста при этом должен быть согнут под прямым углом. Удары наносят попеременно обеими кистями на расстоянии 2—3 см одна от другой. Поколачивание ладонной поверхностью кистей называют похлопыванием. Обычно им пользуются для массажа участков с хорошо развитой мускулатурой. Под влиянием поколачивания наблюдается усиленный прилив крови к массируемой области, повышается тонус мышц, уменьшается болевая чувствительность.

Вибрация

Быстрые и равномерные дрожательные движения (сотрясения) кожи и подлежащих тканей называют вибрацией. Вибрацию производят при помощи рук или специального аппарата. При ручной вибрации массирующий вызывает дрожание своей руки при помощи лучезапястного или локтевого суставов, надавливая мякотью концевых фаланг одного или нескольких пальцев. Вибрацию пальцами производят обычно по ходу нервных стволов и их веточек. Вибрация ладонью производится на больших участках. Ручную вибрацию часто заменяют аппаратной.

Общие правила массажа Помещение для массажа должно быть теплым (температура не ниже 20 °С), светлым, хорошо вентилируемым. Оно должно быть соответствующим образом оборудовано. Для массажа верхних конечностей необходим столик высотой 80 см, для массажа туловища и нижних конечностей – жесткая кушетка с откидным изголовьем и двумя эластичными валиками (длина кушетки 175 см, ширина 80 см, высота 70—75 см), либо в домашних условиях сгодится твердая кровать, массаж можно делать и на полу. Массируемая область должна быть достаточно и равномерно освещена. При проведении массажа в палате или на дому должен быть свободный подход к массируемому; больной должен находиться выше колен массирующего. Область тела, подлежащую массажу, следует обнажить. Кроме того, необходимо освободить больного от одежды, подвязок и всего того, что может затруднить отток крови и лимфы из массируемого участка. Массируемые поверхности кожи и руки массажиста должны быть вымыты. Лучше всего проводить сухой массаж (без порошков или мазей). При длительном массаже, чтобы не раздражать кожу, обычно применяют прокаленный тальк или вазелин. Во время массажа мышцы массируемого должны быть расслаблены. С этой целью, например, массируемой конечности (вершей или нижней) придают среднее положение между максимальным сгибанием и разгибанием (среднее физиологическое положение покоя). Для нижней конечности это достигается подкладыванием валика под колено при положении больного на спине или под голеностопный сустав при положении его на животе. Массируемая область на время массажа должна быть фиксирована. Правильно проведенный массаж не должен вызывать на массируемом участке боли, а только ощущение приятной теплоты. При массаже ограниченных болезненных участков тела с целью лучшей переносимости и большей эффективности массажа предварительно следует легко промассировать расположенные выше участки. Продолжительность массажа различна: для ограниченных участков конечности (кисть, сустав, голень) – 8—10 мин, для живота – 20 мин, для общего массажа – 40—60 мин. Курс лечения массажем зависит от заболевания и его течения.

Противопоказания к массажу

Массаж противопоказан при остром воспалительном процессе предстательной железы, при острых лихорадочных состояниях, кровотечении и кровоточивости.

Массаж при помощи аппаратов

Массаж при помощи аппаратов является дополнительным средством к ручному. Он частично заменяет ручной труд массажиста, дает возможность лучше соблюдать ритм и более эффективно применять отдельные приемы. Распространение получил аппарат для вибрационного массажа. Наконечники-вибраторы изготовляют разной формы и из материала разной плотности. В зависимости от топографии массируемой области и глубины воздействия применяют различные вибраторы. Эти аппараты позволяют регулировать частоту и интенсивность вибрационных движений.

Вибрационный массаж аппаратом показан как один из приемов для постепенного увеличения интенсивности и глубины воздействия массажа на болевые точки, когда ручной массаж осуществить трудно. Вибрация показана для воздействия на глубжележащие органы и ткани. Неплохие результаты при лечении простатита дает восходящий душ промежности. Процедуры необходимо проводить по 2—5 мин ежедневно, в течение 15—20 дней, температура воды при этом должна составлять около 35—37,5 °С. Восходящий душ-массаж показан при хроническом деформирующем артрите, ограничении движений в суставах в связи с травмами и нарушением обмена, а также при лимфостазах и длительно не заживающих трофических язвах. Продолжительность процедуры от 5 до 10—12 мин. На курс лечения 10—15 процедур.

Массаж при лечении заболеваний предстательной железы

Как уже было сказано ранее, для лечения заболеваний органов большого и малого таза, в том числе и заболеваний предстательной железы, дает существенные положительные сдвиги массаж нижне-грудного отдела позвоночника и пояснично-крестцовой области. Ниже приведены примерная техника и рекомендации при массаже спины, поясничной области и таза. Нужно добавить, что массаж простаты чаще применяется у мужчин после 40 лет с целью улучшения функции предстательной железы. Массаж улучшает кровообращение, устраняет застойные явления в предстательной железе, что является важным фактором в профилактике простатита. Положение массируемого должно быть таким: лежа на животе, руки слегка согнуты в локтевых суставах и располагаются вдоль туловища. Под лобную область, грудь и живот желательно подложить мягкие валики или подушки. Начинать массаж следует с поверхностного поглаживания, затем производить плоскостное, глубокое и обхватывающее поглаживание обеими руками. Направление движений должно быть от крестца и подвздошных гребней вверх до надключичных ямок, вначале параллельно остистым отросткам позвонков, а затем, отступя от позвоночника, двигаются вверх от подвздошных гребней к подмышечной впадине. При массаже области таза производят поглаживание, растирание снизу вверх, вспомогательные приемы – поглаживание с отягощением, гребнеобразное, глажение; далее растирание – круговое, с отягощением, гребнеобразное, пиление; разминание – обеими руками, продольное и поперечное, восходящее и нисходящее; вибрация – рубление, поколачивание, прерывистая вибрация, похлопывание, точечная. При растирании в области сегмента внизу спины необходимо немного усиливать нажим. Вибрацию в межлопаточной области нужно выполнять, уменьшая силу воздействия. Щадить при массаже следует проекцию области почек, легких, сердца на спине. Заканчивать массаж спины необходимо всегда легким поглаживанием, а затем нужно накрыть спину массируемого полотенцем, одеялом и дать отдохнуть 10—15 мин. Массаж рекомендуется не только при воспалении простаты, но и при многих других заболеваниях мужской половой сферы. Но осуществлять его должен только специалист, прошедший обучение и практику в больнице или поликлинике. Массаж при заболеваниях мужской половой сферы имеет некоторые противопоказания: наличие туберкулеза половых органов, острого цистита, заболевания мужских половых органов инфекционного характера в стадии обострения, эпидидимита, травмы яичка и его придатка, сопровождающейся повышением как общей, так и местной температуры, наличие заболеваний прямой кишки.

Показаниями для массажа у мужчин являются следующие заболевания мочеполовой сферы: хронический уретрит, куперит, катаральный простатит, атония предстательной железы, сперматорея, везикулит, травматическое воспаление яичка и его придатков.

Противопоказаниями для проведения массажа являются острые и подострые воспалительные заболевания органов малого таза, гонорея, туберкулез половых органов, тромбофлебит тазовых вен, опухоли органов малого таза (злокачественные, доброкачественные). Относительные противопоказания , т. е. при них массаж можно проводить, но с осторожностью, под тщательным наблюдением врача, и при малейшем подозрении на ухудшение процесса необходимо прекращать курс массажа: хронические воспалительные заболевания органов малого таза, хронические воспалительные заболевания половых органов, имеющие склонность к частым обострениям и подозрительные на скрытую инфекцию. Рассмотрим некоторые виды и приемы массажа мужской мочеполовой сферы.

Массаж уретры

Массаж уретры назначается при ее хроническом воспалении. Бужирование при массаже является незаменимым методом при лечении осложнений хронического уретропростатита. Процедуры противопоказаны при наличии явлений острого воспаления в уретре, придатках яичка, простаты и других половых желез, а также мочевого пузыря. Массаж уретры можно проводить при помощи специальных приспособлений – бужей: металлических (прямых и кривых), эластических и бужей-ирригаторов. Прямые металлические бужи имеют длину 15—20 см и предназначены для висячей части уретры. При необходимости введения инструмента в заднюю уретру используются металлические бужи, которые в концевой части изогнуты соответственно кривизне мочеиспускательного канала у мужчин. Перед выполнением массажных приемов уретру следует обработать раствором оксицианистой ртути (1 : 6000). Это необходимо для воздействия на вторичную флору. Затем нужно этим же раствором наполнить мочевой пузырь. Массируемого нужно положить на спину. Массажист должен надеть резиновые перчатки, ввести в передний отдел уретры буж и, зафиксировав его левой рукой, кончиками указательного и большого пальцев правой руки выполнить давящее поглаживание в направлении от корня полового члена к наружному отверстию канала уретры. Массаж при помощи бужа следует проводить 30—60 с. Повторить сеанс рекомендуется через 1 или 2 дня. После выполнения массажных приемов нужно канал уретры промыть раствором оксицианистой ртути.

Массаж предстательной железы

Причинами воспалений предстательной железы являются инфекционные заболевания, половое воздержание или половое излишество. Рекомендуется проводить массаж, который улучшает кровообращение в железе и способствует удалению патологического секрета. Цель массажа – добиться улучшения кровообращения в железе и удаления из пораженных долек задержавшегося и разлагающегося патологического секрета. К массажу приступают после стихания острых явлений. Рано начатый массаж предстательной железы приводит к обострению простатита и возникновению эпидидимита. Массаж следует проводить только после того, как у больного пройдут острые явления простатита, температура будет в пределах нормы, вторая порция мочи будет прозрачной. Перед выполнением массажных приемов массируемого следует положить на правый бок (колени должны быть прижаты к животу). Массаж следует делать при полном мочевом пузыре. Массажист должен надеть на правую руку резиновую перчатку, ввести указательный палец, смазанный стерильным вазелином, в прямую кишку и выполнить массаж на дольках предстательной железы, применяя поглаживание в направлении выводных протоков желез – снаружи и сверху к средней линии, поверхностное плоскостное, скользящее. Интенсивность манипуляций дозируют исходя из ощущений больного во время процедуры и консистенции железы – от незначительной (при мягкой) до энергичной (при плотной). Массаж применяют через день и не дольше 1/2—1 мин. Использование других, более грубых, приемов первые 2 сеанса не рекомендуется, потому что это может привести к появлению у больного болей в мочеиспускательном канале, заднем проходе, покалыванию и т. д. Возможно легкое надавливание на предстательную железу с постепенным увеличением силы надавливания. При проведении приемов массируемый не должен испытывать болезненных ощущений. Силу надавливания нужно увеличивать при наличии плотной железы, при наличии мягкой железы в этом нет необходимости. Особое внимание нужно уделять краям железы, так как на них чаще всего сосредоточивается воспалительный процесс. Сеансы массажа рекомендуется проводить через день. Длительность каждого сеанса – не более 30—60 с. После массажа массируемый должен опорожнить мочевой пузырь, после чего мочевой пузырь и канал следует промыть слабым раствором марганцовокислого калия (марганцовки). При обострении воспалительного процесса необходимо прервать массаж на 3, а по необходимости и на 10 дней.

Массаж семенных пузырьков

Такое заболевание, как уретрит, нередко сопровождается воспалением семенных пузырьков, при котором рекомендуется проводить массаж. Массажисту следует надеть резиновую перчатку и смазать указательный палец стерильным вазелином, затем осторожно ввести указательный палец в прямую кишку в направлении предстательной железы. Массаж необходимо начинать снизу от семявыносящего протока и продвигаться постепенно кверху к семенным пузырькам. Массаж нужно выполнять в виде легкого надавливания на семенные пузырьки. Силу надавливания постепенно следует увеличивать. Приемы надавливания нужно выполнить 2 или 3 раза, чередуя их с паузами. Продолжительность сеанса – 30—60 с. Массаж рекомендуется проводить через день.

Массаж куперовых желез

Такое заболевание, как гонорейный уретрит, нередко сопровождается воспалением куперовых желез. Массаж куперовых желез начинают после затихания воспалительного процесса. Проводят его, одновременно воздействуя на переднюю стенку прямой кишки и на промежность, Продолжительность – 1/2—1 мин, через день. Массаж проводят до тех пор, пока в промывной жидкости из мочевого пузыря не перестанут обнаруживаться лейкоциты, прощупываться железы. Перед проведением массажа больному следует опорожнить мочевой пузырь. Затем мочевой пузырь нужно при помощи катетера наполнить раствором (20%-ным) борной кислоты или слабым раствором марганцовокислого калия. Массируемого необходимо положить на спину с разведенными и прижатыми к животу ногами. Массажисту нужно надеть на правую руку резиновую перчатку и смазать указательный палец стерильным вазелином. Затем указательный палец (ладонной поверхностью к передней стенке кишки) следует осторожно ввести в прямую кишку, а большой палец этой же руки расположить на промежности массируемого. Достигнув верхушки предстательной железы, необходимо согнуть указательный палец и выполнить им прием надавливания на стенку кишки по направлению сзади вперед. Прием нужно провести одновременно с надавливанием на промежности, которое нужно делать с помощью большого пальца в направлении спереди назад сбоку от средней линии. После воздействия на болезненную куперову железу следует выполнить на промежности надавливание в направлении от заднего прохода к луковичной части уретры. Массаж нужно проводить в течение 30—120 с через день. После сеанса массируемый должен опорожнить мочевой пузырь.

Массаж семенного канатика

Массажист должен находиться с правой стороны от массируемого. Левой рукой массажисту следует зафиксировать больное яичко и выполнить массажные приемы семенного канатика правой рукой: легкое поглаживание, растирание от верхней части яичка к наружному паховому кольцу.

Массаж при заболеваниях яичка и придатков

Задачей массажа при воспалении яичка и его придатков являются уменьшение боли и отечности, улучшение лимфооттока при явлениях застоя в яичке, поднятие тонуса сосудов, входящих в состав семенного канатика, улучшение сократительной функции мышц, которые бывают растянуты при отеке яичка. Массаж рекомендуется проводить с 1-го дня травмы. Вначале правой рукой массируют семенной канатик с правой стороны, фиксируя левой рукой больное яичко. Приемы – поглаживание, легкое растирание от верхнего полюса яичка до наружного пахового кольца. После 2—3 процедур приступают к массажу больного яичка и его придатка, но вначале массируют придаток, применяя легкое растирание и давящее поглаживание в направлении от головки к хвосту придатка. Затем массируют семенной канатик (1—2 мин). Сначала следует воздействовать на придаток легким растиранием, затем применить давящее поглаживание в направлении от головки к хвосту. После этого нужно снова выполнить приемы на семенном канатике. На больном яичке рекомендуется выполнять следующие приемы: давящее поглаживание, растирание, которое необходимо чередовать с приемом поглаживания. Все приемы в области яичка следует делать в направлении гайморова тела. Затем следует вновь перейти к семенному канатику. Приемы массажа нужно выполнять каждый день в течение 60—120 с. При воспалении яичка после травмы массаж по показаниям можно проводить 2 раза в день.

ГЛАВА 8. ПРОФИЛАКТИКА ПРОСТАТИТОВ

Профилактика (предупреждение) возникновения воспаления предстательной железы должна осуществляться с учетом знания причин, лежащих в основе развития данного заболевания. Эти причины самым подробным образом были ранее освещены нами во второй главе данной книги. И все же позволим себе еще раз вкратце остановиться на этих факторах.

Прежде всего следует отметить главную причину, которой следует остерегаться, – это инфекция. Инфекция возникает, как правило, на фоне ослабленного организма, с пониженными показателями иммунного статуса. Это может быть как постоянный очаг инфекции (например, несанированная полость рта или фурункулез), так и временный или случайный (инфицирование при половой связи). Однако проявление чрезмерного усердствования при антибактериальной терапии зачастую не решает проблемы предупреждения развития простатита.

Не менее важной, на наш взгляд, является и ранняя обращаемость к урологу с характерными жалобами на симптомы заболевания простатитом, что способствует более эффективному проведению лечебно-профилактических мероприятий.

Профилактике инфекционных простатитов, бесспорно, способствует моногамная половая жизнь (жизнь с одной партнершей), а также использование при случайных половых связях презервативов.

Другим не менее важным фактором в развитии простатитов являются застойные (конгестивные) явления, обусловленные венозным стазом и неопорожненной предстательной железой. Последнее может быть связано с отсутствием активной половой жизни, возникающим в результате излишней скованности партнеров, остывания супругов друг к другу, прерванности половых актов, в связи с возрастом и т. п.

Огромное значение для профилактики простатитов имеют активный образ жизни и занятия спортом. Необходимы также и ограничение в приеме алкоголя, острой пищи, воздержание от курения и избегание переохлаждения.

ГЛАВА 9. НОВООБРАЗОВАНИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ, ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Аденома предстательной железы – доброкачественная опухоль предстательной железы – имеет много широко распространенных среди врачей синонимов: дисгормональная аденоматозная простатопатия, аденома краниальной части предстательной железы, периуретральная аденома, узловая гиперплазия предстательной железы, аденома парауретральных желез (Борисовский Н. М., 1936; Дунаевский Л. И., 1959; Тиктинский О. Л., 1990; и др.).

Аденома предстательной железы – это одно из самых распространенных заболеваний среди мужчин, возраст которых превышает пять десятков лет. Только по официальной статистике увеличение предстательной железы у жителей крупных Российских городов, достигших 50-летнего возраста, отмечается в 15—20 % случаев. В связи с этим правомочно было бы говорить о «пандемии» данного заболевания. Аденома предстательной железы, безусловно, не новое заболевание, хотя в древности его так никто и не называл, но симптомы описывали многие. Так, Авиценна, в «Каноне врачебной науки» не только описывает симптомы заболевания, но и дает весьма поучительные способы лечения: «Вот полезное лекарство для стариков, страдающих мочеиспусканием по каплям: если ввести в задний проход мумие, разведенное в масле жасмина, или капать им в мочевой канал, то больной будет способен удерживать мочу; так же действует прием в пищу инжира с оливковым маслом». Сегодня уже наши российские ученые, используя дары природы, также делают акцент на естественные препараты, содержащие биологически активные натуральные компоненты. Так, выпускаемые Волгоградским НПО «Европа-Биофарм» препараты тыквы («Тыквеол» и «Простабин») являются не только аккумуляторами биологически активных веществ, в том числе насыщенных и полиненасыщенных жирных кислот, но и содержат в своем составе растительные масла.

Особенности питания сельского населения, а также населения стран Азии и Африки, особенно широкое использование ими в питании растительных масел, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты, сопровождается и значительно меньшим уровнем больных аденомой предстательной железы, что заставляет обратить на это определенное внимание.

Безусловно, возрастной фактор в развитии аденомы предстательной железы является совокупным, включающим ряд изменений, происходящих в организме и сопровождающихся, как правило, гормональными нарушениями, атеросклерозом, значительной прибавкой в весе тела. Нельзя, по-видимому, не учитывать и влияние сопутствующих факторов, к которым можно отнести экологические факторы, стрессы, возрастные изменения образа жизни.

Нельзя, конечно, забывать о том, что наличие в анамнезе пятидесятилетнего больного ранее перенесенного или имеющегося простатита любой этиологии также должно служить настораживающим фактором в плане развития аденомы предстательной железы.

В настоящее время нет единой теории этиологии и патогенеза развития аденомы предстательной железы. Однако если объединить работы отечественных и зарубежных ученых, то можно констатировать, что наибольшее распространение должна была бы получить теория «гормонального дисбаланса», напрямую связанная с возрастными изменениями, происходящими в организме мужчин, шагнувших за черту пятого десятка лет. Согласно данной теории эстрогенно-андрогенного дисбаланса опухоль предстательной железы должна развиваться постепенно из периуретральных (парапредстательных) желез и приводить к увеличению предстательной железы и гиперплазии железистого эпителия. Однако стройность данной теория весьма противоречива, так как одни авторы больше высказываются в пользу значения в развитии аденомы эстрогенов, другие – андрогенов; есть мнения и том, что гиперплазия начинается с краниальной зоны собственно предстательной железы и лишь потом поражает периуретральные железы (Ключарев Б. В., 1947, Шабад Л. М., 1949, Коноплев В. П., 1953, Дунаевский Л. И., 1959 и др.). Нельзя считать и полностью изученной в патогенезе развития аденомы предстательной железы роль гонадотропинов гипофиза и вегетативных центров гипоталамуса.

Весьма интересна и слабо изучена на сегодняшний день и роль биомикроэлемента цинка в возможном развитии аденомы предстательной железы за счет участия в регуляции обмена тестостерона (J. Larul et al., 1985).

Не меньший интерес в патогенезе развития аденомы предстательной железы играет и не так давно изучаемый простатический специфический антиген (Murphy I. P., 1995). Основная масса данного антигена синтезируется в клетках железистого эпителия простаты и далее экскретируется через протоки в простатическую часть уретры, смешиваясь с компонентами семенной жидкости при эякуляции или секреции. В настоящее время обнаружены различия в структуре РНК-транскриптов и простатического специфического антигена в нормальной и патологически измененной ткани простаты. Вероятное биологическое значение продукции простатического специфического антигена в простате может быть следующим. Во-первых, высокая протеолитическая активность сока простаты и смешанной семенной жидкости, обусловленная в основном данным антигеном, обеспечивает после эякуляции расщепление высокомолекулярного белка семенной жидкости – семиногелина. Это снижает вязкость семенной жидкости и, возможно, повышает подвижность сперматозоидов, хотя последнее не доказано. Во-вторых, происходит протеолиз фибронектина, входящего в состав семенной жидкости и, возможно, являющегося ингибитором факторов роста клеток простаты. В-третьих, известно, что в стромальных клетках простаты образуются инсулиноподобные факторы роста (ИПФР), которые действуют паракринно на соседние эпителиальные клетки, имеющие соответствующие рецепторы, и стимулируют их размножение. Митогенный эффект ИПФР ограничивают особые белки, связывающие ИПФР. В семенной жидкости человека найдено несколько таких белков. Данные белки, находясь в стромальных клетках, вероятно, уменьшают митогенную активность ИПФР в отношении эпителиальных клеток простаты. Активный простатический специфический антиген в ткани простаты катализирует протеолиз вышеуказанных особых белков и таким образом усиливает пролиферацию этих клеток. Следовательно, простатический специфический антиген, косвенно активируя ИПФР, может регулировать и ускорять размножение эпителиальных клеток как в здоровой, так и в патологически измененной предстательной железе. Очень важен и до конца не выяснен вопрос о взаимоотношениях в норме и при патологии между простатическим специфическим антигеном, андрогенами, пептидными факторами роста, а также рецепторами андрогенов и факторов роста. В этом плане целесообразно получить сравнительные данные об изменении содержания этих компонентов в ткани простаты или в ее секрете в норме и на стадиях развития аденомы предстательной железы.

В настоящее время также установлено, что в стромальных клетках простаты из тестостерона синтезируется дигидротестостерон – ДТС (фермент – 5-альфа-редуктаза типа 2), который, усиливая транскрипцию в этих же клетках, индуцирует в них синтез разных пептидных факторов роста (ПФР), в том числе ИПФР, их рецепторов и 5-альфа-редуктазы. Образовавшиеся ПФР и ДТС действуют аутокринно на стромальную клетку, а также паракринным путем достигают эпителиальных клеток простаты, усиливая в них синтез РНК, белков, в том числе ПФР и простатического специфического антигена. Все это в совокупности приводит к ускоренной пролиферации эпителиальных клеток. С возрастом у мужчин выработка ДТС в предстательной железе увеличивается, что до сих пор не получило убедительного объяснения. Повышенное содержание ДТС в простате, вызванное возрастными или другими факторами, может быть одним из пусковых механизмов доброкачественных или злокачественных гиперпластических процессов (Зезеров Е. Г., 1998).

КЛИНИКА АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В целом клиническое течение аденомы предстательной железы зависит прежде всего от степени опорожнения мочевого пузыря и в основном сводится к расстройствам акта мочеиспускания.

В клиническом течении аденомы предстательной железы различают 3 стадии:

I стадия – компенсированная, или предвестников;

II стадия – субкомпенсированная;

III стадия – декомпенсированная.

Компенсированная стадия аденомы клинически характеризуется жалобами больного на учащенные позывы на мочеиспускание, особенно в ночное время, запаздывающее начало мочеиспускания, вялую струю мочи. Однако в этой стадии мочевой пузырь больного еще полностью опорожняется, а в верхних отделах мочевых путей существенных изменений нет.

Во второй, субкомпенсированной, стадии в результате нарастающего затруднения оттока мочи из мочевого пузыря постепенно развивается компенсаторная гипертрофия его мышечной стенки (детрузора), что сопровождается наличием остаточной мочи после естественного мочеиспускания в количестве 100 и более мл. У больного в этой стадии заболевания начинает появляться ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, он мочится в несколько этапов вялой тонкой струей.

В первую и вторую стадию заболевания иногда отмечаются и случаи острой задержки мочи, спровоцированные приемом алкоголя или переохлаждением. Однако проведенная катетеризация приводит к восстановлению мочеиспускания.

Для третьей декомпенсированной стадии аденомы предстательной железы характерны наличие потери тонуса как детрузора, так и внутреннего сфинктера мочевого пузыря. Клинически это проявляется жалобами больного как на явления задержки мочи, так и на недержание мочи, выражающееся в виде непроизвольного выделения мочи по каплям при переполненном мочевом пузыре. Это явление получило определение «парадоксального мочеиспускания».

ДИАГНОСТИКА АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Своевременная диагностика аденомы предстательной железы имеет большое значение в плане правильного последующего лечения данного заболевания. Обследование больного начинают с тщательного сбора анамнеза. Особое внимание обращают на жалобы, связанные с характером мочеиспускания. Объективное исследование (осмотр, пальпация, перкуссия) больного позволяет при задержке мочи выявить переполненный мочевой пузырь, выбухающий над лонным сочленением. Ректальное пальцевое исследование, проводимое опытным урологом, позволяет выявить увеличенные парауретральные железы, как правило, две их доли, а не самой предстательной железы. Аденома имеет четкие границы, размеры 4—6 × 6—8 см, гладкую, округлую, несколько выпуклую форму, сглаженную срединную междолевую бороздку, гомогенную плотноэластическую поверхность. Слизистая прямой кишки над аденомой свободно подвижна.

При ректальной форме аденомы предстательной железы простата значительно выступает в просвет прямой кишки. При пузырной форме ректальное пальцевое исследование мало что дает.

Проводимые лабораторные исследования мочи и крови при неосложненной аденоме предстательной железы в клинических анализах изменений не имеют. По данным Marczynska A., (1983) и Тиктинского Т. Л. (1990), при наличии у больных сочетания аденомы предстательной железы и простатита отмечается достоверное увеличение в сыворотке крови иммуноглобулинов классов А, М, G, что очень важно, так как секрет предстательной железы при опухоли извлечь, как правило, не удается.

В настоящее время весьма перспективным в диагностике аденомы и рака предстательной железы является определение концентрации общего и свободного простатического специфического антигена в сыворотке крови при помощи гетерогенного двуступенчатого иммуноферментного анализа (Enzymun-Test PSA, «Boehringer Mannheim», Германия). Исследования в этом направлении только начинаются, однако немногочисленные данные говорят о его перспективности. Кушлинский Н. Е. с соавторами (1998) показали, что исследование общего и свободного простатического специфического антигена с последующим анализом концентрации общего и отношения свободного к общему антигену дает возможность с большей точностью использовать этот метод в дифференциальной диагностике аденомы и рака предстательной железы в интервале концентраций общего простатического специфического антигена до 10 нг/мл.

Среди других методов диагностики аденомы предстательной железы можно выделить следующие: ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгеновское исследование, цистоскопию, сфинктерометрию, радионуклидную урофлоуметрию, пневмоцистотомографию и некоторые другие.

Следует отметить, что в связи с нарушениями оттока мочи при аденоме предстательной железы проведение инструментальных методов исследования в силу травматичности должно осуществляться только по показаниям. Так, показанием к проведению цистоскопии является гематурия или подозрение на сопутствующие новообразования мочевого пузыря, выявленные после проведенных исследований с помощью УЗИ и рентгеновского исследования.

Охарактеризовать функции детрузора, мочеиспускательного канала, пузырно-уретрального сегмента и внутрипузырное давление можно в комплексном исследовании с помощью цистоманометрии, радионуклидной урофлоуметрии (Портной А. С., 1979), сфинктерометрии (Карпенко В. С., 1981).

Ультразвуковое исследование является очень важным в современной диагностике и дифференциальной диагностике аденомы предстательной железы. С помощью УЗИ удается установить размеры предстательной железы, ее структуру, наличие камней, а также количество остаточной мочи в мочевом пузыре. В настоящее время появились ультразвуковые аппараты нового поколения, позволяющие проводить трансректальное УЗИ, что улучшило дифференциальную диагностику аденомы предстательной железы отягощенной раком, простатитом и др.

В рентгенодиагностике аденомы предстательной железы используют прицельную рентгенограмму проекции мочевого пузыря и пневмоцистографию. На цистограмме, выполненной после мочеиспускания, или пневмоцистограмме (после катетеризации мочевого пузыря и введения кислорода) можно выявить не только наличие остаточной мочи и рассчитать ее количество, но и обнаружить характерный овальный дефект наполнения, соответствующий аденоме предстательной железы, и конкременты.

По экскреторным урограммам раздельно оценивают анатомическое и функциональное состояние почек и верхних мочевых путей.

Особое значение в дифференциальной диагностике аденомы и рака предстательной железы имеет проводимая в крупных клиниках и диагностических центрах компьютерная томография, позволяющая выявлять контуры, границы и гомогенность опухоли предстательной железы.

Радионуклидные исследования способствуют определению функции почек, состояния уродинамики, количества остаточной мочи.

С целью исключения рака предстательной железы при проведении дифференциальной диагностики с воспалительными узлами и участками обызвествления в аденоме прибегают к трансперинеальной или трансректальной биопсии.

Дифференциальную диагностику проводят в основном с заболеваниями, сопровождающимися сходными нарушениями мочеиспускания. Среди этих заболеваний необходимо выделить следующие: склероз предстательной железы и шейки мочевого пузыря, хронический простатит, стриктура уретры, рак предстательной железы, новообразования уретры и мочевого пузыря, камни мочевого пузыря.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Лечение аденомы предстательной железы может быть консервативным и оперативным. Начальные стадии заболевания, особенно I, лечатся консервативно. Консервативное лечение направлено на улучшение кровообращения в органах малого таза, ликвидацию воспаления и уменьшение размеров аденомы предстательной железы.

При проведении консервативного лечения больным с аденомой предстательной железы рекомендуется избегать переохлаждения, длительного сидения, приема острой пищи, алкоголя и значительных количеств жидкости, особенно на ночь. Больным показаны прогулки на свежем воздухе, занятия лечебной физкультурой с акцентом на упражнения для мышц и органов тазового дна и бедер. Половая жизнь у таких больных должна продолжаться и быть ритмичной. Больным с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями и отеками необходимо назначение препаратов, нормализующих водно-солевой баланс.

Среди препаратов, нормализующих акт мочеиспускания с опорожнением мочевого пузыря, можно выделить андрогены, повышающие функциональную способность детрузора.

Наиболее широко в отечественной практике применяют такие андрогены, как «Тестостерон пропионат», «Метилтестостерон», «Сустанон» и др.

«Метилтестостерон» выпускается в таблетках. Курс – 1 месяц. При необходимости курс повторяют через месяц.

«Сустанон» – препарат пролонгированного действия. Вводится внутримышечно 1 раз в месяц, курс до 3-х инъекций.

Среди препаратов, вызывающих нарушения метаболизма андрогенов в предстательной железе, можно выделить «Прогестерон» и «Оксипрогестерон».

«Прогестерон» выпускается в виде ампул, содержащих 1%-ный масляный раствор. Предназначен для внутримышечного введения по 2 мл 3 раза в неделю месячным курсом.

«Оксипрогестерон капронат» – тоже ампульный препарат. Вводится раз в неделю в течение 2-х месяцев.

«Депостат» – препарат пролонгированного действия. Один миллилитр «Депостата» содержит 100 мг гестоноронкапроната в масляном растворе. «Депостат», как и все масляные растворы, вводится внутримышечно. Инъекции следует производить очень медленно, курс 2—3 месяца.

При наличии аденомы предстательной железы и простатита больным назначают «Раверон». «Раверон» получают из экстракта предстательной железы крупного рогатого скота.

Таблетированным аналогом «Раверона» является «Робаверон», полученный из экстракта предстательной железы свиньи.

Первым в новом классе лекарственных препаратов, специфически ингибирующих действие 5-альфа-редуктазы, внутриклеточного фермента, который препятствует превращению тестостерона в более активный андроген – дигидротестостерон (ДГТ), стал препарат, выпускаемый в США под названием «Проскар». «Проскар» («Финастерид», MSD) – это синтетическое 4-азастероидное соединение. «Финастерид» не обладает сродством к рецепторам андрогенов.

Рост предстательной железы и последующее развитие аденомы зависят от превращения тестостерона в ДГТ внутри простаты. Как и при других процессах, стимулируемых андрогенами, аденома предстательной железы развивается медленно, и поэтому уменьшение клинических проявлений заболевания может потребовать нескольких месяцев лечения.

«Простар» показан для лечения и контроля аденомы предстательной железы. «Проскар» снижает уровень ДГТ в системе кровообращения и внутри простаты. В течение 24 ч после приема внутрь этого препарата наблюдается заметное снижение уровней ДГТ в системе кровообращения как результат ингибирования 5-альфа-редуктазы.

При длительных клинических испытаниях у пациентов, принимавших препарат в количестве 5 мг в сутки, подавление ДГТ сопровождалось заметным уменьшением объема железы, увеличением максимальной скорости тока мочи и снижением как общих симптомов, так и симптомов непроходимости мочевых путей. Контроль роста аденомы сохранялся в течение последующих двух лет, что свидетельствует в пользу того, что лечение «Проскаром» может привести к обратному развитию заболевания.

По сравнению с исходным уровнем у пациентов наблюдалось улучшение по всем трем первичным показателям эффективности через 3 месяца. По сравнению с пациентами, принимавшими плацебо, через 3 месяца у больных наблюдалось статистически значимое уменьшение объема предстательной железы и содержания простатспецифического антигена приблизительно на 45 %. Статистически значимые изменения по сравнению с плацебо наблюдались также в максимальной скорости тока мочи по прошествии 4-х месяцев и в уменьшении общих симптомов и симптомов непроходимости мочевых путей – через 7 месяцев.

Таким образом, «Проскар» показан для лечения аденомы предстательной железы и контроля над ее развитием. Препарат вызывает уменьшение размеров увеличенной железы, улучшает ток мочи и уменьшает симптомы, связанные с аденомой.

Рекомендуемая дозировка препарата составляет 5 мг в одной таблетке в день с едой или без еды. Возможно достижение быстрого улучшения, однако может потребоваться по меньшей мере 6 месяцев для того, чтобы врач смог оценить наличие или отсутствие благоприятного эффекта. Одним из положительных моментов применения «Проскара» является то, что как для пожилых, так и для пациентов с почечной недостаточностью используется одна и та же доза препарата.

В лечении аденомы предстательной железы сегодня находят широкое применение и препараты растительного происхождения, такие как «Пермиксон», «Трианол», «Простагут», «Простабин», «Тыквеол».

«Пермиксонй – липидо-стериновый экстракт из карликовой американской пальмы Serenoa repens . Препарат является ингибитором метаболизма дигидротестостерона, главного фактора роста аденомы, блокируя 5-альфа-редуктазу и связывание ДГТ с цитоплазматическими рецепторами. Эти свойства проявляются исключительно на уровне органа-мишени, не приводя к сдвигам гормонального гомеостаза и не взаимодействуя с гипоталамо-гипофизарной системой. Кроме того, этот экстракт обладает явным противоотечным действием, влияя на сосудистую фазу воспаления и проницаемость капилляров.

«Трианол» представляют собой натуральный экстракт коры дерева Pygeum africanum , не обладающий гормональными свойствами «Трианол» уменьшает воспалительные реакции в ткани предстательной железы, стимулирует регенерацию ее эпителия и способствует секреторной активности железистой ткани. «Трианол» быстро облегчает боль, успокаивает нарушения мочеиспускания и редуцирует резидуальный объем мочи при заболеваниях предстательной железы, особенно в случае аденомы простаты. «Трианол» не обладает андрогенными и эстрогенными свойствами.

«Простагут» («Простоплант») – растительный препарат, созданный на базе природных компонентов (экстракта плодов пальмы сабаль и корня крапивы двудомной), предназначенный для лечения начальной стадии аденомы предстательной железы, нарушения процесса опорожнения мочевого пузыря, а также раздражения и слабости сфинктера мочевого пузыря без органических изменений. Механизм действия связан с подавлением ароматазы и 5-альфа-редуктазы.

«Простагут» выпускают в форме капсул (моно и форте) и капель, «Простоплант» – только в виде капсул.

«Простагут» (моно) содержит в одной капсуле 160 мг липофильного экстракта плодов сабаль, «Простагут» (форте) – в одной капсуле 160 мг стандартизированного экстракта из плодов сабаль и 120 мг стандартизированного сухого экстракта из крапивы двудомной. «Простагут» (капли) – 30 капель содержат 80 мг стандартизированного экстракта из плодов сабаль и 60 мг стандартизированного сухого экстракта из корней крапивы двудомной. «Простаплант» в одной капсуле содержит 320 липофильного экстракта из плодов сабаль.

Российская промышленность (ЗАО НПО «Европа-Биофарм» г. Волгоград) тоже выпускает растительные препараты для лечения аденомы предстательной железы – «Простабин» и «Тыквеол».

«Простабин» представляет собой белково-витаминный комплекс, полученный из семян тыквы. Уникальный химический состав препарата определяет широкий спектр его воздействия на организм.

Специфическое действие «Простабина», связанное с нормализацией функции предстательной железы, объясняется наличием в составе препарата микроэлемента цинка. Под влиянием цинка улучшается подвижность сперматозоидов, секрет железы обретает необходимую для реализации детородной функции вязкость. Это благоприятно сказывается на общем самочувствии мужчины, сексуальность его повышается.

Однако нельзя не отметить, что уникальный химический состав «Простабина» определяет широкий спектр его воздействия на организм, в том числе и возможное опосредованное влияние на простату. Так, благодаря наличию в препарате незаменимых аминокислот, необходимых для биосинтеза в организме белков, гормонов, нейромедиаторов, он оказывает общеукрепляющее действие, способствует лучшему функционированию центральной нервной системы, повышает общие защитные силы организма. Входящий в состав «Простабина» растительный протеин, характерной особенностью которого является высокая биоусвояемость, оказывает анаболический эффект, т. е. способствует полноценному биосинтезу в организме новых белков. Это увеличивает мышечную массу, повышает уровень умственной и физической работоспособности, оптимизирует энергетические процессы в организме.

Витамины С, группы В, имеющиеся в составе «Простабина», определяют его выраженное стимулирующее воздействие на процессы тканевого дыхания во всех органах, способствуя повышению иммунной реактивности организма, улучшению биосинтеза гормонов и нейромедиаторов, оптимальному кроветворению. Под влиянием витаминов улучшается биосинтез коллагена – основного белка соединительной ткани.

Эффект лечения «Простабином» повышается при одновременном применении препарата «Тыквеол».

«Тыквеол» является аккумулятором биологически активных веществ, содержащихся в тыкве: каротиноидов, токоферолов, фосфолипидов, флавоноидов, витаминов группы В, С, Р, РР, насыщенных, ненасыщенных и полиненасыщенных жирных кислот (пальмитиновой, стеариновой, олеиновой, линолевой, арахидоновой, линоленовой).

За счет противовоспалительного и репаративного свойств «Тыквеола» снимается воспаление предстательной железы. «Тыквеол» тонизирует мышцу мочевого пузыря, улучшает кровоснабжение и питание ее кислородом, увеличивает скользкость внутренних стенок мочевых и семенных протоков.

При комбинированном (совместно с «Простабином») лечении аденомы предстательной железы «Тыквеолом» последний рекомендуется применять в микроклизмах.

За последние годы в консервативном лечении аденомы предстательной железы находит применение и использование трансуретральной микроволновой термотерапии. Гипертермия представляет собой простой терапевтический метод, способный занять свое место среди других медикаментозных и хирургических методов. Хотя многочисленные исследования показали эффективность и безопасность этого метода, его отдаленные последствия пока еще остаются не вполне выясненными. В литературе (Jou Y. C. et al, 1994) имеются публикации о сравнительной эффективности использования метода трансуретральной микроволновой термотерапии с помощью прибора «Prostcare» фирмы «Bruker» в лечении доброкачественной гиперплазии простаты в сравнении с другими неоперативными методами лечения аденомы. Основной лечебный эффект использования данного метода сводится к образованию некрозов. Трансуретральная микроволновая термотерапия при использовании аппарата проводится в виде однократной процедуры продолжительностью 60 мин с использованием обычной местной анестезии ксилокаиновым желе. Для терапии применяется температура воздействия 47,6 + 1,035 °С.

О хорошей эффективности в лечении аденомы предстательной железы заявляют и представители фирмы «EdapTechnomed», разработавшие аппарат «Простатрон». Аппарат позволяет лечить аденому амбулаторно с максимальной температурой воздействия до 58—605 °С при полной безопасности, обеспеченной системой охлаждения 30 л воды в час. Температура в прямой кишке и в уретре контролируется в реальном времени системой фиброоптики. При этом используемый в аппарате генератор микроволн обеспечивает высокую мощность и спектрально чистый импульс.

Новую систему для термотерапии аденомы предстательной железы «Уролоджикс Т-3» разработала фирма «Urologix-Boston Scintific Corporation» (США). «Уролоджикс Т-3» является высокоэффективной системой, имеющей постоянный непрерывный поток микроволновой энергии, направленной только на ткань простаты, что исключает повреждающее воздействие на прямую кишку. Уникальная спиральная биполярная антенна обеспечивает равномерное постоянное поступление энергии до 705 °С в зависимости от сопротивляемости ткани.

ГЛАВА 10. ОСЛОЖНЕНИЯ АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. РАК ПРОСТАТЫ – НАИБОЛЕЕ ГРОЗНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Осложнениями аденомы предстательной железы являются уретрит, цистит, простатит, везикулит, эпидидимит, острый и хронический пиелонефрит, почечная недостаточность. Длительная, часто возникающая задержка мочи ведет к перерастяжению и перерождению стенок мочевого пузыря, зиянию устья мочеточников и, как следствие, к двухстороннему уретрогидронефрозу и хронической почечной недостаточности. Цистит и разрыв в хирургической капсуле над аденомой являются наиболее частыми причинами наличия макроскопической гематурии у больных аденомой. Но не следует забывать и о возможности сочетания заболевания с опухолью мочевого пузыря.

МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ВИДЫ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Кроме развития воспалительных осложнений при аденоме предстательной железы, тесно связанных с наличием застойных процессов и активизацией сапрофитной микрофлоры, таких как уретрит, цистит, простатит, везикулит, эпидидимит, острый и хронический пиелонефрит, почечная недостаточность, наиболее грозным осложнением можно считать рак предстательной железы. Заболеваемость раком предстательной железы в нашей стране составляет в среднем от 2 до 4 % (Маринбах Е. Б., 1975, Тиктинский О. Л., 1990). В то же время отмечено, что раком предстательной железы гораздо чаще болеют европейцы и американцы, нежели народы азиатского континента. На сегодняшний день трудно определить, с чем конкретно это связано: с характером питания, национальной культурой, образом жизни или с чем-то иным. Рак предстательной железы обычно возникает у людей, возраст которых старше 50—60 лет. У молодых людей он встречается редко. Исключение составляет саркома предстательной железы. Это редко встречающееся заболевание поражает молодых людей и даже встречается в детском и юношеском возрасте, что связывают с эмбриональной этиологией опухоли. Среди вероятных причин возникновения рака предстательной железы можно выделить следующие ведущие:

1) эндокринный дисбаланс;

2) наличие генетической предрасположенности;

3) наличие в анамнезе прогрессирующей аденомы предстательной железы;

4) влияние канцерогенных факторов.

Среди механизмов развития рака предстательной железы, по мнению Гаспаряна А. М. и Портного А. С. (1970), основное значение принадлежит повышению активности гипоталамо-гипофизарной системы с последующим изменением гормонообразования в надпочечниках и половых железах, развитием атипичных эпителиальных клеток ацинусов и со временем образованием узлов рака. В настоящее время установлено также, что повышенное содержание простатического специфического антигена в сыворотке крови мужчин может рассматриваться как маркер рака предстательной железы. При этом механизм нарастания данного антигена при раке был описан Peehl D. M. и Steiner M. S. в 1995 г. С возрастом у мужчин выработка фермента дигидротестостерона (5-альфа-редуктазы) в предстательной железе увеличивается. Дигидротестостерон в свою очередь индуцирует в клетках железы синтез инсулиноподобного фактора роста. Образовавшиеся в достаточном количестве дигидротестостерон и инсулиноподобный фактор роста действуют аутокринно на стромальную клетку, а также паракринным путем достигают эпителиальных клеток простаты, усиливая в них синтез РНК белков, в том числе простатического специфического антигена. Таким образом, повышенное содержание дигидротестостерона в простате вполне может быть одним из пусковых механизмов как доброкачественных, так и злокачественных гиперпластических процессов. Какие же бывают виды рака предстательной железы? В зависимости от формы, характера, расположения железистых структур в опухоли и соотношения эпителиального и соединительно-тканного компонентов гистологически различают ряд видов рака. Если рак предстательной железы возникает из железистого эпителия, его называют аденокарцинома, если из плоского эпителия – плоскоклеточный. Тубулярный рак развивается из узких каналов, выстланных эпителием (кубическим или призматическим), в просвете которых может находиться секрет. Альвеолярный рак возникает за счет концевых отделов ветвящихся желез. Это так называемые дифференцированные формы рака. К малодифференцированным формам рака будут относиться анапластическая аденокарцинома, характеризующаяся изменениями внутриклеточных структур, формой и размерами клеток, а также солидный (клетки которого располагаются пластами или тяжами, разделенными прослойками соединительной ткани) и скиррозный (когда опухоль становится очень твердой, фиброзной за счет преобладания соединительно-тканной стромы над опухолевыми клетками) раки. К недифференцированной форме рака предстательной железы относится полиморфноклеточный рак, характеризующийся различными по форме и размерам клетками и обычно большим количеством делящихся клеток. Метастазы при раке предстательной железы разносятся гематогенным и лимфогенным путями в паховые и подвздошные лимфоузлы, печень, легкие, костную ткань (в основном кости таза). По данным Тиктинского О. Л. (1990), при раке предстательной железы отмечается определенная закономерность: метастазы в лимфатические узлы не сочетаются с метастазированием в костную ткань. При постановке заключения «рак предстательной железы» врач обычно указывает следующие характеристики этой опухоли: величина первичной опухоли, наличие метастаз в региональных лимфатических узлах, появление отдаленных метастазов. Для удобства обозначения приняты сокращенные знаки. Символом Т ( Tumor ) обозначают распространение опухоли. Символом N ( Nodulus ) – состояние региональных лимфатических узлов. Символом М ( Metastasis ) – наличие или отсутствие отдаленных метастаз. Степень распространения опухолевого процесса обозначают добавлением к буквенному обозначению цифр. В сомнительных случаях, когда нельзя исключить, но и одновременно точно установить опухоль, наличие и распространенность метастаз, дополнительно вводится буквенное обозначение в виде – х. Так, Т0 указывает, что опухоль предстательной железы не определяется. Т1 обозначает, что опухоль небольших размеров (меньше половины предстательной железы) и окружена неизмененной тканью. При Т2 поражена большая половина предстательной железы, но при этом ее деформация и увеличение отсутствуют. Т3 – опухоль не только вызвала увеличение предстательной железы, но и ее деформацию, однако она не вышла за пределы капсулы. При Т4 отмечается прорастание капсулы, окружающих тканей и органов. Тх – нельзя исключить рак предстательной железы. При оценке состояния регионарных лимфатических узлов обозначение NO используют при отсутствии метастаз в регионарных подвздошных и паховых лимфоузлах. Обозначение N1 указывает на то, что имеются отдельные метастазы в подвздошных и (или) паховых лимфоузлах. Nх – указывает на то, что установить по данным обследования наличие или отсутствие метастаз в регионарные лимфоузлы невозможно. Символ МO указывает, что отдаленных метастаз у больного нет, символ Ml – что отдаленные метастазы в костях, М2 – метастазы в костях и других органах, Mх – нельзя исключить наличие метастаз.

ПРИЗНАКИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

К основным клиническим проявлениям рака предстательной железы можно отнести следующие три основные жалобы, предъявляемые больными: боль, нарушения при мочеиспускании, гематурия (наличие крови в моче). Выраженность этих симптомов напрямую зависит от стадии заболевания. Так, на первых стадиях (Т1, Т2, Т3) больные отмечают боль ноющего характера в промежности, как правило, снимающуюся приемом анальгетиков. Болевой синдром обусловлен давлением опухоли на капсулу железы, в которой в значительной степени расположены нервные окончания. Далее, в четвертой стадии (Т4), болевой синдром, связанный с прорастанием опухоли в капсулу и соседние ткани, постепенно нарастает и становится постоянным. Снятие боли возможно только при использовании сильных наркотических препаратов. Особо следует сказать и о болевом синдроме, наступающем при метастазировании в костную ткань (кости таза, позвоночник, шейка бедра и т. д.) и иногда являющемся единственным проявлением рака предстательной железы. Нарушения мочеиспускания при отсутствии в анамнезе аденомы предстательной железы начинают появляться, как правило, на третьей стадии (Т3). Анатомо-физиологически они связаны с наличием деформации в железе, которая сдавливает предстательную часть мочеиспускательного канала. Появление крови в моче отмечается на четвертой стадии заболевания (Т4) и связано с прорастанием опухоли в мочевой пузырь. При прорастании устьев мочеточника больные могут отмечать и клинические симптомы, характерные для пиелонефрита и почечной недостаточности. При прорастании в прямую кишку – свежую кровь в кале. Если опухоль предстательной железы прорастает в окружающую ткань, возможен и лимфостаз с дальнейшими последствиями.

ДИАГНОСТИКА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Ректальная пальцевая диагностика в объективном обследовании больного с заболеваниями предстательной железы до сих пор является ведущим приемом исследования. При наличии у больного опухоли врач может обнаружить очень плотную, увеличенную, асимметричную, иногда с тяжистыми проростами предстательную железу. Ректальная пальцевая диагностика должна быть обязательно включена в профилактический осмотр мужчин старше 40 лет, так как позволяет выявлять ранние формы рака предстательной железы. В то же время особенно увлекаться пальцевым исследованием при наличии опухоли не рекомендуется, так как это может привести к метастазированию опухоли (Тиктинский О. Л., 1990). Клинические лабораторные исследования крови при раке предстательной железы малоинформативны и в основном дают информацию о последствиях четвертой (Т4) заключительной стадии, когда наблюдается прорастание опухолью органов и тканей. В то же время использование гетерогенного двухступенчатого иммуноферментного анализа (Enzymun-Test PSA) определения в сыворотке крови простатического специфического антигена в современной дифференциальной диагностике рака и доброкачественной гиперплазии предстательной железы играет весьма существенную роль. Этот метод является и крайне необходимым для повышения точности диагностики рака и оценки степени распространенности опухолевого процесса (Кушлинский Н. Е. с соавт., 1998). Другие иммунологические методы, основанные на исследовании факторов клеточного иммунитета (тест на миграцию макрофагов, количественное определение Т-лимфоцитов, оценка функционального состояния активности Т-лимфоцитов в реакции бласттрансформации под воздействием митогенов), также способствуют уточнению диагноза рака предстательной железы, но являются более трудоемкими и длительными. Определение в сыворотке крови больных раком предстательной железы повышенного уровня кислой и щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, креатининкиназы не может быть строго специфичным, так как зависит от многих факторов (возраста, степени поражения тканей и т. п.) и играет меньшую роль в диагностике и дифференциальной диагностике опухоли. Обнаружение при исследовании в моче нативной крови, повышенного уровня гидроксипролина может дать дополнительную информацию в пользу опухоли железы. Вместе с тем обнаруженные изменения в общем анализе мочи не носят специфического характера и чаще зависят от вторичных воспалительных изменений в почках и мочевом пузыре. Важным лабораторно-диагностическим исследованием при раке предстательной железы является цитологическое изучение ее секрета, позволяющее выявить в последнем наличие атипичных клеток. Среди инструментальных методов диагностики рака предстательной железы следует выделить ультразвуковое сканирование, компьютерную томографию, радиоизотопное и рентгенологическое исследования, урографию, биопсию. Ультразвуковое сканирование, особенно трансректальная сонография, позволяют не только определить размеры, конфигурацию железы, но и четко видеть соотношение железистой и соединительной ткани в ней. Компьютерная томография рака предстательной железы дает возможность исследователю выявить степень и объем поражения органа. Радионуклидное исследование с использованием изотопов элементов Р-32, Zn-65 и 69 позволяет не только судить о раке железы, но и дифференцировать его с аденомой. Существенное значение в диагностике рака, особенно его метастаз, играет проводимое рентгенологическое исследование, позволяющее иногда ранее других методов диагностировать заболевание. Внутривенная экскреторная урография по оценке дефекта наполнения мочевого пузыря также способствует диагностике и дифференциальной диагностике рака и аденомы предстательной железы. Очень часто для морфологической (гистологической) оценки опухоли предстательной железы и определения степени ее злокачественности урологи прибегают к проведению биопсии. Пункцию железы проводят либо трансректально, либо со стороны промежности.

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

В лечении рака предстательной железы различают консервативные (гормоно– и химиотерапию), оперативные и лучевые методы, а также сочетание последних. В гормонотерапии рака предстательной железы различают 3 подхода.

Первый основан на применении аналогов женских половых гормонов, уменьшающих поступление андрогенов в кровь. Такое лечение проводят после гистологического исследования при высоко– или малодифференцированных опухолях. При недифференцированных опухолях оно не показано. В основном в лечении используют 2 препарата: «Синэстрол» и «Диэтилстильбэстрол» («Фосфэстрол»). Перед началом лечения проводится рентгеновское облучение каждой молочной железы дозой 16 Дж/кг, так как женские гормоны вызывают феминизацию мужчин. «Синэстрол» назначают курсом до 2 месяцев, в следующих дозах: первые 2 недели по 80 мг/кг, далее – по 40 мг/кг. «Фосфэстрол» также назначают курсом до 2 месяцев, в первые 2 дня по 250 мг, затем 2 недели по 500 мг ежедневно, следующие 3—4 недели по 500 мг 2 раза в неделю, далее в той же дозе 1 раз в неделю.

Второй подход в гормонотерапии основан на снижении выработки половых гормонов путем воздействия на надпочечники. В данном случае чаще всего используют препарат «Хлортрианизен». «Хлортрианизен» назначают курсом до 2 месяцев, первые 2 недели по 60—70 мг в день, далее по 10—15 мг.

Третий подход в лечении рака предстательной железы основан на воздействии на систему «гипоталамус – аденогипофиз». Здесь чаще всего применяют препарат «Гестаген». В последнее время накопилось много информации об эффективности использования нового пролонгированного препарата – «Простапа» (Япония), обеспечивающего постепенный выход в кровь лейпрорелина ацетата, синтезируемого в норме в гипоталамусе и снижающего секрецию в организме гонадотропина. В отличие от препаратов орхиэктомии, приводящих к возникновению психо-сексуальных проблем, и дериватов эстрогена, влияющих на деятельность сердечно-сосудистой системы, «Простап» лишен этих недостатков. При наличии у больных метастаз в органы и кости показано применение 5-фторурацила, циклофосфанамида или метотрексата.

Хирургическое лечение при раке предстательной железы проводится с учетом проведенной биопсии. При недифференцированном раке, не чувствительном к гормонотерапии, оперативное вмешательство в основном направлено на раннее удаление пораженной предстательной железы, семенных пузырьков и шейки мочевого пузыря. Простатэктомию лучше проводить на начальных стадиях развития опухоли (Т1, Т2), так как это ведет даже к более длительному, чем при гормонотерапии, сохранению жизни больных. Для бескровного иссечения предстательной железы и удаления опухолей в урологии все шире начинают внедряться лазеры. У больных с Т3 и Т4 стадиями рака предстательной железы часто проводится лучевая терапия в дозах 70—100 Дж/кг.

За рубежом часто пользуются сочетанным оперативно-лучевым методом. Прогноз при раке предстательной железы во многом зависит от раннего выявления данного заболевания и своевременно начатого лечения.

Оглавление

ГЛАВА 1. КАК УСТРОЕНА ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА?

ГЛАВА 2. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОСТАТИТОВ

ГЛАВА 3. МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ ПРОСТАТИТОВ

ГЛАВА 4. КАКИЕ БЫВАЮТ ПРОСТАТИТЫ?

ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРОСТАТИТОВ

ГЛАВА 6. ДИАГНОСТИКА ПРОСТАТИТОВ

ГЛАВА 7. ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТОВ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

АНТИБИОТИКОТЕРАПИЯ ПРИ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ПРОСТАТИТАХ

ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТОВ, ВЫЗВАННЫХ ВИРУСАМИ

ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТОВ, ВЫЗВАННЫХ ХЛАМИДИОЗНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

ИММУНОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ПРОСТАТИТОВ

ПРИМЕНЕНИЕ ПИЩЕВЫХ ДОБАВОК В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПРОСТАТИТОВ

ФИТОТЕРАПИЯ ПРОСТАТИТОВ И СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СФЕРЫ

ФИЗИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРОСТАТИТОВ И СОПУТСТВУЮЩИХ ИМ ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЧЕПОЛОВОЙ СФЕРЫ

ГЛАВА 8. ПРОФИЛАКТИКА ПРОСТАТИТОВ

ГЛАВА 9. НОВООБРАЗОВАНИЯ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ, ПРИЧИНЫ И МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

КЛИНИКА АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ДИАГНОСТИКА АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

ГЛАВА 10. ОСЛОЖНЕНИЯ АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. РАК ПРОСТАТЫ – НАИБОЛЕЕ ГРОЗНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ АДЕНОМЫ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ВИДЫ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ПРИЗНАКИ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ДИАГНОСТИКА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ Fueled by Johannes Gensfleisch zur Laden zum Gutenberg